Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Возможности коррекции резидуальной дислипидемии у больных с мультифокальным атеросклерозом, получающих оптимальную терапию статинами
Возможности коррекции резидуальной дислипидемии у больных с мультифокальным атеросклерозом, получающих оптимальную терапию статинами
Богданов А.Р., Пыко М.Е., Пыко А.А. Возможности коррекции резидуальной дислипидемии у больных с мультифокальным атеросклерозом, получающих оптимальную терапию статинами. Consilium Medicum. 2020; 22 (1): 54–60. DOI: 10.26442/20751753.2020.1.200057
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Аннотация
Актуальность. Особое место в контексте оптимизации гиполипидемической терапии занимают пациенты с мультифокальным атеросклерозом, которые имеют максимальный сердечно-сосудистый риск. Эти пациенты нуждаются в наиболее полной коррекции резидуальной дислипидемии.
Материалы и методы. Оценивалось влияние препарата Вазоспонин (ЗАО «Вифитех», Россия) – источника растительных сапонинов в дозировке 400 мг/сут – на показатели липидного профиля у пациентов с мультифокальным атеросклерозом, имеющих нецелевые значения атерогенных липопротеидов на фоне оптимальной терапии статинами. В исследование были включены 100 больных со стабильной ишемической болезнью сердца высокого сердечно-сосудистого риска, перенесших инфаркт миокарда или чрескожное коронарное вмешательство в течение предшествующих 2–12 мес и имеющих стенозирующий атеросклероз периферических артерий – брахиоцефальных артерий и/или артерий нижних конечностей. Основную группу (n=50) составили пациенты, которые получали комбинированное гиполипидемическое лечение: аторвастатин в дозе 40 мг/сут + Вазоспонин 400 мг/сут на фоне базисной терапии. В группу контроля вошли 50 пациентов, получающих только аторвастатин в дозе 40 мг/сут на фоне базисной терапии. Общая продолжительность исследования составила 6 мес: этап скрининга – 30 дней, этап наблюдения за каждым пациентом – 90 дней с 3 контрольными точками на 1, 10 и 90-й дни терапии.
Результаты. Показано, что добавление к терапии препарата Вазоспонин позволяет добиться достоверного и устойчивого снижения общего холестерина на 30,7% (р<0,001), липопротеидов низкой плотности – на 37,2% (р<0,001), триглицеридов – на 37,0% (р<0,0001), коэффициента атерогенности – на 39,5% за 90 сут терапии. Установлено, что Вазоспонин обладает высоким профилем безопасности.
Заключение. Препараты, содержащие растительные сапонины, могут быть использованы в схемах эскалации антигиперлипидемической терапии у лиц, не достигших целевых значений липидограммы на фоне приема оптимальных доз статинов.
Ключевые слова: дислипидемия, атеросклероз, липопротеиды, холестерин, коэффициент атерогенности, растительные сапонины, Вазоспонин.
Background. Patients with multifocal atherosclerosis with maximal cardiovascular risk are at special place in the context of lipid-lowering therapy optimization. These patients require residual dyslipidemia correction to the fullest extent possible.
Materials and methods. Effects of medication Vasosponine (ZAO “Vifitekh”, Russia) which is a source of vegetal saponins in a dosage 400 mg per day on serum lipid profile parameters were evaluated in patients with multifocal atherosclerosis and non-target levels of atherogenic lipoproteins while receiving optimal statin treatment. The study included 100 patients with stable coronary artery disease and high cardiovascular risk with an experience of myocardial infarction or percutaneous coronary intervention in the last 2–12 months and diagnosed with obliterating atherosclerosis of peripheral arteries – brachiocephalic arteries and/or lower extremities arteries. Study group (n=50) included patients who received combined lipid-lowering therapy: atorvastatin in dosage 40 mg per day + Vasosponine 400 mg per day along with baseline treatment. Control group included 50 patients receiving only atorvastatin in dosage 40 mg per day along with baseline treatment. Total duration of the study was 6 months: with screening for 30 days and patient follow-up for 90 days. The study included 3 endpoints at 1st, 10th, and 90th days of treatment.
Results. It was shown that adding of Vasosponine to treatment allows results in significant and stable decrease of total cholesterol level by 30.7% (р<0.001), low-density lipoprotein level by 37.2% (р<0.001), triglycerides level by 37.0% (р<0.0001), and atherogenic index by 39.5% after 90 days of treatment. Vasosponine was established to have good safety profile.
Conclusion. Medications containing vegetal saponins may be used in escalation schemes of lipid-lowering therapy in patients who did not achieve target levels of lipids after treatment with optimal statin doses.
Key words: dyslipidemia, atherosclerosis, lipoproteins, сholesterol, atherogenic coefficient, vegetable saponins, Vazosponin.
Актуальность. Особое место в контексте оптимизации гиполипидемической терапии занимают пациенты с мультифокальным атеросклерозом, которые имеют максимальный сердечно-сосудистый риск. Эти пациенты нуждаются в наиболее полной коррекции резидуальной дислипидемии.
Материалы и методы. Оценивалось влияние препарата Вазоспонин (ЗАО «Вифитех», Россия) – источника растительных сапонинов в дозировке 400 мг/сут – на показатели липидного профиля у пациентов с мультифокальным атеросклерозом, имеющих нецелевые значения атерогенных липопротеидов на фоне оптимальной терапии статинами. В исследование были включены 100 больных со стабильной ишемической болезнью сердца высокого сердечно-сосудистого риска, перенесших инфаркт миокарда или чрескожное коронарное вмешательство в течение предшествующих 2–12 мес и имеющих стенозирующий атеросклероз периферических артерий – брахиоцефальных артерий и/или артерий нижних конечностей. Основную группу (n=50) составили пациенты, которые получали комбинированное гиполипидемическое лечение: аторвастатин в дозе 40 мг/сут + Вазоспонин 400 мг/сут на фоне базисной терапии. В группу контроля вошли 50 пациентов, получающих только аторвастатин в дозе 40 мг/сут на фоне базисной терапии. Общая продолжительность исследования составила 6 мес: этап скрининга – 30 дней, этап наблюдения за каждым пациентом – 90 дней с 3 контрольными точками на 1, 10 и 90-й дни терапии.
Результаты. Показано, что добавление к терапии препарата Вазоспонин позволяет добиться достоверного и устойчивого снижения общего холестерина на 30,7% (р<0,001), липопротеидов низкой плотности – на 37,2% (р<0,001), триглицеридов – на 37,0% (р<0,0001), коэффициента атерогенности – на 39,5% за 90 сут терапии. Установлено, что Вазоспонин обладает высоким профилем безопасности.
Заключение. Препараты, содержащие растительные сапонины, могут быть использованы в схемах эскалации антигиперлипидемической терапии у лиц, не достигших целевых значений липидограммы на фоне приема оптимальных доз статинов.
Ключевые слова: дислипидемия, атеросклероз, липопротеиды, холестерин, коэффициент атерогенности, растительные сапонины, Вазоспонин.
________________________________________________
Background. Patients with multifocal atherosclerosis with maximal cardiovascular risk are at special place in the context of lipid-lowering therapy optimization. These patients require residual dyslipidemia correction to the fullest extent possible.
Materials and methods. Effects of medication Vasosponine (ZAO “Vifitekh”, Russia) which is a source of vegetal saponins in a dosage 400 mg per day on serum lipid profile parameters were evaluated in patients with multifocal atherosclerosis and non-target levels of atherogenic lipoproteins while receiving optimal statin treatment. The study included 100 patients with stable coronary artery disease and high cardiovascular risk with an experience of myocardial infarction or percutaneous coronary intervention in the last 2–12 months and diagnosed with obliterating atherosclerosis of peripheral arteries – brachiocephalic arteries and/or lower extremities arteries. Study group (n=50) included patients who received combined lipid-lowering therapy: atorvastatin in dosage 40 mg per day + Vasosponine 400 mg per day along with baseline treatment. Control group included 50 patients receiving only atorvastatin in dosage 40 mg per day along with baseline treatment. Total duration of the study was 6 months: with screening for 30 days and patient follow-up for 90 days. The study included 3 endpoints at 1st, 10th, and 90th days of treatment.
Results. It was shown that adding of Vasosponine to treatment allows results in significant and stable decrease of total cholesterol level by 30.7% (р<0.001), low-density lipoprotein level by 37.2% (р<0.001), triglycerides level by 37.0% (р<0.0001), and atherogenic index by 39.5% after 90 days of treatment. Vasosponine was established to have good safety profile.
Conclusion. Medications containing vegetal saponins may be used in escalation schemes of lipid-lowering therapy in patients who did not achieve target levels of lipids after treatment with optimal statin doses.
Key words: dyslipidemia, atherosclerosis, lipoproteins, сholesterol, atherogenic coefficient, vegetable saponins, Vazosponin.
Полный текст
Список литературы
1. Kandaswamy E, Zuo L. Recent advances in treatment of coronary artery disease: role of science and technology. Int J Mol Sci 2018; 19 (2): 424.
2. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM et al. Heart disease and stroke statistics 2012 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2012; 3; 125 (1): 2–220.
3. Шальнова С.А., Деев А.Д. Ишемическая болезнь сердца в России: распространенность и лечение (по данным клинико-эпидемиологических исследований). Терапевтический архив. 2011; 83 (1): 7–12.
[Shal'nova S.A., Deev A.D. Ishemicheskaia bolezn' serdtsa v Rossii: rasprostranennost' i lechenie (po dannym kliniko-epidemiologicheskikh issledovanii). Therapeutic Archive. 2011; 83 (1): 7–12 (in Russian).]
4. Балева Е.С. Оценка качества жизни в ракурсе оптимизации медико-социальной реабилитации больных ишемической болезнью. Автореф. дис. … канд. мед.наук. Волгоград, 2011.
5. Nabel EG, Braunwald E. A tale of сoronary artery disease and myocardial infarction. N Engl J Med 2012; 366 (1): 54–63.
6. Tomiyama H, Matsumoto C, Shiina et al. Brachial-ankle PWV: current status and future directions as a useful marker in the management of cardiovascular disease and/or cardiovascular risk factors. J Atheroscler Thromb 2016; 23 (2): 128–46.
7. Морозова Т.Е., Вартанова О.А. Статины в лечении и профилактике прогрессирования атеросклероза у больных с ишемической болезнью сердца. Кардиосоматика. 2013; 1: 28–35.
[Morozova T.E., Vartanova O.A. Statiny v lechenii i profilaktike progressirovaniia ateroskleroza u bol'nykh s ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa. Cardiosomatics. 2013; 1: 28–35 (in Russian).]
8. Lee SE, Chang HJ, Sung JM et al. Effects of statins on coronary atherosclerotic plaques: the PARADIGM study. JACC: Cardiovasc Imaging 2018; 11 (10): 1475–84.
9. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Кардиоваскулярная профилактика. 2018; 6: 7–122.
[Boitsov S.A., Pogosova N.V., Bubnova M.G. et al. Kardiovaskuliarnaia profilaktika 2017. Rossiiskie natsional'nye rekomendatsii. Kardiovaskuliarnaia profilaktika. 2018; 6: 7–122 (in Russian).]
10. Гусев А. А. Сравнительное изучение биологических свойств сапонинов. Ветеринария. 1980; 1: 26.
[Gusev A. A. Sravnitel'noe izuchenie biologicheskikh svoistv saponinov. Veterinariia. 1980; 1: 26 (in Russian).]
11. Turgeon RD, Pearson GJ. Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors for reduction of cardiovascular events. Am J Health Syst Pharm 2018; 75 (11): 747–54.
12. Saborowski M, Dölle M, Manns MP et al. Lipid-lowering therapy with PCSK9-inhibitors in the management of cardiovascular high-risk patients: Effectiveness, therapy adherence and safety in a real world cohort. Cardiol J 2018; 25 (1): 32–41.
13. Шулутко И.Б., Тугбаева Л.Я., Нестеров В.А. Терапевтическая эффективность сапонинов диоскореи при лечении больных атеросклерозом. В кн.: Лекарственные средства из растений. Под ред. А.Д.Туровой. М., 1962; с. 143.
[Shulutko I.B., Tugbaeva L.Ya., Nesterov V.A. The therapeutic efficacy of dioscorea saponins in the treatment of patients with atherosclerosis. In the book: Medicinal products from plants. Ed. A.D. Turova. Moscow, 1962; p. 143 (in Russian).]
14. Милимовка М.Е., Коновалов М.Н, Рыбников М.И., Димат М.И. Опыт лечения больных атеросклерозом полиспонином. Врач. дело. 1963; 1.
[Milimovka M.E., Konovalov M.N, Rybnikov M.I., Dimat M.I. Opyt lecheniia bol'nykh aterosklerozom polisponinom. Vrach. delo. 1963; 1 (in Russian).]
2. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM et al. Heart disease and stroke statistics 2012 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2012; 3; 125 (1): 2–220.
3. Шальнова С.А., Деев А.Д. Ишемическая болезнь сердца в России: распространенность и лечение (по данным клинико-эпидемиологических исследований). Терапевтический архив. 2011; 83 (1): 7–12.
[Shal'nova S.A., Deev A.D. Ishemicheskaia bolezn' serdtsa v Rossii: rasprostranennost' i lechenie (po dannym kliniko-epidemiologicheskikh issledovanii). Therapeutic Archive. 2011; 83 (1): 7–12 (in Russian).]
4. Балева Е.С. Оценка качества жизни в ракурсе оптимизации медико-социальной реабилитации больных ишемической болезнью. Автореф. дис. … канд. мед.наук. Волгоград, 2011.
5. Nabel EG, Braunwald E. A tale of сoronary artery disease and myocardial infarction. N Engl J Med 2012; 366 (1): 54–63.
6. Tomiyama H, Matsumoto C, Shiina et al. Brachial-ankle PWV: current status and future directions as a useful marker in the management of cardiovascular disease and/or cardiovascular risk factors. J Atheroscler Thromb 2016; 23 (2): 128–46.
7. Морозова Т.Е., Вартанова О.А. Статины в лечении и профилактике прогрессирования атеросклероза у больных с ишемической болезнью сердца. Кардиосоматика. 2013; 1: 28–35.
[Morozova T.E., Vartanova O.A. Statiny v lechenii i profilaktike progressirovaniia ateroskleroza u bol'nykh s ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa. Cardiosomatics. 2013; 1: 28–35 (in Russian).]
8. Lee SE, Chang HJ, Sung JM et al. Effects of statins on coronary atherosclerotic plaques: the PARADIGM study. JACC: Cardiovasc Imaging 2018; 11 (10): 1475–84.
9. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Кардиоваскулярная профилактика. 2018; 6: 7–122.
[Boitsov S.A., Pogosova N.V., Bubnova M.G. et al. Kardiovaskuliarnaia profilaktika 2017. Rossiiskie natsional'nye rekomendatsii. Kardiovaskuliarnaia profilaktika. 2018; 6: 7–122 (in Russian).]
10. Гусев А. А. Сравнительное изучение биологических свойств сапонинов. Ветеринария. 1980; 1: 26.
[Gusev A. A. Sravnitel'noe izuchenie biologicheskikh svoistv saponinov. Veterinariia. 1980; 1: 26 (in Russian).]
11. Turgeon RD, Pearson GJ. Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors for reduction of cardiovascular events. Am J Health Syst Pharm 2018; 75 (11): 747–54.
12. Saborowski M, Dölle M, Manns MP et al. Lipid-lowering therapy with PCSK9-inhibitors in the management of cardiovascular high-risk patients: Effectiveness, therapy adherence and safety in a real world cohort. Cardiol J 2018; 25 (1): 32–41.
13. Шулутко И.Б., Тугбаева Л.Я., Нестеров В.А. Терапевтическая эффективность сапонинов диоскореи при лечении больных атеросклерозом. В кн.: Лекарственные средства из растений. Под ред. А.Д.Туровой. М., 1962; с. 143.
[Shulutko I.B., Tugbaeva L.Ya., Nesterov V.A. The therapeutic efficacy of dioscorea saponins in the treatment of patients with atherosclerosis. In the book: Medicinal products from plants. Ed. A.D. Turova. Moscow, 1962; p. 143 (in Russian).]
14. Милимовка М.Е., Коновалов М.Н, Рыбников М.И., Димат М.И. Опыт лечения больных атеросклерозом полиспонином. Врач. дело. 1963; 1.
[Milimovka M.E., Konovalov M.N, Rybnikov M.I., Dimat M.I. Opyt lecheniia bol'nykh aterosklerozom polisponinom. Vrach. delo. 1963; 1 (in Russian).]
Авторы
А.Р. Богданов*1–3, М.Е. Пыко4, А.А. Пыко5,6
1 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», Москва, Россия;
3 ГБУЗ «Городская клиническая больница №13» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
4 ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи», Москва, Россия;
5 ГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Рязань, Россия;
6 ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Рязанской области», Рязань, Россия
*bogdanov.ar@mail.ru
1 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
2 Russian State Social University, Moscow, Russia;
3 City Clinical Hospital №13, Moscow, Russia;
4 Federal Research Centre of Nutrition and Вiotechnology, Moscow, Russia;
5 Pavlov Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia;
6 Medical unit of the Ministry of Internal Affairs of Russia in the Ryazan Region, Ryazan, Russia
*bogdanov.ar@mail.ru
1 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», Москва, Россия;
3 ГБУЗ «Городская клиническая больница №13» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
4 ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи», Москва, Россия;
5 ГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Рязань, Россия;
6 ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Рязанской области», Рязань, Россия
*bogdanov.ar@mail.ru
________________________________________________
1 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
2 Russian State Social University, Moscow, Russia;
3 City Clinical Hospital №13, Moscow, Russia;
4 Federal Research Centre of Nutrition and Вiotechnology, Moscow, Russia;
5 Pavlov Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia;
6 Medical unit of the Ministry of Internal Affairs of Russia in the Ryazan Region, Ryazan, Russia
*bogdanov.ar@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.