Использование интраназальных кортикостероидов у пациентов с аллергическим ринитом

Старостина С.В., Толданов А.В. Использование интраназальных кортикостероидов у пациентов с аллергическим ринитом. Consilium Medicum. 2021;23(12):950–955. DOI: 10.26442/20751753.2021.12.201301

________________________________________________

Starostina SV, Toldanov AV. Intranasal corticosteroid use in patients with allergic rhinitis. Consilium Medicum. 2021;23(12):950–955. DOI: 10.26442/20751753.2021.12.201301

Читать PDF

Аннотация

Аллергический ринит (АР) – одно из самых распространенных в мире заболеваний, в основе которого лежит иммуноглобулин E (IgE)-опосредованное воспаление, развивающееся после контакта с различными аллергенами. Около 40% людей страдают теми или иными аллергическими заболеваниями, у каждого 3-го жителя Земли отмечаются симптомы АР и у каждого 10-го – бронхиальной астмы. Согласно классификации ARIA (Allergic rhinitis and its impact on asthma) АР разделяют по характеру, тяжести и стадии течения; для контроля симптомов АР предлагается терапия, состоящая из последовательных ступеней. Группы используемых препаратов включают в себя: системные или топические блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, интраназальные (ИнГКС) и системные глюкокортикостероиды, стабилизаторы тучных клеток (интраназальные кромоны), М-холиноблокаторы, антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Лекарственные препараты не дают стойкого эффекта после их отмены, поэтому при персистирующей форме АР лечение должно быть длительным; способы применения – чаще пероральный или интраназальный. Преимуществами фармакологического противоаллергического эффекта ИнГКС являются одновременное торможение как ранней, так и поздней фазы аллергического ответа и угнетение всех симптомов АР. Преимуществом ИнГКС перед пероральными является минимальный риск развития системных побочных эффектов на фоне создания адекватных концентраций активного вещества в слизистой оболочке носа, позволяющих контролировать симптомы АР. На основании данных ряда исследований продемонстрированы преимущества использования ИнГКС, в частности флутиказона пропионата, при АР.

Ключевые слова: классификация ARIA, аллергический ринит, интраназальные кортикостероиды

________________________________________________

Allergic rhinitis (AR) is one of the most common diseases in the world, which is based on IgE-mediated inflammation that develops after exposure to various allergens. About 40% of people suffer from the same or other allergic diseases, every third inhabitant of the Earth has symptoms of AR and every tenth has bronchial asthma. According to the ARIA classification, ARs are divided: by the nature of the flow, by the severity of the flow and by the stage of the flow; for symptoms, the proposed therapy, consisting of sequential steps. Groups of drugs include: systemic or topical blockers of histamine H1 receptors, intranasal and systemic corticosteroids, mast cell stabilizers (intranasal cromones), M-antagonists, antagonists of leukotriene receptors. Medicines do not give a lasting effect after their cancellation, therefore, with persistent AR, treatment should be prolonged; methods of application – more often oral or intranasal. The advantages of the pharmacological antiallergic effect of InHCS are the simultaneous inhibition of both the early and late phases of the allergic response and the inhibition of all AR symptoms. The advantage of InHCS over oral administration is the minimal risk of developing systemic side effects against the background of the creation of adequate concentrations of the substance in the nasal mucosa, which allows to control the symptoms of AR. Based on data from a number of studies, the advantages of intrasal corticosteroids for AR, in particular fluticasone propionate, are used.

Keywords: ARIA classification, allergy rhinitis, intranasal glucocorticosteroids

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Карпова E.П., Бараташвили А.Д. Фенотипическая классификация ринитов и основные принципы терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;8:33-6 [Karpova EP, Baratashvili AD. Phenotypic classification of rhinitis and major treatment approaches. RMJ. Medical Review. 2019;8:33-6 (in Russian)].
2. Bousquet J, Demoly P, Allaert FA, et al. Validation of the classification of ARIA. Allergy. 2003;58(7):672-5. DOI:10.1034/j.1398-9995.2003.t01-1-00202.x
3. Протокол ведения больных. Алергический ринит (утв. Минздравсоцразвития РФ 28.04.2006); c. 1-79 [Protokol vedeniia bol'nykh. Alergicheskii rinit (utv. Minzdravsotsrazvitiia RF 28.04.2006); p. 1-79 (in Russian)].
4. Bousquet J, van Cauwenberge P, Khaltaev N; ARIA Workshop Group. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol. 2001;108(5 Suppl.):S147-334. DOI:10.1067/mai.2001.118891
5. Bosnic-Anticevich S, Costa E, Menditto E, et al. ARIA pharmacy “Allergic rhinitis care pathways for community pharmacy”: AIRWAYS ICPs initiative (European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing, DG CONNECT and DG Santé) POLLAR (Impact of Air POLLution on Asthma and Rhinitis) GARD Demonstration project. Allergy. 2019;74(7):1219-36. DOI:10.1111/all.13701
6. Varner AE. The increase in allergic respiratory diseases: survival of the fittest? Chest. 2002;121(4):1308-16. DOI:10.1378/chest.121.4.1308
7. Ильина Н.И. Аллергический ринит. Consilium Medicum. 2000;2(8):338-43 [Ilyina NI. Allergic rhinitis. Consilium Medicum. 2000;2(8):338-43 (in Russian)].
8. Балаболкин И.И. Аллергические риниты у детей. Аллергология. 2000;3:34-8 [Balabolkin II. Allergicheskie rinity u detei. Allergologiia. 2000;3:34-8 (in Russian)].
9. Смирнова Г.И. Антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний у детей. М., 2004; с. 64 [Smirnova GI. Antigistaminnye preparaty v lechenii allergicheskikh zabolevanii u detei. Moscow, 2004; p. 64 (in Russian)].
10. Черняк Б.А., Тиаренкова С.В., Буйнова С.Н. Аллергические риниты в Восточной Сибири: распространенность, этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой в различных возрастных группах. Аллергология. 2002;2:3-9 [Chernyak BA, Tiarenkova SV, Buynov SN. Allergicheskie rinity v Vostochnoi Sibiri: rasprostranennost', etiologicheskaia kharakteristika i vzaimosviaz' s bronkhial'noi astmoi v razlichnykh vozrastnykh gruppakh. Allergologiia. 2002;2:3-9 (in Russian)].
11. Vento SI, Ertama LO, Hytonen ML. Nasal polyposis: clinical course during 20 years. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000;85(3):209-14. DOI:10.1016/S1081-1206(10)62468-4
12. Лусс Л.В. Этиология, патогенез, проблемы диагностики и лечения аллергического ринита. РМЖ. 2003;12:718 [Luss LV. Etiologiia, patogenez, problemy diagnostiki i lecheniia allergicheskogo rinita. RMZh. 2003;12:718 (in Russian)].
13. Лопатин А.С., Гущин И.С., Пискунов Г.З., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. Consilium Medicum. 2001;3(9):33-44 [Lopatin AS, Gushchin IS, Piskunov GZ, et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of allergic rhinitis. Consilium Medicum. 2001;3(9):33-44 (in Russian)].
14. Старостина С.В., Волкова К.Б., Сергеева Н.В. Роль блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов в комплексном лечении пациентов с аллергическим ринитом. Медицинский совет. 2018;21:56-60 [Starostina SV, Volkova KB, Sergeeva NV. The role of histamine H1 receptors in the complex treatment of patients with allergic rhinitis. Meditsinskiy sovet. 2018;21:56-60 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2018-21-56-60
15. Овчинников А.Ю., Панякина М.А. Современные антигистаминные препараты: на чем остановить выбор. Дыхание. Пульмонология и аллергология. 2012; 2: 28 [Ovchinnikov AYu, Panyakina MA. Sovremennye antigistaminnye preparaty: na chem ostanovit' vybor. Dykhanie. Pul'monologiia i allergologiia. 2012;2:28 (in Russian)].
16. Vernacchio L, Kelly JP, Kaufman DW, Mitchell AA. Cough and Cold Medication Use by US Children 1999–2006: Results From the Slone Survey. Pediatrics. 2008;122(2):e323-e329. DOI:10.1542/peds.2008-0498
17. Polskie Standardy leczenia Nieżytów Nosa (PoSLeNN). Stanowisko Panelu Ekspertów PTA. Red. B. Samoliński, M. Arcimowicz. Alergologia Polska. 2013;1:1-167.
18. Muganurmath CS, Curry AL, Schindzielorz AH. Causality Assessment of Olfactory and Gustatory Dysfunction Associated with Intranasal Fluticasone Propionate: Application of the Bradford Hill Criteria. Adv Ther. 2018;35(2):173-90.DOI:10.1007/s12325-018-0665-5
19. Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Смирнов И.В. Топические глюкокортикостероиды в лечении больных аллергическим ринитом. Медицинский совет. 2019;8:94-7 [Ovchinnikov AYu, Miroshnichenko NA, Smirnov IV. Topical glucocorticosteroids in the treatment of patients with allergic rhinitis. Meditsinsky sovet. 2019;8:94-7 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2019-8-94-97
20. Ahmadi N, Snidvongs K, Kalish L, et al. Intranasal corticosteroids do not affect intraocular pressure or lens opacity: a systematic review of controlled trials. Rhinology. 2015;53(4):290-302. DOI:10.4193/Rhino15.020
21. Handley D, Magnetti A, Higgins A. Therapeutic advantages of third generation antihistamines. Expert Opin Investig Drugs. 1998;7(7):1045-54. DOI:10.1517/13543784.7.7.1045
22. Havle A, Jain V, Ahmed MF, et al. Olopatadine Hydrochloride and Fluticasone Propionate in Topical Treatment of Allergic Rhinitis: A Single Blind Randomised Study. J Clin Diagn Res. 2016;10(12):MC04-MC07. DOI:10.7860/JCDR/2016/20810.9120
23. Karaulov AV, Vylegzhanina T, Ovchinnikov A, et al. Triamcinolone Acetonide versus Fluticasone Propionate in the Treatment of Perennial Allergic Rhinitis: A Randomized, Parallel-Group Trial. Int Arch Allergy Immunol. 2019;179(2):142-51. DOI:10.1159/000497160
24. Ng CC, Romaikin D, Steacy LM, et al. Comparative nasal airflow with loratadine-pseudoephedrine and fluticasone nasal spray for allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021;127(3):342-348.e2. DOI:10.1016/j.anai.2021.05.001
25. Haahr PA, Jacobsen C, Christensen ME. MP-AzeFlu provides rapid and effective allergic rhinitis control: results of a non-interventional study in Denmark. International Forum of Allergy & Rhinology. Int Forum Allergy Rhinol. 2019;9(4):388-95. DOI:10.1002/alr.22258
26. Van Weissenbruch R, Klimek L, Gálffy G, et al. MP-AzeFlu Improves the Quality-of-Life of Patients with Allergic Rhinitis. J Asthma Allergy. 2020;13:633-45. DOI:10.2147/JAA.S277734
27. Brożek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) Guidelines – Revision. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4):950-8. DOI:10.1016/j.jaci.2017.03.050

________________________________________________

1. Karpova EP, Baratashvili AD. Phenotypic classification of rhinitis and major treatment approaches. RMJ. Medical Review. 2019;8:33-6 (in Russian).
2. Bousquet J, Demoly P, Allaert FA, et al. Validation of the classification of ARIA. Allergy. 2003;58(7):672-5. DOI:10.1034/j.1398-9995.2003.t01-1-00202.x
3. Protokol vedeniia bol'nykh. Alergicheskii rinit (utv. Minzdravsotsrazvitiia RF 28.04.2006); p. 1-79 (in Russian).
4. Bousquet J, van Cauwenberge P, Khaltaev N; ARIA Workshop Group. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol. 2001;108(5 Suppl.):S147-334. DOI:10.1067/mai.2001.118891
5. Bosnic-Anticevich S, Costa E, Menditto E, et al. ARIA pharmacy “Allergic rhinitis care pathways for community pharmacy”: AIRWAYS ICPs initiative (European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing, DG CONNECT and DG Santé) POLLAR (Impact of Air POLLution on Asthma and Rhinitis) GARD Demonstration project. Allergy. 2019;74(7):1219-36. DOI:10.1111/all.13701
6. Varner AE. The increase in allergic respiratory diseases: survival of the fittest? Chest. 2002;121(4):1308-16. DOI:10.1378/chest.121.4.1308
7. Ilyina NI. Allergic rhinitis. Consilium Medicum. 2000;2(8):338-43 (in Russian).
8. Balabolkin II. Allergicheskie rinity u detei. Allergologiia. 2000;3:34-8 (in Russian).
9. Smirnova GI. Antigistaminnye preparaty v lechenii allergicheskikh zabolevanii u detei. Moscow, 2004; p. 64 (in Russian).
10. Chernyak BA, Tiarenkova SV, Buynov SN. Allergicheskie rinity v Vostochnoi Sibiri: rasprostranennost', etiologicheskaia kharakteristika i vzaimosviaz' s bronkhial'noi astmoi v razlichnykh vozrastnykh gruppakh. Allergologiia. 2002;2:3-9 (in Russian).
11. Vento SI, Ertama LO, Hytonen ML. Nasal polyposis: clinical course during 20 years. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000;85(3):209-14. DOI:10.1016/S1081-1206(10)62468-4
12. Luss LV. Etiologiia, patogenez, problemy diagnostiki i lecheniia allergicheskogo rinita. RMZh. 2003;12:718 (in Russian).
13. Lopatin AS, Gushchin IS, Piskunov GZ, et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of allergic rhinitis. Consilium Medicum. 2001;3(9):33-44 (in Russian).
14. Starostina SV, Volkova KB, Sergeeva NV. The role of histamine H1 receptors in the complex treatment of patients with allergic rhinitis. Meditsinskiy sovet. 2018;21:56-60 (in Russian). DOI:10.21518/2079-701X-2018-21-56-60
15. Ovchinnikov AYu, Panyakina MA. Sovremennye antigistaminnye preparaty: na chem ostanovit' vybor. Dykhanie. Pul'monologiia i allergologiia. 2012;2:28 (in Russian).
16. Vernacchio L, Kelly JP, Kaufman DW, Mitchell AA. Cough and Cold Medication Use by US Children 1999–2006: Results From the Slone Survey. Pediatrics. 2008;122(2):e323-e329. DOI:10.1542/peds.2008-0498
17. Polskie Standardy leczenia Nieżytów Nosa (PoSLeNN). Stanowisko Panelu Ekspertów PTA. Red. B. Samoliński, M. Arcimowicz. Alergologia Polska. 2013;1:1-167.
18. Muganurmath CS, Curry AL, Schindzielorz AH. Causality Assessment of Olfactory and Gustatory Dysfunction Associated with Intranasal Fluticasone Propionate: Application of the Bradford Hill Criteria. Adv Ther. 2018;35(2):173-90.DOI:10.1007/s12325-018-0665-5
19. Ovchinnikov AYu, Miroshnichenko NA, Smirnov IV. Topical glucocorticosteroids in the treatment of patients with allergic rhinitis. Meditsinsky sovet. 2019;8:94-7 (in Russian). DOI:10.21518/2079-701X-2019-8-94-97
20. Ahmadi N, Snidvongs K, Kalish L, et al. Intranasal corticosteroids do not affect intraocular pressure or lens opacity: a systematic review of controlled trials. Rhinology. 2015;53(4):290-302. DOI:10.4193/Rhino15.020
21. Handley D, Magnetti A, Higgins A. Therapeutic advantages of third generation antihistamines. Expert Opin Investig Drugs. 1998;7(7):1045-54. DOI:10.1517/13543784.7.7.1045
22. Havle A, Jain V, Ahmed MF, et al. Olopatadine Hydrochloride and Fluticasone Propionate in Topical Treatment of Allergic Rhinitis: A Single Blind Randomised Study. J Clin Diagn Res. 2016;10(12):MC04-MC07. DOI:10.7860/JCDR/2016/20810.9120
23. Karaulov AV, Vylegzhanina T, Ovchinnikov A, et al. Triamcinolone Acetonide versus Fluticasone Propionate in the Treatment of Perennial Allergic Rhinitis: A Randomized, Parallel-Group Trial. Int Arch Allergy Immunol. 2019;179(2):142-51. DOI:10.1159/000497160
24. Ng CC, Romaikin D, Steacy LM, et al. Comparative nasal airflow with loratadine-pseudoephedrine and fluticasone nasal spray for allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021;127(3):342-348.e2. DOI:10.1016/j.anai.2021.05.001
25. Haahr PA, Jacobsen C, Christensen ME. MP-AzeFlu provides rapid and effective allergic rhinitis control: results of a non-interventional study in Denmark. International Forum of Allergy & Rhinology. Int Forum Allergy Rhinol. 2019;9(4):388-95. DOI:10.1002/alr.22258
26. Van Weissenbruch R, Klimek L, Gálffy G, et al. MP-AzeFlu Improves the Quality-of-Life of Patients with Allergic Rhinitis. J Asthma Allergy. 2020;13:633-45. DOI:10.2147/JAA.S277734
27. Brożek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) Guidelines – Revision. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4):950-8. DOI:10.1016/j.jaci.2017.03.050

Авторы

С.В. Старостина*, А.В. Толданов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*starostina_sv@inbox.ru

________________________________________________

Svetlana V. Starostina*, Alexey V. Toldanov

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*starostina_sv@inbox.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.