Атипичный рассеянный склероз: особенности дифференциальной диагностики. Клинический случай концентрического склероза Бало

Блохина Е.В., Искандер Е.В., Соловьева Э.Ю. Атипичный рассеянный склероз: особенности дифференциальной диагностики. Клинический случай концентрического склероза Бало. Consilium Medicum. 2019; 21 (9): 100–102. DOI: 10.26442/20751753.2019.9.190427

________________________________________________

Blokhina E.V., Iskander E.V., Solovyovа E.Yu. Atypical multiple sclerosis: special aspects of differential diagnosis. A clinical case of Balo concentric sclerosis. Consilium Medicum. 2019; 21 (9): 100–102. DOI: 10.26442/20751753.2019.9.190427

Читать PDF

Аннотация

В статье приведено описание клинического случая пациентки с концентрическим склерозом Бало (КСБ). КСБ характеризуется поражением белого вещества головного мозга, имеющим концентрическую, слоистую структуру, в которой воспаление распространяется из центра и чередуется с визуально неизменными участками белого вещества. Произведен анализ научной литературы, и представлен краткий обзор об этиологии данного заболевания, терапии. МРТ-картина, данные катамнеза (исход заболевания и результаты повторной магнитно-резонансной томографии головного мозга) позволили нам обосновать наличие истинного КСБ с доброкачественным течением. Сложность диагностики заключалась в дифференциальном диагнозе между КСБ, инфекционным поражением головного мозга, а также другими атипичными формами рассеянного склероза из-за отсутствия четких диагностических критериев данного заболевания. Рандомизированных клинических исследований терапии КСБ ввиду неоднородного течения и редкости самого заболевания на данный момент немного. Консенсус среди большинства ученых и клиницистов, основанный на описанных клинических случаях, заключается в том, что кортикостероиды являются рекомендуемой терапией 1-й линии. В ситуациях, когда ответ на кортикостероиды оказывается недостаточным, вопрос остается открытым. Альтернативные варианты, такие как плазмаферез, циклофосфамид и внутривенный иммуноглобулин, могут применяться у отдельных пациентов. Однако данных все еще недостаточно, чтобы делать выводы о преимуществе одного из этих методов лечения.

Ключевые слова: концентрический склероз Бало, атипичный рассеянный склероз.

________________________________________________

The article presents a clinical case of a patient with Balo concentric sclerosis (BCS). BCS is characterized with brain white matter lesions with concentric layer structure where inflammation process goes from the center and interchanges with non-affected white matter. Literature analysis was performed and a short review of the disorder etiology and treatment is presented. MRI data, catamnesis (disorder outcome and results of repeated brain magnetic resonance imaging) allowed to prove a benign BCS. Differential diagnosis between CBS, infectious brain disorders and other atypical multiple sclerosis forms was a diagnostics challenge because of the absence of established diagnostic criteria for the disorder. Very few randomized clinical studies of CBS treatment exist at present because of the disorder heterogenic course and rareness. According to the consensus of scientists and clinical practitioners based on the presented clinical cases, corticosteroids are considered a recommended first line therapy. In cases of insufficient corticosteroids effectiveness the issue remains open. Alternative treatment methods such as plasma exchange, cyclophosphamide, and intravenous immunoglobulin can be used in some patients. Although there are still not enough data available to conclude on the advantages of one of the treatment methods.

Key words: Balo concentric sclerosis, atypical multiple sclerosis.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Hardy TA, Miller DH. Baló's concentric sclerosis. Lancet Neurol 2014; 13 (7): 740–6.
2. Попова Е.В. и др. Атипичный рассеянный склероз – концентрический склероз Бало: два клинических наблюдения и обзор. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2017; 117 (2): 50–3.
[Popova E.V. et al. Atipichnyi rasseiannyi skleroz – kontsentricheskii skleroz Balo: dva klinicheskikh nabliudeniia i obzor. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2017; 117 (2): 50–3 (in Russian).]
3. Ripellino P et al. Clues on Balo's concentric sclerosis evolution from serial analysis of ADC values. Int J Neurosci 2016; 126 (1): 88–95.
4. Hardy TA, Tobin WO, Lucchinetti CF. Exploring the overlap between multiple sclerosis, tumefactive demyelination and Baló’s concentric sclerosis. Multiple Sclerosis J 2016; 22 (8): 986–92.

________________________________________________

1. Hardy TA, Miller DH. Baló's concentric sclerosis. Lancet Neurol 2014; 13 (7): 740–6.
2. Popova E.V. et al. Atipichnyi rasseiannyi skleroz – kontsentricheskii skleroz Balo: dva klinicheskikh nabliudeniia i obzor. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2017; 117 (2): 50–3 (in Russian).
3. Ripellino P et al. Clues on Balo's concentric sclerosis evolution from serial analysis of ADC values. Int J Neurosci 2016; 126 (1): 88–95.
4. Hardy TA, Tobin WO, Lucchinetti CF. Exploring the overlap between multiple sclerosis, tumefactive demyelination and Baló’s concentric sclerosis. Multiple Sclerosis J 2016; 22 (8): 986–92.

Авторы

Е.В. Блохина*1, Е.В. Искандер2, Э.Ю. Соловьева2

1 ГБУЗ «Городская клиническая больница №13» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
*koshak005@gmail.com

________________________________________________

Ekaterina V. Blokhina*1, Evgeny V. Iskander2, Ella Yu. Solovyovа2

1 City Clinical Hospital №13, Moscow, Russia;
2Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia
*koshak005@gmail.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.