Внутривенная тромболитическая терапия инфаркта мозга вследствие окклюзии артерии Першерона. Клиническое наблюдение

Чугунова С.А., Попов М.М., Макиевская А.Э., Яковлева Н.В., Тарабукина В.В. Внутривенная тромболитическая терапия инфаркта мозга вследствие окклюзии артерии Першерона. Клиническое наблюдение. Consilium Medicum. 2021;23(11):800–804. DOI: 10.26442/20751753.2021.11.201092

________________________________________________

Chugunova SA, Popov MM, Makievskaya AE, Yakovleva NV, Tarabukina VV. Intravenous thrombolytic therapy for cerebral infarction due to the Persheron artery occlusion. Case report. Consilium Medicum. 2021;23(11):800–804.
DOI: 10.26442/20751753.2021.11.201092

Читать PDF

Аннотация

Окклюзия артерии Першерона является причиной двусторонних инфарктов таламуса, иногда с вовлечением структур среднего мозга. Приводится клинический случай внутривенной тромболитической терапии ишемического инсульта на фоне окклюзии артерии Першерона у больной 72 лет, у которой развились угнетение сознания, глазодвигательные расстройства, дизартрия, атаксия, пирамидные нарушения, когнитивные расстройства. Магнитно-резонансная томография, выявившая двусторонний парамедианный инфаркт в таламусе в острейшей стадии, позволила диагностировать окклюзию артерии Першерона. Проведенный внутривенный тромболизис привел к быстрому регрессу симптоматики, в конце острого периода заболевания пациентка выписана с небольшим неврологическим дефицитом и хорошим функциональным исходом. При динамическом наблюдении через 1 год выявлены сохраняющиеся легкие когнитивные расстройства, на магнитно-резонансной томографии установлены небольшие симметричные кистозно-глиозные изменения в медиальных отделах таламуса с обеих сторон. Своевременная диагностика и внутривенная тромболитическая терапия способствуют благоприятному исходу инфаркта мозга на фоне окклюзии артерии Першерона.

Ключевые слова: инфаркт мозга, артерия Першерона, магнитно-резонансная томография, внутривенная тромболитическая терапия

________________________________________________

Occlusion of the artery of Percheron is the cause of bilateral thalamic infarctions, sometimes involving structures of the midbrain. A clinical case of intravenous thrombolytic therapy for ischemic stroke due to the occlusion of the Percheron artery in a 72-year-old female patient who developed depression of consciousness, oculomotor disorders, dysarthria, ataxia, pyramidal disorders, and cognitive disorders is presented. Magnetic resonance imaging, which detected bilateral thalamus paramedian infarction in the acute stage, made it possible to diagnose the occlusion of the Percheron artery. Intravenous thrombolysis led to a rapid regression of symptoms; at the end of the acute period of the disease, the patient was discharged from the hospital with a slight neurological deficit and with a good functional outcome. After a one year the dynamic observation revealed persistent mild cognitive disorders; magnetic resonance imaging showed small symmetric cystic-gliosis changes in the medial parts of the thalamus on both sides. Timely diagnosis and intravenous thrombolytic therapy contribute to a good outcome of cerebral infarction due to the Percheron's artery occlusion.

Keywords: cerebral infarction, Percheron's artery, magnetic resonance imaging, intravenous thrombolytic therapy

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Бариляк Н.Л., Пономарев Г.В., Шацман И.Г., и др. Инфаркт головного мозга в бассейне артерии Першерона: клиническое наблюдение. Клиническая практика. 2020;11(3):114-9 [Bariljak NL, Ponomarev GV, Shacman IG, et al. Infarkt golovnogo mozga v bassejne arterii Persherona: klinicheskoe nabljudenie. Klinicheskaja praktika. 2020;11(3):114-9 (in Russian)].
2. Caruso P, Manganotti P, Moretti R. Complex neurological symptoms in bilateral thalamic stroke due to Percheron artery occlusion. Vasc Health Risk Manag. 2016;13:11-4.
3. Payenok AV, Shevaha VM, Kulyk AR, et al. Stroke in the artery of percheron territory: the two edges of one diagnosis. Wiad Lek. 2019;72(9 cz 2):1851-3.
4. Фурсова Л.А., Науменко Д.В. Таламические инфаркты в бассейне артерии Percheron: клиника и диагностика. Международный неврологический журнал. 2013;55(1):25-32 [Fursova LA, Naumenko DV. Talamicheskie infarkty v bassejne arterii Percheron: klinika i diagnostika. Mezhdunarodny jnevrologicheski jzhurnal. 2013;55(1):25-32 (in Russian)].
5. Garcia-Grimshaw MA, Peschard-Franco M, Gutierrez-Manjarrez FA. Bilateral Thalamic Ischemic Stroke Secondary to Occlusion of the Artery of Percheron. Cureus. 2018;10(5):e2676.
6. Zappella N, Merceron S, Nifle C, et al. Artery of Percheron Infarction as an Unusual Cause of Coma: Three Cases and Literature Review. Neurocrit Care. 2014;20(3):494-501.
7. Kichloo A, Jamal SM, Zain El-A, et al. Artery of Percheron Infarction: A Short Review. J Investig Med High Impact Case Rep. 2019;7:2324709619867355.
8. Шамалов Н.А., Хасанова Д.Р., Стаховская Л.В., и др. Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Клинический протокол. М., 2019 [Shamalov NA, Hasanova DR, Stahovskaja LV, et al. Reperfuzionnaia terapiia ishemicheskogo insul'ta. Klinicheskii protokol. Moscow, 2019 (in Russian)].
9. Xu Z, Sun L, Duan Y, et al. Assessment of Percheron Infarction in Images and Clinical Findings. J Neurol Sci. 2017;383:87-92.
10. Титов А.В., Мозговая О.Е. Таламический ишемический инсульт вследствие окклюзии артерии Першерона. Вестник рентгенологии и радиологии. 2020;101(2):121-5 [Titov AV, Mozgovaja OE. Talamicheskij ishemicheskij insult vsledstvie okkljuzii arterii Persherona. Vestnik rentgenologii i radiologii. 2020;101(2):121-5 (in Russian)].
11. Lazzaro NA, Wright B, Castillo M, et al. Artery of Percheron infarction: imaging patterns and clinical spectrum. AJNR Am J Neuroradiol. 2010;31(7):1283-9.
12. Ben Saida I, Ben Saad H, Zghidi M, et al. Artery of Percheron Stroke as an Unusual Cause of Hypersomnia: A Case Series and a Short Literature Review. Am J Mens Health. 2020;14(4):1557988320938946.
13. Григорьева В.Н., Семенова Т.Н., Григорьева К.А. «Таламическая деменция» при билатеральном инсульте зрительных бугров: динамика когнитивных расстройств. Неврологический журнал. 2017;22(2):86-96 [Grigoreva VN, Semenova TN, Grigoreva KA. "Talamicheskaja demencija" pri bilateralnom insulte zritelnyh bugrov: dinamika kognitivnyh rasstrojstv. Nevrologicheskij zhurnal. 2017;22(2):86-96 (in Russian)].
14. Wong ML, Edlow JA. Artery of Percheron Stroke. J Emerg Med. 2018;55(1):114-7.
15. Acciarresi M, Alberti A. Impaired Consciousness. Front Neurol Neurosci. 2012;30:34-7.
16. Pitts-Tucker T, Small J. Artery of Percheron: an unusual stroke presentation. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2017222185.
17. Sandvig A, Lundberg S, Neuwirth J. Artery of Percheron infarction: a case report. J Med Case Rep. 2017;11(1):221.
18. Stamm BJ, Lineback CM, Skolarus LE, et al. Artery of Percheron Infarct: 12 Cases and Their Complex Clinical Courses. Neurohospitalist. 2018;8(3):141-5.

________________________________________________

1. Bariljak NL, Ponomarev GV, Shacman IG, et al. Infarkt golovnogo mozga v bassejne arterii Persherona: klinicheskoe nabljudenie. Klinicheskaja praktika. 2020;11(3):114-9 (in Russian)
2. Caruso P, Manganotti P, Moretti R. Complex neurological symptoms in bilateral thalamic stroke due to Percheron artery occlusion. Vasc Health Risk Manag. 2016;13:11-4.
3. Payenok AV, Shevaha VM, Kulyk AR, et al. Stroke in the artery of percheron territory: the two edges of one diagnosis. Wiad Lek. 2019;72(9 cz 2):1851-3.
4. Fursova LA, Naumenko DV. Talamicheskie infarkty v bassejne arterii Percheron: klinika i diagnostika. Mezhdunarodny jnevrologicheski jzhurnal. 2013;55(1):25-32 (in Russian)
5. Garcia-Grimshaw MA, Peschard-Franco M, Gutierrez-Manjarrez FA. Bilateral Thalamic Ischemic Stroke Secondary to Occlusion of the Artery of Percheron. Cureus. 2018;10(5):e2676.
6. Zappella N, Merceron S, Nifle C, et al. Artery of Percheron Infarction as an Unusual Cause of Coma: Three Cases and Literature Review. Neurocrit Care. 2014;20(3):494-501.
7. Kichloo A, Jamal SM, Zain El-A, et al. Artery of Percheron Infarction: A Short Review. J Investig Med High Impact Case Rep. 2019;7:2324709619867355.
8. Shamalov NA, Hasanova DR, Stahovskaja LV, et al. Reperfuzionnaia terapiia ishemicheskogo insul'ta. Klinicheskii protokol. Moscow, 2019 (in Russian)
9. Xu Z, Sun L, Duan Y, et al. Assessment of Percheron Infarction in Images and Clinical Findings. J Neurol Sci. 2017;383:87-92.
10. Titov AV, Mozgovaja OE. Talamicheskij ishemicheskij insult vsledstvie okkljuzii arterii Persherona. Vestnik rentgenologii i radiologii. 2020;101(2):121-5 (in Russian)
11. Lazzaro NA, Wright B, Castillo M, et al. Artery of Percheron infarction: imaging patterns and clinical spectrum. AJNR Am J Neuroradiol. 2010;31(7):1283-9.
12. Ben Saida I, Ben Saad H, Zghidi M, et al. Artery of Percheron Stroke as an Unusual Cause of Hypersomnia: A Case Series and a Short Literature Review. Am J Mens Health. 2020;14(4):1557988320938946.
13. Grigoreva VN, Semenova TN, Grigoreva KA. "Talamicheskaja demencija" pri bilateralnom insulte zritelnyh bugrov: dinamika kognitivnyh rasstrojstv. Nevrologicheskij zhurnal. 2017;22(2):86-96 (in Russian).
14. Wong ML, Edlow JA. Artery of Percheron Stroke. J Emerg Med. 2018;55(1):114-7.
15. Acciarresi M, Alberti A. Impaired Consciousness. Front Neurol Neurosci. 2012;30:34-7.
16. Pitts-Tucker T, Small J. Artery of Percheron: an unusual stroke presentation. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2017222185.
17. Sandvig A, Lundberg S, Neuwirth J. Artery of Percheron infarction: a case report. J Med Case Rep. 2017;11(1):221.
18. Stamm BJ, Lineback CM, Skolarus LE, et al. Artery of Percheron Infarct: 12 Cases and Their Complex Clinical Courses. Neurohospitalist. 2018;8(3):141-5.

Авторы

С.А. Чугунова*1, М.М. Попов2, А.Э. Макиевская2, Н.В. Яковлева2, В.В. Тарабукина2

1 ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова», Якутск, Россия;
2 ГБУ Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница №2 – Центр экстренной медицинской помощи», Якутск, Россия
*sa.chugunova@mail.ru

________________________________________________

Sargylana A. Chugunova*1, Mikhail M. Popov2, Anastasia E. Makievskaya2, Natalia V. Yakovleva2, Varvara V. Tarabukina2

1 Ammosov North-Eastern Federal University, Yakutsk, Russia;
2 Republican Hospital №2 – Emergency Medical Center, Yakutsk, Russia
*sa.chugunova@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.