Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Влияние препарата УрСосан на стеатоз и Фиброз печени, а также показатели метаболического синдрома у больных с неалкогольной жировой болезнью печени: сравнительное исследование «СФЕРА»
Влияние препарата УрСосан на стеатоз и Фиброз печени, а также показатели метаболического синдрома у больных с неалкогольной жировой болезнью печени: сравнительное исследование «СФЕРА»
Пирогова И.Ю., Яковлева С.В., Неуймина Т.В. и др. Влияние препарата УрСосан на стеатоз и Фиброз печени, а также показатЕли метаболического синдРома у больных с неалкогольной жировой болезнью печени: сравнительное исследование «СФЕРА». Гастроэнтерология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 7–14.
DOI: 10.26442/2414-3529_2018.1.7-14
DOI: 10.26442/2414-3529_2018.1.7-14
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования – оценить влияние препарата Урсосан на регресс стеатоза печени (СП) и фиброза печени (ФП), инсулинорезистентность
и дислипидемию у больных неалкогольной жировой болезнью печени.
Материалы и методы. Включены 90 пациентов (мужчин – 49, женщин – 41), возраст (Ме)=45,6 года, индекс массы тела (Ме=32) кг/м2 с синдромом цитолиза более 2 норм и/или ФП и СП≥1 стадии (ФС-FibroScan 502 TOUCH). Определены маркеры липидного спектра, инсулинорезистентность, воспаления. Проведены непрямая калориметрия и импедансометрия. Всем пациентам назначена диета с ежедневными аэробными нагрузками,
а 63 больным – дополнительно Урсосан 15 мг/кг в сутки (основная группа) – на 6 мес.
Результаты. По данным импедансометрии в обеих группах отмечено снижение индекса массы тела (-9% в основной группе и -10% в группе сравнения), основного обмена (-13 и -12% соответственно), жировой массы (-18 и -13% соответственно) с параллельным увеличением мышечной массы- (+10 и +6% соответственно). Выявлено снижение Ме аланинаминотрансферазы на 25%, р<0,001 (основная группа) и 12% в группе сравнения (р<0,05); снижение аспартатаминотрансферазы на 30 и 18% соответственно (р<0,05); g-глютамилтранспептидазы – 32 и 17% соответственно (р<0,05); гликированного гемоглобина – 20 и 11% соответственно (р<0,05); HOMA-индекса – 16 и 8% (р<0,04); общего холестерина – 10 и 5% (р<0,001); триглицеридов – 22 и 10% (р<0,05); липопротеидов низкой плотности – 21% (р<0,05) и 10%; СП (dВ/м2) 20 и 7% (р<0,05); ФП-снижение на 1 стадию (Metavir) у 40% пациентов 1-й группы.
Заключение. Применение препарата Урсосан на фоне индивидуально подобранной диеты и лечебной физкультуры позволяет достоверно снизить стигмы воспаления, инсулинорезистентности и дислипидемии, СП по сравнению с немедикаментозной терапией.
Ключевые слова: Урсосан, стеатоз печени, фиброз печени, инсулинорезистентность, дислипидемия, ожирение.
Materials and methods. Included are 90 patients (men 49), age (Me)=45.6 years, BMI (Me=32) kg/m2 with cytolysis syndrome >2 norms and/or PT and CP≥1 stage (FS-FibroScan 502 TOUCH). Stigmas of the lipid spectrum, IR, inflammation were determined. Indirect calorimetry and impedance measurement (MI) were carried out. All patients are prescribed a diet with daily aerobic exercise, 63rd Ursosan addition 15 mg/kg/day (main group) – for 6 months.
Results. According to MI data, both groups showed a decrease in BMI (-9% in the main group and -10% in the comparison group), basal metabolism (-13 and -12%, respectively), fat mass (-18% and -13% respectively) with a parallel increase in muscle mass (+10 and +6% respectively). There was a 25% decrease in Me ALT, p<0.001 (main group), and a 12% comparison group (p<0.05); a decrease in ASTs by 30 and 18%, respectively (p<0.05); GGTP -32% and 17%, respectively (p<0.05), glycated HB -20% and 11%, respectively (p<0.05), HOMA-index 16% and 8% (p<0.04); total cholesterol 10% and 5% (p<0.001); triglycerides -22% and 10% (p<0.05); LDL -21% (p<0.05) and -10%; LS (dV/m2) -20% and -7% (p<0.05); HF-reduction in 1 stage (Metavir) in 40% of patients of the 1st group.
Conclusion. The use of Ursosan against the background of an individually selected diet and exercise therapy allows us to reduce stigma of inflammation, insulin resistance and dyslipidemia, liver steatosis in comparison with non-drug therapy.
Key words: Ursosan, liver steatosis, liver fibrosis, insulin resistance, dyslipidemia, obesity.
и дислипидемию у больных неалкогольной жировой болезнью печени.
Материалы и методы. Включены 90 пациентов (мужчин – 49, женщин – 41), возраст (Ме)=45,6 года, индекс массы тела (Ме=32) кг/м2 с синдромом цитолиза более 2 норм и/или ФП и СП≥1 стадии (ФС-FibroScan 502 TOUCH). Определены маркеры липидного спектра, инсулинорезистентность, воспаления. Проведены непрямая калориметрия и импедансометрия. Всем пациентам назначена диета с ежедневными аэробными нагрузками,
а 63 больным – дополнительно Урсосан 15 мг/кг в сутки (основная группа) – на 6 мес.
Результаты. По данным импедансометрии в обеих группах отмечено снижение индекса массы тела (-9% в основной группе и -10% в группе сравнения), основного обмена (-13 и -12% соответственно), жировой массы (-18 и -13% соответственно) с параллельным увеличением мышечной массы- (+10 и +6% соответственно). Выявлено снижение Ме аланинаминотрансферазы на 25%, р<0,001 (основная группа) и 12% в группе сравнения (р<0,05); снижение аспартатаминотрансферазы на 30 и 18% соответственно (р<0,05); g-глютамилтранспептидазы – 32 и 17% соответственно (р<0,05); гликированного гемоглобина – 20 и 11% соответственно (р<0,05); HOMA-индекса – 16 и 8% (р<0,04); общего холестерина – 10 и 5% (р<0,001); триглицеридов – 22 и 10% (р<0,05); липопротеидов низкой плотности – 21% (р<0,05) и 10%; СП (dВ/м2) 20 и 7% (р<0,05); ФП-снижение на 1 стадию (Metavir) у 40% пациентов 1-й группы.
Заключение. Применение препарата Урсосан на фоне индивидуально подобранной диеты и лечебной физкультуры позволяет достоверно снизить стигмы воспаления, инсулинорезистентности и дислипидемии, СП по сравнению с немедикаментозной терапией.
Ключевые слова: Урсосан, стеатоз печени, фиброз печени, инсулинорезистентность, дислипидемия, ожирение.
________________________________________________
Materials and methods. Included are 90 patients (men 49), age (Me)=45.6 years, BMI (Me=32) kg/m2 with cytolysis syndrome >2 norms and/or PT and CP≥1 stage (FS-FibroScan 502 TOUCH). Stigmas of the lipid spectrum, IR, inflammation were determined. Indirect calorimetry and impedance measurement (MI) were carried out. All patients are prescribed a diet with daily aerobic exercise, 63rd Ursosan addition 15 mg/kg/day (main group) – for 6 months.
Results. According to MI data, both groups showed a decrease in BMI (-9% in the main group and -10% in the comparison group), basal metabolism (-13 and -12%, respectively), fat mass (-18% and -13% respectively) with a parallel increase in muscle mass (+10 and +6% respectively). There was a 25% decrease in Me ALT, p<0.001 (main group), and a 12% comparison group (p<0.05); a decrease in ASTs by 30 and 18%, respectively (p<0.05); GGTP -32% and 17%, respectively (p<0.05), glycated HB -20% and 11%, respectively (p<0.05), HOMA-index 16% and 8% (p<0.04); total cholesterol 10% and 5% (p<0.001); triglycerides -22% and 10% (p<0.05); LDL -21% (p<0.05) and -10%; LS (dV/m2) -20% and -7% (p<0.05); HF-reduction in 1 stage (Metavir) in 40% of patients of the 1st group.
Conclusion. The use of Ursosan against the background of an individually selected diet and exercise therapy allows us to reduce stigma of inflammation, insulin resistance and dyslipidemia, liver steatosis in comparison with non-drug therapy.
Key words: Ursosan, liver steatosis, liver fibrosis, insulin resistance, dyslipidemia, obesity.
Полный текст
Список литературы
1. ВОЗ: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/Accessed 23.11.2015. / VOZ: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/Accessed 23.11.2015. [in Russian]
2. Ervin RB. Prevalence of metabolic syndrome among adults 20 years of age and over, by sex, age, race and ethnicity, and body mass index: United States, 2003–2006. Natl Health Stat Report 2009; 13: 1–7.
3. Demir M, Lang S, Steffen HM. Nonalcoholic fatty liver disease - current status and future directions. J Dig Dis 2015; 16 (10): 541–57. DOI: 10.1111/1751-2980.12291
4. Структура заболеваний печени мегаполиса по результатам акции «Проверь свою печень». Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; XXVI (1): 59. / Struktura zabolevanij pecheni megapolisa po rezul'tatam aktsii «Prover' svoyu pechen'». Ros. zhurn. gastroehnterologii, gepatologii, koloproktologii. 2016; XXVI (1): 59. [in Russian]
5. Masarone M, Federico A, Abenavoli L et al. Non alcoholic fatty liver: epidemiology and natural history. Rev Recent Clin Trials 2014; 9 (3): 126–33. DOI: 10.2174/1574887 109666141216111143
6. Bhala N, Jouness RI, Bugianesi E. Epidemiology and natural history of patients with NAFLD. Curr Pharm Des 2013; 19 (29): 5169–76. DOI: 10.2174/13816128113199990336
7. Shi KQ et al. Controlled attenuation parameter for the detection of steatosis severity in chronic liver disease: A meta-analysis of diagnostic accuracy. J Gastroenterol Hepatol 2014; 29 (6): 1149–58.
8. Marchesini G, Petta S, Dalle Grave R. Diet, weight loss, and liver health in nonalcoholic fatty liver disease: pathophysiology, evidence and practice. Hepatology 2016; 63 (6): 2032–43.
9. Сlassens M, Van Baak Monsheimer S, Saris WHM. The effect of low-fats high – protein or high carbohydrate ad libitum diet on weight loss maintenance and metabolic risk factors. Int J Obes 2009; 33 (3): 296–304.
10. Noakes M, Kleogh JB, Foster PR, Clifton PM. Effecn of energy restricted, high-protein, low-fatdiet relative to a conventional high-carbohydrate, low-fat diet on weght loss, body composition, nutritional station, and markers jf cardiovascular health in obese women. Am J Clin Nutr 2005; 81 (6): 1298–306.
11. Frari JM, Bjerry KP, Glinboard D, Ravn P. The effect of dietary carbohydratesin women with polycystic ovary syndrome. Minerva Endocrinol 2014.
12. Adams LA, Feldstein AE. Nonalkogolic steatogepatitis: risk factors and diagnosis. Exp Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 4 (5): 623–5.
13. Feldstein AE, Ganbay A, Angulo P. Hepatosite apoptosisand fas expressionare prominent features of human nonalcogolic steatogepatitis. Gastroenterology 2003; 125 (2): 437–43.
14. Маев И.В., Ю.А.Кучерявый, С.В.Морозов. Влияние урсодезоксихолевой кислоты в качестве монотерарапии и в комбинации с лактулозой на биохимические показатели крови у больных неалкогольным стеатогепатитом. РЖГГК. 2013; 23 (1): 37–51. / Maev I.V., Yu.А.Kucheryavyj, S.V.Morozov. Vliyanie ursodezoksikholevoj kisloty v kachestve monoterarapii i v kombinatsii s laktulozoj na biokhimicheskie pokazateli krovi u bol'nykh nealkogol'nym steatogepatitom. RZHGGK. 2013; 23 (1): 37–51. [in Russian]
15. Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Кузнецова Е.И., Маев И.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: лечение с позиций доказательной медицины. Лечащий врач. 2017. / Аndreev D.N., Dicheva D.T., Kuznetsova E.I., Maev I.V. Nealkogol'naya zhirovaya bolezn' pecheni: lechenie s pozitsij dokazatel'noj meditsiny. Lechashhij vrach. 2017. [in Russian]
16. Бабенко А.Ю, Лаевская М.Ю. Неалкогольная жировая болезнь печени – взаимосвязи с метаболическим синдромом. РМЖ. 2018; I (1): 34–40. / Babenko А.Yu, Laevskaya M.Yu. Nealkogol'naya zhirovaya bolezn' pecheni – vzaimosvyazi s metabolicheskim sindromom. RMZH. 2018; I (1): 34–40. [in Russian]
17. Ivashkin V, Drapkina O. The prevalence of nonalcogolic fatty liver desease in Russion Federation. Gut 2009; 58: 1207.
2. Ervin RB. Prevalence of metabolic syndrome among adults 20 years of age and over, by sex, age, race and ethnicity, and body mass index: United States, 2003–2006. Natl Health Stat Report 2009; 13: 1–7.
3. Demir M, Lang S, Steffen HM. Nonalcoholic fatty liver disease - current status and future directions. J Dig Dis 2015; 16 (10): 541–57. DOI: 10.1111/1751-2980.12291
4. Struktura zabolevanij pecheni megapolisa po rezul'tatam aktsii «Prover' svoyu pechen'». Ros. zhurn. gastroehnterologii, gepatologii, koloproktologii. 2016; XXVI (1): 59. [in Russian]
5. Masarone M, Federico A, Abenavoli L et al. Non alcoholic fatty liver: epidemiology and natural history. Rev Recent Clin Trials 2014; 9 (3): 126–33. DOI: 10.2174/1574887 109666141216111143
6. Bhala N, Jouness RI, Bugianesi E. Epidemiology and natural history of patients with NAFLD. Curr Pharm Des 2013; 19 (29): 5169–76. DOI: 10.2174/13816128113199990336
7. Shi KQ et al. Controlled attenuation parameter for the detection of steatosis severity in chronic liver disease: A meta-analysis of diagnostic accuracy. J Gastroenterol Hepatol 2014; 29 (6): 1149–58.
8. Marchesini G, Petta S, Dalle Grave R. Diet, weight loss, and liver health in nonalcoholic fatty liver disease: pathophysiology, evidence and practice. Hepatology 2016; 63 (6): 2032–43.
9. Сlassens M, Van Baak Monsheimer S, Saris WHM. The effect of low-fats high – protein or high carbohydrate ad libitum diet on weight loss maintenance and metabolic risk factors. Int J Obes 2009; 33 (3): 296–304.
10. Noakes M, Kleogh JB, Foster PR, Clifton PM. Effecn of energy restricted, high-protein, low-fatdiet relative to a conventional high-carbohydrate, low-fat diet on weght loss, body composition, nutritional station, and markers jf cardiovascular health in obese women. Am J Clin Nutr 2005; 81 (6): 1298–306.
11. Frari JM, Bjerry KP, Glinboard D, Ravn P. The effect of dietary carbohydratesin women with polycystic ovary syndrome. Minerva Endocrinol 2014.
12. Adams LA, Feldstein AE. Nonalkogolic steatogepatitis: risk factors and diagnosis. Exp Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 4 (5): 623–5.
13. Feldstein AE, Ganbay A, Angulo P. Hepatosite apoptosisand fas expressionare prominent features of human nonalcogolic steatogepatitis. Gastroenterology 2003; 125 (2): 437–43.
14. Maev I.V., Yu.А.Kucheryavyj, S.V.Morozov. Vliyanie ursodezoksikholevoj kisloty v kachestve monoterarapii i v kombinatsii s laktulozoj na biokhimicheskie pokazateli krovi u bol'nykh nealkogol'nym steatogepatitom. RZHGGK. 2013; 23 (1): 37–51. [in Russian]
15. Аndreev D.N., Dicheva D.T., Kuznetsova E.I., Maev I.V. Nealkogol'naya zhirovaya bolezn' pecheni: lechenie s pozitsij dokazatel'noj meditsiny. Lechashhij vrach. 2017. [in Russian]
16. Babenko А.Yu, Laevskaya M.Yu. Nealkogol'naya zhirovaya bolezn' pecheni – vzaimosvyazi s metabolicheskim sindromom. RMZH. 2018; I (1): 34–40. [in Russian]
17. Ivashkin V, Drapkina O. The prevalence of nonalcogolic fatty liver desease in Russion Federation. Gut 2009; 58: 1207.
2. Ervin RB. Prevalence of metabolic syndrome among adults 20 years of age and over, by sex, age, race and ethnicity, and body mass index: United States, 2003–2006. Natl Health Stat Report 2009; 13: 1–7.
3. Demir M, Lang S, Steffen HM. Nonalcoholic fatty liver disease - current status and future directions. J Dig Dis 2015; 16 (10): 541–57. DOI: 10.1111/1751-2980.12291
4. Структура заболеваний печени мегаполиса по результатам акции «Проверь свою печень». Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; XXVI (1): 59. / Struktura zabolevanij pecheni megapolisa po rezul'tatam aktsii «Prover' svoyu pechen'». Ros. zhurn. gastroehnterologii, gepatologii, koloproktologii. 2016; XXVI (1): 59. [in Russian]
5. Masarone M, Federico A, Abenavoli L et al. Non alcoholic fatty liver: epidemiology and natural history. Rev Recent Clin Trials 2014; 9 (3): 126–33. DOI: 10.2174/1574887 109666141216111143
6. Bhala N, Jouness RI, Bugianesi E. Epidemiology and natural history of patients with NAFLD. Curr Pharm Des 2013; 19 (29): 5169–76. DOI: 10.2174/13816128113199990336
7. Shi KQ et al. Controlled attenuation parameter for the detection of steatosis severity in chronic liver disease: A meta-analysis of diagnostic accuracy. J Gastroenterol Hepatol 2014; 29 (6): 1149–58.
8. Marchesini G, Petta S, Dalle Grave R. Diet, weight loss, and liver health in nonalcoholic fatty liver disease: pathophysiology, evidence and practice. Hepatology 2016; 63 (6): 2032–43.
9. Сlassens M, Van Baak Monsheimer S, Saris WHM. The effect of low-fats high – protein or high carbohydrate ad libitum diet on weight loss maintenance and metabolic risk factors. Int J Obes 2009; 33 (3): 296–304.
10. Noakes M, Kleogh JB, Foster PR, Clifton PM. Effecn of energy restricted, high-protein, low-fatdiet relative to a conventional high-carbohydrate, low-fat diet on weght loss, body composition, nutritional station, and markers jf cardiovascular health in obese women. Am J Clin Nutr 2005; 81 (6): 1298–306.
11. Frari JM, Bjerry KP, Glinboard D, Ravn P. The effect of dietary carbohydratesin women with polycystic ovary syndrome. Minerva Endocrinol 2014.
12. Adams LA, Feldstein AE. Nonalkogolic steatogepatitis: risk factors and diagnosis. Exp Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 4 (5): 623–5.
13. Feldstein AE, Ganbay A, Angulo P. Hepatosite apoptosisand fas expressionare prominent features of human nonalcogolic steatogepatitis. Gastroenterology 2003; 125 (2): 437–43.
14. Маев И.В., Ю.А.Кучерявый, С.В.Морозов. Влияние урсодезоксихолевой кислоты в качестве монотерарапии и в комбинации с лактулозой на биохимические показатели крови у больных неалкогольным стеатогепатитом. РЖГГК. 2013; 23 (1): 37–51. / Maev I.V., Yu.А.Kucheryavyj, S.V.Morozov. Vliyanie ursodezoksikholevoj kisloty v kachestve monoterarapii i v kombinatsii s laktulozoj na biokhimicheskie pokazateli krovi u bol'nykh nealkogol'nym steatogepatitom. RZHGGK. 2013; 23 (1): 37–51. [in Russian]
15. Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Кузнецова Е.И., Маев И.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: лечение с позиций доказательной медицины. Лечащий врач. 2017. / Аndreev D.N., Dicheva D.T., Kuznetsova E.I., Maev I.V. Nealkogol'naya zhirovaya bolezn' pecheni: lechenie s pozitsij dokazatel'noj meditsiny. Lechashhij vrach. 2017. [in Russian]
16. Бабенко А.Ю, Лаевская М.Ю. Неалкогольная жировая болезнь печени – взаимосвязи с метаболическим синдромом. РМЖ. 2018; I (1): 34–40. / Babenko А.Yu, Laevskaya M.Yu. Nealkogol'naya zhirovaya bolezn' pecheni – vzaimosvyazi s metabolicheskim sindromom. RMZH. 2018; I (1): 34–40. [in Russian]
17. Ivashkin V, Drapkina O. The prevalence of nonalcogolic fatty liver desease in Russion Federation. Gut 2009; 58: 1207.
________________________________________________
2. Ervin RB. Prevalence of metabolic syndrome among adults 20 years of age and over, by sex, age, race and ethnicity, and body mass index: United States, 2003–2006. Natl Health Stat Report 2009; 13: 1–7.
3. Demir M, Lang S, Steffen HM. Nonalcoholic fatty liver disease - current status and future directions. J Dig Dis 2015; 16 (10): 541–57. DOI: 10.1111/1751-2980.12291
4. Struktura zabolevanij pecheni megapolisa po rezul'tatam aktsii «Prover' svoyu pechen'». Ros. zhurn. gastroehnterologii, gepatologii, koloproktologii. 2016; XXVI (1): 59. [in Russian]
5. Masarone M, Federico A, Abenavoli L et al. Non alcoholic fatty liver: epidemiology and natural history. Rev Recent Clin Trials 2014; 9 (3): 126–33. DOI: 10.2174/1574887 109666141216111143
6. Bhala N, Jouness RI, Bugianesi E. Epidemiology and natural history of patients with NAFLD. Curr Pharm Des 2013; 19 (29): 5169–76. DOI: 10.2174/13816128113199990336
7. Shi KQ et al. Controlled attenuation parameter for the detection of steatosis severity in chronic liver disease: A meta-analysis of diagnostic accuracy. J Gastroenterol Hepatol 2014; 29 (6): 1149–58.
8. Marchesini G, Petta S, Dalle Grave R. Diet, weight loss, and liver health in nonalcoholic fatty liver disease: pathophysiology, evidence and practice. Hepatology 2016; 63 (6): 2032–43.
9. Сlassens M, Van Baak Monsheimer S, Saris WHM. The effect of low-fats high – protein or high carbohydrate ad libitum diet on weight loss maintenance and metabolic risk factors. Int J Obes 2009; 33 (3): 296–304.
10. Noakes M, Kleogh JB, Foster PR, Clifton PM. Effecn of energy restricted, high-protein, low-fatdiet relative to a conventional high-carbohydrate, low-fat diet on weght loss, body composition, nutritional station, and markers jf cardiovascular health in obese women. Am J Clin Nutr 2005; 81 (6): 1298–306.
11. Frari JM, Bjerry KP, Glinboard D, Ravn P. The effect of dietary carbohydratesin women with polycystic ovary syndrome. Minerva Endocrinol 2014.
12. Adams LA, Feldstein AE. Nonalkogolic steatogepatitis: risk factors and diagnosis. Exp Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 4 (5): 623–5.
13. Feldstein AE, Ganbay A, Angulo P. Hepatosite apoptosisand fas expressionare prominent features of human nonalcogolic steatogepatitis. Gastroenterology 2003; 125 (2): 437–43.
14. Maev I.V., Yu.А.Kucheryavyj, S.V.Morozov. Vliyanie ursodezoksikholevoj kisloty v kachestve monoterarapii i v kombinatsii s laktulozoj na biokhimicheskie pokazateli krovi u bol'nykh nealkogol'nym steatogepatitom. RZHGGK. 2013; 23 (1): 37–51. [in Russian]
15. Аndreev D.N., Dicheva D.T., Kuznetsova E.I., Maev I.V. Nealkogol'naya zhirovaya bolezn' pecheni: lechenie s pozitsij dokazatel'noj meditsiny. Lechashhij vrach. 2017. [in Russian]
16. Babenko А.Yu, Laevskaya M.Yu. Nealkogol'naya zhirovaya bolezn' pecheni – vzaimosvyazi s metabolicheskim sindromom. RMZH. 2018; I (1): 34–40. [in Russian]
17. Ivashkin V, Drapkina O. The prevalence of nonalcogolic fatty liver desease in Russion Federation. Gut 2009; 58: 1207.
Авторы
И.Ю.Пирогова1,2, С.В.Яковлева1, Т.В.Неуймина1, С.П.Синицын2, В.С.Чулков2
1. ООО «Медицинский центр "Лотос"». 454007, Россия, Челябинск, ул. Ленина, д. 17;
2. ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64
*irina_pirogova@inbox.ru
1. Medical center "Lotos". 454007, Russian Federation, Chelyabinsk, ul. Lenina, d. 17;
2. Medical University of South Ural State of the Ministry of Health of the Russian Federation. 454092, Russian Federation, Chelyabinsk, ul. Vorovskogo, d. 64
*irina_pirogova@inbox.ru
1. ООО «Медицинский центр "Лотос"». 454007, Россия, Челябинск, ул. Ленина, д. 17;
2. ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64
*irina_pirogova@inbox.ru
________________________________________________
1. Medical center "Lotos". 454007, Russian Federation, Chelyabinsk, ul. Lenina, d. 17;
2. Medical University of South Ural State of the Ministry of Health of the Russian Federation. 454092, Russian Federation, Chelyabinsk, ul. Vorovskogo, d. 64
*irina_pirogova@inbox.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.