Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) остается серьезной проблемой гастроэнтерологии. В последнее время выделены фенотипы ГЭРБ, однако ключевым механизмом патогенеза признается воздействие кислого содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода в результате рефлюкса. Роль альгинатов при ГЭРБ расширяется в плане диагностики, улучшения результатов лечения и профилактики рецидивов.
Gastroesophageal reflux disease (GERD) remains a major problem in gastroenterology. GERD phenotypes have recently been identified, but a key mechanism of pathogenesis is the effect of acidic stomach contents on the esophageal mucosa due to reflux. The role of alginates in GERD is expanding in terms of diagnosis, improvement of treatment outcomes, and prevention of relapse.
1. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С., и др. Многоцентровое исследование «Эпидемиология Гастроэзофагеальной Рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ): первые итоги. Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2009;6:4-12 [Lazebnik LB, Masharova AA, Bordin DS, et al. Mnogotsentrovoe issledovanie “Epidemiologiia Gastroezofageal’noi Refliuksnoi bolezni v Rossii’ (MEGRE): pervye itogi. Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2009;6:4-12 (in Russian)].
2. Wiklund I. Review of the quality of life and burden of illness in gastroesophageal reflux disease. Dig Dis. 2004;22:108-14.
3. Лазебник Л.Б., Ткаченко Е.И., Абдулганиева Д.И., и др. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (VI Московские соглашения). Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2017;2(138):3-21 [Lazebnik LB, Tkachenko EI, Abdulganieva DI, et al. VI natsional’nye rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu kislotozavisimykh i assotsiirovannykh s Helicobacter pylori zabolevanii (VI Moskovskie soglasheniia). Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2017;2(138):3-21 (in Russian)].
4. Верткин А.Л., Зайратянц О.В., Вовк Е.И. Поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с острым коронарным синдромом. Лечащий врач. 2006;1:52-6 [Vertkin AL, Zairatiants OV, Vovk EI. Porazheniia zheludka i dvenadtsatiperstnoi kishki u bol’nykh s ostrym koronarnym sindromom. Lechashchii vrach. 2006;1:52-6 (in Russian)].
5. Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E, et al. Modern diagnosis of GERD: The Lyon Consensus. Gut. 2018;67(7):1351-62.
6. Fishbach LA, Nordenstedt H, Kramer JR, et al. The association between Barrett’s esophagus and Helicobacter pylori infection: a meta-analysis. Helicobacter. 2012;17:163-75.
7. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70-97 [Ivashkin VT, Maev IV, Trukhmanov AS, et al. Rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniiu gastroezofageal’noi refliuksnoi bolezni. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2020;30(4):70-97 (in Russian)]. DOI:10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97
8. Aziz Q, Fass R, Gyawali CP, et al. Esophageal Disorders. Gastroenterology. 2016;150:1368-79.
9. Бакулин И.Г., Бордин Д.С., Драпкина О.М., и др. Фенотипы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в реальной клинической практике. Consilium Medicum. 2019;21(8):15-22 [Bakulin IG, Bordin DS, Drapkina OM, et al. Phenotypes of Gastroesophageal Reflux Disease in real clinical practice. Consilium Medicum. 2019;21(8):15-22 (in Russian)]. DOI:10.26442/20751753.2019.8.190581
10. Katzka DA, Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Phenotypes of Gastroesophageal Reflux Disease: Where Rome, Lyon, and Montreal Meet. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18:767-76.
11. Пахомова И.Г. Изжога: современные принципы обследования и лечения пациентов. РМЖ. 2015;21:1249-52 [Pakhomova IG. Izzhoga: sovremennye printsipy obsledovaniia i lecheniia patsientov. RMZh. 2015;21:1249-52 (in Russian)].
12. Кайбышева В.О., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, резистентная к терапии ингибиторами протонной помпы. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011;20(4):4-13 [Kaibysheva VO, Trukhmanov AS, Ivashkin VT. Gastroezofageal’naia refliuksnaia bolezn’, rezistentnaia k terapii ingibitorami protonnoi pompy. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2011;20(4):4-13 (in Russian)].
13. McQuaid K, Laine L. Купирование изжоги с помощью ингибиторов протонной помпы: систематический обзор и метаанализ клинических испытаний. Клин. гастроэнтерология и гепатология. Русское издание. 2008;3:184-92 [McQuaid K, Laine L. Kupirovanie izzhogi s pomoshch’iu ingibitorov protonnoi pompy: sistematicheskii obzor i metaanaliz klinicheskikh ispytanii. Klin. gastroenterologiia i gepatologiia. Russkoe izdanie. 2008;3:184-92 (in Russian)].
14. Sachs G, Shin J, Vagin O, et al. The gastric H, K ATPase as a drug target: past, present, and future. J Clin Gastroenterol. 2007;41(2):226-42.
15. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Машарова А.А., и др. Факторы, влияющие на эффективность лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ингибиторами протонного насоса. Терапевтический архив. 2012;2:16-21 [Lazebnik LB, Bordin DS, Masharova AA, et al. Factors affecting the effectiveness of treatment treatment of gastroesophageal reflux disease with proton pump inhibitors. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2012;2:16-21 (in Russian)].
16. Бордин Д.С. «Кислотный карман» как патогенетическая основа и терапевтическая мишень при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Терапевтический архив. 2014;86(2):76-80 [Bordin D.S. “Acid pocket” as a pathogenetic basis and a therapeutic target in gastroesophageal reflux disease. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2014;86(2):76-80 (in Russian)].
17. Бордин Д.С., Машарова А.А., Фирсова Л.Д., и др. Оценка скорости начала действия и купирования изжоги при однократном приеме альгинатов у больных ГЭРБ. Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2009;4:83-91 [Bordin DS, Masharova AA, Firsova LD, et al. Otsenka skorosti nachala deistviia i kupirovaniia izzhogi pri odnokratnom prieme al’ginatov u bol’nykh GERB. Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2009;4:83-91 (in Russian)].
18. Успенский Ю.П., Пахомова И.Г., Ткаченко Е.И. Первый в России опыт использования альгинатсодержащего препарата в лечении ГЭРБ. Лечащий врач. 2007;8:78-80 [Uspenski IuP, Pakhomova IG, Tkachenko EI. Pervyi v Rossii opyt ispol’zovaniia al’ginatsoderzhashchego preparata v lechenii GERB. Lechashchii vrach. 2007;8:78-80 (in Russian)].
19. Бордин Д.С., Янова О.Б., Березина О.И., Трейман Е.В. Преимущества комбинации альгината и ИПП в устранении изжоги и регургитации в первые дни терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;5:39-45 [Bordin DS, Ianova OB, Berezina OI, Treiman EV. Preimushchestva kombinatsii al’ginata i IPP v ustranenii izzhogi i regurgitatsii v pervye dni terapii gastroezofageal’noi refliuksnoi bolezni. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2015;5:39-45 (in Russian)].
20. Concentrated Alginate As Add-On Therapy in Gastro-Esophageal Reflux Disease (GERD) Patients With Inadequate Response to Once Daily Proton Pump Inhibitor (PPI): A Multicentre, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Study. Gastroenterology. 2015;48(4):S-135-S-136.
21. Reimer C, Lødrup AB, Smith G, et al. Randomised clinical trial: alginate (Gaviscon Advance) vs. placebo as add-on therapy in reflux patients with inadequate response to a once daily proton pump inhibitor. Aliment Pharmacol Ther. 2016;43(8):899-909. DOI:10.1111/apt.13567
22. Coyle C, Symonds R, Allan J, et al. Sustained proton pump inhibitor deprescribing among dyspeptic patients in general practice: a return to self-management through a programme of education and alginate rescue therapy. A prospective interventional study. Br J Gen Pract Open. 2019;3(3):bjgpopen19X101651. DOI:10.3399/bjgpopen19X101651
23. Sun J, Yang C, Zhao H, et al. Randomised clinical trial: The clinical efficacy and safety of an alginate-antacid (Gaviscon Double Action) versus placebo, for decreasing upper gastrointestinal symptoms in symptomatic gastroesophageal reflux disease (GERD) in China. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42:845-54. DOI:10.1111/apt.13334
24. Wilkinson J, Wade A, Thomas SJ, et al. Randomized clinical trial: a double-blind, placebo-controlled study to assess the clinical efficacy and safety of alginate-antacid (Gaviscon Double Action) chewable tablets in patients with gastro-oesophageal reflux disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2019;31(1):86-93. DOI: 10.1097/MEG.0000000000001258
25. Wilkinson J, Abd-Elaziz K, den Daas I, et al. Two placebo-controlled crossover studies in healthy subjects to evaluate gastric acid neutralization by an alginate-antacid formulation (Gaviscon Double Action). Drug Dev Ind Pharm. 2019;45(3):430-8. DOI:10.1080/03639045.2018.1546314
26. Deraman MA, Hafidz AMI, Lawenko RM, et al. Randomised clinical trial: the effectiveness of Gaviscon Advance vs non-alginate antacid in suppression of acid pocket and post-prandial reflux in obese individuals after late-night supper. Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(11):1014-21. DOI:10.1111/apt.15746
27. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Машарова А.А., и др. Восстановление качества жизни устранением и предотвращением изжоги альгинатом: результаты многоцентрового исследования «ВИА АПИА». Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2010;6:70-6 [Lazebnik LB, Bordin DS, Masharova AA, et al. Vosstanovlenie kachestva zhizni ustraneniem i predotvrashcheniem izzhogi al’ginatom: rezul’taty mnogotsentrovogo issledovaniia “VIA APIA”. Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2010;6:70-6 (in Russian)].
28. Бордин Д.С., Машарова А.А., Кожурина Т.С. Альгинатный тест как критерий диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэнтерология. (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2011;1:5-9 [Bordin DS, Masharova AA, Kozhurina TS. Alginate test as a diagnostic criterion gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology. Consilium Medicum (Suppl.). 2011;1:5-9 (in Russian)].
29. Вовк Е.И., Седякина Ю.В., Шамуилова М.М., и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в практике терапевта поликлиники. Consilium Medicum. 2020;22(8):9-26 [Vovk EI, Sediakina IV, Shamuilova MM, et al. Gastroesophageal reflux disease in the practice of the therapist of the polyclinic: terra incognita. Consilium Medicum. 2020;22(8):9-26 (in Russian)]. DOI:10.26442/20751753.2020.8.200317
30. Бордин Д.С., Машарова А.А., Дроздов В.Н., и др. Диагностическое значение альгинатного теста при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2010;12:102-7 [Bordin DS, Masharova AA, Drozdov VN, et al. Diagnosticheskoe znachenie al’ginatnogo testa pri gastroezofageal’noi refliuksnoi bolezni. Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2010;12:102-7 (in Russian)].
________________________________________________
1. Lazebnik LB, Masharova AA, Bordin DS, et al. Mnogotsentrovoe issledovanie “Epidemiologiia Gastroezofageal’noi Refliuksnoi bolezni v Rossii’ (MEGRE): pervye itogi. Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2009;6:4-12 (in Russian)
2. Wiklund I. Review of the quality of life and burden of illness in gastroesophageal reflux disease. Dig Dis. 2004;22:108-14.
3. Lazebnik LB, Tkachenko EI, Abdulganieva DI, et al. VI natsional’nye rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu kislotozavisimykh i assotsiirovannykh s Helicobacter pylori zabolevanii (VI Moskovskie soglasheniia). Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2017;2(138):3-21 (in Russian)
4. Vertkin AL, Zairatiants OV, Vovk EI. Porazheniia zheludka i dvenadtsatiperstnoi kishki u bol’nykh s ostrym koronarnym sindromom. Lechashchii vrach. 2006;1:52-6 (in Russian)
5. Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E, et al. Modern diagnosis of GERD: The Lyon Consensus. Gut. 2018;67(7):1351-62.
6. Fishbach LA, Nordenstedt H, Kramer JR, et al. The association between Barrett’s esophagus and Helicobacter pylori infection: a meta-analysis. Helicobacter. 2012;17:163-75.
7. Ivashkin VT, Maev IV, Trukhmanov AS, et al. Rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniiu gastroezofageal’noi refliuksnoi bolezni. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2020;30(4):70-97 (in Russian) DOI:10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97
8. Aziz Q, Fass R, Gyawali CP, et al. Esophageal Disorders. Gastroenterology. 2016;150:1368-79.
9. Bakulin IG, Bordin DS, Drapkina OM, et al. Phenotypes of Gastroesophageal Reflux Disease in real clinical practice. Consilium Medicum. 2019;21(8):15-22 (in Russian)
DOI:10.26442/20751753.2019.8.190581
10. Katzka DA, Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Phenotypes of Gastroesophageal Reflux Disease: Where Rome, Lyon, and Montreal Meet. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18:767-76.
11. Pakhomova IG. Izzhoga: sovremennye printsipy obsledovaniia i lecheniia patsientov. RMZh. 2015;21:1249-52 (in Russian)
12. Kaibysheva VO, Trukhmanov AS, Ivashkin VT. Gastroezofageal’naia refliuksnaia bolezn’, rezistentnaia k terapii ingibitorami protonnoi pompy. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2011;20(4):4-13 (in Russian)
13. McQuaid K, Laine L. Kupirovanie izzhogi s pomoshch’iu ingibitorov protonnoi pompy: sistematicheskii obzor i metaanaliz klinicheskikh ispytanii. Klin. gastroenterologiia i gepatologiia. Russkoe izdanie. 2008;3:184-92 (in Russian)
14. Sachs G, Shin J, Vagin O, et al. The gastric H, K ATPase as a drug target: past, present, and future. J Clin Gastroenterol. 2007;41(2):226-42.
15. Lazebnik LB, Bordin DS, Masharova AA, et al. Factors affecting the effectiveness of treatment treatment of gastroesophageal reflux disease with proton pump inhibitors. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2012;2:16-21 (in Russian)
16. Bordin D.S. “Acid pocket” as a pathogenetic basis and a therapeutic target in gastroesophageal reflux disease. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2014;86(2):76-80 (in Russian)
17. Bordin DS, Masharova AA, Firsova LD, et al. Otsenka skorosti nachala deistviia i kupirovaniia izzhogi pri odnokratnom prieme al’ginatov u bol’nykh GERB. Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2009;4:83-91 (in Russian)
18. Uspenski IuP, Pakhomova IG, Tkachenko EI. Pervyi v Rossii opyt ispol’zovaniia al’ginatsoderzhashchego preparata v lechenii GERB. Lechashchii vrach. 2007;8:78-80 (in Russian)
19. Bordin DS, Ianova OB, Berezina OI, Treiman EV. Preimushchestva kombinatsii al’ginata i IPP v ustranenii izzhogi i regurgitatsii v pervye dni terapii gastroezofageal’noi refliuksnoi bolezni. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2015;5:39-45 (in Russian)
20. Concentrated Alginate As Add-On Therapy in Gastro-Esophageal Reflux Disease (GERD) Patients With Inadequate Response to Once Daily Proton Pump Inhibitor (PPI): A Multicentre, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Study. Gastroenterology. 2015;48(4):S-135-S-136.
21. Reimer C, Lødrup AB, Smith G, et al. Randomised clinical trial: alginate (Gaviscon Advance) vs. placebo as add-on therapy in reflux patients with inadequate response to a once daily proton pump inhibitor. Aliment Pharmacol Ther. 2016;43(8):899-909. DOI:10.1111/apt.13567
22. Coyle C, Symonds R, Allan J, et al. Sustained proton pump inhibitor deprescribing among dyspeptic patients in general practice: a return to self-management through a programme of education and alginate rescue therapy. A prospective interventional study. Br J Gen Pract Open. 2019;3(3):bjgpopen19X101651. DOI:10.3399/bjgpopen19X101651
23. Sun J, Yang C, Zhao H, et al. Randomised clinical trial: The clinical efficacy and safety of an alginate-antacid (Gaviscon Double Action) versus placebo, for decreasing upper gastrointestinal symptoms in symptomatic gastroesophageal reflux disease (GERD) in China. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42:845-54. DOI:10.1111/apt.13334
24. Wilkinson J, Wade A, Thomas SJ, et al. Randomized clinical trial: a double-blind, placebo-controlled study to assess the clinical efficacy and safety of alginate-antacid (Gaviscon Double Action) chewable tablets in patients with gastro-oesophageal reflux disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2019;31(1):86-93. DOI: 10.1097/MEG.0000000000001258
25. Wilkinson J, Abd-Elaziz K, den Daas I, et al. Two placebo-controlled crossover studies in healthy subjects to evaluate gastric acid neutralization by an alginate-antacid formulation (Gaviscon Double Action). Drug Dev Ind Pharm. 2019;45(3):430-8. DOI:10.1080/03639045.2018.1546314
26. Deraman MA, Hafidz AMI, Lawenko RM, et al. Randomised clinical trial: the effectiveness of Gaviscon Advance vs non-alginate antacid in suppression of acid pocket and post-prandial reflux in obese individuals after late-night supper. Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(11):1014-21. DOI:10.1111/apt.15746
27. Lazebnik LB, Bordin DS, Masharova AA, et al. Vosstanovlenie kachestva zhizni ustraneniem i predotvrashcheniem izzhogi al’ginatom: rezul’taty mnogotsentrovogo issledovaniia “VIA APIA”. Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2010;6:70-6 (in Russian)
28. Bordin DS, Masharova AA, Kozhurina TS. Alginate test as a diagnostic criterion gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology. Consilium Medicum (Suppl.). 2011;1:5-9 (in Russian)
29. Vovk EI, Sediakina IV, Shamuilova MM, et al. Gastroesophageal reflux disease in the practice of the therapist of the polyclinic: terra incognita. Consilium Medicum. 2020;22(8):9-26 (in Russian) DOI:10.26442/20751753.2020.8.200317
30. Bordin DS, Masharova AA, Drozdov VN, et al. Diagnosticheskoe znachenie al’ginatnogo testa pri gastroezofageal’noi refliuksnoi bolezni. Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2010;12:102-7 (in Russian)
Авторы
Г.Ю. Кнорринг*, Ю.В. Седякина
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия
*knorring@mail.ru
________________________________________________
German Ju. Knorring*, Iuliia V. Sediakina
Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia
*knorring@mail.ru