Боль в спине. Медикаментозные и немедикаментозные подходы к терапии

Беляев А.А., Котова О.В., Акарачкова Е.С., Климов Л.В. Боль в спине. Медикаментозные и немедикаментозные подходы к терапии. Неврология и Ревматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 2: 26–29. DOI: 10.26442/2414357X.2018.2.000054

________________________________________________

Belyaev A.A., Kotova O.V., Akarachkova E.S., Klimov L.V. Back pain. Drug and non-drug approaches to its treatment. Neurology and Rheuma-
tology (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 2: 26–29. DOI: 10.26442/2414357X.2018.2.000054

Читать PDF

Аннотация

Боль в спине, в частности боль в нижней части спины (БНС), является часто встречающимся страданием во всем мире. Распространенность в течение жизни достигает 84% и, по-видимому, почти одинакова среди подростков и среди взрослых. Большинство случаев БНС носит неспецифичный характер, поскольку невозможно установить причину, вызвавшую боль. Успешная терапия боли в спине направлена на разные патогенетические факторы формирования и хронизации процесса и включает как лекарственные методы, так и немедикаментозные лечебно-профилактические виды лечения. Наиболее распространенными препаратами для лечения неспецифической БНС являются нестероидные противовоспалительные препараты. При ведении пациентов с болью в спине нимесулид позиционируется как умеренно селективный ингибитор циклооксигеназы-2 с благоприятным сочетанием высокой эффективности и хорошей переносимости. Считается, что немедикаментозные методы лечения БНС равнозначны и оказывают умеренный эффект, что не умаляет их значимость. Среди таких методов – кинезиотейпирование. Преимуществами метода являются его неинвазивность, пролонгированность, персонализированный подход к коррекции, а также возможность комбинации с разными методами лечения. В заключение статьи обращено внимание на улучшение понимания ожиданий пациентов от медицинской помощи при БНС.

Ключевые слова: боль в нижней части спины, нестероидные противовоспалительные препараты, нимесулид, кинезиотейпирование, ожидания пациента с болью в нижней части спины.

________________________________________________

Back pain, particularly lower back pain (LBP) is a widespread problem worldwide. Its prevalence reaches 84% and probably is almost the same in adolescents and adults. LBP is predominantly nonspecific by its origin since it is impossible to identify its cause. Successful therapy of back pain is aimed at different pathogenetic factors involved in pain development and its transformation to chronic one. It includes both use drugs and non-drug methods of back pain prevention and treatment. To treat nonspecific LBP nonsteroidal anti-inflammatory drugs are typically used. In management of patients with back pain nimesulide acts as moderately selective cyclooxygenase-2 inhibitor which possesses both high efficacy and good tolerability. It is believed that non-drug methods of LBP treatment are equivalent and although producing a moderate effect, they are relevant. Kinesio taping is among such methods. The advantages of kinesio taping method are as follows: it is non-invasive, it has prolonged therapeutic effect, it provides individual approach to correction and it can be used in combination with other methods of treatment. In conclusion the article draws attention to an improvement in understanding of patients' expectations from medical care for LBP.

Key words: lower back pain, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, nimesulide, kinesio taping, expectations of a patient with lower back pain.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Sundell CG, Bergström E, Larsén K. Low back pain and associated disability in Swedish adolescents. Scand J Med Sci Sports 2018. DOI: 10.1111/sms.13335
2. Hoy D, Brooks P, Blyth F, Buchbinder R. The Epidemiology of low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2010; 24 (6): 769–81. DOI: 10.1016/j.berh.2010.10.002
3. Wertli MM, Rasmussen-Barr E, Weiser S et al. The role of fear avoidance beliefs as a prognostic factor for outcome in patients with nonspecific low back pain: a systematic review. Spine 2014; 14 (5): 816–36.
4. Boer MJ, Struys MM, Versteegen GJ. Pain-related catastrophizing in pain patients and people with pain in the general population. Eur J Pain 2012; 16 (7): 1044–52.
5. Zafar F, Qasim YF, Farooq MU et al. The Frequency of Different Risk Factors for Lower Back Pain in a Tertiary Care Hospital. Cureus 2018; 10 (8): e3183. DOI: 10.7759/cureus.3183
6. Croft PR, Macfarlane GJ, Papageorgiou AC et al. Outcome of low back pain in general practice: a prospective study. BMJ 1998; 316: 1356–9.
7. Murray CJL, Atkinson C, Bhalla K et al. The state of US health, 1990–2010: burden of diseases, injuries, and risk factors. JAMA 2013; 310: 591–608.
8. Martin BI, Deyo RA, Mirza SK et al. Expenditures and health status among adults with back and neck problems. JAMA 2008; 299: 656–64.
9. Shmagel A, Foley R, Ibrahim H. Epidemiology of Chronic Low Back Pain in US Adults: Data From the 2009–2010 National Healthand Nutrition Examination Survey. Arthritis Care Res (Hoboken) 2016; 68 (11): 1688–94. DOI: 10.1002/acr.22890
10. Котова О.В., Акарачкова Е.С. Боль в спине: эпидемиология, этиология, лечение. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.3. Неврология и Ревматология): 43–7. / Kotova O.V., Akarachkova E.S. Back pain: epidemiology, etiology, treatment. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.3. Neurology and Rheumatology): 43–7. [in Russian]
11. Deyo RA, Weinstein JN. Low back pain. N Engl J Med 2001; 344: 363–70. DOI: 10.1056/NEJM200102013440508
12. Котова О.В., Акарачкова Е.С., Данилов А.Б. Вопросы длительной терапии болевых синдромов. Рус. мед. журн. 2015; 23 (30): 16–8. / Kotova O.V., Akarachkova E.S., Danilov A.B. Voprosy dlitel'noi terapii bolevykh sindromov. Rus. med. zhurn. 2015; 23 (30): 16–8. [in Russian]
13. Котова О.В., Акарачкова Е.С. Нежелательные явления нестероидных противовоспалительных препаратов: возможные варианты выхода из ситуации. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.2. Неврология и Ревматология): 85–90. / Kotova O.V., Akarachkova E.S. Undesirable effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: possible options for resolving the situation. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.2. Neurology and Rheumatology): 85–90. [in Russian]
14. Котова О.В. НПВП: в поисках золотой середины – соотношение безопасность/эффективность. Справочник поликлинического врача. 2013; 1: 15–8. / Kotova O.V. NPVP: v poiskakh zolotoi serediny – sootnoshenie bezopasnost'/effektivnost'. Handbook for Practitioners Doctors. 2013; 1: 15–8. [in Russian]
15. Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е. и др. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Науч.-практ. ревматология. 2016; 54 (3): 247–65. / Nasonov E.L., Iakhno N.N., Karateev A.E. i dr. Obshchie printsipy lecheniia skeletno-myshechnoi boli: mezhdistsiplinarnyi konsensus. Nauch.-prakt. revmatologiia. 2016; 54 (3): 247–65. [in Russian]
16. Консенсус по ведению пациентов с болью в спине для терапевтов и врачей общей практики поликлиник. Под ред. Н.Н.Яхно и др. М., 2017. / Konsensus po vedeniiu patsientov s bol'iu v spine dlia terapevtov i vrachei obshchei praktiki poliklinik. Pod red. N.N.Iakhno i dr. M., 2017. [in Russian]
17. Акарачкова Е.С., Зайцева И.А., Стряпунина Н.Н. и др. Комплексный подход к лечению и профилактике боли в спине. Результаты 6-месячного исследования. Мед. совет. 2012; 8: 72–82. / Akarachkova E.S., Zaitseva I.A., Striapunina N.N. i dr. Kompleksnyi podkhod
k lecheniiu i profilaktike boli v spine. Rezul'taty 6-mesiachnogo issledovaniia. Med. sovet. 2012; 8: 72–82. [in Russian]
18. Assendelft WJ, Morton SC, Yu E et al. Spinal manipulative therapy for low back pain. Cochrane Database Syst Rev 2004; 1: CD000447.
19. Pengel LHM, Herbert RD, Maher CG, Refshauge KM. Acute low back pain: systematic review of its prognosis. BMJ 2003; 327 (7410): 323.
20. Mayer JM, Haldeman S, Tricco AC, Dagenais S. Management of chronic low back pain in active individuals. Curr Sports Med Rep 2010; 9 (1): 60–6.
21. Crowe M, Whitehead L, Jo Gagan M et al. Self-management and chronic low back pain: a qualitative study.
J Adv Nurs 2010; 66 (7): 1478–86.
22. Westcott WL. Resistance Training is Medicine: Effects of Strength Training on Health. Curr Sports Med Rep 2012; 11 (4): 209–16.
23. Mody GM, Brooks PM. Improving musculoskeletal health: Global issues. Best Pract Res Clin Rheumatol 2012; 26 (2): 237–49.
24. Курушина О.В., Барулин А.Е., Черноволенко Е.П. Современные взгляды на боли в спине. Лекарственный вестн. 2013; 7 (1): 7–13. / Kurushina O.V., Barulin A.E., Chernovolenko E.P. Sovremennye vzgliady na boli
v spine. Lekarstvennyi vestn. 2013; 7 (1): 7–13. [in Rus-sian]
25. Мигаль Р.О., Мигаль О.М. Кинезиотейпирование: инновационная методика в реабилитации. Актуальные вопросы реабилитации в неврологии и психиатрии. Матер. науч.-практ. конф. ГБОУ ВПО «Тверская ГМА». Тверь, 2014; с. 54–5. / Migal' R.O., Migal' O.M. Kinezioteipirovanie: innovatsionnaia metodika v reabilitatsii. Aktual'nye voprosy reabilitatsii v nevrologii i psikhiatrii. Mater. nauch.-prakt. konf. GBOU VPO "Tverskaia GMA". Tver', 2014; s. 54–5. [in Russian]
26. Касаткин М.С. Кинезиотейпирование: терминология методики, показания и противопоказания к ее применению. Основные механизмы действия кинезиотейпов. Спортивная медицина: наука и практика. 2015; 2: 82–6. / Kasatkin M.S. Kinezioteipirovanie: terminologiia metodiki, pokazaniia i protivopokazaniia k ee primeneniiu. Osnovnye mekhanizmy deistviia kinezioteipov. Sportivnaia meditsina: nauka i praktika. 2015; 2: 82–6. [in Russian]
27. Субботин Ф.А. Кинезиотейпирование. Мануальная терапия. 2014; 3 (55): 86–100. / Subbotin F.A. Kinezioteipirovanie. Manual'naia terapiia. 2014; 3 (55): 86–100. [in Russian]
28. ÖÖztürk G, Külcü DG, Mesci N et al. Efficacy of kinesio tape application on pain and muscle strength in patients with myofascial pain syndrome: a placebo-controlled trial. J Phys Ther Sci 2016; 28: 1074–9.
29. Федотова И.В. Медико-социальная адаптация спортсменов высокой квалификации в постспортивном периоде. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Волгоград, 2010. / Fedotova I.V. Mediko-sotsial'naia adaptatsiia sportsmenov vysokoi kvalifikatsii v postsportivnom periode. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Volgograd, 2010. [in Russian]
30. Chou L, Ranger TA, Peiris W et al. Patients' perceived needs for medical services for non-specific low back pain: A systematic scoping review. PLoS One 2018; 13 (11): e0204885. DOI: 10.1371/journal.pone.0204885

________________________________________________

Авторы

А.А.Беляев1, О.В.Котова2, Е.С.Акарачкова2, Л.В.Климов3

1. ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы. 129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3;
2. АНО «Международное общество “Стресс под контролем”». 115573, Россия, Москва, ул. Мусы Джалиля, д. 40;
3. ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения г. Москвы. 119602, Россия, Москва, Мичуринский пр-т, д. 74

*ol_kotova@mail.ru

________________________________________________

A.A.Belyaev1, O.V.Kotova2, E.S.Akarachkova2, L.V.Klimov3

1. N.V.Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Department of Health of Moscow. 129090, Russian Federation, Mosсow, Bol'shaia Sukharevskaya pl., d. 3;
2. International Society "Stress under control". 115573, Russian Federation, Mosсow, ul. Musy Dzhalilia, d. 40;
3. Scientific and Practical Center of Children's Psychoneurology of the Department of Health of Moscow. 119602, Russian Federation, Mosсow, Michurinskii pr-t, d. 74

*ol_kotova@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.

Боль в спине. Медикаментозные и немедикаментозные подходы к терапии­­