Эффективность и безопасность применения бронходилататоров в терапии хронической сердечной недостаточности ишемического генеза в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких
Эффективность и безопасность применения бронходилататоров в терапии хронической сердечной недостаточности ишемического генеза в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких
Евдокимов В.В., Евдокимова А.Г., Коваленко Е.В., Воронина Г.В. Эффективность и безопасность применения бронходилататоров в терапии хронической сердечной недостаточности ишемического генеза в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Consilium Medicum. 2019; 21 (3): 45–51. DOI: 10.26442/20751753.2019.3.180089
________________________________________________
Evdokimov V.V., Evdokimova A.G., Kovalenko E.V., Voronina G.V. Effectiveness and safety of bronchodilator use in chronic cardiac insufficiency of ischemic genesis comorbid with chronic obstructive pulmonary disease. Consilium Medicum. 2019; 21 (3): 45–51. DOI: 10.26442/20751753.2019.3.180089
Эффективность и безопасность применения бронходилататоров в терапии хронической сердечной недостаточности ишемического генеза в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких
Евдокимов В.В., Евдокимова А.Г., Коваленко Е.В., Воронина Г.В. Эффективность и безопасность применения бронходилататоров в терапии хронической сердечной недостаточности ишемического генеза в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Consilium Medicum. 2019; 21 (3): 45–51. DOI: 10.26442/20751753.2019.3.180089
________________________________________________
Evdokimov V.V., Evdokimova A.G., Kovalenko E.V., Voronina G.V. Effectiveness and safety of bronchodilator use in chronic cardiac insufficiency of ischemic genesis comorbid with chronic obstructive pulmonary disease. Consilium Medicum. 2019; 21 (3): 45–51. DOI: 10.26442/20751753.2019.3.180089
В статье представлен краткий литературный обзор по проблеме кардиопульмональной коморбидности, а именно хронической сердечной недостаточности (ХСН) на фоне ишемической болезни сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Рассмотрены вопросы эпидемиологии, взаимосвязь патогенетичесих механизмов в развитии и прогрессировании сердечной недостаточности и ХОБЛ. Обсуждаются вопросы оптимизации лечения ХСН и ХОБЛ в свете современных рекомендаций, спорные вопросы безопасности и эффективности коррекции бронхообструктивного синдрома. Приводятся результаты собственного исследования, в котором приняли участие 110 больных ХСН II–III функционального класса (ФК) с постинфарктным кардиосклерозом (фракция выброса левого желудочка – 45% и менее) и ХОБЛ 2–3-й степени тяжести. Было показано, что включение тиотропия и индакатерола как в монотерапии, так и при их сочетании в составе комплексной терапии ХСН II–III ФК ишемического генеза с ХОБЛ через 6 мес наблюдения является безопасным и эффективным: улучшилось клиническое состояние больных, качество жизни, достоверно уменьшился ФК ХСН, степень выраженности одышки, уменьшились частота и длительность эпизодов ишемии. Отмечены улучшение параметров внутрисердечной гемодинамики, снижение легочной гипертензии, положительное влияние на состояние бронхолегочной системы.
The article presents a brief literature review on the problem of cardiopulmonary comorbidity, namely, chronic heart failure (CHF) against ischemic heart disease (CHD) in combination with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The issues of epidemiology, the relationship of pathogenetic mechanisms in the development and progression of heart failure and COPD are considered. The questions of optimization of CHF and COPD treatment in the light of modern recommendations, controversial issues of safety and effectiveness of correction of bronchial obstructive syndrome are discussed. The results of our own study are presented in which 110 patients with chronic heart failure II–III FC with postinfarction cardiosclerosis (LVEF≤45%) and COPD 2–3 st. severity. It was shown that the inclusion of tiotropium and indacaterol both in mono and in combination in the complex therapy of CHF II–III FC ischemic genesis with COPD after 6 months of observation is safe and effective: the clinical state of patients improved, the quality of life improved significantly CHF, the degree of dyspnea, the frequency and duration of episodes of ischemia decreased. Improvement of parameters of intracardiac hemodynamics, a decrease in pulmonary hypertension, a positive effect on the bronchopulmonary system were noted.
1. Карпов Р.С., Дудко В.А., Кляшев С.М. Сердце-легкие. Томск, 2004.
[Karpov R.S., Dudko V.A., Kliashev S.M. Serdtse-legkie. Tomsk, 2004 (in Russian).]
2. Чучалин А.Г. Руководство по респираторной медицине. М., 2007. Т. 2.
[Chuchalin A.G. Rukovodstvo po respiratornoi meditsine. Мoscow, 2007. T. 2 (in Russian).]
3. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (revised 2011).
4. Campo G, Pavasini R, Malagu M et al. Cronic obstructive pulmonary disease and ischemic heart disease comorbidity: overwiem of mechanisms and clinical management. Cardiovasc. Drugs Ther 2015; 29 (2): 147–57.
5. O´Kelly N, Robertson W, Smith J et al. Short-term outcomes in heart failure patients with chronic obstructive pulmonary disease in the community. World J Cadiol 2012; 4 (3): 66–71.
6. Selvaraj GL, Gurm HS, Gupta R et al. Chronic obstructive pulmonary disease as a predictor of mortality in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol 2005; 96: 756–9.
7. Кароли Н.А., Ребров А.П. Коморбидность у больных ХОБЛ: место кардиоваскулярной патологии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009; 4: 9–16.
[Karoli N.A., Rebrov A.P. Komorbidnost' u bol'nykh KhOBL: mesto kardiovaskuliarnoi patologii. Ratsional'naia farmakoterapiia v kardiologii. 2009; 4: 9–16 (in Russian).]
8. Wouters EF, Creutzberg EC, Schols AM. Systemic effects in COPD. Chest 2002; 121: 127–30.
9. Чазова И.Е., Чучалин А.Г., Зыков К.А., Ратова Л.Г. Диагностика и лечение пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Российского респираторного общества). Системные гипертензии. 2013; 10 (1): 5–34.
[Chazova I.E., Chuchalin A.G., Zykov K.A., Ratova L.G. The diagnosis and treatment of patients with arterial hypertension and chronic obstructive inflammatory pulmonary diseases (Guidelines of the Russian Medical Society on Arterial Hypertension and the Russian Respiratory Society). Systemic Hypertension. 2013; 10 (1): 5–34 (in Russian).]
10. Anthonisen NR, Connet JE, Enrght PL et al. Lung Heart Study Research Group. Hospitalizations and mortality in the Lung Health Study. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 333–9.
11. Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е. Стратегия ведения кардиологического пациента, страдающего ХОБЛ. Кардиопульмональные взаимоотношения. Сердце. 2007; 6: 308–9.
[Avdeev S.N., Baimakanova G.E. Strategiia vedeniia kardiologicheskogo patsienta, stradaiushchego KhOBL. Kardio-pul'monal'nye vzaimootnosheniia. Serdtse. 2007; 6: 308–9 (in Russian).]
12. Чучалин А.Г., Айсанов А.З. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистая коморбидность. Избранные лекции по терапии. Cборник лекций. Под ред. Г.П.Арутюнова. М., 2017.
[Chuchalin A.G., Aisanov A.Z. Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh i serdechno-sosudistaia komorbidnost'. Izbrannye lektsii po terapii. Cbornik lektsii. Pod red. G.P.Arutiunova. Мoscow, 2017 (in Russian).]
13. Евдокимов А.Г., Коваленко Е.В., Евдокимов В.В., Клевцова Е.Ю. Применение небиволола в комплексной терапии ХСН у больных кардиопульмональной патологией. Consilium Medicum. 2009; 13 (1): 1–7.
[Evdokimov A.G., Kovalenko E.V., Evdokimov V.V., Klevtsova E.Iu. Primenenie nebivolola v kompleksnoi terapii KhSN u bol'nykh kardiopul'monal'noi patologiei. Consilium Medicum. 2009; 13 (1): 1–7 (in Russian).]
14. Остроумова О.Д., Кочетков А.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и коморбидные сердечно-сосудистые заболевания: взгляд с позиций рекомендаций. Consilium Medicum. 2018; 20 (1): 54–61.
[Ostroumova O.D., Kochetkov A.I. Chronic obstructive pulmonary disease and comorbid cardiovascular disease: in the context of guidelines. Consilium Medicum. 2018; 20 (1): 54–61 (in Russian).]
15. Федотов П.А., Ситникова М.Ю., Сафьянова Н.В., Шапорова Н.Л. Хроническая сердечная недостаточность ишемического генеза и хроническая обструктивная болезнь легких: возможности комбинированной терапии, включающей небиволол. Клиницист. 2013; 3–4: 40–7.
[Fedotov P.A., Sitnikova M.Iu., Saf'ianova N.V., Shaporova N.L. Khronicheskaia serdechnaia nedostatochnost' ishemicheskogo geneza i khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh: vozmozhnosti kombinirovannoi terapii, vkliuchaiushchei nebivolol. Klinitsist. 2013; 3–4: 40–7 (in Russian).]
16. Hawkins NM, Petri MC, Macdonald MR. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease the quandary of Beta-blokers and Beta-agonists. J Am Coll Cardiol 2011; 2457 (21): 2127–38.
17. Айсанов З.П., Авдеев С.Н. Архипов В.В. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия решений. Пульмонология. 2017; 27 (1): 13–20.
[Aisanov Z.P., Avdeev S.N. Arkhipov V.V. et al. Natsional'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh: algoritm priniatiia reshenii. Pul'monologiia. 2017; 27 (1): 13–20 (in Russian).]
18. GOLD 2017. Global Strategy for the Diagnosis, Managament and Prevention of COPD, 2017.
19. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Журн. Сердечная недостаточность. 2017; 18 (1): 3–40.
[Mareev V.Iu., Fomin I.V., Ageev F.T. et al. Klinicheskie rekomendatsii. Khronicheskaia serdechnaia nedostatochnost' (KhSN). Zhurn. Serdechnaia nedostatochnost'. 2017; 18 (1): 3–40 (in Russian).]
20. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al. ESC Scientific Dokument Group. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2016. Рос. кардиол. журн. 2017; 1 (141): 7–81.
[Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al. ESC Scientific Dokument Group. Rekomendatsii ESC po diagnostike i lecheniiu ostroi i khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti, 2016. Ros. kardiol. zhurn. 2017; 1 (141): 7–81 (in Russian).]
21. Евдокимов В.В., Коваленко Е.В., Евдокимова А.Г. и др. Особенности структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы и их коррекция у пациентов с ХСН в сочетании с кардиопульмональной патологией. Кардиосоматика. 2018; 9 (1): 32–9.
[Evdokimov V.V., Kovalenko E.V., Evdokimova A.G. et al. Osobennosti strukturno-funktsional'nykh izmenenii serdechno-sosudistoi sistemy i ikh korrektsiia u patsientov s KhSN v sochetanii s kardiopul'monal'noi patologiei. Kardiosomatika. 2018; 9 (1): 32–9 (in Russian).]
22. Княжеская Н.П. Терапия хронической обструктивной болезни легких: возможности индакатерола. Consilium Medicum. 2014; 16 (11): 13–7.
[Kniazheskaia N.P. Terapiia khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh: vozmozhnosti indakaterola. Consilium Medicum. 2017; 16 (11): 13–7 (in Russian).]
23. Куценко М.А. Комбинированные бронхолитики длительного действия вилантерол/умеклидия бромид для лечения ХОБЛ. РМЖ. 2015; 18: 1109–15.
[Kutsenko M.A. Kombinirovannye bronkholitiki dlitel'nogo deistviia vilanterol/umeklidiia bromid dlia lecheniia KhOBL. RMZh. 2015; 18: 1109–15 (in Russian).]
24. Santus P, Centanni S, Verga M et al. Сomparison of the acute effect of tiotropium versus a combination therapy with single inhaler budesonide/formoterol on the degree of resting pulmonary hyperinflation. Res Med 2006; 100: 1277–81.
25. Айсанов З.В., Новиков Ю.К. Антихолинергические препараты в лечении ХОБЛ. Трудный пациент. 2012; 10 (5): 9–13.
[Aisanov Z.V., Novikov Iu.K. Antikholinergicheskie preparaty v lechenii KhOBL. Trudnyi patsient. 2012; 10 (5): 9–13 (in Russian)]
26. Евдокимов В.В., Евдокимова А.Г., Федорова Т.В., Теблоев К.И. Особенности лечения больных с кардиопульмональной патологией. Мед. алфавит. 2016; 2 (16): 46–50.
[Evdokimov V.V., Evdokimova A.G., Fedorova T.V., Tebloev K.I. Osobennosti lecheniia bol'nykh s kardiopul'monal'noi patologiei. Med. alfavit. 2016; 2 (16): 46–50 (in Russian).]
27. Watz H, Waschki B, Meyer T et al. Decreasing cardiac chamber sizes and associated heart dysfunction in COPD: role of hyperinflation. Chest 2010; 138 (1): 32–8.
28. Сazzola M, Molimard M. The scientific rationale for combinig long-acting b2-agonists and muscarinic in COPD. Pulm Pharmacol Ther 2010; 23: 257–67.
29. Salpenter SR, Bucley NS, Salpenter EE. Meta-analisis: anticholinergics, but not b2-agonists, reduce severe exacerbations and respiratore mortality in COPD. J Gen Intern Med 2006; 21: 1011–9.
________________________________________________
1. Karpov R.S., Dudko V.A., Kliashev S.M. Serdtse-legkie. Tomsk, 2004 (in Russian).
2. Chuchalin A.G. Rukovodstvo po respiratornoi meditsine. Мoscow, 2007. T. 2 (in Russian).
3. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (revised 2011).
4. Campo G, Pavasini R, Malagu M et al. Cronic obstructive pulmonary disease and ischemic heart disease comorbidity: overwiem of mechanisms and clinical management. Cardiovasc. Drugs Ther 2015; 29 (2): 147–57.
5. O´Kelly N, Robertson W, Smith J et al. Short-term outcomes in heart failure patients with chronic obstructive pulmonary disease in the community. World J Cadiol 2012; 4 (3): 66–71.
6. Selvaraj GL, Gurm HS, Gupta R et al. Chronic obstructive pulmonary disease as a predictor of mortality in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol 2005; 96: 756–9.
7. Karoli N.A., Rebrov A.P. Komorbidnost' u bol'nykh KhOBL: mesto kardiovaskuliarnoi patologii. Ratsional'naia farmakoterapiia v kardiologii. 2009; 4: 9–16 (in Russian).
8. Wouters EF, Creutzberg EC, Schols AM. Systemic effects in COPD. Chest 2002; 121: 127–30.
9. Chazova I.E., Chuchalin A.G., Zykov K.A., Ratova L.G. The diagnosis and treatment of patients with arterial hypertension and chronic obstructive inflammatory pulmonary diseases (Guidelines of the Russian Medical Society on Arterial Hypertension and the Russian Respiratory Society). Systemic Hypertension. 2013; 10 (1): 5–34 (in Russian).
10. Anthonisen NR, Connet JE, Enrght PL et al. Lung Heart Study Research Group. Hospitalizations and mortality in the Lung Health Study. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 333–9.
11. Avdeev S.N., Baimakanova G.E. Strategiia vedeniia kardiologicheskogo patsienta, stradaiushchego KhOBL. Kardio-pul'monal'nye vzaimootnosheniia. Serdtse. 2007; 6: 308–9 (in Russian).
12. Chuchalin A.G., Aisanov A.Z. Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh i serdechno-sosudistaia komorbidnost'. Izbrannye lektsii po terapii. Cbornik lektsii. Pod red. G.P.Arutiunova. Мoscow, 2017 (in Russian).
13. Evdokimov A.G., Kovalenko E.V., Evdokimov V.V., Klevtsova E.Iu. Primenenie nebivolola v kompleksnoi terapii KhSN u bol'nykh kardiopul'monal'noi patologiei. Consilium Medicum. 2009; 13 (1): 1–7 (in Russian).
14. Ostroumova O.D., Kochetkov A.I. Chronic obstructive pulmonary disease and comorbid cardiovascular disease: in the context of guidelines. Consilium Medicum. 2018; 20 (1): 54–61 (in Russian).
15. Fedotov P.A., Sitnikova M.Iu., Saf'ianova N.V., Shaporova N.L. Khronicheskaia serdechnaia nedostatochnost' ishemicheskogo geneza i khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh: vozmozhnosti kombinirovannoi terapii, vkliuchaiushchei nebivolol. Klinitsist. 2013; 3–4: 40–7 (in Russian).
16. Hawkins NM, Petri MC, Macdonald MR. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease the quandary of Beta-blokers and Beta-agonists. J Am Coll Cardiol 2011; 2457 (21): 2127–38.
17. Aisanov Z.P., Avdeev S.N. Arkhipov V.V. et al. Natsional'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh: algoritm priniatiia reshenii. Pul'monologiia. 2017; 27 (1): 13–20 (in Russian).
18. GOLD 2017. Global Strategy for the Diagnosis, Managament and Prevention of COPD, 2017.
19. Mareev V.Iu., Fomin I.V., Ageev F.T. et al. Klinicheskie rekomendatsii. Khronicheskaia serdechnaia nedostatochnost' (KhSN). Zhurn. Serdechnaia nedostatochnost'. 2017; 18 (1): 3–40 (in Russian).
20. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al. ESC Scientific Dokument Group. Rekomendatsii ESC po diagnostike i lecheniiu ostroi i khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti, 2016. Ros. kardiol. zhurn. 2017; 1 (141): 7–81 (in Russian).
21. Evdokimov V.V., Kovalenko E.V., Evdokimova A.G. et al. Osobennosti strukturno-funktsional'nykh izmenenii serdechno-sosudistoi sistemy i ikh korrektsiia u patsientov s KhSN v sochetanii s kardiopul'monal'noi patologiei. Kardiosomatika. 2018; 9 (1): 32–9 (in Russian).
22. Kniazheskaia N.P. Terapiia khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh: vozmozhnosti indakaterola. Consilium Medicum. 2017; 16 (11): 13–7 (in Russian).
23. Kutsenko M.A. Kombinirovannye bronkholitiki dlitel'nogo deistviia vilanterol/umeklidiia bromid dlia lecheniia KhOBL. RMZh. 2015; 18: 1109–15 (in Russian).
24. Santus P, Centanni S, Verga M et al. Сomparison of the acute effect of tiotropium versus a combination therapy with single inhaler budesonide/formoterol on the degree of resting pulmonary hyperinflation. Res Med 2006; 100: 1277–81.
25. Aisanov Z.V., Novikov Iu.K. Antikholinergicheskie preparaty v lechenii KhOBL. Trudnyi patsient. 2012; 10 (5): 9–13 (in Russian)
26. Evdokimov V.V., Evdokimova A.G., Fedorova T.V., Tebloev K.I. Osobennosti lecheniia bol'nykh s kardiopul'monal'noi patologiei. Med. alfavit. 2016; 2 (16): 46–50 (in Russian).
27. Watz H, Waschki B, Meyer T et al. Decreasing cardiac chamber sizes and associated heart dysfunction in COPD: role of hyperinflation. Chest 2010; 138 (1): 32–8.
28. Сazzola M, Molimard M. The scientific rationale for combinig long-acting b2-agonists and muscarinic in COPD. Pulm Pharmacol Ther 2010; 23: 257–67.
29. Salpenter SR, Bucley NS, Salpenter EE. Meta-analisis: anticholinergics, but not b2-agonists, reduce severe exacerbations and respiratore mortality in COPD. J Gen Intern Med 2006; 21: 1011–9.