Плевральный выпот

Карнаушкина М.А., Струтынская А.Д. Плевральный выпот. Consilium Medicum. 2019; 21 (3): 21–26. DOI: 10.26442/20751753.2019.3.190214

________________________________________________

Karnaushkina M.A., Strutynskaya A.D. Pleural effusion. Consilium Medicum. 2019; 21 (3): 21–26. DOI: 10.26442/20751753.2019.3.190214

Читать PDF

Аннотация

Вопросы дифференциальной диагностики синдром-сходных заболеваний в медицинской литературе до сих пор представлены недостаточно, а ведь это самый сложный этап врачебной практики. В нашей статье рассматриваются этапы диагностического поиска при плевральном выпоте – синдроме, порой ставящим в тупик самого опытного клинициста. Частота данного синдрома, по данным статистики, составляет 300–320 случаев на 100 тыс. населения. Это одна из наиболее распространенных патологий в терапии, встречающаяся у каждого 10-го пациента, обратившегося к врачу. При подозрении на наличие жидкости в плевральной полости врачу необходимо в первую очередь подтвердить наличие жидкости и определить ее количество, затем, используя данные клинической картины заболевания, результатов клинико-функциональных и лабораторных методов исследования, построить дифференциально-диагностический ряд и выявить причину данного синдрома. В статье последовательно представлены несколько простых и легко воспринимающихся алгоритмов диагностики, демонстрирующих оптимальную схему диагностических действий врача при постановке диагноза. Умение грамотно проанализировать данные анамнеза, клинико-функциональных методов обследования и правильно интерпретировать результаты исследования плевральной жидкости позволяет в 90% случаев правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Ключевые слова: плевральный выпот, плевральная полость, компьютерная томография, пневмония, синдром затемнения в легочной ткани.

________________________________________________

Questions of differential diagnosis of syndrome-similar diseases in the medical literature is still not enough, but it is-the most difficult stage of medical practice. This article discusses the stages of diagnostic search in pleural effusion-a syndrome that sometimes confuses the most experienced Clinician. The frequency of this syndrome according to statistics is 300–320 cases per hundred thousand population. This is one of the most common pathologies in therapy, occurring in every tenth patient who turned to the doctor. If you suspect the presence of fluid in the pleural cavity, the doctor must first confirm the presence of fluid and determine its amount, then using the data of the clinical picture of the disease, the results of clinical, functional and laboratory research methods to build a differential diagnostic series and to identify the cause of this syndrome. The article consistently presents several simple and easily perceived diagnostic algorithms that demonstrate the optimal scheme of diagnostic actions of a doctor when diagnosing. The ability to correctly analyze the data of anamnesis, clinical and functional methods of examination and correctly interpret the results of the study of pleural fluid, allow in 90% of cases to correctly diagnose and prescribe effective treatment.

Key words: pleural effusion, pleural cavity, computed tomography, pneumonia, darkening syndrome in pulmonary tissue.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Пульмонология: национальное руководство. Под ред. А.Г.Чучалина. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009.
[Pul'monologiia: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. A.G.Chuchalina. Мoscow: GEOTAR-Media, 2009 (in Russian).]
2. Мэскел Н., Миллар Э. Руководство по респираторной медицине. Пер. с англ. Под ред. С.Н.Авдеева. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2013.
[Meskel N., Millar E. Rukovodstvo po respiratornoi meditsine. Per. s angl. Pod red. S.N.Avdeeva. Мoscow: GEOTAR-Media, 2013 (in Russian).]
3. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003.
[Tiurin I.E. Komp'iuternaia tomografiia organov grudnoi polosti. Saint Petersburg: ELBI-SPb, 2003 (in Russian).]
4. Verschakelen JA, Wever WD. Medical Radiology. Computed Tomography of the Lung. A Pattern Approach Encyclopedia of Medical Radiology. Berlin: Springer Berlin Heidelberg; NY, 2007.
5. Reed JC. Chest Radiology: Patterns and Differential Diagnoses. USA: Saunders Elsevier, 2017.
6. Некрасов Е.В., Янова Г.В., Анастасов О.В. и др. Результаты игловой биопсии плевры в диагностике экссудативных плевритов. Пульмонология. 2012; 3: 93–5.
[Nekrasov E.V., Ianova G.V., Anastasov O.V. et al. Rezul'taty iglovoi biopsii plevry v diagnostike ekssudativnykh plevritov. Pul'monologiia. 2012; 3: 93–5 (in Russian).]
7. Лишенко B.В., Зайцев Д.А., Беликова М.Я., Чижова Е.В. Лечебная тактика при плевральном выпоте различного объема. Пульмонология. 2011; 1: 46–9.
[Lishenko B.V., Zaitsev D.A., Belikova M.Ia., Chizhova E.V. Lechebnaia taktika pri plevral'nom vypote razlichnogo ob"ema. Pul'monologiia. 2011; 1: 46–9 (in Russian).]
8. Ланге С., Уолш Д. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
[Lange S., Uolsh D. Luchevaia diagnostika zabolevanii organov grudnoi kletki. Мoscow: GEOTAR-Media, 2010 (in Russian).]
9. The National Lung Screening Trial Research Team. N Engl J Med 2011; 365: 395–409.

________________________________________________

1. Pul'monologiia: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. A.G.Chuchalina. Мoscow: GEOTAR-Media, 2009 (in Russian).
2. Meskel N., Millar E. Rukovodstvo po respiratornoi meditsine. Per. s angl. Pod red. S.N.Avdeeva. Мoscow: GEOTAR-Media, 2013 (in Russian).
3. Tiurin I.E. Komp'iuternaia tomografiia organov grudnoi polosti. Saint Petersburg: ELBI-SPb, 2003 (in Russian).
4. Verschakelen JA, Wever WD. Medical Radiology. Computed Tomography of the Lung. A Pattern Approach Encyclopedia of Medical Radiology. Berlin: Springer Berlin Heidelberg; NY, 2007.
5. Reed JC. Chest Radiology: Patterns and Differential Diagnoses. USA: Saunders Elsevier, 2017.
6. Nekrasov E.V., Ianova G.V., Anastasov O.V. et al. Rezul'taty iglovoi biopsii plevry v diagnostike ekssudativnykh plevritov. Pul'monologiia. 2012; 3: 93–5 (in Russian).
7. Lishenko B.V., Zaitsev D.A., Belikova M.Ia., Chizhova E.V. Lechebnaia taktika pri plevral'nom vypote razlichnogo ob"ema. Pul'monologiia. 2011; 1: 46–9 (in Russian).
8. Lange S., Uolsh D. Luchevaia diagnostika zabolevanii organov grudnoi kletki. Мoscow: GEOTAR-Media, 2010 (in Russian).
9. The National Lung Screening Trial Research Team. N Engl J Med 2011; 365: 395–409.

Авторы

М.А.Карнаушкина*1, А.Д.Струтынская2

1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;

2 ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия
*kar3745@yandex.ru

________________________________________________

Mariia A. Karnaushkina*1, Anastasiia D. Strutynskaya2

1 I.M.Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;

2 National Medical Research Center of Children’s, Moscow, Russia
*kar3745@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.