Сочетание инфаркта легкого у больного старческого возраста с нозокомиальной инфекцией, вызванной Klebsiella pneumoniae

Мальцева О.А., Харитонов М.А., Салухов В.В. и др. Сочетание инфаркта легкого у больного старческого возраста с нозокомиальной инфекцией, вызванной Klebsiella pneumoniae. Consilium Medicum. 2019; 21 (11): 76–79. DOI: 10.26442/20751753.2019.11.190689

________________________________________________

Maltseva O.A., Kharitonov M.A., Salukhov V.V. et al. Pulmonary infarction combined with nosocomial infection with Klebsiella pneumoniae in a se-nile patient. Consilium Medicum. 2019; 21 (11): 76–79. DOI: 10.26442/20751753.2019.11.190689

Читать PDF

Аннотация

Представлен клинический случай успешного лечения тромбоэмболии легочной артерии у пациента преклонного возраста. Течение заболевания было осложнено нозокомиальной инфекцией Klebsiella pneumoniae c формированием инфаркта легкого и деструкцией легочной ткани. Инфаркт-пневмония протекала на неблагоприятном фоне, у пациента диагностированы фибрилляция предсердий и инфекционно-токсическая нефропатия. Установлен источник тромбоэмболии в системе нижней полой вены. Сочетание инфаркта легкого и пневмонии, вызванной K. pneumoniae, является одной из главных особенностей данного наблюдения, так как каждое заболевание само по себе может привести к абсцессу легкого. Отмечена важность бактериологического исследования, направленного на верификацию возбудителя пневмонии. С учетом выявленной мультирезистентности патогена традиционные антибактериальные препараты на первых этапах лечения оказались неэффективными.

Ключевые слова: инфаркт легкого, нозокомиальная пневмония, Klebsiella pneumoniae, абсцесс легкого, тромбоэмболия легочной артерии.

________________________________________________

A clinical case of successful treatment of pulmonary embolism in an elderly patient is presented. The course of the disease was complicated by nosocomial infection Klebsiella pneumoniae with the formation of a lung infarction and destruction of lung tissue. Infarction-pneumonia proceeded on an unfavorable background, the patient was diagnosed with atrial fibrillation and infectious-toxic nephropathy. The source of thromboembolism in the inferior Vena cava system was established. The combination of lung infarction and pneumonia caused by K. pneumoniae is one of the main features of this observation, since each disease it-self can lead to a lung abscess. The importance of bacteriological research aimed at verification of the causative agent of pneumonia was noted. Taking into account the revealed multiresistance of the pathogen, traditional antibacterial drugs at the first stages of treatment were ineffective.

Key words: lung infarction, nosocomial pneumonia, Klebsiella pneumoniae, lung abscess, pulmonary embolism.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1.Авдеев С.Н. Тромбоэмболия легочных артерий. Пульмонология и аллергология. 2009; 3: 2–9.[Avdeev S.N. Tromboemboliia legochnykh arterii. Pul'monologiia i allergologiia. 2009; 3: 2–9 (in Russian).]

2.Казанцев В.А. Внебольничные пневмонии: диагностика и лечение. Мед. совет. 2012; 11: 22–9. [Kazantsev V.A. Vnebol'nichnye pnevmonii: diagnostika i lechenie. Med. sovet. 2012; 11: 22–9 (in Russian).]
3.Бобылев А.А., Рачина С.А., Авдеев С.Н. и др. Этиология внебольничной пневмонии у лиц с хронической сердечной недостаточностью. Пульмонология. 2019; 29 (3): 293–301.
[Bobylev A.A., Rachina S.A., Avdeev S.N. et al. Etiologiia vnebol'nichnoi pnevmonii u lits s khroniches-koi serdechnoi nedostatochnost'iu. Pul'monologiia. 2019; 29 (3): 293–301 (in Russian).]
4.Степаненко И.А., Салухов В.В., Кицышин В.П. и др. Случай тромбоэмболии легочной артерии с развитием инфаркт-пневмонии на фоне наследственной тромбофилии и уровазального конфликта у молодого мужчины. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2018; 37 (3): 27–33.
[Stepanenko I.A., Salukhov V.V., Kitsyshin V.P. et al. Sluchai tromboembolii legochnoi arterii s razviti-em infarkt-pnevmonii na fone nasledstvennoi trombofilii i urovazal'nogo konflikta u molodogo muzhchi-ny. Izvestiia Rossiiskoi Voenno-meditsinskoi akademii. 2018; 37 (3): 27–33 (in Russian).]
5.Баранов В.Л., Куренкова И.Г., Николаев А.В. Тромбоэмболия легочной артерии. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007.
[Baranov V.L., Kurenkova I.G., Nikolaev A.V. Pulmonary embolism. Saint Petersburg: ELBI-SPb, 2007 (in Russian).]
6.Wongsurakiat P, Chitwarakorn N. Severe community-acquired pneumonia in general medical wards: outcomes and impact of initial antibiotic selection. BMC Pulm Med 2019; 19 (1): 179.
7.Durdu B, Meric KM, Hakyemez IN et al. Risk Factors Affecting Patterns of Antibiotic Resistance and Treatment Efficacy in Extreme Drug Resistance in Intensive Care Unit-Acquired Klebsiella Pneumoniae Infections: A 5-Year Analysis. Med Sci Monit 2019; 25: 174–83.

________________________________________________

1.Avdeev S.N. Tromboemboliia legochnykh arterii. Pul'monologiia i allergologiia. 2009; 3: 2–9 (in Russian).

2.Kazantsev V.A. Vnebol'nichnye pnevmonii: diagnostika i lechenie. Med. sovet. 2012; 11: 22–9 (in Russian).
3.Bobylev A.A., Rachina S.A., Avdeev S.N. et al. Etiologiia vnebol'nichnoi pnevmonii u lits s khroniches-koi serdechnoi nedostatochnost'iu. Pul'monologiia. 2019; 29 (3): 293–301 (in Russian).
4.Stepanenko I.A., Salukhov V.V., Kitsyshin V.P. et al. Sluchai tromboembolii legochnoi arterii s razviti-em infarkt-pnevmonii na fone nasledstvennoi trombofilii i urovazal'nogo konflikta u molodogo muzhchi-ny. Izvestiia Rossiiskoi Voenno-meditsinskoi akademii. 2018; 37 (3): 27–33 (in Russian).
5.Baranov V.L., Kurenkova I.G., Nikolaev A.V. Pulmonary embolism. Saint Petersburg: ELBI-SPb, 2007 (in Russian).
6.Wongsurakiat P, Chitwarakorn N. Severe community-acquired pneumonia in general medical wards: outcomes and impact of initial antibiotic selection. BMC Pulm Med 2019; 19 (1): 179.
7.Durdu B, Meric KM, Hakyemez IN et al. Risk Factors Affecting Patterns of Antibiotic Resistance and Treatment Efficacy in Extreme Drug Resistance in Intensive Care Unit-Acquired Klebsiella Pneumoniae Infections: A 5-Year Analysis. Med Sci Monit 2019; 25: 174–83.

Авторы

Мальцева Ольга Александровна – врач пульмонологического отделения 1-й клиники (терапии усовершенствования врачей) ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова». E-mail: nicolau-olga@mail.ru

Харитонов Михаил Анатольевич – д-р мед. наук, проф., проф. 1-й каф. (терапии усовершенствования врачей) ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова», зам. глав. пульмонолога Минобороны России. E-mail: micjul11@yandex.ru

Салухов Владимир Владимирович – д-р мед. наук, доц., нач. 1-й каф. (терапии усовершенствования врачей) ФГБВОУ ВО «ВМА им С.М. Кирова». E-mail: vlasaluk@yandex.ru
Николаев Андрей Владимирович – канд. мед. наук, ст. преподаватель 1-й каф. (терапии усовершенствования врачей) ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова». E-mail: Nikolaevpulmdoc@mail.ru

Богомолов Алексей Борисович – канд. мед. наук, преподаватель 1-й каф. (терапии усовершенствования врачей) ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова». E-mail: Bg-ab@mail.ru

Морозов Сергей Леонидович – канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова»

Шевелев Андрей Александрович – канд. мед. наук, ст. преподаватель каф. военно-полевой терапии ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова»

________________________________________________

Olga A. Maltseva – doctor, Kirov Military Medical Academy. E-mail: nicolau-olga@mail.ru
Mikhail A. Kharitonov – D. Sci. (Med.), Prof., Kirov Military Medical Academy. E-mail: micjul11@yandex.ru
Vladimir V. Salukhov – D. Sci. (Med.), Kirov Military Medical Academy. E-mail: vlasaluk@yandex.ru
Andrei V. Nikolaev – Cand. Sci. (Med.), Kirov Military Medical Academy. E-mail: Nikolaevpulmdoc@mail.ru
Aleksei B. Bogomolov – Cand. Sci. (Med.), Kirov Military Medical Academy. E-mail: Bg-ab@mail.ru
Sergei L. Morozov – Cand. Sci. (Med.), Kirov Military Medical Academy
Andrei A. Shevelev – Cand. Sci. (Med.), Kirov Military Medical Academy

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.