Гнойно-некротические поражения кожи и мягких тканей. Тактика местного медикаментозного лечения
Гнойно-некротические поражения кожи и мягких тканей. Тактика местного медикаментозного лечения
Блатун Л.А., Чекмарева И.А., Митиш В.А. и др. Гнойно-некротические поражения кожи и мягких тканей. Тактика местного медикаментозного лечения. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 2: 53–62.
DOI: 10.26442/26583739.2019.2.190422
________________________________________________
Blatun L.A., Chekmareva I.A., Mitish V.A. et al. Purulent and necrotic lesions of the skin and soft tissues. Tactics of local medical treatment. Gastroenterology. Surgery. Intensive care. Consilium Medicum. 2019; 2: 53–62. DOI: 10.26442/26583739.2019.2.190422
Гнойно-некротические поражения кожи и мягких тканей. Тактика местного медикаментозного лечения
Блатун Л.А., Чекмарева И.А., Митиш В.А. и др. Гнойно-некротические поражения кожи и мягких тканей. Тактика местного медикаментозного лечения. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 2: 53–62.
DOI: 10.26442/26583739.2019.2.190422
________________________________________________
Blatun L.A., Chekmareva I.A., Mitish V.A. et al. Purulent and necrotic lesions of the skin and soft tissues. Tactics of local medical treatment. Gastroenterology. Surgery. Intensive care. Consilium Medicum. 2019; 2: 53–62. DOI: 10.26442/26583739.2019.2.190422
В статье приводится анализ эффективности разных методов местного медикаментозного лечения гнойно-некротических поражений кожи и мягких тканей. Условно по годам всех больных разделили на 3 группы: 1-я (оперированные в 2015 г.) – после хирургической обработки гнойного очага лечение проводилось под повязками с мазями на основе полиэтиленгликоля (Левомеколь, 5% диоксидиновая мазь, мазь Стелланин-ПЭГ 3%, Офломелид или с раствором Повидон-Йода); 2-я (оперированные в 2016 г.) – приведенный метод дополнялся ультразвуковой обработкой с 0,2% раствором Лавасепта, повязками с раствором Ацербина; 3-я (оперированные в 2017 г.) – в условиях стационара, а затем амбулаторно-поликлинических условиях лечение заканчивалось ферментной терапией под повязками с иммобилизованными на диальдегидцеллюлозе ферментами (Протеокс-Т, Протеокс-ТМ, ПАМ-Т, ПАМ-ТЛ). Установлено, что включение в алгоритм лечения больных с гнойно-некротическими поражениями кожи и мягких тканей ферментной терапии пролонгированного действия значительно сокращает сроки очищения ран и пребывания больных на стационарном лечении.
Ключевые слова: гнойно-некротические раны, местные средства лечения, перевязочные материалы, повязки с иммобилизованными на диальдегидцеллюлозе ферментами (Протеокс-Т, Протеокс-ТМ, ПАМ-Т).
________________________________________________
The article analyzes the effectiveness of various methods of local drug treatment of purulent – necrotic lesions of the skin and soft tissues. Conditionally all patients were divided into 3 groups according to the year of the operation: group 1 (operated in 2015) – after surgical treatment of a suppurative focus, treatment was performed under PEG-based ointment dressings (Levomecol, 5% Dioxidine ointment, Stellanin PEG ointment 3%, Oflomelid or Povidone – iodine solution); group 2 (operated in 2016) – the abovementioned method was supplemented by ultrasound treatment with a 0.2% solution of Lavacept, dressings with Acerbine solution; group 3 (operated in 2017) – in the hospital, and then in outpatient-polyclinic conditions, the treatment ended under dressings with immobilized dialdehyde cellulose enzymes Proteox-T, Proteox-TM, PAM-T). It has been established that the inclusion in the treatment algorithm of patients with purulent and necrotic lesions of the skin and soft tissues of the enzyme therapy of prolonged action significantly reduces the time required for cleansing wounds and hospitalization of patients.
1. Еньчева Ю.А. Эффективность комбинированного хирургического лечения ожогов III степени. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Пермь, 2017.
[En'cheva Iu.A. Effektivnost' kombinirovannogo khirurgicheskogo lecheniia ozhogov III stepeni. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Perm, 2017 (in Russian).]
2. Галстян Г.Р., Митиш В.А., Доронина Л.П. Первый опыт использования гидрохирургичнской системы «Versajet» у больных сахарным диабетом с длительно незаживающими язвенными дефектами стоп. Эндокринная хирургия. 2008; 1 (2): 23–5.
[Galstian G.R., Mitish V.A., Doronina L.P. Pervyi opyt ispol'zovaniia gidrokhirurgichnskoi sistemy "Versajet' u bol'nykh sakharnym diabetom s dlitel'no nezazhivaiushchimi iazvennymi defektami stop. Endokrinnaia khirurgiia. 2008; 1 (2): 23–5 (in Russian).]
3. Бенсман В.М. Хирургия гнойно-некротических осложнений диабетической стопы. Руководство для врачей. М., 2015.
[Bensman V.M. Khirurgiia gnoino-nekroticheskikh oslozhnenii diabeticheskoi stopy. Rukovodstvo dlia vrachei. Moscow, 2015 (in Russian).]
4. Вишневская Г.А. Пластика грудной стенки в условиях инфицированных тканей. Дис. … канд. мед. наук. М., 2005.
[Vishnevskaia G.A. Plastika grudnoi stenki v usloviiakh infitsirovannykh tkanei. Dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2005 (in Russian).]
5. Вишневский А.А., Печетов А.А., Головтеев В.В. и др. Реостеосинтез грудины с применением фиксаторов с эффектом памяти после срединной стернотомии в условиях хронического стерномедиастинита. Инфекции в хирургии. 2009; 2 (7): 5–10.
[Vishnevskii A.A., Pechetov A.A., Golovteev V.V. et al. Reosteosintez grudiny s primeneniem fiksatorov s effektom pamiati posle sredinnoi sternotomii v usloviiakh khronicheskogo sternomediastinita. Infektsii v khirurgii. 2009; 2 (7): 5–10 (in Russian).]
6. Бокерия Л.А., Белобородова Н.В. Инфекция в кардиохирургии. М., 2007.
[Bokeriia L.A., Beloborodova N.V. Infektsiia v kardiokhirurgii. Moscow, 2007 (in Russian).]
7. Леднев П.В., Ран Ю.В., Белов Ю.В. и др. Послеоперационный стерномедиастинит. Хирургия. 2018; 4: 84–9.
[Lednev P.V., Ran Iu.V., Belov Iu.V. et al. Posleoperatsionnyi sternomediastinit. Khirurgiia. 2018; 4: 84–9 (in Russian).]
8. Применение фибринолизина и антикоагулянтов в комплексном лечении отморожений. Информационное письмо для врачей – хирургов и травматологов Московской области. М., 1986.
[Primenenie fibrinolizina i antikoaguliantov v kompleksnom lechenii otmorozhenii. Informatsionnoe pis'mo dlia vrachei – khirurgov i travmatologov Moskovskoi oblasti. Moscow, 1986 (in Russian).]
9. Иванков М.П., Кисленко А.М., Мишина Л.В. Опыт применения современных раневых покрытий с ферментами в лечении минно-взрывных и огнестрельных ранений: достоинства и недостатки. Сб. научных трудов. 4-й Международный конгресс «Раны и раневые инфекции с конференцией «Проблемы анестезии и интенсивной терапии раневых инфекций», посвященные 45-летию отдела ран и раневых инфекций, 30-летию памяти жертв землетрясения в Спитаке (Армения, 1988), 26–28 ноября 2018 г., Москва; с. 169–70.
[Ivankov M.P., Kislenko A.Moscow, Mishina L.V. Opyt primeneniia sovremennykh ranevykh pokrytii s fermentami v lechenii minno-vzryvnykh i ognestrel'nykh ranenii: dostoinstva i nedostatki. Sb. nauchnykh trudov. 4-i Mezhdunarodnyi kongress "Rany i ranevye infektsii s konferentsiei "Problemy anestezii i intensivnoi terapii ranevykh infektsii', posviashchennye 45-letiiu otdela ran i ranevykh infektsii, 30-letiiu pamiati zhertv zemletriaseniia v Spitake (Armeniia, 1988), 26–28 noiabria 2018 g., Moskva; s. 169–70 (in Rus-sian).]
10. Глянцев С.П. Повязки с протеолитическими ферментами в лечении гнойных ран. Хирургия. 1988; 12: 32–7.
[Gliantsev S.P. Poviazki s proteoliticheskimi fermentami v lechenii gnoinykh ran. Khirurgiia. 1988; 12: 32–7 (in Russian).]
11. Гостищев В.К. Энзимотерапия неспецифической хирургической инфекции. Автореф. дис… д-ра мед наук. М., 1972.
[Gostishchev V.K. Enzimoterapiia nespetsificheskoi khirurgicheskoi infektsii. Avtoref. dis… d-ra med nauk. Moscow, 1972 (in Russian).]
12. Толстых М.П. Проблема комплексного лечения гнойных ран различного генеза и трофических язв. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2002.
[Tolstykh M.P. Problema kompleksnogo lecheniia gnoinykh ran razlichnogo geneza i troficheskikh iazv. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2002 (in Russian).]
13. Филатов В.Н., Рыльцев В.В. Биологически активные текстильные материалы. М., 2002.
[Filatov V.N., Ryl'tsev V.V. Biologicheski aktivnye tekstil'nye materialy. Moscow, 2002 (in Russian).]
14. Раны и раневая инфекция. Под ред. М.И.Кузина, Б.М.Костюченка. М., 1990.
[Rany i ranevaia infektsiia. Pod red. M.I.Kuzina, B.M.Kostiuchenka. Moscow, 1990 (in Russian).]
15. Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и новые возможности их решения. Consilium Medicum. 2007; 9 (1): 1–16.
[Blatun L.A. Mestnoe medikamentoznoe lechenie ran. Problemy i novye vozmozhnosti ikh resheniia. Consilium Medicum. 2007; 9 (1): 1–16 (in Russian).]
16. Хараева З.Ф., Камбачокова З.А., Шорова Д.Х. Микробиологические особенности хирургической инфекции мягких тканей. Consilum Medicum. Хирургия. 2018; 1: 27–30.
[Kharaeva Z.F., Kambachokova Z.A., Shorova D.Kh. Mikrobiologicheskie osobennosti khirurgicheskoi infektsii miagkikh tkanei. Consilum Medicum. Khirurgiia. 2018; 1: 27–30 (in Russian).]
17. Послеоперационные инфекционные осложнения: диагностика, лечение, профилактика. Практическое руководство. Под ред. Н.В.Дмитриевой, И.Н.Петуховой. М., 2013.
[Posleoperatsionnye infektsionnye oslozhneniia: diagnostika, lechenie, profilaktika. Prakticheskoe rukovodstvo. Pod red. N.V.Dmitrievoi, I.N.Petukhovoi. Moscow, 2013 (in Rus-sian).]
18. Хирургические инфекции. Руководство. Под ред. И.А.Ерюхина, Б.Р.Гельфанда, С.А.Шляпникова. СПб.: Питер, 2003.
[Khirurgicheskie infektsii. Rukovodstvo. Pod red. I.A.Eriukhina, B.R.Gel'fanda, S.A.Shliapnikova. Saint Petersburg: Piter, 2003 (in Russian).]
19. Рациональная антимикробная фармакотерапия. Под ред. В.П.Яковлева, С.В.Яковлева. М., 2003.
[Ratsional'naia antimikrobnaia farmakoterapiia. Pod red. V.P.Iakovleva, S.V.Iakovleva. Moscow, 2003 (in Russian).]
20. Иваненко А.В., Шапошников А.А., Лукичева Т.А. Внутрибольничные инфекции: эпидемиология и профилактика. М., 2008.
[Ivanenko A.V., Shaposhnikov A.A., Lukicheva T.A. Vnutribol'nichnye infektsii: epidemiologiia i profilaktika. Moscow, 2008 (in Russian).]
21. Чубченко С.В., Яковлева И.И., Гельфанд Б.Р. Эффективность применения антисептика биагунида полигексанида в ведении хирургических больных. Хирургия. 2006; 8 (1).
[Chubchenko S.V., Iakovleva I.I., Gel'fand B.R. Effektivnost' primeneniia antiseptika biagunida poligeksanida v vedenii khirurgicheskikh bol'nykh. Khirurgiia. 2006; 8 (1) (in Rus-sian).]
22. Гостев В.В., Сидоренко С.В. Бактериальные биопленки и инфекции. Журн. инфектологии. 2010; 2 (3): 4–15.
[Gostev V.V., Sidorenko S.V. Bakterial'nye bioplenki i infektsii. Zhurn. infektologii. 2010; 2 (3): 4–15 (in Russian).]
23. Costerton W, Veeh R, Shirtliff M et al. The application оf biofilm science to the study and control of chronic bacterial infections. J Clin Invest 2003; 112: 1466–77.
24. Плотников Ф.Е. Комплексное лечение гнойных ран с учетом способности возбудителей образовывать биопленки. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2015.
[Plotnikov F.E. Kompleksnoe lechenie gnoinykh ran s uchetom sposobnosti vozbuditelei obrazovyvat' bioplenki. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2015 (in Russian).]
25. Чекмарева И.А., Митиш В.А., Паклина О.В. и др. Морфологическая оценка эффективности применения гидрохирургической системы VersaJet в сочетании с комбинированной антибактериальной терапией при лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы с биопленочными формами бактерий. Раны и раневые инфекции. 2015; 3: 8–19.
[Chekmareva I.A., Mitish V.A., Paklina O.V. et al. Morfologicheskaia otsenka effektivnosti primeneniia gidrokhirurgicheskoi sistemy VersaJet v sochetanii s kombinirovannoi antibakterial'noi terapiei pri lechenii gnoino-nekroticheskikh oslozhnenii sindroma diabeticheskoi stopy s bioplenochnymi formami bakterii. Rany i ranevye infektsii. 2015; 3: 8–19 (in Russian).]
26. Макарочкин А.Г., Чернядьев С.А., Айрапетов Д.В. и др. Использование низкочастотного ультразвука в лечении хирургической инфекции. Учебно-методическое пособие для врачей. Екатеринбург: УГМУ, МГМСУ, 2016.
[Makarochkin A.G., Cherniad'ev S.A., Airapetov D.V. et al. Ispol'zovanie nizkochastotnogo ul'trazvuka v lechenii khirurgicheskoi infektsii. Uchebno-metodicheskoe posobie dlia vrachei. Ekaterinburg: UGMU, MGMSU, 2016 (in Russian).]
27. Рошаль Л.М., Митиш В.А., Налбандян Р.Т. и др. Применение гидрохирургических технологий в лечении обширных ран у детей. Методические рекомендации. М., 2015.
[Roshal' L.Moscow, Mitish V.A., Nalbandian R.T. et al. Primenenie gidrokhirurgicheskikh tekhnologii v lechenii obshirnykh ran u detei. Metodicheskie rekomendatsii. Moscow, 2015 (in Russian).]
28. Гостищев В.К. Инфекции в хирургии. М., 2007.
[Gostishchev V.K. Infektsii v khirurgii. Moscow, 2007 (in Russian).]
29. Адамян А.А., Добыш С.В., Килимчук Л.Е. и др. Биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении гнойно-некротических ран. Методические рекомендации №2000/156. М., 2000.
[Adamian A.A., Dobysh S.V., Kilimchuk L.E. et al. Biologicheski aktivnye pereviazochnye sredstva v kompleksnom lechenii gnoino-nekroticheskikh ran. Metodicheskie rekomendatsii №2000/156. Moscow, 2000 (in Russian).]
30. Добыш С.В. Разработка и изучение поколения перевязочных средств на основе модифицированных полимерных материалов. Автореф. дис. … д-ра техн. наук. М., 1999.
[Dobysh S.V. Razrabotka i izuchenie pokoleniia pereviazochnykh sredstv na osnove modifitsirovannykh polimernykh materialov. Avtoref. dis. … d-ra tekhn. nauk. Moscow, 1999 (in Russian).]
31. Розанов В.Е., Болотников А.И., Розанова М.В., Островский Е.М. Результаты лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы методом вакуум-терапии. Инфекции в хирургии. 2015; 13 (2): 26–30.
[Rozanov V.E., Bolotnikov A.I., Rozanova M.V., Ostrovskii E.M. Rezul'taty lecheniia gnoino-nekroticheskikh oslozhnenii sindroma diabeticheskoi stopy metodom vakuum-terapii. Infektsii v khirurgii. 2015; 13 (2): 26–30 (in Russian).]
32. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита и основы гнойно-септической кардиохирургии. М., 2015; с. 32.
[Shevchenko Iu.L. Khirurgicheskoe lechenie infektsionnogo endokardita i osnovy gnoino-septicheskoi kardiokhirurgii. Moscow, 2015; s. 32 (in Russian).]
33. Румянцев А.Г., Масчан А.А., Самочатова Е.В. Сопроводительная терапия и контроль инфекций при гематологических и онкологических заболеваниях. М., 2009.
[Rumiantsev A.G., Maschan A.A., Samochatova E.V. Soprovoditel'naia terapiia i kontrol' infektsii pri gematologicheskikh i onkologicheskikh zabolevaniiakh. Moscow, 2009 (in Russian).]
34. Жебровский В.В.Осложнения в хирургии живота. М., 2006.
[Zhebrovskii V.V.Oslozhneniia v khirurgii zhivota. Moscow, 2006 (in Russian).]
35. Плечев В.В., Мурысева Е.Н., Тимербулатов В.М., Лазарева Д.Н. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии. М., 2003.
[Plechev V.V., Muryseva E.N., Timerbulatov V.Moscow, Lazareva D.N. Profilaktika gnoino-septicheskikh oslozhnenii v khirurgii. Moscow, 2003 (in Russian).]
36. Ключевский В.В. Хирургия повреждений. Руководство для врачей. М., 2013.
[Kliuchevskii V.V. Khirurgiia povrezhdenii. Rukovodstvo dlia vrachei. Moscow, 2013 (in Russian).]
37. Нузов Б.Г. Стимуляция репаративной регенерации тканей. М., 2005.
[Nuzov B.G. Stimuliatsiia reparativnoi regeneratsii tkanei. Moscow, 2005 (in Russian).]
________________________________________________
1. En'cheva Iu.A. Effektivnost' kombinirovannogo khirurgicheskogo lecheniia ozhogov III stepeni. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Perm, 2017 (in Russian).
2. Galstian G.R., Mitish V.A., Doronina L.P. Pervyi opyt ispol'zovaniia gidrokhirurgichnskoi sistemy "Versajet' u bol'nykh sakharnym diabetom s dlitel'no nezazhivaiushchimi iazvennymi defektami stop. Endokrinnaia khirurgiia. 2008; 1 (2): 23–5 (in Russian).
3. Bensman V.M. Khirurgiia gnoino-nekroticheskikh oslozhnenii diabeticheskoi stopy. Rukovodstvo dlia vrachei. Moscow, 2015 (in Russian).
4. Vishnevskaia G.A. Plastika grudnoi stenki v usloviiakh infitsirovannykh tkanei. Dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2005 (in Russian).
5. Vishnevskii A.A., Pechetov A.A., Golovteev V.V. et al. Reosteosintez grudiny s primeneniem fiksatorov s effektom pamiati posle sredinnoi sternotomii v usloviiakh khronicheskogo sternomediastinita. Infektsii v khirurgii. 2009; 2 (7): 5–10 (in Russian).
6. Bokeriia L.A., Beloborodova N.V. Infektsiia v kardiokhirurgii. Moscow, 2007 (in Russian).
7. Lednev P.V., Ran Iu.V., Belov Iu.V. et al. Posleoperatsionnyi sternomediastinit. Khirurgiia. 2018; 4: 84–9 (in Russian).
8. Primenenie fibrinolizina i antikoaguliantov v kompleksnom lechenii otmorozhenii. Informatsionnoe pis'mo dlia vrachei – khirurgov i travmatologov Moskovskoi oblasti. Moscow, 1986 (in Russian).
9. Ivankov M.P., Kislenko A.Moscow, Mishina L.V. Opyt primeneniia sovremennykh ranevykh pokrytii s fermentami v lechenii minno-vzryvnykh i ognestrel'nykh ranenii: dostoinstva i nedostatki. Sb. nauchnykh trudov. 4-i Mezhdunarodnyi kongress "Rany i ranevye infektsii s konferentsiei "Problemy anestezii i intensivnoi terapii ranevykh infektsii', posviashchennye 45-letiiu otdela ran i ranevykh infektsii, 30-letiiu pamiati zhertv zemletriaseniia v Spitake (Armeniia, 1988), 26–28 noiabria 2018 g., Moskva; s. 169–70 (in Rus-sian).
10. Gliantsev S.P. Poviazki s proteoliticheskimi fermentami v lechenii gnoinykh ran. Khirurgiia. 1988; 12: 32–7 (in Russian).
11. Gostishchev V.K. Enzimoterapiia nespetsificheskoi khirurgicheskoi infektsii. Avtoref. dis… d-ra med nauk. Moscow, 1972 (in Russian).
12. Tolstykh M.P. Problema kompleksnogo lecheniia gnoinykh ran razlichnogo geneza i troficheskikh iazv. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2002 (in Russian).
13. Filatov V.N., Ryl'tsev V.V. Biologicheski aktivnye tekstil'nye materialy. Moscow, 2002 (in Russian).
14. Rany i ranevaia infektsiia. Pod red. M.I.Kuzina, B.M.Kostiuchenka. Moscow, 1990 (in Russian).
15. Blatun L.A. Mestnoe medikamentoznoe lechenie ran. Problemy i novye vozmozhnosti ikh resheniia. Consilium Medicum. 2007; 9 (1): 1–16 (in Russian).
16. Kharaeva Z.F., Kambachokova Z.A., Shorova D.Kh. Mikrobiologicheskie osobennosti khirurgicheskoi infektsii miagkikh tkanei. Consilum Medicum. Khirurgiia. 2018; 1: 27–30 (in Russian).
17. Posleoperatsionnye infektsionnye oslozhneniia: diagnostika, lechenie, profilaktika. Prakticheskoe rukovodstvo. Pod red. N.V.Dmitrievoi, I.N.Petukhovoi. Moscow, 2013 (in Rus-sian).
18. Khirurgicheskie infektsii. Rukovodstvo. Pod red. I.A.Eriukhina, B.R.Gel'fanda, S.A.Shliapnikova. Saint Petersburg: Piter, 2003 (in Russian).
19. Ratsional'naia antimikrobnaia farmakoterapiia. Pod red. V.P.Iakovleva, S.V.Iakovleva. Moscow, 2003 (in Russian).
20. Ivanenko A.V., Shaposhnikov A.A., Lukicheva T.A. Vnutribol'nichnye infektsii: epidemiologiia i profilaktika. Moscow, 2008 (in Russian).
21. Chubchenko S.V., Iakovleva I.I., Gel'fand B.R. Effektivnost' primeneniia antiseptika biagunida poligeksanida v vedenii khirurgicheskikh bol'nykh. Khirurgiia. 2006; 8 (1) (in Rus-sian).
22. Gostev V.V., Sidorenko S.V. Bakterial'nye bioplenki i infektsii. Zhurn. infektologii. 2010; 2 (3): 4–15 (in Russian).
23. Costerton W, Veeh R, Shirtliff M et al. The application оf biofilm science to the study and control of chronic bacterial infections. J Clin Invest 2003; 112: 1466–77.
24. Plotnikov F.E. Kompleksnoe lechenie gnoinykh ran s uchetom sposobnosti vozbuditelei obrazovyvat' bioplenki. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2015 (in Russian).
25. Chekmareva I.A., Mitish V.A., Paklina O.V. et al. Morfologicheskaia otsenka effektivnosti primeneniia gidrokhirurgicheskoi sistemy VersaJet v sochetanii s kombinirovannoi antibakterial'noi terapiei pri lechenii gnoino-nekroticheskikh oslozhnenii sindroma diabeticheskoi stopy s bioplenochnymi formami bakterii. Rany i ranevye infektsii. 2015; 3: 8–19 (in Russian).
26. Makarochkin A.G., Cherniad'ev S.A., Airapetov D.V. et al. Ispol'zovanie nizkochastotnogo ul'trazvuka v lechenii khirurgicheskoi infektsii. Uchebno-metodicheskoe posobie dlia vrachei. Ekaterinburg: UGMU, MGMSU, 2016 (in Russian).
27. Roshal' L.Moscow, Mitish V.A., Nalbandian R.T. et al. Primenenie gidrokhirurgicheskikh tekhnologii v lechenii obshirnykh ran u detei. Metodicheskie rekomendatsii. Moscow, 2015 (in Russian).
28. Gostishchev V.K. Infektsii v khirurgii. Moscow, 2007 (in Russian).
29. Adamian A.A., Dobysh S.V., Kilimchuk L.E. et al. Biologicheski aktivnye pereviazochnye sredstva v kompleksnom lechenii gnoino-nekroticheskikh ran. Metodicheskie rekomendatsii №2000/156. Moscow, 2000 (in Russian).
30. Dobysh S.V. Razrabotka i izuchenie pokoleniia pereviazochnykh sredstv na osnove modifitsirovannykh polimernykh materialov. Avtoref. dis. … d-ra tekhn. nauk. Moscow, 1999 (in Russian).
31. Rozanov V.E., Bolotnikov A.I., Rozanova M.V., Ostrovskii E.M. Rezul'taty lecheniia gnoino-nekroticheskikh oslozhnenii sindroma diabeticheskoi stopy metodom vakuum-terapii. Infektsii v khirurgii. 2015; 13 (2): 26–30 (in Russian).
32. Shevchenko Iu.L. Khirurgicheskoe lechenie infektsionnogo endokardita i osnovy gnoino-septicheskoi kardiokhirurgii. Moscow, 2015; s. 32 (in Russian).
33. Rumiantsev A.G., Maschan A.A., Samochatova E.V. Soprovoditel'naia terapiia i kontrol' infektsii pri gematologicheskikh i onkologicheskikh zabolevaniiakh. Moscow, 2009 (in Russian).
34. Zhebrovskii V.V.Oslozhneniia v khirurgii zhivota. Moscow, 2006 (in Russian).
35. Plechev V.V., Muryseva E.N., Timerbulatov V.Moscow, Lazareva D.N. Profilaktika gnoino-septicheskikh oslozhnenii v khirurgii. Moscow, 2003 (in Russian).
36. Kliuchevskii V.V. Khirurgiia povrezhdenii. Rukovodstvo dlia vrachei. Moscow, 2013 (in Russian).
37. Nuzov B.G. Stimuliatsiia reparativnoi regeneratsii tkanei. Moscow, 2005 (in Russian).
1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, Москва, Россия;
2. ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
3. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
Leonid A. Blatun1, Irina A. Chekmareva1, Valerii A. Mitish1,2, Iuliia S. Paskhalova1,3, Aleksandr A. Ushakov1, Mikhail G. Krutikov1, Galina A. Vishnevskaya1, Aleksandr E. Bobrovnikov1, Samera D. Magomedova1, Pavel V. Medinsky2, Ruben T. Nalbandyan2, Sergey L. Sokov3, Igor V. Borisov1, O.Yu. Usu Vuyuyu3, P.A. Munos Sepeda3
1. A.V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery, Moscow, Russia;
2. Moscow Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology, Moscow, Russia;
3. People’s Friendship University of Russia, Moscow, Russia