Патогенез когнитивных нарушений: психологический анализ специфики проявления когнитивной дисфункции у разных групп неврологических больных

Щербакова М.М. Патогенез когнитивных нарушений: психологический анализ специфики проявления когнитивной дисфункции у разных групп неврологических больных. Неврология и Ревматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 41–46.DOI: 10.26442/2414-357X_2018.1.41-46

________________________________________________

Scherbakova M.M. Pathogenesis disorders of cognitive: psychological analysis of the specific manifestation of cognitive dysfunction in different groups of neurological patients. Neurology and Rheumatology (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 1: 41–46. DOI: 10.26442/2414-357X_2018.1.41-46

Читать PDF

Аннотация

Многие неврологические синдромы способствуют развитию когнитивных нарушений. Возникает вопрос: влияет ли этиология заболевания на симптоматику когнитивных нарушений? В результате анализа литературных данных и собственного клинического наблюдения мы выявили, что не существует однозначной взаимосвязи клинической картины когнитивных нарушений и этиологии заболевания. Исходя из полученных данных, можно предположить, что причины диагностических сложностей при определении качества когнитивных нарушений заключаются в следующем: 1) невозможность определения четкой границы понятия «норма»; 2) индивидуальные многофакторные различия реципиентов (преморбидный уровень, возраст, пол, национально-этнические особенности, принадлежность к разным социальным группам, темперамент и т.п.). Следовательно, из-за системности и комплексности строения высших психических функций, а также сложности механизмов их регулирования можно говорить о так называемой «множественной вариативности проявления когнитивных дисфункций».

Ключевые слова: когнитивные функции, когнитивные нарушения, сосудистые когнитивные расстройства, болезнь Альцгеймера, эпилепсия, дисциркуляторная энцефалопатия.

________________________________________________

Many neurological syndromes contribute to the development of cognitive impairment. The question arises: does the etiology of the disease affect the symptoms of cognitive impairment? As a result of the analysis of literature data and our own clinical observation, we found that there is no unique relationship between the clinical picture of cognitive impairment and the etiology of the disease. Based on the obtained data, it can be assumed that the causes of diagnostic difficulties in determining the quality of cognitive impairment are the following: 1) the impossibility of defining a clear boundary for the concept of "norm"; 2) individual multi-factor differences in recipients (premorbid level, age, gender, ethnic and ethnic characteristics, belonging to different social groups, temperament, etc.). Consequently, because of the systemic and complex structure of higher mental functions, as well as the complexity of their regulatory mechanisms, one can speak of the so-called "multiple variability in the manifestation of cognitive dysfunction".

Key words: cognitive functions, cognitive impairment, vascular cognitive disorders, Alzheimer's disease, epilepsy, dyscirculatory encephalopathy.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Буклина С.Б. Клинические и нейропсихологические аспекты атеросклеротических поражений магистральных артерий мозга. В кн.: Нейропсихология сегодня. Под ред. Е.Д.Хомской. М.: Изд-во МГУ, 1995. / Buklina S.B. Klinicheskie i neiropsikhologicheskie aspekty ateroskleroticheskikh porazhenii magistral'nykh arterii mozga. V kn.: Neiropsikhologiia segodnia. Pod red. E.D.Khomskoi. M.: Izd-vo MGU, 1995. [in Russian]
2. Васеерман Л.И. Нейропсихологические исследования больных эпилепсией: обзор результатов многомерной диагностики нарушений высших психических функций. В кн.: Нейропсихология сегодня. Под ред. Е.Д.Хомской. М.: Изд-во МГУ, 1995. / Vaseerman L.I. Neiropsikhologicheskie issledovaniia bol'nykh epilepsiei: obzor rezul'tatov mnogomernoi diagnostiki narushenii vysshikh psikhicheskikh funktsii V kn.: Neiropsikhologiia segodnia. Pod red. E.D.Khomskoi. M.: Izd-vo MGU, 1995. [in Russian]
3. Вахнина Н.В. Когнитивные нарушения и их лечение у больных с артериальной гипертензией. 2015. http://www.remedium.ru/ doctor/psychiatry/ /detail.php?ID=66106 / Vakhnina N.V. Kognitivnye narusheniia i ikh lechenie u bol'nykh s arterial'noi gipertenziei. 2015. http://www.remedium.ru/ doctor/psychiatry/ /detail.php?ID=66106 [in Russian]
4. Вахнина Н.В. Сосудистые когнитивные нарушения. Неврол., нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; 6 (1): 74–9. / Vakhnina N.V. Sosudistye kognitivnye narusheniia. Nevrol., neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2014; 6 (1): 74–9. [in Russian]
5. Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера: некоторые дифференциально-диагностические и терапевтические аспекты. Consilium Medicum. 2004; 6 (8): 588–92. / Damulin I.V. Bolezn' Al'tsgeimera: nekotorye differentsial'no-diagnosticheskie i terapevticheskie aspekty. Consilium Medicum. 2004; 6 (8): 588–92. [in Russian]
6. Захаров В.В. Деменции в неврологической практике. Consilium Medicum. 2005; 7 (12): 1036–40. / Zakharov V.V. Dementsii v nevrologicheskoi praktike. Consilium Medicum. 2005; 7 (12): 1036–40. Consilium Medicum. 2005; 7 (12): 1036–40. [in Russian]
7. Захаров В.В. Когнитивные нарушения в неврологической практике. Трудный пациент. 2005; 3 (5): 4–9. / Zakharov V.V. Kognitivnye narusheniia v nevrologicheskoi praktike. Trudnyi patsient. 2005; 3 (5): 4–9. [in Russian]
8. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕДпресс-информ, 2009. / Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. Reabilitatsiia nevrologicheskikh bol'nykh. M.: MEDpress-inform, 2009. [in Russian]
9. Кулеш А.А., Дробаха В.Е., Куклина Е.М., Шестаков В.В. Постинсультные когнитивные нарушения в восстановительном периоде ишемического инсульта. В кн.: Материалы конгресса, посвященного Всемирному Дню инсульта. Под ред. Е.И.Гусева. М.: Буки-Веди, 2017. / Kulesh A.A., Drobakha V.E., Kuklina E.M., Shestakov V.V. Postinsul'tnye kognitivnye narusheniia v vosstanovitel'nom periode ishemicheskogo insul'ta. V kn.: Materialy kongressa, posviashchennogo Vsemirnomu Dniu insul'ta. Pod red. E.I.Guseva. M.: Buki-Vedi, 2017. [in Russian]
10. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. СПб.: Питер, 2008. / Luriya A.R. Vysshie korkovye funktsii cheloveka. SPb.: Piter, 2008. [in Russian]
11. Мхитарян Э.А., Преображенская И.С. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства. Неврол. журн. 2006; 1 (Прил.): 4–12. / Mkhitaryan E.A., Preobrazhenskaya I.S. Bolezn' Al'tsgeimera i tserebrovaskuliarnye rasstroistva. Nevrol. zhurn. 2006; 1 (Pril.): 4–12. [in Russian]
12. Парфенов В.А., Старчина Ю.А. Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией и их лечение. Неврол., нейропсихиатрия, психосоматика. 2011; 1: 27–33. / Parfenov V.A., Starchina Yu.A. Kognitivnye narusheniia u patsientov s arterial'noi gipertenziei i ikh lechenie. Nevrol., neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2011; 1: 27–33. [in Russian]
13. Постнов В.Г. Нейропсихологические синдромы при дисциркуляторной энцефалопатии. В кн.: Нейропсихология сегодня. Под ред. Е.Д.Хомской. М.: Изд-во МГУ, 1995. / Postnov V.G. Neiropsikhologicheskie sindromy pri distsirkuliatornoi entsefalopatii. V kn.: Neiropsikhologiia segodnia. Pod red. E.D.Khomskoi. M.: Izd-vo MGU, 1995. [in Russian]
14. Привалова Н.Н. Структура и динамика нейропсихологических синдромов у больных с сотрясением мозга. В кн.: Нейропсихология сегодня. Под ред. Е.Д.Хомской. М.: Изд-во МГУ, 1995. / Privalova N.N. Struktura i dinamika neiropsikhologicheskikh sindromov u bol'nykh s sotriaseniem mozga. V kn.: Neiropsikhologiia segodnia. Pod red. E.D.Khomskoi. M.: Izd-vo MGU, 1995. [in Russian]
15. Путилина М.В. Когнитивные расстройства при цереброваскулярной патологии. Руководство для врачей. М., 2011. / Putilina M.V. Kognitivnye rasstroistva pri tserebrovaskuliarnoi patologii. Rukovodstvo dlia vrachei. M., 2011. [in Russian]
16. Соловьева Э.Ю. Лечение когнитивных расстройств у больных с хронической ишемией мозга. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.2. Неврология и Ревматология): 7–12. / Soloveva E.Yu. Treatment of cognitive disorders in patients with chronic cerebral ischemia. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.2. Neurology and Rheumatology): 7–12. [in Russian]
17. Старчина Ю.А., Парфенов В.А., Чазова И.Е. и др. Когнитивные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2008; 4: 19–23. / Starchina Yu.A., Parfenov V.A., Chazova I.E. i dr. Kognitivnye rasstroistva u patsientov s arterial'noi gipertenziei. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2008; 4: 19–23. [in Russian]
18. Щербакова М.М., Котов С.В. Медико-педагогическая реабилитация больных с афазией. Consilium Medicum. 2016; 18 (12): 62–7. / Scherbakova M.M., Kotov S.V. Medico-pedagogical system rehabilitation of patients with aphasia by innovative techniques of restoration. Consilium Medicum. 2016; 18 (12): 62–7. [in Russian]
19. Щербакова М.М. Программа преодоления когнитивных нарушений у больных с последствиями нарушения мозгового кровообращения. Справочник поликлинического врача. 2014; 6: 13–6. / Shcherbakova M.M. Programma preodoleniia kognitivnykh narushenii u bol'nykh s posledstviiami narusheniia mozgovogo krovoobrashcheniia. Handbook for Practitioners Doctors. 2014; 6: 13–6. [in Russian]
20. Щербакова М.М., Котов С.В. Программы восстановления речи у больных с последствиями мозгового инсульта. Учебное пособие. М.: МОНИКИ им М.Ф.Владимирского, 2015. / Shcherbakova M.M., Kotov S.V. Programmy vosstanovleniia rechi u bol'nykh s posledstviiami mozgovogo insul'ta. Uchebnoe posobie. M.: MONIKI im M.F.Vladimirskogo, 2015. [in Russian]
21. Щербакова М.М., Котов С.В. Способ диагностики формы и степени тяжести афазии. Материалы VII Международного конгресса «Нейрореабилитация – 2015». Вестн. восстанов. медицины; с. 471–2. / Shcherbakova M.M., Kotov S.V. Sposob diagnostiki formy i stepeni tiazhesti afazii. Materialy VII Mezhdunarodnogo kongressa “Neiroreabilitatsiia – 2015”. Vestn. vosstanov. meditsiny; p. 471–2. [in Russian]
22. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. Неврол. журн. 2006; 11 (Прил. 1): 4–12. / Yakhno N.N. Kognitivnye rasstroistva v nevrologicheskoi klinike. Nevrol. zhurn. 2006; 11 (Pril. 1): 4–12. [in Russian]
23. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б и др. Деменции. Руководство для врачей. 3-е изд. М.: Медпресс-информ, 2011. / Yakhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B i dr. Dementsii. Rukovodstvo dlia vrachei. 3-e izd. M.: Medpress-inform, 2011. [in Russian]
24. Brainin M. Cognitive deterioration following stroke: a growing, heavy burden for patients, families, and society. В кн.: Материалы конгресса, посвященного Всемирному Дню инсульта. Под ред. Е.И.Гусева. М.: Буки-Веди, 2017. / Brainin M. Cognitive deterioration following stroke: a growing, heavy burden for patients, families, and society. V kn.: Materialy kongressa, posviashchennogo Vsemirnomu Dniu insul'ta. Pod red. E.I.Guseva. M.: Buki-Vedi, 2017. [in Russian]
25. Cordonnier C, Leys D, Dumont F et al. What are the causes of preexisting dementia in patients with intracerebral haemorrhages? Brain 2010; 133: 3281–9.
26. Katzman R. Education and prevalence of dementia and Alzheimer’s disease. Neurology 1993; 43: 13–20.
27. Patel MD, Coshall C, Rudd AG et al. Cognitive imparment after stroke: clinical determinants and its association with long-term stroke outcomes. J Am Geriatr Soc 2002; 50: 700–6.
28. Simmons-Mackie N, Damico JS. Engagement in group therapy for aphasia. Semin Speech Lang 2009; 30 (1): 18–26.

________________________________________________

1. Buklina S.B. Klinicheskie i neiropsikhologicheskie aspekty ateroskleroticheskikh porazhenii magistral'nykh arterii mozga. V kn.: Neiropsikhologiia segodnia. Pod red. E.D.Khomskoi. M.: Izd-vo MGU, 1995. [in Russian]
2. Vaseerman L.I. Neiropsikhologicheskie issledovaniia bol'nykh epilepsiei: obzor rezul'tatov mnogomernoi diagnostiki narushenii vysshikh psikhicheskikh funktsii V kn.: Neiropsikhologiia segodnia. Pod red. E.D.Khomskoi. M.: Izd-vo MGU, 1995. [in Russian]
3. Vakhnina N.V. Kognitivnye narusheniia i ikh lechenie u bol'nykh s arterial'noi gipertenziei. 2015. http://www.remedium.ru/ doctor/psychiatry/ /detail.php?ID=66106 [in Russian]
4. Vakhnina N.V. Sosudistye kognitivnye narusheniia. Nevrol., neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2014; 6 (1): 74–9. [in Russian]
5. Damulin I.V. Bolezn' Al'tsgeimera: nekotorye differentsial'no-diagnosticheskie i terapevticheskie aspekty. Consilium Medicum. 2004; 6 (8): 588–92. [in Russian]
6. Zakharov V.V. Dementsii v nevrologicheskoi praktike. Consilium Medicum. 2005; 7 (12): 1036–40. Consilium Medicum. 2005; 7 (12): 1036–40. [in Russian]
7. Zakharov V.V. Kognitivnye narusheniia v nevrologicheskoi praktike. Trudnyi patsient. 2005; 3 (5): 4–9. [in Russian]
8. Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. Reabilitatsiia nevrologicheskikh bol'nykh. M.: MEDpress-inform, 2009. [in Russian]
9. Kulesh A.A., Drobakha V.E., Kuklina E.M., Shestakov V.V. Postinsul'tnye kognitivnye narusheniia v vosstanovitel'nom periode ishemicheskogo insul'ta. V kn.: Materialy kongressa, posviashchennogo Vsemirnomu Dniu insul'ta. Pod red. E.I.Guseva. M.: Buki-Vedi, 2017. [in Russian]
10. Luriya A.R. Vysshie korkovye funktsii cheloveka. SPb.: Piter, 2008. [in Russian]
11. Mkhitaryan E.A., Preobrazhenskaya I.S. Bolezn' Al'tsgeimera i tserebrovaskuliarnye rasstroistva. Nevrol. zhurn. 2006; 1 (Pril.): 4–12. [in Russian]
12. Parfenov V.A., Starchina Yu.A. Kognitivnye narusheniia u patsientov s arterial'noi gipertenziei i ikh lechenie. Nevrol., neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2011; 1: 27–33. [in Russian]
13. Postnov V.G. Neiropsikhologicheskie sindromy pri distsirkuliatornoi entsefalopatii. V kn.: Neiropsikhologiia segodnia. Pod red. E.D.Khomskoi. M.: Izd-vo MGU, 1995. [in Russian]
14. Privalova N.N. Struktura i dinamika neiropsikhologicheskikh sindromov u bol'nykh s sotriaseniem mozga. V kn.: Neiropsikhologiia segodnia. Pod red. E.D.Khomskoi. M.: Izd-vo MGU, 1995. [in Russian]
15. Putilina M.V. Kognitivnye rasstroistva pri tserebrovaskuliarnoi patologii. Rukovodstvo dlia vrachei. M., 2011. [in Russian]
16. Soloveva E.Yu. Treatment of cognitive disorders in patients with chronic cerebral ischemia. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.2. Neurology and Rheumatology): 7–12. [in Russian]
17. Starchina Yu.A., Parfenov V.A., Chazova I.E. i dr. Kognitivnye rasstroistva u patsientov s arterial'noi gipertenziei. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2008; 4: 19–23. [in Russian]
18. Scherbakova M.M., Kotov S.V. Medico-pedagogical system rehabilitation of patients with aphasia by innovative techniques of restoration. Consilium Medicum. 2016; 18 (12): 62–7. [in Russian]
19. Shcherbakova M.M. Programma preodoleniia kognitivnykh narushenii u bol'nykh s posledstviiami narusheniia mozgovogo krovoobrashcheniia. Handbook for Practitioners Doctors. 2014; 6: 13–6. [in Russian]
20. Shcherbakova M.M., Kotov S.V. Programmy vosstanovleniia rechi u bol'nykh s posledstviiami mozgovogo insul'ta. Uchebnoe posobie. M.: MONIKI im M.F.Vladimirskogo, 2015. [in Russian]
21. Shcherbakova M.M., Kotov S.V. Sposob diagnostiki formy i stepeni tiazhesti afazii. Materialy VII Mezhdunarodnogo kongressa “Neiroreabilitatsiia – 2015”. Vestn. vosstanov. meditsiny; p. 471–2. [in Russian]
22. Yakhno N.N. Kognitivnye rasstroistva v nevrologicheskoi klinike. Nevrol. zhurn. 2006; 11 (Pril. 1): 4–12. [in Russian]
23. Yakhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B i dr. Dementsii. Rukovodstvo dlia vrachei. 3-e izd. M.: Medpress-inform, 2011. [in Russian]
24. Brainin M. Cognitive deterioration following stroke: a growing, heavy burden for patients, families, and society. V kn.: Materialy kongressa, posviashchennogo Vsemirnomu Dniu insul'ta. Pod red. E.I.Guseva. M.: Buki-Vedi, 2017. [in Russian]
25. Cordonnier C, Leys D, Dumont F et al. What are the causes of preexisting dementia in patients with intracerebral haemorrhages? Brain 2010; 133: 3281–9.
26. Katzman R. Education and prevalence of dementia and Alzheimer’s disease. Neurology 1993; 43: 13–20.
27. Patel MD, Coshall C, Rudd AG et al. Cognitive imparment after stroke: clinical determinants and its association with long-term stroke outcomes. J Am Geriatr Soc 2002; 50: 700–6.
28. Simmons-Mackie N, Damico JS. Engagement in group therapy for aphasia. Semin Speech Lang 2009; 30 (1): 18–26.

Авторы

М.М.Щербакова*

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского». 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

*mmsch@mail.ru

________________________________________________

M.M.Scherbakova*

M.F.Vladimirskiy Moscow Regional Research Clinical Institute. 129110, Russian Federation, Moscow, ul. Shchepkina, d. 61/2

*mmsch@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.