Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Посттравматические гидроцефалии: клиника, диагностика, лечение
Посттравматические гидроцефалии: клиника, диагностика, лечение
Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Латышев Я.А. Посттравматические гидроцефалии: клиника, диагностика, лечение. Неврология и Ревматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 2: 36–40. DOI: 10.26442/2414357X.2018.2.000056
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Одним из облигатных синдромов во всех периодах клинического течения черепно-мозговых повреждений является посттравматическая гидроцефалия.
Цель – изучить варианты водянки мозга в остром, промежуточном и отдаленном периодах черепно-мозговой травмы (ЧМТ) с разработкой дефиниций, клинико-нейровизуализационного распознавания, дифференцированного лечения каждой из форм посттравматической гидроцефалии.
Материалы и методы. Наблюдения водянки мозга в разные периоды его травматической болезни, верифицированные КТ- и МРТ-исследования (в том числе 234 пострадавших с дисрезорбтивной посттравматической гидроцефалией).
Результаты. Выделены 4 основных типа посттравматической гидроцефалии: дислокационная, окклюзионная, атрофическая и дизрезорбтивная. Установлено, что первые 2 более характерны для острого периода, а вторые 2 типа – для промежуточного и отдаленного периодов ЧМТ.
Изучены их патогенетические, клинические и нейровизуализационные отличия и, соответственно, предложены разные пути лечения. Разработаны показания для минимально инвазивной хирургии при посттравматической гидроцефалии.
Заключение. Дифференциальная диагностика и адекватное лечебное пособие в значительном числе наблюдений позволяют добиться значительного улучшения состояния больных, объективизируемого исчезновением признаков гидроцефалии по данным компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Ключевые слова: черепно-мозговая травма, посттравматические гидроцефалии, шунтирующие операции.
The article aim is to study types of hydrocephalus in an acute period, an intermediate period and long-term period of traumatic brain injury (TBI) different periods of as well as to elaborate definitions, clinical-neurovisualizational recognition and differentiated treatment of each form of post-traumatic hydrocephalus.
Materials and methods. Investigation of hydrocephalus in different periods of TBI, verified computed tomography and magnetic resonance imaging examinations (including 234 victims with disresorptive post-traumatic hydrocephalus).
Results. 4 main types of post-traumatic hydrocephalus were distinguished: dislocational, occlusive, atrophic and disresorptive. It was established that the first two types are more characteristic for the acute period, and the second two types – for the intermediate and long-term periods of TBI.
Their pathogenetic, clinical and neurovisualizational distinctive features were studied and in accordance to that different therapeutic schemes were offered. Indications for minimally invasive surgery for post-traumatic hydrocephalus were elaborated.
Conclusion. Differential diagnostics and adequate treatment allows to achieve a significant improvement in most patients that can be proved by computed tomography and magnetic resonance imaging data showing hydrocephalus signs disappearance.
Key words: traumatic brain injury, post-traumatic hydrocephalus, shunting surgery.
Цель – изучить варианты водянки мозга в остром, промежуточном и отдаленном периодах черепно-мозговой травмы (ЧМТ) с разработкой дефиниций, клинико-нейровизуализационного распознавания, дифференцированного лечения каждой из форм посттравматической гидроцефалии.
Материалы и методы. Наблюдения водянки мозга в разные периоды его травматической болезни, верифицированные КТ- и МРТ-исследования (в том числе 234 пострадавших с дисрезорбтивной посттравматической гидроцефалией).
Результаты. Выделены 4 основных типа посттравматической гидроцефалии: дислокационная, окклюзионная, атрофическая и дизрезорбтивная. Установлено, что первые 2 более характерны для острого периода, а вторые 2 типа – для промежуточного и отдаленного периодов ЧМТ.
Изучены их патогенетические, клинические и нейровизуализационные отличия и, соответственно, предложены разные пути лечения. Разработаны показания для минимально инвазивной хирургии при посттравматической гидроцефалии.
Заключение. Дифференциальная диагностика и адекватное лечебное пособие в значительном числе наблюдений позволяют добиться значительного улучшения состояния больных, объективизируемого исчезновением признаков гидроцефалии по данным компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Ключевые слова: черепно-мозговая травма, посттравматические гидроцефалии, шунтирующие операции.
________________________________________________
The article aim is to study types of hydrocephalus in an acute period, an intermediate period and long-term period of traumatic brain injury (TBI) different periods of as well as to elaborate definitions, clinical-neurovisualizational recognition and differentiated treatment of each form of post-traumatic hydrocephalus.
Materials and methods. Investigation of hydrocephalus in different periods of TBI, verified computed tomography and magnetic resonance imaging examinations (including 234 victims with disresorptive post-traumatic hydrocephalus).
Results. 4 main types of post-traumatic hydrocephalus were distinguished: dislocational, occlusive, atrophic and disresorptive. It was established that the first two types are more characteristic for the acute period, and the second two types – for the intermediate and long-term periods of TBI.
Their pathogenetic, clinical and neurovisualizational distinctive features were studied and in accordance to that different therapeutic schemes were offered. Indications for minimally invasive surgery for post-traumatic hydrocephalus were elaborated.
Conclusion. Differential diagnostics and adequate treatment allows to achieve a significant improvement in most patients that can be proved by computed tomography and magnetic resonance imaging data showing hydrocephalus signs disappearance.
Key words: traumatic brain injury, post-traumatic hydrocephalus, shunting surgery.
Полный текст
Список литературы
1. Коновалов А.Н., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. Хирургия последствий черепно-мозговой травмы. М.: ПБОЮЛ Андреева Т.М., 2006. / Konovalov A.N., Potapov A.A., Likhterman L.B., Kravchuk A.D. Khirurgiia posledstvii cherepno-mozgovoi travmy. M.: PBOIuL Andreeva T.M., 2006. [in Russian]
2. Потапов А.А., Крылов В.В., Гаврилов А.Г. и др. Рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно-мозговой травмы. Ч. 3. Хирургическое лечение (опции). Вопр. нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 2016; 80 (2): 93–101. https://doi.org/10.17116/ neiro201680293-101 / Potapov A.A., Krylov V.V., Gavrilov A.G. i dr. Rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu tiazheloi cherepno-mozgovoi travmy. Ch. 3. Khirurgicheskoe lechenie (optsii). Vopr. neirokhirurgii im. N.N.Burdenko. 2016; 80 (2): 93–101. https://doi.org/ 10.17116/neiro201680293-101 [in Russian]
3. Marmarou A, Foda MA, Bandoh K et al. Posttraumatic ventriculomegaly: hydrocephalus or atrophy? A new approach for diagnosis using CSF dynamics. J Neurosurg 1996; 85 (6): 1026–35.
4. Лихтерман Л.Б. Неврология черепно-мозговой травмы. М., 2009. / Likhterman L.B. Nevrologiia cherepno-mozgovoi travmy. M., 2009. [in Russian]
5. Лихтерман Л.Б. Черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. / Likhterman L.B. Cherepno-mozgovaia travma. Diagnostika i lechenie. M.: GEOTAR-Media, 2014. [in Russian]
6. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Т. 2. Под ред. А.Н.Коновалова. М.: Антидор, 2001. / Klinicheskoe rukovodstvo po cherepno-mozgovoi travme. T. 2. Pod red. A.N.Konovalova. M.: Antidor, 2001. [in Russian]
7. Лихтерман Л., Лонг Д., Лихтерман Б. Клиническая философия нейрохирургии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. / Likhterman L., Long D., Likhterman B. Klinicheskaia filosofiia neirokhirurgii. M.: GEOTAR-Media, 2015. [in Russian]
8. Likhterman L, Long D, Lichterman B. Clinical philosophy of Neurosurgery. Modena, Italy, Athena, 2018.
9. Латышев А.Я., Кравчук А.Д., Лихтерман Л.Б. и др. Современная диагностика и лечение посттравматической гидроцефалии. Вопр. нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 2018; 2: 81–7. / Latyshev A.Ia., Kravchuk A.D., Likhterman L.B. i dr. Sovremennaia diagnostika i lechenie posttravmaticheskoi gidrotsefalii. Vopr. neirokhirurgii im. N.N.Burdenko. 2018; 2: 81–7. [in Russian]
10. Hakim S, Adams RD. The special clinical problem of symptomatic hydrocephalus with normal cerebrospinal fluid pressure. Observations on cerebrospinal fluid hydrodynamics. J Neurol Sci 1965; 2 (4): 307–27.
11. Лихтерман Л.Б., Потапов А.А., Кравчук А.Д., Охлопков В.А. Клиника и хирургия последствий черепно-мозговой травмы. Хирургия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2013; 1: 42–50. / Likhterman L.B., Potapov A.A., Kravchuk A.D., Okhlopkov V.A. Klinika i khirurgiia posledstvii cherepno-mozgovoi travmy. Surgery (Suppl. Consilium Medicum). 2013; 1: 42–50. [in Russian]
12. Relkin N, Marmarou A, Klinge P et al. Guidelines for management of idiopathic normal pressure hydrocephalus. Neurosurgery 2005; 57 (Suppl. 3): S40-52.
13. Forner Giner J, Sanz-Requena R, Florez N et al. Quantitative phase-contrast MRI study of cerebrospinal fluid flow: a method for identifying patients with normal-pressure hydrocephalus. Neurologia 2014; 29: 68–75.
14. Коновалов А.Н., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б. и др. Реконструктивная и минимально инвазивная хирургия последствий черепно-мозговой травмы. М.: Изд-во Т.А.Алексеева, 2012. / Konovalov A.N., Potapov A.A., Likhterman L.B. i dr. Rekonstruktivnaia i minimal'no invazivnaia khirurgiia posledstvii cherepno-mozgovoi travmy. M.: Izd-vo T.A.Alekseeva, 2012. [in Russian]
2. Potapov A.A., Krylov V.V., Gavrilov A.G. i dr. Rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu tiazheloi cherepno-mozgovoi travmy. Ch. 3. Khirurgicheskoe lechenie (optsii). Vopr. neirokhirurgii im. N.N.Burdenko. 2016; 80 (2): 93–101. https://doi.org/ 10.17116/neiro201680293-101 [in Russian]
3. Marmarou A, Foda MA, Bandoh K et al. Posttraumatic ventriculomegaly: hydrocephalus or atrophy? A new approach for diagnosis using CSF dynamics. J Neurosurg 1996; 85 (6): 1026–35.
4. Likhterman L.B. Nevrologiia cherepno-mozgovoi travmy. M., 2009. [in Russian]
5. Likhterman L.B. Cherepno-mozgovaia travma. Diagnostika i lechenie. M.: GEOTAR-Media, 2014. [in Russian]
6. Klinicheskoe rukovodstvo po cherepno-mozgovoi travme. T. 2. Pod red. A.N.Konovalova. M.: Antidor, 2001. [in Russian]
7. Likhterman L., Long D., Likhterman B. Klinicheskaia filosofiia neirokhirurgii. M.: GEOTAR-Media, 2015. [in Russian]
8. Likhterman L, Long D, Lichterman B. Clinical philosophy of Neurosurgery. Modena, Italy, Athena, 2018.
9. Latyshev A.Ia., Kravchuk A.D., Likhterman L.B. i dr. Sovremennaia diagnostika i lechenie posttravmaticheskoi gidrotsefalii. Vopr. neirokhirurgii im. N.N.Burdenko. 2018; 2: 81–7. [in Russian]
10. Hakim S, Adams RD. The special clinical problem of symptomatic hydrocephalus with normal cerebrospinal fluid pressure. Observations on cerebrospinal fluid hydrodynamics. J Neurol Sci 1965; 2 (4): 307–27.
11. Likhterman L.B., Potapov A.A., Kravchuk A.D., Okhlopkov V.A. Klinika i khirurgiia posledstvii cherepno-mozgovoi travmy. Surgery (Suppl. Consilium Medicum). 2013; 1: 42–50. [in Russian]
12. Relkin N, Marmarou A, Klinge P et al. Guidelines for management of idiopathic normal pressure hydrocephalus. Neurosurgery 2005; 57 (Suppl. 3): S40-52.
13. Forner Giner J, Sanz-Requena R, Florez N et al. Quantitative phase-contrast MRI study of cerebrospinal fluid flow: a method for identifying patients with normal-pressure hydrocephalus. Neurologia 2014; 29: 68–75.
14. Konovalov A.N., Potapov A.A., Likhterman L.B. i dr. Rekonstruktivnaia i minimal'no invazivnaia khirurgiia posledstvii cherepno-mozgovoi travmy. M.: Izd-vo T.A.Alekseeva, 2012. [in Russian]
2. Потапов А.А., Крылов В.В., Гаврилов А.Г. и др. Рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно-мозговой травмы. Ч. 3. Хирургическое лечение (опции). Вопр. нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 2016; 80 (2): 93–101. https://doi.org/10.17116/ neiro201680293-101 / Potapov A.A., Krylov V.V., Gavrilov A.G. i dr. Rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu tiazheloi cherepno-mozgovoi travmy. Ch. 3. Khirurgicheskoe lechenie (optsii). Vopr. neirokhirurgii im. N.N.Burdenko. 2016; 80 (2): 93–101. https://doi.org/ 10.17116/neiro201680293-101 [in Russian]
3. Marmarou A, Foda MA, Bandoh K et al. Posttraumatic ventriculomegaly: hydrocephalus or atrophy? A new approach for diagnosis using CSF dynamics. J Neurosurg 1996; 85 (6): 1026–35.
4. Лихтерман Л.Б. Неврология черепно-мозговой травмы. М., 2009. / Likhterman L.B. Nevrologiia cherepno-mozgovoi travmy. M., 2009. [in Russian]
5. Лихтерман Л.Б. Черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. / Likhterman L.B. Cherepno-mozgovaia travma. Diagnostika i lechenie. M.: GEOTAR-Media, 2014. [in Russian]
6. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Т. 2. Под ред. А.Н.Коновалова. М.: Антидор, 2001. / Klinicheskoe rukovodstvo po cherepno-mozgovoi travme. T. 2. Pod red. A.N.Konovalova. M.: Antidor, 2001. [in Russian]
7. Лихтерман Л., Лонг Д., Лихтерман Б. Клиническая философия нейрохирургии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. / Likhterman L., Long D., Likhterman B. Klinicheskaia filosofiia neirokhirurgii. M.: GEOTAR-Media, 2015. [in Russian]
8. Likhterman L, Long D, Lichterman B. Clinical philosophy of Neurosurgery. Modena, Italy, Athena, 2018.
9. Латышев А.Я., Кравчук А.Д., Лихтерман Л.Б. и др. Современная диагностика и лечение посттравматической гидроцефалии. Вопр. нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 2018; 2: 81–7. / Latyshev A.Ia., Kravchuk A.D., Likhterman L.B. i dr. Sovremennaia diagnostika i lechenie posttravmaticheskoi gidrotsefalii. Vopr. neirokhirurgii im. N.N.Burdenko. 2018; 2: 81–7. [in Russian]
10. Hakim S, Adams RD. The special clinical problem of symptomatic hydrocephalus with normal cerebrospinal fluid pressure. Observations on cerebrospinal fluid hydrodynamics. J Neurol Sci 1965; 2 (4): 307–27.
11. Лихтерман Л.Б., Потапов А.А., Кравчук А.Д., Охлопков В.А. Клиника и хирургия последствий черепно-мозговой травмы. Хирургия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2013; 1: 42–50. / Likhterman L.B., Potapov A.A., Kravchuk A.D., Okhlopkov V.A. Klinika i khirurgiia posledstvii cherepno-mozgovoi travmy. Surgery (Suppl. Consilium Medicum). 2013; 1: 42–50. [in Russian]
12. Relkin N, Marmarou A, Klinge P et al. Guidelines for management of idiopathic normal pressure hydrocephalus. Neurosurgery 2005; 57 (Suppl. 3): S40-52.
13. Forner Giner J, Sanz-Requena R, Florez N et al. Quantitative phase-contrast MRI study of cerebrospinal fluid flow: a method for identifying patients with normal-pressure hydrocephalus. Neurologia 2014; 29: 68–75.
14. Коновалов А.Н., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б. и др. Реконструктивная и минимально инвазивная хирургия последствий черепно-мозговой травмы. М.: Изд-во Т.А.Алексеева, 2012. / Konovalov A.N., Potapov A.A., Likhterman L.B. i dr. Rekonstruktivnaia i minimal'no invazivnaia khirurgiia posledstvii cherepno-mozgovoi travmy. M.: Izd-vo T.A.Alekseeva, 2012. [in Russian]
________________________________________________
2. Potapov A.A., Krylov V.V., Gavrilov A.G. i dr. Rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu tiazheloi cherepno-mozgovoi travmy. Ch. 3. Khirurgicheskoe lechenie (optsii). Vopr. neirokhirurgii im. N.N.Burdenko. 2016; 80 (2): 93–101. https://doi.org/ 10.17116/neiro201680293-101 [in Russian]
3. Marmarou A, Foda MA, Bandoh K et al. Posttraumatic ventriculomegaly: hydrocephalus or atrophy? A new approach for diagnosis using CSF dynamics. J Neurosurg 1996; 85 (6): 1026–35.
4. Likhterman L.B. Nevrologiia cherepno-mozgovoi travmy. M., 2009. [in Russian]
5. Likhterman L.B. Cherepno-mozgovaia travma. Diagnostika i lechenie. M.: GEOTAR-Media, 2014. [in Russian]
6. Klinicheskoe rukovodstvo po cherepno-mozgovoi travme. T. 2. Pod red. A.N.Konovalova. M.: Antidor, 2001. [in Russian]
7. Likhterman L., Long D., Likhterman B. Klinicheskaia filosofiia neirokhirurgii. M.: GEOTAR-Media, 2015. [in Russian]
8. Likhterman L, Long D, Lichterman B. Clinical philosophy of Neurosurgery. Modena, Italy, Athena, 2018.
9. Latyshev A.Ia., Kravchuk A.D., Likhterman L.B. i dr. Sovremennaia diagnostika i lechenie posttravmaticheskoi gidrotsefalii. Vopr. neirokhirurgii im. N.N.Burdenko. 2018; 2: 81–7. [in Russian]
10. Hakim S, Adams RD. The special clinical problem of symptomatic hydrocephalus with normal cerebrospinal fluid pressure. Observations on cerebrospinal fluid hydrodynamics. J Neurol Sci 1965; 2 (4): 307–27.
11. Likhterman L.B., Potapov A.A., Kravchuk A.D., Okhlopkov V.A. Klinika i khirurgiia posledstvii cherepno-mozgovoi travmy. Surgery (Suppl. Consilium Medicum). 2013; 1: 42–50. [in Russian]
12. Relkin N, Marmarou A, Klinge P et al. Guidelines for management of idiopathic normal pressure hydrocephalus. Neurosurgery 2005; 57 (Suppl. 3): S40-52.
13. Forner Giner J, Sanz-Requena R, Florez N et al. Quantitative phase-contrast MRI study of cerebrospinal fluid flow: a method for identifying patients with normal-pressure hydrocephalus. Neurologia 2014; 29: 68–75.
14. Konovalov A.N., Potapov A.A., Likhterman L.B. i dr. Rekonstruktivnaia i minimal'no invazivnaia khirurgiia posledstvii cherepno-mozgovoi travmy. M.: Izd-vo T.A.Alekseeva, 2012. [in Russian]
Авторы
Л.Б.Лихтерман, А.Д.Кравчук, В.А.Охлопков, Я.А.Латышев
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко» Минздрава России. 125047, Россия, Москва, 4-я Тверская-Ямская ул., д. 16
*Likhterman@nsi.ru
N.N.Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery of the Ministry of Health of the Russian Federation. 125047, Russian Federation, Moscow, 4-ia Tverskaia-Iamskaia ul., d. 16
*Likhterman@nsi.ru
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко» Минздрава России. 125047, Россия, Москва, 4-я Тверская-Ямская ул., д. 16
*Likhterman@nsi.ru
________________________________________________
N.N.Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery of the Ministry of Health of the Russian Federation. 125047, Russian Federation, Moscow, 4-ia Tverskaia-Iamskaia ul., d. 16
*Likhterman@nsi.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.