Расстройства приема пищи у больных с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа. Лекция для врачей

Зеленкова-Захарчук Т.А. Расстройства приема пищи у больных с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа. Лекция для врачей. Consilium Medicum. 2021; 23 (4): 326–331. DOI: 10.26442/20751753.2021.4.200830

________________________________________________

Zelenkova-Zakharchuk TA. Eating disorders in patients with obesity and type 2 diabetes mellitus. Lecture for physicians. Consilium Medicum. 2021; 23 (4): 326–331. DOI: 10.26442/20751753.2021.4.200830

Слушать подкаст:

Читать PDF

Аннотация

Ожирение и сахарный диабет 2-го типа (СД 2), развившиеся вследствие расстройств приема пищи (РПП), приводящих к увеличению массы тела, являются эндокринными заболеваниями, провоцированными (обусловленными) психопатологией, и представляют собой психосоматические заболевания. Клинические особенности РПП при ожирении и СД 2 представлены тем, что они редко встречаются как самостоятельные психопатологические образования и в основном представлены по синдромальной классификации в структуре других психических расстройств. Выявлено предпочтение для определенных типов дебюта РПП преобладающего вида переедания. Так, для фетального дебюта характерно перманентное переедание, пубертатного – компульсивное, психогенного – вечернее, менопаузального/возрастного гипоандрогенного – полисиндромальное. При лечении РПП при ожирении и СД 2 применяется комбинация психофармакотерапии и психотерапии. Для осуществления профилактики ожирения рекомендуется диагностировать признаки РПП, приводящие к увеличению массы тела на начальных этапах их проявлений и подключать как можно раньше оказание психиатрической-психотерапевтической помощи при возникновении РПП. В последние клинические рекомендации лечения ожирения (2021 г.) внесено, что всем больным с ожирением при исключении вторичных причин увеличения массы тела показана консультация врача – психиатра-психотерапевта, специализирующего в общесоматической сети.

Ключевые слова: расстройства приема пищи, ожирение, сахарный диабет 2-го типа

________________________________________________

Obesity and type 2 diabetes mellitus (DM 2) that result from eating disorders (ED) which lead to weight gain are endocrine diseases provoked (caused) by psychopathology, and are psychosomatic diseases. The clinical features of ED in obesity and diabetes mellitus 2 are that they rarely occur as independent psychopathological units and are mainly represented by syndromic classification in the structure of other mental disorders. Preference of the predominant type of overeating for certain types of ED onset was revealed. Thus, fetal onset is characterized by permanent overeating, pubertal one – by compulsive overeating, psychogenic one – evening overeating and menopausal/age-related hypoandrogenic one – by polysyndromic overeating. Psychopharmacotherapy and psychotherapy combination is used to treat ED in patients with DM 2 and obesity. For prevention of obesity, it is recommended to diagnose early signs of ED which lead to weight gain, and to initiate psychiatric and psychotherapeutic care as soon as possible if ED occurred. Recent 2021 clinical guidelines for the treatment of obesity were updated with recommendation that all obese patients after secondary causes for weight gain were excluded, should be consulted by a psychiatrist-psychotherapist specializing in the general somatic network.

Keywords: eating disorders, obesity, type 2 diabetes mellitus

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., и др. 3-й пересмотр клинических рекомендаций по лечению морбидного ожирения у взрослых. Ожирение и метаболизм. 2018;15(1):53-70 [Dedov II, Mel’nichenko GA, Shestakova MV, et al. 3-i peresmotr klinicheskikh rekomendatsii po lecheniiu morbidnogo ozhireniia u vzroslykh. Ozhirenie i metabolizm. 2018;15(1):53-70 (in Russian)].
2. Смулевич А.Б. Психические расстройства в клинической практике. М., 2016 [Smulevich AV. Mental disorders in clinical practice. Moscow, 2016 (in Russian)].
3. Малкина-Пых И.Г. Терапия пищевого поведения. М.: Эксмо, 2007 [Malkina-Pykh IG. Eating behavior therapy. Moscow: Eksmo, 2007 (in Russian)].
4. Старостина Е.Г. Нетяжелые психические расстройства у больных сахарным диабетом. Consilium Medicum. 2011;13(12):35-40 [Starostina EG. Mild mental disorders in patients with diabetes mellitus. Consilium Medicum. 2011;13(12):35-40 (in Russian)].
5. Бобров А.Е., Володина М.Н., Агамамедова И.Н., и др. Психические расстройства у больных сахарным диабетом 2-го типа. РМЖ. 2018;1(I):28-33 [Bobrov AE, Volodina MN, Agamamedova IN, et al. Psikhicheskie rasstroistva u bol’nykh sakharnym diabetom 2-go tipa. RMZh. 2018;1(I):28-33 (in Russian)].
6. Albayrak O, Hebebrand J. Eating Addiction – A Behavioral Addiction? Psychother Psychosom Med Psychol. 2015;65(1):39-41. DOI:10.1055/s-0034-1394412
7. Scott CJ. Treatment of Binge Eating Disorder. Curr Treat Options Psychiatry. 2014;1:307-14. DOI:10.1007/s40501-014-0023-4
8. Arnold LM, McElroy SL, Hudson JI, et al. A placebo-controlled, randomized trial of fluoxetine in the treatment of binge-eating disorder. J Clin Psychiatry. 2002;63:1028-33.
9. Grilo CM, Masheb RM, Wilson GT. Efficacy of cognitive behavioral therapy and fluoxetine for the treatment of binge eating disorder: a randomized double-blind placebo-controlled comparison. Biol Psychiatry. 2005;57:301-9.
10. Hudson JI, McElroy SL, Raymond NC, et al. Fluvoxamine in the treatment of binge-eating disorder: a multicenter placebo-controlled, double-blind trial. Am J Psychiatry. 1998;155:1756-62.
11. McElroy SL, Casuto LS, Nelson EB, et al. Placebo-controlled trial of sertraline in the treatment of binge eating disorder. Am J Psychiatry. 2000;157:1004-6.
12. Guerdjikova AI, McElroy SL, Kotwal R, et al. High-dose escitalopram in the treatment of binge-eating disorder with obesity: a placebo-controlled monotherapy trial. Hum Psychopharmacol. 2008;23:1-11.
13. Guerdjikova AI, McElroy SL, Winstanley EL, et al. Duloxetine in the treatment of binge eating disorder with depressive disorders: a placebo-controlled trial. Int J Eat Disord. 2012;45:281-9.
14. Laederach-Hofmann K, Graf C, Horber F, et al. Imipramine and diet counseling with psychological support in the treatment of obese binge eaters: a randomized, placebo-controlled double-blind study. Int J Eat Disord. 1999;26(3):231-44.
15. Bernstein BE, Bienenfeld D. Binge Eating Disorder (BED). Treatment & Management Mar 30, 2020. Available at:. https://emedicine.medscape.com/article/2221362-overview.

________________________________________________

1. Dedov II, Mel’nichenko GA, Shestakova MV, et al. 3-i peresmotr klinicheskikh rekomendatsii po lecheniiu morbidnogo ozhireniia u vzroslykh. Ozhirenie i metabolizm. 2018;15(1):53-70 (in Russian)
2. Smulevich AV. Mental disorders in clinical practice. Moscow, 2016 (in Russian)
3. Malkina-Pykh IG. Eating behavior therapy. Moscow: Eksmo, 2007 (in Russian)
4. Starostina EG. Mild mental disorders in patients with diabetes mellitus. Consilium Medicum. 2011;13(12):35-40 (in Russian)
5. Bobrov AE, Volodina MN, Agamamedova IN, et al. Psikhicheskie rasstroistva u bol’nykh sakharnym diabetom 2-go tipa. RMZh. 2018;1(I):28-33 (in Russian)
6. Albayrak O, Hebebrand J. Eating Addiction – A Behavioral Addiction? Psychother Psychosom Med Psychol. 2015;65(1):39-41. DOI:10.1055/s-0034-1394412
7. Scott CJ. Treatment of Binge Eating Disorder. Curr Treat Options Psychiatry. 2014;1:307-14. DOI:10.1007/s40501-014-0023-4
8. Arnold LM, McElroy SL, Hudson JI, et al. A placebo-controlled, randomized trial of fluoxetine in the treatment of binge-eating disorder. J Clin Psychiatry. 2002;63:1028-33.
9. Grilo CM, Masheb RM, Wilson GT. Efficacy of cognitive behavioral therapy and fluoxetine for the treatment of binge eating disorder: a randomized double-blind placebo-controlled comparison. Biol Psychiatry. 2005;57:301-9.
10. Hudson JI, McElroy SL, Raymond NC, et al. Fluvoxamine in the treatment of binge-eating disorder: a multicenter placebo-controlled, double-blind trial. Am J Psychiatry. 1998;155:1756-62.
11. McElroy SL, Casuto LS, Nelson EB, et al. Placebo-controlled trial of sertraline in the treatment of binge eating disorder. Am J Psychiatry. 2000;157:1004-6.
12. Guerdjikova AI, McElroy SL, Kotwal R, et al. High-dose escitalopram in the treatment of binge-eating disorder with obesity: a placebo-controlled monotherapy trial. Hum Psychopharmacol. 2008;23:1-11.
13. Guerdjikova AI, McElroy SL, Winstanley EL, et al. Duloxetine in the treatment of binge eating disorder with depressive disorders: a placebo-controlled trial. Int J Eat Disord. 2012;45:281-9.
14. Laederach-Hofmann K, Graf C, Horber F, et al. Imipramine and diet counseling with psychological support in the treatment of obese binge eaters: a randomized, placebo-controlled double-blind study. Int J Eat Disord. 1999;26(3):231-44.
15. Bernstein BE, Bienenfeld D. Binge Eating Disorder (BED). Treatment & Management Mar 30, 2020. Available at:. https://emedicine.medscape.com/article/2221362-overview.

Авторы

Т.А. Зеленкова-Захарчук*

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия
*tazach@mail.ru

________________________________________________

Tatyana A. Zelenkova-Zakharchuk*

Endocrinology Research Centre, Moscow, Russia
*tazach@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.