Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Особенности диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом по результатам электронейромиографии
Особенности диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом по результатам электронейромиографии
Батрак Г.А., Метелкина Н.Ф., Бродовская А.Н., Андрианова Е.А. Особенности диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом по результатам электронейромиографии. Consilium Medicum. 2020; 22 (2): 45–49. DOI: 10.26442/20751753.2020.2.200087
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Аннотация
Диабетическая полинейропатия (ДП) является наиболее частым осложнением сахарного диабета (СД).
Цель. Выявить особенности течения ДП у больных с СД 1 и 2-го типа по данным электронейромиографии на фоне применения Кокарнита и a-липоевой кислоты в виде комплексной патогенетической терапии.
Материалы и методы. Обследованы 30 пациентов с СД 1 и 2-го типа и ДП, в возрасте от 20 до 72 лет (средний возраст 46,8±18,3 года). По результатам электронейромиографии определяли выраженность ДП, преобладание демиелинизирующего или аксонального поражения. Исследовали взаимосвязь поражения нервных волокон у больных СД с возрастом и полом пациентов, длительностью и типом диабета.
Результаты. У больных СД преобладало поражение сенсорных волокон демиелинизирующего характера. Аксональные поражения сенсорных волокон встречались редко, преимущественно при СД 2-го типа. Поражения моторных волокон отмечались только в сочетании с поражением сенсорных волокон. Демиелинизирующие и аксональные поражения сенсорных и моторных волокон тесно взаимосвязаны с возрастом пациентов и длительностью диабета и не зависят от типа диабета и гендерной принадлежности.
Заключение. Применение электронейромиографии в клинической практике позволяет на ранней стадии выявить ДП, установить особенности поражения нервного волокна для своевременного назначения патогенетической терапии. Роль патогенетической терапии состоит в комбинации препарата Кокарнит и a-липоевой кислоты, что приводит к быстрому регрессу неврологических симптомов, а именно снижению интенсивности невропатических болей и степени неврологического дефицита у больных с ДП на фоне СД 1 и 2-го типа.
Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая полинейропатия, электронейромиография, диагностика, Кокарнит.
Diabetic polyneuropathy (DP) is the most common complication of diabetes mellitus (DM).
Aim. To identify the features of the course of DP in patients with type 1 and 2 diabetes according to electroneuromyography, with the use of Cocarnit and a-lipoic acid in the form of complex pathogenetic therapy.
Materials and methods. 30 patients with type 1 and 2 DM and PD, aged 20 to 72 years (average age 46.8±18.3 years) were examined. Based on the results of ENMG, the severity of DP and the predominance of demyelinating or axonal lesions were determined. The relationship of nerve fiber damage in DM patients with age and gender, duration and type of diabetes was studied.
Results. In patients with DM the predominant lesion of sensory fibers was demyelinating lesion. Аxonal lesions of sensory fibers were much less common, mainly in type 2 diabetes. Motor fiber lesions were observed only in combination with sensory fiber lesions. Both demyelinating and axonal lesions of sensory and motor fibers are closely related to the age of patients and duration of diabetes, and do not depend on the type of diabetes and gender.
Conclusion. The use of ENMG in clinical practice makes it possible to detect DP at an early stage, to establish the features of nerve fiber damage for timely appointment of pathogenetic therapy. It is also proved that the inclusion of Cocarnit in the treatment of DP in patients receiving ALA therapy leads to a more rapid regression of neurological symptoms, namely, a decrease in the intensity of neuropathic pain and the degree of neurological deficit in patients with DP on the background of type 1 and type 2 diabetes.
Key words: diabetes mellitus, diabetic polyneuropathy, electroneuromyography, diagnostic, Cocarnit.
Диабетическая полинейропатия (ДП) является наиболее частым осложнением сахарного диабета (СД).
Цель. Выявить особенности течения ДП у больных с СД 1 и 2-го типа по данным электронейромиографии на фоне применения Кокарнита и a-липоевой кислоты в виде комплексной патогенетической терапии.
Материалы и методы. Обследованы 30 пациентов с СД 1 и 2-го типа и ДП, в возрасте от 20 до 72 лет (средний возраст 46,8±18,3 года). По результатам электронейромиографии определяли выраженность ДП, преобладание демиелинизирующего или аксонального поражения. Исследовали взаимосвязь поражения нервных волокон у больных СД с возрастом и полом пациентов, длительностью и типом диабета.
Результаты. У больных СД преобладало поражение сенсорных волокон демиелинизирующего характера. Аксональные поражения сенсорных волокон встречались редко, преимущественно при СД 2-го типа. Поражения моторных волокон отмечались только в сочетании с поражением сенсорных волокон. Демиелинизирующие и аксональные поражения сенсорных и моторных волокон тесно взаимосвязаны с возрастом пациентов и длительностью диабета и не зависят от типа диабета и гендерной принадлежности.
Заключение. Применение электронейромиографии в клинической практике позволяет на ранней стадии выявить ДП, установить особенности поражения нервного волокна для своевременного назначения патогенетической терапии. Роль патогенетической терапии состоит в комбинации препарата Кокарнит и a-липоевой кислоты, что приводит к быстрому регрессу неврологических симптомов, а именно снижению интенсивности невропатических болей и степени неврологического дефицита у больных с ДП на фоне СД 1 и 2-го типа.
Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая полинейропатия, электронейромиография, диагностика, Кокарнит.
________________________________________________
Diabetic polyneuropathy (DP) is the most common complication of diabetes mellitus (DM).
Aim. To identify the features of the course of DP in patients with type 1 and 2 diabetes according to electroneuromyography, with the use of Cocarnit and a-lipoic acid in the form of complex pathogenetic therapy.
Materials and methods. 30 patients with type 1 and 2 DM and PD, aged 20 to 72 years (average age 46.8±18.3 years) were examined. Based on the results of ENMG, the severity of DP and the predominance of demyelinating or axonal lesions were determined. The relationship of nerve fiber damage in DM patients with age and gender, duration and type of diabetes was studied.
Results. In patients with DM the predominant lesion of sensory fibers was demyelinating lesion. Аxonal lesions of sensory fibers were much less common, mainly in type 2 diabetes. Motor fiber lesions were observed only in combination with sensory fiber lesions. Both demyelinating and axonal lesions of sensory and motor fibers are closely related to the age of patients and duration of diabetes, and do not depend on the type of diabetes and gender.
Conclusion. The use of ENMG in clinical practice makes it possible to detect DP at an early stage, to establish the features of nerve fiber damage for timely appointment of pathogenetic therapy. It is also proved that the inclusion of Cocarnit in the treatment of DP in patients receiving ALA therapy leads to a more rapid regression of neurological symptoms, namely, a decrease in the intensity of neuropathic pain and the degree of neurological deficit in patients with DP on the background of type 1 and type 2 diabetes.
Key words: diabetes mellitus, diabetic polyneuropathy, electroneuromyography, diagnostic, Cocarnit.
Полный текст
Список литературы
1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-й вып. Под ред. И.И.Дедова, М.В.Шестаковой. М., 2019.
[Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes. 9-i vyp. Pod red. I.I.Dedova, M.V.Shestakovoi. Moscow, 2019 (in Russian).]
2. Российские клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
[Russian clinical recommendations. Endocrinology. Pod red. I.I.Dedova, G.A. Melnichenko. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian).]
3. Николаев С.Г. Электромиография: клинический практикум. Иваново, 2013; с. 262–7.
[Nikolaev S.G. Electromyography: a clinical workshop. Ivanovo, 2013; p. 262–7 (in Russian).]
4. Николаев С.Г. Атлас по электронейромиографии. Иваново, 2010.
[Nikolaev S.G. Atlas of electroneuromyography. Ivanovo, 2010 (in Russian).]
5. Батрак Г.А., Мясоедова С.Е., Бродовская А.Н. Роль самоконтроля гликемии в снижении риска развития диабетических микро- и макроангиопатий. Consilium Medicum. 2019; 21 (12):
55–8. DOI: 10.26442/20751753.2019.12.190631
[Batrak G.A., Miasoedova S.E., Brodovskaia A.N. The role of glycemia self-control in decrease of the risk of diabetic micro- and macroangiopathies. Consilium Medicum. 2019; 21 (12): 55–8. DOI:
10.26442/20751753.2019.12.190631 (in Russian).]
6. Головачева В.А., Парфенов В.А. Ведение пациентов с диабетической полиневропатией: современные рекомендации по диагностике и лечению, возможности фармакотерапии. Мед.
совет. 2015; 18: 29.
[Golovacheva V.A., Parfenov V.A. Vedenie patsientov s diabeticheskoi polinevropatiei: sovremennye rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu, vozmozhnosti farmakoterapii. Med. sovet. 2015; 18: 29
(in Russian).]
7. Данилов А.Б., Данилов Ал.Б., Курушина О.В. и др. Исследование комбинированного метаболического препарата «Кокарнит» в лечении Диабетической полинейропатии. Manage pain. 2018; 1: 38.
[Danilov A.B., Danilov Al.B., Kurushina O.V. et al. Issledovanie kombinirovannogo metabolicheskogo preparata "Kokarnit" v lechenii Diabeticheskoi polineiropatii. Manage pain. 2018; 1: 38 (in Russian).]
2. Russian clinical recommendations. Endocrinology. Pod red. I.I.Dedova, G.A. Melnichenko. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian).
3. Nikolaev S.G. Electromyography: a clinical workshop. Ivanovo, 2013; p. 262–7 (in Russian).
4. Nikolaev S.G. Atlas of electroneuromyography. Ivanovo, 2010 (in Russian).
5. Batrak G.A., Miasoedova S.E., Brodovskaia A.N. The role of glycemia self-control in decrease of the risk of diabetic micro- and macroangiopathies. Consilium Medicum. 2019; 21 (12): 55–8. DOI: 10.26442/20751753.2019.12.190631 (in Russian).
6. Golovacheva V.A., Parfenov V.A. Vedenie patsientov s diabeticheskoi polinevropatiei: sovremennye rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu, vozmozhnosti farmakoterapii. Med. sovet. 2015; 18: 29 (in Russian).
7. Danilov A.B., Danilov Al.B., Kurushina O.V. et al. Issledovanie kombinirovannogo metabolicheskogo preparata "Kokarnit" v lechenii Diabeticheskoi polineiropatii. Manage pain. 2018; 1: 38 (in Russian).
[Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes. 9-i vyp. Pod red. I.I.Dedova, M.V.Shestakovoi. Moscow, 2019 (in Russian).]
2. Российские клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
[Russian clinical recommendations. Endocrinology. Pod red. I.I.Dedova, G.A. Melnichenko. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian).]
3. Николаев С.Г. Электромиография: клинический практикум. Иваново, 2013; с. 262–7.
[Nikolaev S.G. Electromyography: a clinical workshop. Ivanovo, 2013; p. 262–7 (in Russian).]
4. Николаев С.Г. Атлас по электронейромиографии. Иваново, 2010.
[Nikolaev S.G. Atlas of electroneuromyography. Ivanovo, 2010 (in Russian).]
5. Батрак Г.А., Мясоедова С.Е., Бродовская А.Н. Роль самоконтроля гликемии в снижении риска развития диабетических микро- и макроангиопатий. Consilium Medicum. 2019; 21 (12):
55–8. DOI: 10.26442/20751753.2019.12.190631
[Batrak G.A., Miasoedova S.E., Brodovskaia A.N. The role of glycemia self-control in decrease of the risk of diabetic micro- and macroangiopathies. Consilium Medicum. 2019; 21 (12): 55–8. DOI:
10.26442/20751753.2019.12.190631 (in Russian).]
6. Головачева В.А., Парфенов В.А. Ведение пациентов с диабетической полиневропатией: современные рекомендации по диагностике и лечению, возможности фармакотерапии. Мед.
совет. 2015; 18: 29.
[Golovacheva V.A., Parfenov V.A. Vedenie patsientov s diabeticheskoi polinevropatiei: sovremennye rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu, vozmozhnosti farmakoterapii. Med. sovet. 2015; 18: 29
(in Russian).]
7. Данилов А.Б., Данилов Ал.Б., Курушина О.В. и др. Исследование комбинированного метаболического препарата «Кокарнит» в лечении Диабетической полинейропатии. Manage pain. 2018; 1: 38.
[Danilov A.B., Danilov Al.B., Kurushina O.V. et al. Issledovanie kombinirovannogo metabolicheskogo preparata "Kokarnit" v lechenii Diabeticheskoi polineiropatii. Manage pain. 2018; 1: 38 (in Russian).]
________________________________________________
2. Russian clinical recommendations. Endocrinology. Pod red. I.I.Dedova, G.A. Melnichenko. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian).
3. Nikolaev S.G. Electromyography: a clinical workshop. Ivanovo, 2013; p. 262–7 (in Russian).
4. Nikolaev S.G. Atlas of electroneuromyography. Ivanovo, 2010 (in Russian).
5. Batrak G.A., Miasoedova S.E., Brodovskaia A.N. The role of glycemia self-control in decrease of the risk of diabetic micro- and macroangiopathies. Consilium Medicum. 2019; 21 (12): 55–8. DOI: 10.26442/20751753.2019.12.190631 (in Russian).
6. Golovacheva V.A., Parfenov V.A. Vedenie patsientov s diabeticheskoi polinevropatiei: sovremennye rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu, vozmozhnosti farmakoterapii. Med. sovet. 2015; 18: 29 (in Russian).
7. Danilov A.B., Danilov Al.B., Kurushina O.V. et al. Issledovanie kombinirovannogo metabolicheskogo preparata "Kokarnit" v lechenii Diabeticheskoi polineiropatii. Manage pain. 2018; 1: 38 (in Russian).
Авторы
Г.А. Батрак*1, Н.Ф. Метелкина2, А.Н. Бродовская2, Е.А. Андрианова3
1 ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, Иваново, Россия;
2 ОБУЗ «Городская клиническая больница №4», Иваново, Россия;
3 ОБУЗ «Городская клиническая больница №3», Иваново, Россия
*gbatrak@mail.ru
1 Ivanovo State Medical Academy, Ivanovo, Russia;
2 Ivanovo City Clinical Hospital №4, Ivanovo, Russia;
3 Ivanovo City Clinical Hospital №3, Ivanovo, Russia
*gbatrak@mail.ru
1 ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, Иваново, Россия;
2 ОБУЗ «Городская клиническая больница №4», Иваново, Россия;
3 ОБУЗ «Городская клиническая больница №3», Иваново, Россия
*gbatrak@mail.ru
________________________________________________
1 Ivanovo State Medical Academy, Ivanovo, Russia;
2 Ivanovo City Clinical Hospital №4, Ivanovo, Russia;
3 Ivanovo City Clinical Hospital №3, Ivanovo, Russia
*gbatrak@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.