Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Эффективность эмболизации маточных артерий у пациенток с приращением плаценты
Эффективность эмболизации маточных артерий у пациенток с приращением плаценты
Марченко Р.Н., Кукарская И.И., Ербактанова Т.А. Эффективность эмболизации маточных артерий у пациенток с приращением плаценты. Consilium Medicum. 2020; 22 (6): 25–27. DOI: 10.26442/20751753.2020.6.200303
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Оценка эффективности эмболизации маточных артерий у пациенток с приращением плаценты.
Материалы и методы. В ходе исследования проведен проспективный многофакторный анализ 147 индивидуальных карт беременных с приращением плаценты на фоне различных методов гемостаза: 1-я группа – эмболизация маточных артерий, 2-я – экстирпация матки, 3-я – операционный гемостаз без экстирпации матки. В ходе работы проводилась оценка уровня интраоперационной кровопотери, а также сосудистого русла матки после эмболизации. Статистическую обработку данных выполняли с использованием программы Statistica 6.
Результаты. Минимальный объем кровопотери отмечен после эмболизации маточных артерий. При сравнении с пациентками, которым проводились экстирпация матки и операционный гемостаз, объем кровопотери ниже на 17,7 и 9,6% соответственно. Наиболее раннее восстановление сосудистого русла матки зарегистрировано в группе пациенток, которым осуществлялась эмболизация маточных артерий, что подтверждается индексами сосудистого сопротивления в радиальных и маточных артериях.
Заключение. Эмболизация маточных артерий является эффективной органосохраняющей методикой, способствующей эффективному гемостазу, а также быстрому восстановлению сосудистого русла матки.
Ключевые слова: приращение плаценты, эмболизация маточных артерий, интраоперационная кровопотеря, сосудистое сопротивление.
Material and methods. In the course of the study, a prospective multivariate analysis of 147 individual cards of pregnant women with placental increment was performed against various hemostasis methods: group 1 – embolization of the uterine arteries, group 2 – hysterectomy, group 3 – surgical hemostasis without hysterectomy. In the course of the work, the level of intraoperative blood loss, as well as the uterine vascular bed after embolization, was assessed. Statistical data processing was performed using the Statistica 6 program.
Results. Minimal blood loss was noted after uterine artery embolization. When compared with patients who underwent hysterectomy and surgical hemostasis, the volume of blood loss was lower by 17,7 and 9,6%, respectively. The earliest restoration of the uterine vascular bed was registered in a group of patients who underwent uterine artery embolization, which is confirmed by vascular resistance indices in the radial and uterine arteries.
Conclusion. Embolization of the uterine arteries is an effective organ-preserving technique that promotes effective hemostasis, as well as the rapid restoration of the uterine vascular bed.
Key words: placental increment, uterine artery embolization, intraoperative blood loss, vascular resistance.
Материалы и методы. В ходе исследования проведен проспективный многофакторный анализ 147 индивидуальных карт беременных с приращением плаценты на фоне различных методов гемостаза: 1-я группа – эмболизация маточных артерий, 2-я – экстирпация матки, 3-я – операционный гемостаз без экстирпации матки. В ходе работы проводилась оценка уровня интраоперационной кровопотери, а также сосудистого русла матки после эмболизации. Статистическую обработку данных выполняли с использованием программы Statistica 6.
Результаты. Минимальный объем кровопотери отмечен после эмболизации маточных артерий. При сравнении с пациентками, которым проводились экстирпация матки и операционный гемостаз, объем кровопотери ниже на 17,7 и 9,6% соответственно. Наиболее раннее восстановление сосудистого русла матки зарегистрировано в группе пациенток, которым осуществлялась эмболизация маточных артерий, что подтверждается индексами сосудистого сопротивления в радиальных и маточных артериях.
Заключение. Эмболизация маточных артерий является эффективной органосохраняющей методикой, способствующей эффективному гемостазу, а также быстрому восстановлению сосудистого русла матки.
Ключевые слова: приращение плаценты, эмболизация маточных артерий, интраоперационная кровопотеря, сосудистое сопротивление.
________________________________________________
Material and methods. In the course of the study, a prospective multivariate analysis of 147 individual cards of pregnant women with placental increment was performed against various hemostasis methods: group 1 – embolization of the uterine arteries, group 2 – hysterectomy, group 3 – surgical hemostasis without hysterectomy. In the course of the work, the level of intraoperative blood loss, as well as the uterine vascular bed after embolization, was assessed. Statistical data processing was performed using the Statistica 6 program.
Results. Minimal blood loss was noted after uterine artery embolization. When compared with patients who underwent hysterectomy and surgical hemostasis, the volume of blood loss was lower by 17,7 and 9,6%, respectively. The earliest restoration of the uterine vascular bed was registered in a group of patients who underwent uterine artery embolization, which is confirmed by vascular resistance indices in the radial and uterine arteries.
Conclusion. Embolization of the uterine arteries is an effective organ-preserving technique that promotes effective hemostasis, as well as the rapid restoration of the uterine vascular bed.
Key words: placental increment, uterine artery embolization, intraoperative blood loss, vascular resistance.
Полный текст
Список литературы
1. Warrick CM, Rollins MD. Peripartum Anesthesia Considerations for Placenta Accreta. Clin Obstet Gynecol 2018; 61 (4): 808–27.
2. Creanga AA, Bateman BT, Butwick AJ et al. Morbidity associated with cesarean delivery in the United States: is placenta accreta an increasingly important contributor? Am J Obstet Gynecol 2015; 213 (3): 384. e1–11.
3. Maymon S, Maymon R, Bornstein J et al. Comparison of two approaches for placenta accreta: uterine preservation versus cesarean hysterectomy. Harefuah 2018; 157 (11): 696–700.
4. Farasatinasab M, Moghaddas A, Dashti-Khadivaki S et al. Management of Abnormal Placenta Implantation with Methotrexate: A Review of Published Data. Gynecol Obstet Invest 2016; 81 (6): 481–96.
5. Wang YL, Weng SS, Huang WC. First-trimester abortion complicated with placenta accreta: A systematic review. Taiwan J Obstet Gynecol 2019; 58 (1): 10–4.
6. Carusi DA. The Placenta Accreta Spectrum: Epidemiology and Risk Factors. Clin Obstet Gynecol 2018; 61 (4): 733–42.
7. Sun W, Yu L, Liu S et al. Comparison of maternal and neonatal outcomes for patients with placenta accreta spectrum between online-to-offline management model with standard care model. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2018; 222: 161–5.
8. Reda A. Comments on: Conservative Surgical Treatment of a Case of Placenta Accreta. Rev Bras Ginecol Obstet 2018; 40 (10): 654–5.
9. Long Y, Chen Y, Fu XQ et al. Research on the expression of MRNA-518b in the pathogenesis of placenta accreta. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2019; 23 (1): 23–8.
10. Xu JQ. Effectiveness of embolization of the internal iliac or uterine arteries in the treatment of massive obstetrical and gynecological hemorrhages. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19: 372–4.
11. Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Григорян А.М. и др. Актуальные вопросы лечения послеродовых кровотечений в акушерстве. Мед. алфавит. 2018; 1 (9): 14–7.
[Kurtser M.A., Breslav I.Iu., Grigorian A.M. et al. Aktual'nye voprosy lecheniia poslerodovykh krovotechenii v akusherstve. Med. alfavit. 2018; 1 (9): 14–7 (in Russian).]
12. Зверев Д.А. Методика временной эндоваскулярной эмболизации маточных артерий при оперативном родоразрешении. Евразийский союз ученых. 2014; 8–6: 24–5.
[Zverev D.A. Metodika vremennoi endovaskuliarnoi embolizatsii matochnykh arterii pri operativnom rodorazreshenii. Evraziiskii soiuz uchenykh. 2014; 8–6: 24–5 (in Russian).]
13. Виницкий А.А., Шмаков Р.Г. Современные представления об этиопатогенезе врастания плаценты и перспективы его прогнозирования молекулярными методами диагностики. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 5–10.
[Vinitskii A.A., Shmakov R.G. Sovremennye predstavleniia ob etiopatogeneze vrastaniia platsenty i perspektivy ego prognozirovaniia molekuliarnymi metodami diagnostiki. Akusherstvo i ginekologiia. 2017; 2: 5–10 (in Russian).]
14. Хасанов А.А. Диагностика, профилактика и органосохраняющие методы родоразрешения беременных с врастанием плаценты. Казанский мед. журн. 2016; 97 (4): 477–85.
[Khasanov A.A. Diagnostika, profilaktika i organosokhraniaiushchie metody rodorazresheniia beremennykh s vrastaniem platsenty. Kazanskii med. zhurn. 2016; 97 (4): 477–85 (in Russian).]
15. Олейникова О.Н. Оценка эффективности эмболизации маточных артерий при маточных кровотечениях различной этиологии. АГ-Инфо, 2009; 2: 38–42.
[Oleinikova O.N. Otsenka effektivnosti embolizatsii matochnykh arterii pri matochnykh krovotecheniiakh razlichnoi etiologii. AG-Info, 2009; 2: 38–42 (in Russian).]
16. Шадрин Р.В., Шумова М.А., Кулик В.В., Назарян Г.С. Органосохраняющие операции у беременных с врастанием плаценты: наш опыт. Науч. вестн. здравоохранения Кубани. 2017; 2 (50): 108–16.
[Shadrin R.V., Shumova M.A., Kulik V.V., Nazarian G.S. Organosokhraniaiushchie operatsii u beremennykh s vrastaniem platsenty: nash opyt. Nauch. vestn. zdravookhraneniia Kubani. 2017; 2 (50): 108–16 (in Russian).]
17. Дикун Т.В., Брагинец А.С., Терпелова А.С. и др. Эмболизация маточных артерий как метод лечения миомы матки. Молодой ученый. 2018; 16: 24–5.
[Dikun T.V., Braginets A.S., Terpelova A.S. et al. Embolizatsiia matochnykh arterii kak metod lecheniia miomy matki. Molodoi uchenyi. 2018; 16: 24–5 (in Russian).]
2. Creanga AA, Bateman BT, Butwick AJ et al. Morbidity associated with cesarean delivery in the United States: is placenta accreta an increasingly important contributor? Am J Obstet Gynecol 2015; 213 (3): 384. e1–11.
3. Maymon S, Maymon R, Bornstein J et al. Comparison of two approaches for placenta accreta: uterine preservation versus cesarean hysterectomy. Harefuah 2018; 157 (11): 696–700.
4. Farasatinasab M, Moghaddas A, Dashti-Khadivaki S et al. Management of Abnormal Placenta Implantation with Methotrexate: A Review of Published Data. Gynecol Obstet Invest 2016; 81 (6): 481–96.
5. Wang YL, Weng SS, Huang WC. First-trimester abortion complicated with placenta accreta: A systematic review. Taiwan J Obstet Gynecol 2019; 58 (1): 10–4.
6. Carusi DA. The Placenta Accreta Spectrum: Epidemiology and Risk Factors. Clin Obstet Gynecol 2018; 61 (4): 733–42.
7. Sun W, Yu L, Liu S et al. Comparison of maternal and neonatal outcomes for patients with placenta accreta spectrum between online-to-offline management model with standard care model. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2018; 222: 161–5.
8. Reda A. Comments on: Conservative Surgical Treatment of a Case of Placenta Accreta. Rev Bras Ginecol Obstet 2018; 40 (10): 654–5.
9. Long Y, Chen Y, Fu XQ et al. Research on the expression of MRNA-518b in the pathogenesis of placenta accreta. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2019; 23 (1): 23–8.
10. Xu JQ. Effectiveness of embolization of the internal iliac or uterine arteries in the treatment of massive obstetrical and gynecological hemorrhages. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19: 372–4.
11. Kurtser M.A., Breslav I.Iu., Grigorian A.M. et al. Aktual'nye voprosy lecheniia poslerodovykh krovotechenii v akusherstve. Med. alfavit. 2018; 1 (9): 14–7 (in Russian).
12. Zverev D.A. Metodika vremennoi endovaskuliarnoi embolizatsii matochnykh arterii pri operativnom rodorazreshenii. Evraziiskii soiuz uchenykh. 2014; 8–6: 24–5 (in Russian).
13. Vinitskii A.A., Shmakov R.G. Sovremennye predstavleniia ob etiopatogeneze vrastaniia platsenty i perspektivy ego prognozirovaniia molekuliarnymi metodami diagnostiki. Akusherstvo i ginekologiia. 2017; 2: 5–10 (in Russian).
14. Khasanov A.A. Diagnostika, profilaktika i organosokhraniaiushchie metody rodorazresheniia beremennykh s vrastaniem platsenty. Kazanskii med. zhurn. 2016; 97 (4): 477–85 (in Russian).
15. Oleinikova O.N. Otsenka effektivnosti embolizatsii matochnykh arterii pri matochnykh krovotecheniiakh razlichnoi etiologii. AG-Info, 2009; 2: 38–42 (in Russian).
16. Shadrin R.V., Shumova M.A., Kulik V.V., Nazarian G.S. Organosokhraniaiushchie operatsii u beremennykh s vrastaniem platsenty: nash opyt. Nauch. vestn. zdravookhraneniia Kubani. 2017; 2 (50): 108–16 (in Russian).
17. Dikun T.V., Braginets A.S., Terpelova A.S. et al. Embolizatsiia matochnykh arterii kak metod lecheniia miomy matki. Molodoi uchenyi. 2018; 16: 24–5 (in Russian).
2. Creanga AA, Bateman BT, Butwick AJ et al. Morbidity associated with cesarean delivery in the United States: is placenta accreta an increasingly important contributor? Am J Obstet Gynecol 2015; 213 (3): 384. e1–11.
3. Maymon S, Maymon R, Bornstein J et al. Comparison of two approaches for placenta accreta: uterine preservation versus cesarean hysterectomy. Harefuah 2018; 157 (11): 696–700.
4. Farasatinasab M, Moghaddas A, Dashti-Khadivaki S et al. Management of Abnormal Placenta Implantation with Methotrexate: A Review of Published Data. Gynecol Obstet Invest 2016; 81 (6): 481–96.
5. Wang YL, Weng SS, Huang WC. First-trimester abortion complicated with placenta accreta: A systematic review. Taiwan J Obstet Gynecol 2019; 58 (1): 10–4.
6. Carusi DA. The Placenta Accreta Spectrum: Epidemiology and Risk Factors. Clin Obstet Gynecol 2018; 61 (4): 733–42.
7. Sun W, Yu L, Liu S et al. Comparison of maternal and neonatal outcomes for patients with placenta accreta spectrum between online-to-offline management model with standard care model. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2018; 222: 161–5.
8. Reda A. Comments on: Conservative Surgical Treatment of a Case of Placenta Accreta. Rev Bras Ginecol Obstet 2018; 40 (10): 654–5.
9. Long Y, Chen Y, Fu XQ et al. Research on the expression of MRNA-518b in the pathogenesis of placenta accreta. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2019; 23 (1): 23–8.
10. Xu JQ. Effectiveness of embolization of the internal iliac or uterine arteries in the treatment of massive obstetrical and gynecological hemorrhages. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19: 372–4.
11. Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Григорян А.М. и др. Актуальные вопросы лечения послеродовых кровотечений в акушерстве. Мед. алфавит. 2018; 1 (9): 14–7.
[Kurtser M.A., Breslav I.Iu., Grigorian A.M. et al. Aktual'nye voprosy lecheniia poslerodovykh krovotechenii v akusherstve. Med. alfavit. 2018; 1 (9): 14–7 (in Russian).]
12. Зверев Д.А. Методика временной эндоваскулярной эмболизации маточных артерий при оперативном родоразрешении. Евразийский союз ученых. 2014; 8–6: 24–5.
[Zverev D.A. Metodika vremennoi endovaskuliarnoi embolizatsii matochnykh arterii pri operativnom rodorazreshenii. Evraziiskii soiuz uchenykh. 2014; 8–6: 24–5 (in Russian).]
13. Виницкий А.А., Шмаков Р.Г. Современные представления об этиопатогенезе врастания плаценты и перспективы его прогнозирования молекулярными методами диагностики. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 5–10.
[Vinitskii A.A., Shmakov R.G. Sovremennye predstavleniia ob etiopatogeneze vrastaniia platsenty i perspektivy ego prognozirovaniia molekuliarnymi metodami diagnostiki. Akusherstvo i ginekologiia. 2017; 2: 5–10 (in Russian).]
14. Хасанов А.А. Диагностика, профилактика и органосохраняющие методы родоразрешения беременных с врастанием плаценты. Казанский мед. журн. 2016; 97 (4): 477–85.
[Khasanov A.A. Diagnostika, profilaktika i organosokhraniaiushchie metody rodorazresheniia beremennykh s vrastaniem platsenty. Kazanskii med. zhurn. 2016; 97 (4): 477–85 (in Russian).]
15. Олейникова О.Н. Оценка эффективности эмболизации маточных артерий при маточных кровотечениях различной этиологии. АГ-Инфо, 2009; 2: 38–42.
[Oleinikova O.N. Otsenka effektivnosti embolizatsii matochnykh arterii pri matochnykh krovotecheniiakh razlichnoi etiologii. AG-Info, 2009; 2: 38–42 (in Russian).]
16. Шадрин Р.В., Шумова М.А., Кулик В.В., Назарян Г.С. Органосохраняющие операции у беременных с врастанием плаценты: наш опыт. Науч. вестн. здравоохранения Кубани. 2017; 2 (50): 108–16.
[Shadrin R.V., Shumova M.A., Kulik V.V., Nazarian G.S. Organosokhraniaiushchie operatsii u beremennykh s vrastaniem platsenty: nash opyt. Nauch. vestn. zdravookhraneniia Kubani. 2017; 2 (50): 108–16 (in Russian).]
17. Дикун Т.В., Брагинец А.С., Терпелова А.С. и др. Эмболизация маточных артерий как метод лечения миомы матки. Молодой ученый. 2018; 16: 24–5.
[Dikun T.V., Braginets A.S., Terpelova A.S. et al. Embolizatsiia matochnykh arterii kak metod lecheniia miomy matki. Molodoi uchenyi. 2018; 16: 24–5 (in Russian).]
________________________________________________
2. Creanga AA, Bateman BT, Butwick AJ et al. Morbidity associated with cesarean delivery in the United States: is placenta accreta an increasingly important contributor? Am J Obstet Gynecol 2015; 213 (3): 384. e1–11.
3. Maymon S, Maymon R, Bornstein J et al. Comparison of two approaches for placenta accreta: uterine preservation versus cesarean hysterectomy. Harefuah 2018; 157 (11): 696–700.
4. Farasatinasab M, Moghaddas A, Dashti-Khadivaki S et al. Management of Abnormal Placenta Implantation with Methotrexate: A Review of Published Data. Gynecol Obstet Invest 2016; 81 (6): 481–96.
5. Wang YL, Weng SS, Huang WC. First-trimester abortion complicated with placenta accreta: A systematic review. Taiwan J Obstet Gynecol 2019; 58 (1): 10–4.
6. Carusi DA. The Placenta Accreta Spectrum: Epidemiology and Risk Factors. Clin Obstet Gynecol 2018; 61 (4): 733–42.
7. Sun W, Yu L, Liu S et al. Comparison of maternal and neonatal outcomes for patients with placenta accreta spectrum between online-to-offline management model with standard care model. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2018; 222: 161–5.
8. Reda A. Comments on: Conservative Surgical Treatment of a Case of Placenta Accreta. Rev Bras Ginecol Obstet 2018; 40 (10): 654–5.
9. Long Y, Chen Y, Fu XQ et al. Research on the expression of MRNA-518b in the pathogenesis of placenta accreta. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2019; 23 (1): 23–8.
10. Xu JQ. Effectiveness of embolization of the internal iliac or uterine arteries in the treatment of massive obstetrical and gynecological hemorrhages. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19: 372–4.
11. Kurtser M.A., Breslav I.Iu., Grigorian A.M. et al. Aktual'nye voprosy lecheniia poslerodovykh krovotechenii v akusherstve. Med. alfavit. 2018; 1 (9): 14–7 (in Russian).
12. Zverev D.A. Metodika vremennoi endovaskuliarnoi embolizatsii matochnykh arterii pri operativnom rodorazreshenii. Evraziiskii soiuz uchenykh. 2014; 8–6: 24–5 (in Russian).
13. Vinitskii A.A., Shmakov R.G. Sovremennye predstavleniia ob etiopatogeneze vrastaniia platsenty i perspektivy ego prognozirovaniia molekuliarnymi metodami diagnostiki. Akusherstvo i ginekologiia. 2017; 2: 5–10 (in Russian).
14. Khasanov A.A. Diagnostika, profilaktika i organosokhraniaiushchie metody rodorazresheniia beremennykh s vrastaniem platsenty. Kazanskii med. zhurn. 2016; 97 (4): 477–85 (in Russian).
15. Oleinikova O.N. Otsenka effektivnosti embolizatsii matochnykh arterii pri matochnykh krovotecheniiakh razlichnoi etiologii. AG-Info, 2009; 2: 38–42 (in Russian).
16. Shadrin R.V., Shumova M.A., Kulik V.V., Nazarian G.S. Organosokhraniaiushchie operatsii u beremennykh s vrastaniem platsenty: nash opyt. Nauch. vestn. zdravookhraneniia Kubani. 2017; 2 (50): 108–16 (in Russian).
17. Dikun T.V., Braginets A.S., Terpelova A.S. et al. Embolizatsiia matochnykh arterii kak metod lecheniia miomy matki. Molodoi uchenyi. 2018; 16: 24–5 (in Russian).
Авторы
Р.Н. Марченко*1,2, И.И. Кукарская1,2, Т.А. Ербактанова3
1 ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень, Россия;
2 ГБУЗ ТО «Перинатальный центр», Тюмень, Россия;
3 Клинический госпиталь «Мать и дитя», Тюмень, Россия
*vrach08@rambler.ru
1 Tyumen State Medical University, Tyumen, Russia;
2 Perinatal Center, Tyumen, Russia;
3 Mother and Child Hospital, Tyumen, Russia
*vrach08@rambler.ru
1 ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень, Россия;
2 ГБУЗ ТО «Перинатальный центр», Тюмень, Россия;
3 Клинический госпиталь «Мать и дитя», Тюмень, Россия
*vrach08@rambler.ru
________________________________________________
1 Tyumen State Medical University, Tyumen, Russia;
2 Perinatal Center, Tyumen, Russia;
3 Mother and Child Hospital, Tyumen, Russia
*vrach08@rambler.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.