Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Эктопическая беременность как осложнение после вспомогательных репродуктивных технологий. Клинический случай
Киёк М.А. Эктопическая беременность как осложнение после вспомогательных репродуктивных технологий. Клинический случай. Consilium Medicum. 2021; 23 (7): 548–551. DOI: 10.26442/20751753.2021.7.201083
________________________________________________
Kiyok MA. Ectopic pregnancy as a complication after assisted reproductive techniques. Case report. Consilium Medicum. 2021; 23 (7): 548–551. DOI: 10.26442/20751753.2021.7.201083
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Внематочная беременность (ВБ) является редким и грозным осложнением вспомогательных репродуктивных технологий. Особенностями ВБ после вспомогательных репродуктивных технологий являются высокая частота редких нетипичных форм эктопической беременности (ЭБ), отсутствие специфической клинический картины и высокая вероятность повторных ВБ, что создает определенные трудности в плане диагностики. Интерстициальная беременность встречается в 1–6% случаев от всех ЭБ и 7,3% от ЭБ в программах экстракорпорального оплодотворения. Анатомические особенности кровоснабжения в интрамуральном отделе маточной трубы обеспечивают благоприятные условия для прогрессирования беременности в среднем до 10 нед гестации, имитируя маточную беременность. Ворсины хориона, прорастая в толщу миометрия, создают высокий риск профузного внутрибрюшного кровотечения. В статье представлен клинический случай редкой формы ЭБ в интерстициальном отделе маточной трубы после экстракорпорального оплодотворения у пациентки, ранее перенесшей 2 сальпингоэктомии вследствие трубных беременностей. Данный клинический пример показывает, насколько важны точная диагностика и своевременное оказание высококвалифицированной специализированной медицинской помощи.
Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, внематочная беременность, осложнения, факторы риска
Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, внематочная беременность, осложнения, факторы риска
________________________________________________
Ectopic pregnancy (EP) is a rare and severe complication of assisted reproductive techniques (ART). A specific feature of EP after ART is a high frequency of rare atypical forms of EP, the absence of a specific clinical picture and a high probability of recurrent EP, which makes certain difficulties in terms of diagnosis. Interstitial pregnancies occur in 1–6% of all ectopic pregnancies and in 7.3% cases of EB which were the results of in vitro fertilization programs (IVF). The anatomical features of the blood supply in the intramural segment of the fallopian tube provide favorable conditions for the progression of pregnancy on the average up to 10 weeks of gestation, simulating the intra-uterine pregnancy. Chorionic villi, growing into the thickness of the myometrium, create a high risk of profuse intra-abdominal bleeding. The article presents a clinical case of a rare form of ectopic pregnancy in the interstitial segment of the fallopian tube after IVF. The patient had previously undergone a bilateral salpingectomy by tubal pregnancies. This clinical example shows the meaning of precise diagnosis and timely provision of highly qualified specialized medical care.
Keywords: assisted reproductive techniques, ectopic pregnancy, complications, risk factors
Полный текст
Список литературы
1. Кулаков В.И., Леонов Б.В., Кузьмичев Л.Н. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии. М.: МИА, 2005 [Kulakov VI, Leonov BV, Kuzmichev LN. Treatment of female and male infertility. Assisted reproductive technologies Moscow: MIA, 2005 (in Russian)].
2. Назаренко Т.А. Стимуляция функции яичников. 6-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2017 [Nazarenko TA. Stimulation of ovarian function. 6th edition. Moscow: MEDpress-inform, 2017 (in Russian)].
3. Аникин С.С., Лившиц И.В., Рыбалка А.Н. Этиопатогенез трубной беременности и ее влияние на репродуктивное здоровье женщин. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2012;2(3-4):4-9 [Anikin SS, Livshyts IV, Rybalka AN. Etiopatogenez trubnoi beremennosti i ee vliianie na reproduktivnoe zdorove zhenshchin. Krymskii zhurnal eksperimentalnoi i klinicheskoi meditsiny. 2012;2(3-4):4-9 (in Russian)].
4. Хузиханов Ф.В., Ганиева Г.Р. Современные аспекты распространенности внематочной беременности среди женщин репродуктивного возраста (обзор литературы). Акушерство и гинекология. 2019;12(180):64-9 [Khyzikhanov FV, Ganieva GR. Sovremennye aspekty rasprostranennosti vnematochnoi beremennosti sredi zhenshchin reproduktivnogo vozrasta (obzor literatury). Akusherstvo i ginekologiia. 2019;12(180):64-9 (in Russian)]. DOI:10.25694/URMJ.2019.12.15
5. Востриков В.В., Маркова Е.А., Кузнецова Т.А., Горбачева Т.И. Трудности диагностики редких форм эктопической беременности после ВРТ (клинические случаи). Бюллетень медицинской науки. 2018;2(10):81-4 [Vostrikov VV, Markova EA, Kuznetsova TA, Gorbacheva TI. Trudnosti diagnostiki redkikh form ektopicheskoi beremennosti posle VRT (klinicheskie sluchai). Biulleten meditsinskoi nauki. 2018;2(10):81-4 (in Russian)].
6. Филиппов О.С., Гусева Е.В., Малышкина А.И., и др. Материнская смертность в Российской Федерации в 2018 году (методическое письмо). М.: Минздрав РФ, 2018 [Phillipov OS, Guseva EV, Malyshkina AI, et al. Maternal mortality in the Russian Federation in 2018 (methodological letter). Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation, 2018 (in Russian)].
7. Давыдов А.И., Рубина Е.В., Шахламова М.Н. Эктопическая беременность после экстракорпорального оплодотворения: факторы риска и патофизиологические механизмы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017;16(2):50-8 [Davydov AI, Rubina EV, Shahlamova MN. Ektopicheskaia beremennost posle ekstrakorporalnogo oplodotvoreniia: faktory riska i patofiziologicheskie mekhanizmy. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2017;16(2):50-8 (in Russian)]. DOI:10.20953/1726-1678-2017-2-50-58
8. Исмайлова М.К. Эктопическая беременность после экстракорпорального оплодотворения. Практическая медицина. 2013;7(76):161-2 [Ismailova MK. Ektopicheskaia beremennost posle ekstrakorporalnogo oplodotvoreniia. Prakticheskaia meditsina. 2013;7(76):161-2
(in Russian)].
9. Гуриев Т.Д, Сидорова И.С. Внематочная беременность. Практическая гинекология. М.: Практическая медицина, 2007 [Guriev TD, Sidorova IS. Ectopic pregnancy. Moscow: Practical medicine, 2007 (in Russian)].
10. Демидиов В.И., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990 [Demidiov VI, Zykin BI. Ultrasound diagnostics in gynecology. Moscow: Medicine, 1990 (in Russian)].
11. Соломатина A.A., Науменко А.А., Коновалова А.В., Тюменцева М.Ю. Интерстициальная локализация внематочной беременности. Клиника, диагностика, лечение. Акушерство и гинекология. 2011;6:76-80 [Solomatina AA, Naumenko AA, Konovalova AV, Tiumentseva MIu. Interstitsialnaia lokalizatsiia vnematochnoi beremennosti. Klinika, diagnostika, lechenie. Akusherstvo i ginekologiia. 2011;6:76-80 (in Russian)].
12. Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций. В 2 ч. 3-е изд. М.: Видар-М, 2014 [Bulanov MN. Ultrasound gynecology: a course of lectures. In. 2 parts. 3rd edition. Moscow: Vidar-M, 2014 (in Russian)].
13. Lau S, Tulandi T. Conservative medical and surgical management of interstitial ectopic pregnancy. Fertil Steril. 1999;72(2):207-15.
14. Pisarska MD, Carson SA. Incidence and risk factors for ectopic pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 1999;42(1):2-8.
15. Clayton HB, Schieve LA, Peterson HB, et al. Ectopic pregnancy risk with assisted reproductive technology procedures. Obstet Gynecol. 2006;107(3):595-604.
2. Назаренко Т.А. Стимуляция функции яичников. 6-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2017 [Nazarenko TA. Stimulation of ovarian function. 6th edition. Moscow: MEDpress-inform, 2017 (in Russian)].
3. Аникин С.С., Лившиц И.В., Рыбалка А.Н. Этиопатогенез трубной беременности и ее влияние на репродуктивное здоровье женщин. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2012;2(3-4):4-9 [Anikin SS, Livshyts IV, Rybalka AN. Etiopatogenez trubnoi beremennosti i ee vliianie na reproduktivnoe zdorove zhenshchin. Krymskii zhurnal eksperimentalnoi i klinicheskoi meditsiny. 2012;2(3-4):4-9 (in Russian)].
4. Хузиханов Ф.В., Ганиева Г.Р. Современные аспекты распространенности внематочной беременности среди женщин репродуктивного возраста (обзор литературы). Акушерство и гинекология. 2019;12(180):64-9 [Khyzikhanov FV, Ganieva GR. Sovremennye aspekty rasprostranennosti vnematochnoi beremennosti sredi zhenshchin reproduktivnogo vozrasta (obzor literatury). Akusherstvo i ginekologiia. 2019;12(180):64-9 (in Russian)]. DOI:10.25694/URMJ.2019.12.15
5. Востриков В.В., Маркова Е.А., Кузнецова Т.А., Горбачева Т.И. Трудности диагностики редких форм эктопической беременности после ВРТ (клинические случаи). Бюллетень медицинской науки. 2018;2(10):81-4 [Vostrikov VV, Markova EA, Kuznetsova TA, Gorbacheva TI. Trudnosti diagnostiki redkikh form ektopicheskoi beremennosti posle VRT (klinicheskie sluchai). Biulleten meditsinskoi nauki. 2018;2(10):81-4 (in Russian)].
6. Филиппов О.С., Гусева Е.В., Малышкина А.И., и др. Материнская смертность в Российской Федерации в 2018 году (методическое письмо). М.: Минздрав РФ, 2018 [Phillipov OS, Guseva EV, Malyshkina AI, et al. Maternal mortality in the Russian Federation in 2018 (methodological letter). Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation, 2018 (in Russian)].
7. Давыдов А.И., Рубина Е.В., Шахламова М.Н. Эктопическая беременность после экстракорпорального оплодотворения: факторы риска и патофизиологические механизмы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017;16(2):50-8 [Davydov AI, Rubina EV, Shahlamova MN. Ektopicheskaia beremennost posle ekstrakorporalnogo oplodotvoreniia: faktory riska i patofiziologicheskie mekhanizmy. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2017;16(2):50-8 (in Russian)]. DOI:10.20953/1726-1678-2017-2-50-58
8. Исмайлова М.К. Эктопическая беременность после экстракорпорального оплодотворения. Практическая медицина. 2013;7(76):161-2 [Ismailova MK. Ektopicheskaia beremennost posle ekstrakorporalnogo oplodotvoreniia. Prakticheskaia meditsina. 2013;7(76):161-2
(in Russian)].
9. Гуриев Т.Д, Сидорова И.С. Внематочная беременность. Практическая гинекология. М.: Практическая медицина, 2007 [Guriev TD, Sidorova IS. Ectopic pregnancy. Moscow: Practical medicine, 2007 (in Russian)].
10. Демидиов В.И., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990 [Demidiov VI, Zykin BI. Ultrasound diagnostics in gynecology. Moscow: Medicine, 1990 (in Russian)].
11. Соломатина A.A., Науменко А.А., Коновалова А.В., Тюменцева М.Ю. Интерстициальная локализация внематочной беременности. Клиника, диагностика, лечение. Акушерство и гинекология. 2011;6:76-80 [Solomatina AA, Naumenko AA, Konovalova AV, Tiumentseva MIu. Interstitsialnaia lokalizatsiia vnematochnoi beremennosti. Klinika, diagnostika, lechenie. Akusherstvo i ginekologiia. 2011;6:76-80 (in Russian)].
12. Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций. В 2 ч. 3-е изд. М.: Видар-М, 2014 [Bulanov MN. Ultrasound gynecology: a course of lectures. In. 2 parts. 3rd edition. Moscow: Vidar-M, 2014 (in Russian)].
13. Lau S, Tulandi T. Conservative medical and surgical management of interstitial ectopic pregnancy. Fertil Steril. 1999;72(2):207-15.
14. Pisarska MD, Carson SA. Incidence and risk factors for ectopic pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 1999;42(1):2-8.
15. Clayton HB, Schieve LA, Peterson HB, et al. Ectopic pregnancy risk with assisted reproductive technology procedures. Obstet Gynecol. 2006;107(3):595-604.
________________________________________________
1. Kulakov VI, Leonov BV, Kuzmichev LN. Treatment of female and male infertility. Assisted reproductive technologies Moscow: MIA, 2005 (in Russian).
2. Nazarenko TA. Stimulation of ovarian function. 6th edition. Moscow: MEDpress-inform, 2017 (in Russian).
3. Anikin SS, Livshyts IV, Rybalka AN. Etiopatogenez trubnoi beremennosti i ee vliianie na reproduktivnoe zdorove zhenshchin. Krymskii zhurnal eksperimentalnoi i klinicheskoi meditsiny. 2012;2(3-4):4-9 (in Russian).
4. Khyzikhanov FV, Ganieva GR. Sovremennye aspekty rasprostranennosti vnematochnoi beremennosti sredi zhenshchin reproduktivnogo vozrasta (obzor literatury). Akusherstvo i ginekologiia. 2019;12(180):64-9 (in Russian). DOI:10.25694/URMJ.2019.12.15
5. Vostrikov VV, Markova EA, Kuznetsova TA, Gorbacheva TI. Trudnosti diagnostiki redkikh form ektopicheskoi beremennosti posle VRT (klinicheskie sluchai). Biulleten meditsinskoi nauki. 2018;2(10):81-4 (in Russian).
6. Phillipov OS, Guseva EV, Malyshkina AI, et al. Maternal mortality in the Russian Federation in 2018 (methodological letter). Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation, 2018 (in Russian).
7. Davydov AI, Rubina EV, Shahlamova MN. Ektopicheskaia beremennost posle ekstrakorporalnogo oplodotvoreniia: faktory riska i patofiziologicheskie mekhanizmy. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2017;16(2):50-8 (in Russian). DOI:10.20953/1726-1678-2017-2-50-58
8. Ismailova MK. Ektopicheskaia beremennost posle ekstrakorporalnogo oplodotvoreniia. Prakticheskaia meditsina. 2013;7(76):161-2 (in Russian).
9. Guriev TD, Sidorova IS. Ectopic pregnancy. Moscow: Practical medicine, 2007 (in Russian).
10. Demidiov VI, Zykin BI. Ultrasound diagnostics in gynecology. Moscow: Medicine, 1990 (in Russian).
11. Solomatina AA, Naumenko AA, Konovalova AV, Tiumentseva MIu. Interstitsialnaia lokalizatsiia vnematochnoi beremennosti. Klinika, diagnostika, lechenie. Akusherstvo i ginekologiia. 2011;6:76-80 (in Russian).
12. Bulanov MN. Ultrasound gynecology: a course of lectures. In. 2 parts. 3rd edition. Moscow: Vidar-M, 2014 (in Russian).
13. Lau S, Tulandi T. Conservative medical and surgical management of interstitial ectopic pregnancy. Fertil Steril. 1999;72(2):207-15.
14. Pisarska MD, Carson SA. Incidence and risk factors for ectopic pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 1999;42(1):2-8.
15. Clayton HB, Schieve LA, Peterson HB, et al. Ectopic pregnancy risk with assisted reproductive technology procedures. Obstet Gynecol. 2006;107(3):595-604.
Авторы
М.А. Киёк*
ООО «Медицинский центр “XXI век“», Санкт-Петербург, Россия
*kiyokma@mc21.ru
ООО «Медицинский центр “XXI век“», Санкт-Петербург, Россия
*kiyokma@mc21.ru
________________________________________________
Marina A. Kiyok*
Medical Center “XXI Сentury”, Saint Petersburg, Russia
*kiyokma@mc21.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.