Роль b-CrossLaps как маркера ремоделирования костной ткани у женщин, перенесших органосохраняющие операции по поводу эндометриоидных кист яичников

Ферамузова Э.Э., Густоварова Т.А., Киракосян Л.С., Крюковский С.Б. Роль b-CrossLaps как маркера ремоделирования костной ткани у женщин, перенесших органосохраняющие операции по поводу эндометриоидных кист яичников. Consilium Medicum. 2018; 20 (6): 41–45. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.6.41-45

________________________________________________

Feramusova E.E., Gustovarova T.A., Kirakosyan L.S., Krukovskyi S.B. The importance of b-CrossLaps as the marker of remodelling of bony tissue in women after the conservative operation with endometrioid cysts. Consilium Medicum. 2018; 20 (6): 41–45. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.6.41-45

Читать PDF

Аннотация

Последствия органосохраняющих операций на яичниках являются наиболее дискутабельными в научном мире. Позиция современных авторов сводится к тому, что хирургическое лечение эндометриоидных кист яичников не только служит фоном развития патологии репродуктивной системы, но и приводит к эндокринопатиям, в том числе и к нарушению костного обмена.

Цель работы – оценка состояния костного метаболизма и овариального резерва у женщин репродуктивного возраста после оперативного лечения эндометриоидных кист яичников, а также изучение влияния противорецидивной терапии гестагеном на направленность процессов костного обмена.
Материалы и методы. Обследованы и прооперированы 27 женщин с эндометриоидными кистами (1-я группа), контроль – 50 здоровых женщин (2-я группа). В сыворотке крови определены уровни фолликулостимулирующего и антимюллерова гормонов, маркеры метаболизма костной ткани – остеокальцин и b-CrossLaps.
Результаты. Уровень b-CrossLaps до оперативного лечения в группе пациенток с эндометриоидными кистами почти в 1,5 раза превышал аналогичный показатель в группе контроля (0,495 и 0,371 нг/мл соответственно). Маркер формирования костной ткани остеокальцин в 1-й группе был достоверно ниже (в 1,2 раза) относительно 2-й группы (20,19 и 23,64 нг/мл соответственно). Через 6 мес после операции измерены аналогичные показатели. В 1-й группе уровень b-CrossLaps достоверно снизился в 1,5 раза по отношению к исходным данным (0,437 и 0,495 нг/мл соответственно), а показатель остеокальцин – статистически значимо увеличился по сравнению с первоначальными данными (23,67 и 20,19 нг/мл соответственно). Через 12 мес после операции произошло снижение уровня b-CrossLaps (в 1,3 раза), что не имеет статистически значимых различий с контрольной группой (0,385 и 0,371 нг/мл соответственно). Остеокальцин в 1-й группе достоверно возрастает через 12 мес после операции в 1,3 раза (26,07 и 20,19 нг/мл соответственно), что служит показателем превалирования процессов образования костной ткани над остеорезорбцией.
Заключение. Противорецидивная терапия гестагеном замедляет процессы остеорезорбции в группе женщин, перенесших удаление эндометриоидной кисты яичника.

Ключевые слова: овариальный резерв, остеокальцин, b-CrossLaps, эндометриоидная киста яичника, органосохраняющие операции.

________________________________________________

The conservative surgery consequences on the ovaries are the most controversial in the scientific world. The position of modern authors comes down to the fact that surgical treatment of endometrioid cysts of the ovaries serves as a background for the development of pathology not only of the reproductive system, but also leads to endocrinopathies, including disturbance of a bone metabolism.

Aim of the study. The aim of this research is the bone metabolism condition assessment and ovarian reserve of reproductive-aged women after a surgical treatment of endometrioid ovarian cysts and also the study of gestagen preventive therapy effect on changes of the direction of bone metabolism processes. 27 female-patients with endometrioid cysts (the 1st group) were examined and operated. The second (control) group included 50 patients who were healthy. All patients before the operation were carried out a determination of follicle-stimulating and antimullerian hormons and also bone metabolism biochemical markers: osteocalcin and b-CrossLaps in blood serum.
The results. The level of b-CrossLaps before operation in the group of patients with endometrioid cysts was almost 1.5 times higher than in the control group (0.495 and 0.371 ng/ml respectively). The bone tissue formation marker of osteocalcin in group 1 was significantly lower (1.2 times) compared to group 2 (20.19 and 23.64 ng/ml respectively). 6 months after the operation, the similar parameters were measured. In group 1, the level of b-CrossLaps decreased significantly in 1.5 times compared to the initial data (0.437 and 0.495 ng/ml respectively), and the osteocalcin index increased significantly compared to the initial data (23.67 and 20.19 ng/ml respectively). In 12 months there was a decrease of b-CrossLaps level (in 1.3 times), which has no statistically significant differences with the control group (0.385 and 0.371 ng/ml respectively). 12 months after the operation the osteocalcin in group 1 significantly increases in 1.3 times (26.07 and 20.19 ng/ml respectively), which is an indicator of the prevalence of bone formation over the osteoresorption.
Conclusion. As the result of the study it was established that gestagen preventive therapy slows down osteoresorption processes in a group of women who were removed endometrioid ovarian cysts.

Key words: ovarian reserve, osteocalcin, b-CrossLaps, endometrioid ovarian cysts, conservative operation.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Адамян Л.В., Соснова М.М., Тихонова Е.С. и др. Медицинские и социальные аспекты генитального эндометриоза. Проблемы репродукции. 2011; 6: 78–81. / Adamyan L.V., Sosnova M.M., Tihonova E.S. i dr. Medicinskie i socialnye aspekty genitalnogo endometrioza. Problemy reprodukcii. 2011; 6: 78–81. [in Russian]

2. Краснопольская К.В., Попов А.А., Киракосян К.Э., Михайлова Ю.М. Эффективность лечения бесплодия, ассоциированного с перитонеальным и яичниковым эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2012; 8 (1): 46–50. / Krasnopolskaya K.V., Popov A.A., Kirakosyan K.E., Mihajlova Yu.M. Effektivnost lecheniya besplodiya, associirovannogo s peritonealnym i yaichnikovym endometriozom. Akusherstvo i ginekologiya. 2012; 8 (1): 46–50. [in Russian]
3. Корсак В.С., Парусов В.Н., Кирсанов А.А., Исакова Э.В. Влияние резекции яичников на их функциональный резерв. Проблемы репродукции. 1996; 2 (4): 63–7. / Korsak V.S., Parusov V.N., Kirsanov A.A., Isakova E.V. Vliyanie rezekcii yaichnikov na ih funkcionalnyj rezerv. Problemy reprodukcii. 1996; 2 (4): 63–7. [in Russian]
4. Гаспаров А.С., Гажонова В.Е., Дорохов С.И. и др. Оценка овариального резерва яичника с доброкачественными опухолями после разных видов хирургического лечения. Клин. вестн. 2013; 1: 100–5. / Gasparov A.S., Gazhonova V.E., Dorohov S.I. i dr. Ocenka ovarialnogo rezerva yaichnika s dobrokachestvennymi opuholyami posle raznyh vidov hirurgicheskogo lecheniya. Klin. vestn. 2013; 1: 100–5. [in Russian]
5. Toniolo D. X-linked premature ovarian failure: a complex disease. Curr Opin Genet Dev 2006; 16 (3): 293–300.
6. Prior JC. Progesterone as a bone-trophic hormone. Endocr Rev 1990; 11: 386–98.
7. Агаджанян К.В., Устьянцева И.М., Петухова О.В., Яковлева Н.В. Клинико-метаболические изменения в зависимости от степени тяжести эндометриоза. Матер. III Междунар. конгр. по репродуктивной медицине «Проблемы репродукции». М., 2009. / Agadzhanyan K.V., Ustyanceva I.M., Petuhova O.V., Yakovleva N.V. Kliniko-metabolicheskie izmeneniya v zavisimosti ot stepeni tyazhesti endometrioza. Mater. III Mezhdunar. kongr. po reproduktivnoj medicine “Problemy reprodukcii”. M., 2009. [in Russian]
8. Prior JC. Ovarian aging and the Perimenopausal Transition: The Paradox of Endogenous Ovarian Hyperstimulation. Endocrine 2005; 26 (3): 297–300.
9. Радзинский В.Е., Духин А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний. М.: Изд-во РУДН, 2004. / Radzinskij V.E., Duhin A.O. Reproduktivnoe zdorove zhenshin posle hirurgicheskogo lecheniya ginekologicheskih zabolevanij. M.: Izd-vo RUDN, 2004. [in Russian]

________________________________________________

1. Adamyan L.V., Sosnova M.M., Tihonova E.S. i dr. Medicinskie i socialnye aspekty genitalnogo endometrioza. Problemy reprodukcii. 2011; 6: 78–81. [in Russian]
2. Krasnopolskaya K.V., Popov A.A., Kirakosyan K.E., Mihajlova Yu.M. Effektivnost lecheniya besplodiya, associirovannogo s peritonealnym i yaichnikovym endometriozom. Akusherstvo i ginekologiya. 2012; 8 (1): 46–50. [in Russian]
3. Korsak V.S., Parusov V.N., Kirsanov A.A., Isakova E.V. Vliyanie rezekcii yaichnikov na ih funkcionalnyj rezerv. Problemy reprodukcii. 1996; 2 (4): 63–7. [in Russian]
4. Gasparov A.S., Gazhonova V.E., Dorohov S.I. i dr. Ocenka ovarialnogo rezerva yaichnika s dobrokachestvennymi opuholyami posle raznyh vidov hirurgicheskogo lecheniya. Klin. vestn. 2013; 1: 100–5. [in Russian]
5. Toniolo D. X-linked premature ovarian failure: a complex disease. Curr Opin Genet Dev 2006; 16 (3): 293–300.
6. Prior JC. Progesterone as a bone-trophic hormone. Endocr Rev 1990; 11: 386–98.
7. Agadzhanyan K.V., Ustyanceva I.M., Petuhova O.V., Yakovleva N.V. Kliniko-metabolicheskie izmeneniya v zavisimosti ot stepeni tyazhesti endometrioza. Mater. III Mezhdunar. kongr. po reproduktivnoj medicine “Problemy reprodukcii”. M., 2009. [in Russian]
8. Prior JC. Ovarian aging and the Perimenopausal Transition: The Paradox of Endogenous Ovarian Hyperstimulation. Endocrine 2005; 26 (3): 297–300.
9. Radzinskij V.E., Duhin A.O. Reproduktivnoe zdorove zhenshin posle hirurgicheskogo lecheniya ginekologicheskih zabolevanij. M.: Izd-vo RUDN, 2004. [in Russian]

Авторы

Э.Э.Ферамузова, Т.А.Густоварова*, Л.С.Киракосян, С.Б.Крюковский

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. 214019, Россия, Смоленск, ул. Крупской, д. 28
*tanya.prof@yandex.ru

________________________________________________

E.E.Feramusova, T.A.Gustovarova*, L.S.Kirakosyan, S.B.Krukovskyi

Smolensk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 214019, Russian Federation, Smolensk, ul. Krupskoi, d. 28
*tanya.prof@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.