Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Билиарный сладж: разбор клинического случая
Полунина Т.Е. Билиарный сладж: разбор клинического случая. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 1: 29–35.
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.190241
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.190241
________________________________________________
Polunina T.E. Biliary sludge: case study. Gastroenterology. Surgery. Intensive care. Consilium Medicum. 2019; 1: 29–35.
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.190241
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В статье представлены определение и частота выявления билиарного сладжа у пациентов с разной патологией желудочно-кишечного тракта. Рассматриваются классификации билиарного сладжа и лабораторно-инструментальные методы исследования у пациентов с патологией желчевыводящих путей. Привлечено внимание к функциональным расстройствам билиарного тракта, которые приводят к формированию билиарного сладжа. Продемонстрированы алгоритмы диагностики дисфункций билиарного тракта. В зависимости от особенностей клинического течения билиарного сладжа предложена тактика ведения пациентов с применением препаратов с желчегонным и спазмолитическим действием.
Ключевые слова: печень, желчевыводящие пути, дисфункции билиарного тракта, билиарный сладж, классификация, алгоритм диагностики, клинический случай, препараты УДХК.
Ключевые слова: печень, желчевыводящие пути, дисфункции билиарного тракта, билиарный сладж, классификация, алгоритм диагностики, клинический случай, препараты УДХК.
________________________________________________
The article presents the definition and frequency of detection of biliary sludge in patients with different pathologies of the gastrointestinal tract. The classifications of biliary sludge and laboratory and instrumental methods of research in patients with biliary tract pathology are considered. Attention is drawn to functional disorders of the biliary tract, which lead to the formation of biliary sludge. Algorithms for diagnosing biliary tract dysfunctions are demonstrated. Depending on the characteristics of the clinical course of biliary sludge, the tactics of managing patients using drugs with choleretic and antispasmodic action have been proposed.
Key words: liver, biliary tract, biliary tract dysfunctions, biliary sludge, classification, diagnostic algorithm, clinical case, UDCA preparations.
Полный текст
Список литературы
1. Ильченко А.А. Современный взгляд на проблему билиарного сладжа. РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2010; 28: 1707–13.
[Il'chenko A.A. Sovremennyi vzgliad na problemu biliarnogo sladzha. RMZh. Bolezni organov pishchevareniia. 2010; 28: 1707–13 (in Russian).]
2. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Гуленченко Ю.С. Актуальность терапии пациентов с билиарным сладжем. Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2013, 1: 3–10.
[Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N., Gulenchenko Iu.S. Aktual'nost' terapii patsientov s biliarnym sladzhem. Klin. perspektivy gastroenterologii, gepatologii, 2013, 1: 3–10 (in Russian).]
3. Wang HH, Portincasa P, Liu M, Tso P et al. Similarities and differences between biliary sludge and microlithiasis: Their clinical and pathophysiological significances. Liver Res 2018; 2: 186–99.
4. Feldman M et al. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease: pathophysiology, diagnosis, management, ed 7. Philadelphia, 2002, Saunders, p. 1069.
5. Ильченко А.А. Билиарный сладж: причины формирования, диагностика и лечение. Гастроэнтерология. 2012; 2: 18–21.
[Il'chenko A.A. Biliarnyi sladzh: prichiny formirovaniia, diagnostika i lechenie. Gastroenterologiia. 2012; 2: 18–21 (in Russian).]
6. Ильченко А.А., Делюкина О.В. Клинические аспекты билиарного сладжа. Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2007; 9 (7): 13–7.
[Il'chenko A.A., Deliukina O.V. Klinicheskie aspekty biliarnogo sladzha. Consilium Medicum. Gastroenterology. 2007; 9 (7): 13–7 (in Russian).]
7. Агафонова Н.А., Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Иванов А.Н. Билиарный сладж: возможности консервативной терапии. Лечебное дело. 2016; 3: 14–20.
[Agafonova N.A., Iakovenko E.P., Iakovenko A.V., Ivanov A.N. Biliarnyi sladzh: vozmozhnosti konservativnoi terapii. Lechebnoe delo. 2016; 3: 14–20 (in Russian).]
8. Gerke H, Baillie J. Biliary microlithiasis: a neglected cause of recurrent pancreatitis and biliary colic? J Gastroenterol Hepatol 2005; 20 (4): 499–501.
9. Мехтиев С.Н., Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Богданов Р.Н. Билиарный сладж: нерешенные вопросы. Лечащий врач. 2007; 6: 24–8.
[Mekhtiev S.N., Grinevich V.B., Kravchuk Iu.A., Bogdanov R.N. Biliarnyi sladzh: nereshennye voprosy. Lechashchii vrach. 2007; 6: 24–8 (in Russian).]
10. Полунина Т.Е. Билиарный сладж. Алгоритмы диагностики, схемы терапии. Трудный пациент. 2013; 10: 43–6.
[Polunina T.E. Biliarnyi sladzh. Algoritmy diagnostiki, skhemy terapii. Trudnyi patsient. 2013; 10: 43–6 (in Russian).]
11. Полунина Т.Е. Дискинезия желчевыводящих путей. Римский консенсус IV. Терапия. 2017; 6 (16): 16–28.
[Polunina T.E. Diskineziia zhelchevyvodiashchikh putei. Rimskii konsensus IV. Terapiia. 2017; 6 (16): 16–28 (in Russian).]
12. Орешко Л.С., Махов В.М., Балахонов А.А. Влияние терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты Гринтерол® на клинико-биохимические параметры больных с гепатобилиарной патологией. Результаты наблюдательного исследования в 2016–2017. Эксперимент. и клин. гастроэнтерология. 2018; 154 (6): 150–9.
[Oreshko L.S., Makhov V.M., Balakhonov A.A. Vliianie terapii preparatom ursodezoksikholevoi kisloty GrinterolR na kliniko-biokhimicheskie parametry bol'nykh s gepatobiliarnoi patologiei. Rezul'taty nabliudatel'nogo issledovaniia v 2016–2017. Eksperiment. i klin. gastroenterologiia. 2018; 154 (6): 150–9 (in Russian).]
13. Махов В.М., Угрюмова Л.Н., Балахонов А.А., Мамиева З.А. Урсодезоксихолевая кислота: взгляд терапевта. Мед. совет. 2017; 5: 112–6.
[Makhov V.M., Ugriumova L.N., Balakhonov A.A., Mamieva Z.A. Ursodezoksikholevaia kislota: vzgliad terapevta. Med. sovet. 2017; 5: 112–6 (in Russian).]
14. Минушкин О.Н. Билиарная дисфункция, выбор спазмолитика. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2013; 1: 11–4.
[Minushkin O.N. Biliarnaia disfunktsiia, vybor spazmolitika. Gastroenterologiia Sankt-Peterburga. 2013; 1: 11–4 (in Russian).]
[Il'chenko A.A. Sovremennyi vzgliad na problemu biliarnogo sladzha. RMZh. Bolezni organov pishchevareniia. 2010; 28: 1707–13 (in Russian).]
2. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Гуленченко Ю.С. Актуальность терапии пациентов с билиарным сладжем. Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2013, 1: 3–10.
[Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N., Gulenchenko Iu.S. Aktual'nost' terapii patsientov s biliarnym sladzhem. Klin. perspektivy gastroenterologii, gepatologii, 2013, 1: 3–10 (in Russian).]
3. Wang HH, Portincasa P, Liu M, Tso P et al. Similarities and differences between biliary sludge and microlithiasis: Their clinical and pathophysiological significances. Liver Res 2018; 2: 186–99.
4. Feldman M et al. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease: pathophysiology, diagnosis, management, ed 7. Philadelphia, 2002, Saunders, p. 1069.
5. Ильченко А.А. Билиарный сладж: причины формирования, диагностика и лечение. Гастроэнтерология. 2012; 2: 18–21.
[Il'chenko A.A. Biliarnyi sladzh: prichiny formirovaniia, diagnostika i lechenie. Gastroenterologiia. 2012; 2: 18–21 (in Russian).]
6. Ильченко А.А., Делюкина О.В. Клинические аспекты билиарного сладжа. Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2007; 9 (7): 13–7.
[Il'chenko A.A., Deliukina O.V. Klinicheskie aspekty biliarnogo sladzha. Consilium Medicum. Gastroenterology. 2007; 9 (7): 13–7 (in Russian).]
7. Агафонова Н.А., Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Иванов А.Н. Билиарный сладж: возможности консервативной терапии. Лечебное дело. 2016; 3: 14–20.
[Agafonova N.A., Iakovenko E.P., Iakovenko A.V., Ivanov A.N. Biliarnyi sladzh: vozmozhnosti konservativnoi terapii. Lechebnoe delo. 2016; 3: 14–20 (in Russian).]
8. Gerke H, Baillie J. Biliary microlithiasis: a neglected cause of recurrent pancreatitis and biliary colic? J Gastroenterol Hepatol 2005; 20 (4): 499–501.
9. Мехтиев С.Н., Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Богданов Р.Н. Билиарный сладж: нерешенные вопросы. Лечащий врач. 2007; 6: 24–8.
[Mekhtiev S.N., Grinevich V.B., Kravchuk Iu.A., Bogdanov R.N. Biliarnyi sladzh: nereshennye voprosy. Lechashchii vrach. 2007; 6: 24–8 (in Russian).]
10. Полунина Т.Е. Билиарный сладж. Алгоритмы диагностики, схемы терапии. Трудный пациент. 2013; 10: 43–6.
[Polunina T.E. Biliarnyi sladzh. Algoritmy diagnostiki, skhemy terapii. Trudnyi patsient. 2013; 10: 43–6 (in Russian).]
11. Полунина Т.Е. Дискинезия желчевыводящих путей. Римский консенсус IV. Терапия. 2017; 6 (16): 16–28.
[Polunina T.E. Diskineziia zhelchevyvodiashchikh putei. Rimskii konsensus IV. Terapiia. 2017; 6 (16): 16–28 (in Russian).]
12. Орешко Л.С., Махов В.М., Балахонов А.А. Влияние терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты Гринтерол® на клинико-биохимические параметры больных с гепатобилиарной патологией. Результаты наблюдательного исследования в 2016–2017. Эксперимент. и клин. гастроэнтерология. 2018; 154 (6): 150–9.
[Oreshko L.S., Makhov V.M., Balakhonov A.A. Vliianie terapii preparatom ursodezoksikholevoi kisloty GrinterolR na kliniko-biokhimicheskie parametry bol'nykh s gepatobiliarnoi patologiei. Rezul'taty nabliudatel'nogo issledovaniia v 2016–2017. Eksperiment. i klin. gastroenterologiia. 2018; 154 (6): 150–9 (in Russian).]
13. Махов В.М., Угрюмова Л.Н., Балахонов А.А., Мамиева З.А. Урсодезоксихолевая кислота: взгляд терапевта. Мед. совет. 2017; 5: 112–6.
[Makhov V.M., Ugriumova L.N., Balakhonov A.A., Mamieva Z.A. Ursodezoksikholevaia kislota: vzgliad terapevta. Med. sovet. 2017; 5: 112–6 (in Russian).]
14. Минушкин О.Н. Билиарная дисфункция, выбор спазмолитика. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2013; 1: 11–4.
[Minushkin O.N. Biliarnaia disfunktsiia, vybor spazmolitika. Gastroenterologiia Sankt-Peterburga. 2013; 1: 11–4 (in Russian).]
________________________________________________
1. Il'chenko A.A. Sovremennyi vzgliad na problemu biliarnogo sladzha. RMZh. Bolezni organov pishchevareniia. 2010; 28: 1707–13 (in Russian).
2. Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N., Gulenchenko Iu.S. Aktual'nost' terapii patsientov s biliarnym sladzhem. Klin. perspektivy gastroenterologii, gepatologii, 2013, 1: 3–10 (in Russian).
3. Wang HH, Portincasa P, Liu M, Tso P et al. Similarities and differences between biliary sludge and microlithiasis: Their clinical and pathophysiological significances. Liver Res 2018; 2: 186–99.
4. Feldman M et al. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease: pathophysiology, diagnosis, management, ed 7. Philadelphia, 2002, Saunders, p. 1069.
5. Il'chenko A.A. Biliarnyi sladzh: prichiny formirovaniia, diagnostika i lechenie. Gastroenterologiia. 2012; 2: 18–21 (in Russian).
6. Il'chenko A.A., Deliukina O.V. Klinicheskie aspekty biliarnogo sladzha. Consilium Medicum. Gastroenterology. 2007; 9 (7): 13–7 (in Russian).
7. Agafonova N.A., Iakovenko E.P., Iakovenko A.V., Ivanov A.N. Biliarnyi sladzh: vozmozhnosti konservativnoi terapii. Lechebnoe delo. 2016; 3: 14–20 (in Russian).
8. Gerke H, Baillie J. Biliary microlithiasis: a neglected cause of recurrent pancreatitis and biliary colic? J Gastroenterol Hepatol 2005; 20 (4): 499–501.
9. Mekhtiev S.N., Grinevich V.B., Kravchuk Iu.A., Bogdanov R.N. Biliarnyi sladzh: nereshennye voprosy. Lechashchii vrach. 2007; 6: 24–8 (in Russian).
10. Polunina T.E. Biliarnyi sladzh. Algoritmy diagnostiki, skhemy terapii. Trudnyi patsient. 2013; 10: 43–6 (in Russian).
11. Polunina T.E. Diskineziia zhelchevyvodiashchikh putei. Rimskii konsensus IV. Terapiia. 2017; 6 (16): 16–28 (in Russian).
12. Oreshko L.S., Makhov V.M., Balakhonov A.A. Vliianie terapii preparatom ursodezoksikholevoi kisloty GrinterolR na kliniko-biokhimicheskie parametry bol'nykh s gepatobiliarnoi patologiei. Rezul'taty nabliudatel'nogo issledovaniia v 2016–2017. Eksperiment. i klin. gastroenterologiia. 2018; 154 (6): 150–9 (in Russian).
13. Makhov V.M., Ugriumova L.N., Balakhonov A.A., Mamieva Z.A. Ursodezoksikholevaia kislota: vzgliad terapevta. Med. sovet. 2017; 5: 112–6 (in Russian).
14. Minushkin O.N. Biliarnaia disfunktsiia, vybor spazmolitika. Gastroenterologiia Sankt-Peterburga. 2013; 1: 11–4 (in Russian).
Авторы
Т.Е.Полунина
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия
________________________________________________
Tatiana E. Polunina
A.I.Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.