В статье представлены определение скелетно-мышечной боли (СМБ), основные принципы диагностики и лечения СМБ, приведен алгоритм ведения пациентов с данной патологией. Обсуждается применение нестероидных противовоспалительных препаратов как препаратов 1-й линии для лечения СМБ. Представлены данные об особенностях механизма действия, клинической эффективности и безопасности декскетопрофена (чистый правовращающий стереоизомер кетопрофена). Приведены данные клинических исследований препарата Дексалгин®, показаны его эффективность в отношении острого болевого синдрома у пациентов с СМБ, быстрое наступление эффекта, наличие лекарственных форм для парентерального (внутримышечного и внутривенного) введения, отмечена хорошая переносимость препарата.
The article presents the definition of musculoskeletal pain (MSP), the main principles of diagnosis and treatment of MSP, an algorithm for managing patients with this pathology. The use of non-steroidal anti-inflammatory drugs as 1st line drugs for the treatment of MSP is discussed. Data on the features of the mechanism of action, clinical efficacy and safety of dexketoprofen (pure dextrorotatory stereoisomer of ketoprofen) are presented. The data of clinical studies of the drug Dexalgin® are shown, its effectiveness in acute pain syndrome is shown in patients with MSP, rapid onset of the effect, the presence of dosage forms for parenteral (intramuscular and intravenous) administration, and the drug is well tolerated.
1. Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е. и др. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология. 2016; 54 (3): 247–65. / Nasonov E.L., Iakhno N.N., Karateev A.E. i dr. Obshchie printsipy lecheniia skeletno-myshechnoi boli: mezhdistsiplinarnyi konsensus. Nauchno-prakticheskaia revmatologiia. 2016; 54 (3): 247–65. [in Russian]
2. Боль (практическое руководство для врачей). Под ред. Н.Н.Яхно, М.Л.Кукушкина. М.: Издательство РАМН, 2012. / Bol' (prakticheskoe rukovodstvo dlia vrachei). Pod red. N.N.Iakhno, M.L.Kukushkina. M.: Izdatel'stvo RAMN, 2012. [in Russian]
3. Каратеев А.Е., Алексеева Л.И. Анальгетическое лечение с использованием системного алгоритма. Соврем. ревматология. 2015; 9 (2): 37–50. / Karateev A.E., Alekseeva L.I. Anal'geticheskoe lechenie s ispol'zovaniem sistemnogo algoritma. Sovrem. revmatologiia. 2015; 9 (2): 37–50. [in Russian]
4. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике» Соврем. ревматология. 2015; 9 (1): 4–24. / Karateev A.E., Nasonov E.L., Iakhno N.N. i dr. Klinicheskie rekomendatsii "Ratsional'noe primenenie nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov (NPVP) v klinicheskoi praktike" Sovrem. revmatologiia. 2015; 9 (1): 4–24. [in Russian]
5. Barbanoj M, Antonijoan R, Gich I. Clinical pharmacokinetics of dexketoprofen. Clin Pharmacokinet 2001; 40 (4): 245–62.
6. Moore RA, Barden J. Systematic review of dexketoprofen in acute and chronic pain. BMC Clin Pharmacol 2008; 8: 11. DOI: 10.1186/1472-6904-8-11
7. Metscher B, Kübler U, Jahnel-Kracht H. Dexketoprofen-trometamol and tramadol in acute lumbago. Fortschr Med Orig 2001; 118 (4): 147–51.
8. Zippel H, Wagenitz A. A multicentre, randomised, double-blind study comparing the efficacy and tolerability of intramuscular dexketoprofen versus diclofenac in the symptomatic treatment of acute low back pain. Clin Drug Invest 2007; 27 (8): 533–43.
9. Eken C, Serinken M, Elicabuk H et al. Intravenous paracetamol versus dexketoprofen versus morphine in acute mechanical low back pain in the emergency department: a randomised double-blind controlled trial. Emerg Med J 2014; 31 (3): 177–81. DOI: 10.1136/emermed-2012-201670. Epub 2013 Feb 13.
10. Marenco JL, Pérez M, Navarro FJ et al. A multicentre, randomised, double-blind study to compare the efficacy and tolerability of dexketoprofen trometamol versus diclofenac in the symptomatic treatment of knee osteoarthritis. Clin Drug Invest 2000; 19: 247–56.
11. Beltrán J, Martín-Mola E, Figueroa M et al. Comparison of dexketoprofen trometamol and ketoprofen in the treatment of osteoarthritis of the knee. J Clin Pharmacol 1998; 38 (Suppl. 12): 74S–80S.
12. Подчуфарова Е.В. Дексалгин в лечении острых болевых синдромов пояснично-крестцовой локализации. Боль. 2005; 2: 41–4. / Podchufarova E.V. Deksalgin v lechenii ostrykh bolevykh sindromov poiasnichno-kresttsovoi lokalizatsii. Bol'. 2005; 2: 41–4. [in Russian]
13. Барулин А.Е., Курушина О.В. Комплексная терапия острой и хронической боли в спине с применением препарата дексалгин. Журн. неврологии и психиатрии им. C.C.Корсакова. 2012; 112 (11): 61–4. / Barulin A.E., Kurushina O.V. Kompleksnaia terapiia ostroi i khronicheskoi boli v spine s primeneniem preparata deksalgin. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. C.C.Korsakova. 2012; 112 (11): 61–4. [in Russian]
14. Чичасова Н.В. Новые подходы к купированию острого болевого синдрома в ревматологии и неврологии. Consilium Medicum. 2009; 11 (2): 50–5. / Chichasova N.V. Novye podkhody k kupirovaniiu ostrogo bolevogo sindroma v revmatologii i nevrologii. Consilium Medicum. 2009; 11 (2): 50–5. [in Russian]
15. Carne X, Rios J, Torres F. Postmarketing cohort study to assess the safety profile of oral dexketoprofen trometamol for mild to moderate acute pain treatment in primary care. Methods Find Exp Clin Pharmacol 2009; 31 (8): 533–40.
16. Laporte J, Ibanez L, Vidal X et al. Upper gastrointestinal bleeding associated with the use of NSAIDs. Drug Saf 2004; 27 (6): 411–20.
________________________________________________
1. Nasonov E.L., Iakhno N.N., Karateev A.E. i dr. Obshchie printsipy lecheniia skeletno-myshechnoi boli: mezhdistsiplinarnyi konsensus. Nauchno-prakticheskaia revmatologiia. 2016; 54 (3): 247–65. [in Russian]
2. Bol' (prakticheskoe rukovodstvo dlia vrachei). Pod red. N.N.Iakhno, M.L.Kukushkina. M.: Izdatel'stvo RAMN, 2012. [in Russian]
3. Karateev A.E., Alekseeva L.I. Anal'geticheskoe lechenie s ispol'zovaniem sistemnogo algoritma. Sovrem. revmatologiia. 2015; 9 (2): 37–50. [in Russian]
4. Karateev A.E., Nasonov E.L., Iakhno N.N. i dr. Klinicheskie rekomendatsii "Ratsional'noe primenenie nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov (NPVP) v klinicheskoi praktike" Sovrem. revmatologiia. 2015; 9 (1): 4–24. [in Russian]
5. Barbanoj M, Antonijoan R, Gich I. Clinical pharmacokinetics of dexketoprofen. Clin Pharmacokinet 2001; 40 (4): 245–62.
6. Moore RA, Barden J. Systematic review of dexketoprofen in acute and chronic pain. BMC Clin Pharmacol 2008; 8: 11. DOI: 10.1186/1472-6904-8-11
7. Metscher B, Kübler U, Jahnel-Kracht H. Dexketoprofen-trometamol and tramadol in acute lumbago. Fortschr Med Orig 2001; 118 (4): 147–51.
8. Zippel H, Wagenitz A. A multicentre, randomised, double-blind study comparing the efficacy and tolerability of intramuscular dexketoprofen versus diclofenac in the symptomatic treatment of acute low back pain. Clin Drug Invest 2007; 27 (8): 533–43.
9. Eken C, Serinken M, Elicabuk H et al. Intravenous paracetamol versus dexketoprofen versus morphine in acute mechanical low back pain in the emergency department: a randomised double-blind controlled trial. Emerg Med J 2014; 31 (3): 177–81. DOI: 10.1136/emermed-2012-201670. Epub 2013 Feb 13.
10. Marenco JL, Pérez M, Navarro FJ et al. A multicentre, randomised, double-blind study to compare the efficacy and tolerability of dexketoprofen trometamol versus diclofenac in the symptomatic treatment of knee osteoarthritis. Clin Drug Invest 2000; 19: 247–56.
11. Beltrán J, Martín-Mola E, Figueroa M et al. Comparison of dexketoprofen trometamol and ketoprofen in the treatment of osteoarthritis of the knee. J Clin Pharmacol 1998; 38 (Suppl. 12): 74S–80S.
12. Podchufarova E.V. Deksalgin v lechenii ostrykh bolevykh sindromov poiasnichno-kresttsovoi lokalizatsii. Bol'. 2005; 2: 41–4. [in Russian]
13. Barulin A.E., Kurushina O.V. Kompleksnaia terapiia ostroi i khronicheskoi boli v spine s primeneniem preparata deksalgin. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. C.C.Korsakova. 2012; 112 (11): 61–4. [in Russian]
14. Chichasova N.V. Novye podkhody k kupirovaniiu ostrogo bolevogo sindroma v revmatologii i nevrologii. Consilium Medicum. 2009; 11 (2): 50–5. [in Russian]
15. Carne X, Rios J, Torres F. Postmarketing cohort study to assess the safety profile of oral dexketoprofen trometamol for mild to moderate acute pain treatment in primary care. Methods Find Exp Clin Pharmacol 2009; 31 (8): 533–40.
16. Laporte J, Ibanez L, Vidal X et al. Upper gastrointestinal bleeding associated with the use of NSAIDs. Drug Saf 2004; 27 (6): 411–20.
Авторы
Е.Ю.Погожева, В.Н.Амирджанова, А.Е.Каратеев*
ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой». 115522, Россия, Москва, Каширское ш., д. 34А