Алгоритмы ведения пациентов с тяжелыми формами гриппа А/H1N1: от диагностики до методов респираторной поддержки. Методические рекомендации

Авдеев С.Н., Зайцев А.А., Жданов К.В., Паценко М.Б., Чернов С.А., Стец В.В., Потехин Н.П., Серговенцев А.А., Давыдов Д.В., Крюков Е.В., Чернецов В.А. Алгоритмы ведения пациентов с тяжелыми формами гриппа А/H1N1: от диагностики до методов респираторной поддержки. Методические рекомендации. Consilium Medicum. 2022;24(12):843–850. DOI: 10.26442/20751753.2022.12.202015

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.

________________________________________________

Avdeev SN, Zaytsev AA, Zhdanov KV, Patsenko MB, Chernov SA, Stets VV, Potekhin NP, Sergoventsev AA, Davydov DV, Kryukov EV, Chernetsov VA. Algorithms for management of patients with severe A/H1N1 influenza: from diagnosis to respiratory support techniques. Guidelines. Consilium Medicum. 2022;24(12):843–850.
DOI: 10.26442/20751753.2022.12.202015

Читать PDF

Аннотация

В 2022 г. наблюдается выраженный подъем заболеваемости «свиным» (А/H1N1) гриппом, который вызывает синдром легочного повреждения, схожего с повреждением, вызываемым SARS-CoV-2. Настоящие практические рекомендации посвящены вопросам ведения пациентов с тяжелыми формами гриппа: от алгоритма диагностики до особенностей терапии и использования методов респираторной поддержки. В рекомендациях особое внимание уделено принципам рациональной фармакотерапии: противовирусной, антибактериальной, мукоактивной, антикоагулянтной и симптоматической. Указано на необходимость избегать назначения препаратов, которые могут ухудшить состояние пациентов с гриппом А/H1N1, имеющих положительный эффект при других вирусных поражениях легких, включая SARS-CoV-2. Дан подробный разбор критериев назначения и принципов проведения респираторной поддержки.

Ключевые слова: грипп А/H1N1, SARS-CoV-2, острая дыхательная недостаточность, практические рекомендации, ингибиторы вирусной нейраминидазы, осельтамивир, занамивир, балоксавир марбоксил, ингибиторозащищенные аминопенициллины, респираторные фторхинолоны, противокашлевые препараты, мукоактивные препараты, N-ацетилцистеин, эрдостеин, респираторная поддержка

________________________________________________

In 2022, the incidence of swine (A/H1N1) influenza markedly increased. It causes acute lung injury similar to that caused by SARS-CoV-2. These practice guidelines focus on the management of patients with severe influenza: from the diagnostic algorithm to the specifics of therapy and the use of respiratory support techniques. The guidelines provide recommendations on the rational pharmacotherapy principles: antiviral, antibacterial, mucoactive, anticoagulant, and symptomatic. The need to avoid prescribing drugs that may worsen the condition of patients with A/H1N1 influenza that are effective in other viral lung diseases, including SARS-CoV-2, has been pointed out. A detailed review of the criteria for initiation and principles of respiratory support is given.

Keywords: A/H1N1 influenza, SARS-CoV-2, acute respiratory failure, practice guidelines, viral neuraminidase inhibitors, oseltamivir, zanamivir, baloxavir marboxil, aminopenicillins with β-lactamase inhibitors, respiratory fluoroquinolones, anti-cough drugs, mucoadhesive drugs, N-acetylcysteine, erdosteine, respiratory support

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Черняев А.Л, и др. Национальные рекомендации по диагностике и лечению тяжелых форм гриппа. Режим доступа: www.pulmonology.ru. Ссылка активна на 23.01.2022 [Chuchalin AG, Avdeev SN, Chernyaev AL, et al. National guidelines for the diagnosis and treatment of severe forms of influenza. Available at: www.pulmonology.ru. Accessed: 23.01.2022 (in Russian)].
2. Зайцев А.А., Щеголев А.В. Диагностика и лечение тяжелых поражений легких при гриппе А(H1N1/09): практические рекомендации. Военно-медицинский журнал. 2016;337(3):39-46 [Zaitsev AA, Shchegolev AV. Diagnostics and treatment of severe lung injuries caused by influenza а(h1n1/09): practical recommendations. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2016;337(3):39-46 (in Russian)].
3. Nicholson K. Managing influenza in primary care. Blackwell Science. 1999; p. 106.
4. Методические рекомендации по интенсивной терапии больных тяжелой высокопатогенной вирусной инфекцией. Методические рекомендации (№37). М., 2009 [Metodicheskiie rekomendatsii po intensivnoi terapii bol'nykh tyazheloi vysokopatogennoi virusnoi infektsiiei. Metodicheskiie rekomendatsii (№37). Moscow, 2009 (in Russian)].
5. Offenstadt G, Bonmarin I, Guidet B, et al. Severity of pH1N1 influenza A. Crit Care Med. 2011;39(4):925-6.
6. Rello J, Rodríguez A, Ibanez P, et al. Intensive care adult patients with severe respiratory failure caused by Influenza A (H1N1)v in Spain. Crit Care. 2009;13(5):148.
7. Van Kerkhove M, Vandemaele K, Shinde V, et al. Risk factors for severe outcomes following 2009 influenza A (H1N1) infection: a global pooled analysis. PLoS Med. 2011;8(7):e1001053. DOI:10.1371/journal.pmed.1001053
8. Синопальников А.И., Зайцев А.А. Анализ состояния пульмонологической помощи в Вооруженных Силах и пути ее улучшения. Военно-медицинский журнал. 2008;329(8):31-40 [Sinopal'nikov AI, Zaitsev AA. Analiz sostoyaniia pul'monologicheskoi pomoshchi v Vooruzhennykh Silakh i puti ieie uluchsheniia. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2008;329(8):31-40 (in Russian)].
9. Жданов К.В., Захаренко С.М., Сидорчук С.М., и др. Алгоритмы диагностики и рациональной терапии острых респираторных заболеваний в многопрофильном стационаре. Учебно-методическое пособие. СПб., 2021 [Zhdanov KV, Zakharenko SM, Sidorchuk SM, et al. Algoritmy diagnostiki i ratsional'noi terapii ostrykh respiratornykh zabolevanii v mnogoprofil'nom statsionare. Uchebno-metodicheskoie posobiie. Saint Petersburg, 2021 (in Russian)].
10. Жданов К.В., Халимов Ю.Ш., Щеголев А.В., и др. Диагностика, лечение и профилактика острых респираторных заболеваний и гриппа в Вооруженных Силах Российской Федерации. Методические рекомендации. СПб., 2018; c. 95 [Zhdanov KV, Khalimov IuSh, Shchegolev AV, et al. Diagnostika, lecheniie i profilaktika ostrykh respiratornykh zabolevanii i grippa v Vooruzhennykh Silakh Rossiiskoi Federatsii. Metodicheskiie rekomendatsii. Saint Petersburg, 2018; p. 95 (in Russian)].
11. Зайцев А.А., Синопальников А.И. Рациональная фармакотерапия острых респираторных вирусных инфекций. Consilium Medicum. 2008;10(10):80-6 [Zaitsev AA, Sinopal'nikov AI. Ratsional'naia farmakoterapiia ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii. Consilium Medicum. 2008;10(10):80-6 (in Russian)].
12. Авдеев С.Н., Белобородов В.Б., Белоцерковский Б.З., и др. Тяжелая внебольничная пневмония у взрослых. клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России. Анестезиология и реаниматология. 2022;1:6-35 [Avdeev SN, Beloborodov VB, Belotserkovskiy BZ, et al. Severe community-acquired pneumonia in adults. Clinical recommendations from Russian Federation of Anaesthesiologists and Reanimatologists. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2022;(1):6 35 (in Russian)].
13. Кучмин А.Н., Акимкин В.Г., Синопальников А.И., и др. Диагностика, лечение и профилактика внебольничной пневмонии у военнослужащих МО РФ. Методические указания. М., 2010 [Kuchmin AN, Akimkin VG, Sinopal'nikov AI, et al. Diagnostika, lecheniie i profilaktika vnebol'nichnoi pnevmonii u voiennosluzhashchikh MO RF. Metodicheskiie ukazaniia. Moscow, 2010 (in Russian)].
14. Клинические рекомендации «Грипп у взрослых». М., 2021. Режим доступа: https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/КР%20грипп.pdf?ysclid=lb0odqbju6776995957. Ссылка активна на 23.01.2022 [Clinical guidelines “Influenza in adults”. Moscow, 2021. Available at: https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/КР%20грипп.pdf?ysclid=lb0odqbju6776995957. Accessed: 23.01.2022 (in Russian)].
15. Brun-Buisson C, Richard J, Mercat A, et al. Early corticosteroids in severe influenza A/H1N1 pneumonia and acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183(9):1200-6. DOI:10.1164/rccm.201101-0135OC
16. Зайцев А.А., Оковитый С.В., Крюков Е.В. Кашель. Практическое пособие для врачей. М., 2015 [Zaytsev AA, Okovitii SV, Kriukov IeV. Kashel'. Prakticheskoie posobiie dlia vrachei. Moscow, 2015 (in Russian)].
17. Авдеев С.Н., Батын С.З., Мержоева З.М., Чучалин А.Г. Высокие дозы N-ацетилцистеина при остром респираторном дистресс-синдроме. Пульмонология. 2010;3:31-8 [Avdeiev SN, Batyn SZ, Merzhoyeva ZM, Chuchalin AG. Vysokiie dozy N-atsetiltsisteina pri ostrom respiratornom distress-sindrome. Pul'monologiia. 2010;3:31-8 (in Russian)].
18. Lai K, Ng W, Osburga Chan P, et al. High-dose N-acetylcysteine therapy for novel H1N1 influenza pneumonia. Ann Intern Med. 2010;152(10):687-88.
19. Клинический протокол «Виброакустическая терапия». Режим доступа: https://amu.edu.kz/ru/personal/Clinical-work/clinic/Clinical-protocols/ Ссылка активна на 23.01.2022 [Clinical protocol “Vibroacoustic therapy”. Available at: https://amu.edu.kz/ru/personal/Clinical-work/clinic/Clinical-protocols/ Accessed: 23.01.2022 (in Russian)].

________________________________________________

1. Chuchalin AG, Avdeev SN, Chernyaev AL, et al. National guidelines for the diagnosis and treatment of severe forms of influenza. Available at: www.pulmonology.ru. Accessed: 23.01.2022 (in Russian).
2. Zaitsev AA, Shchegolev AV. Diagnostics and treatment of severe lung injuries caused by influenza а(h1n1/09): practical recommendations. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2016;337(3):39-46 (in Russian).
3. Nicholson K. Managing influenza in primary care. Blackwell Science. 1999; p. 106.
4. Metodicheskiie rekomendatsii po intensivnoi terapii bol'nykh tyazheloi vysokopatogennoi virusnoi infektsiiei. Metodicheskiie rekomendatsii (№37). Moscow, 2009 (in Russian).
5. Offenstadt G, Bonmarin I, Guidet B, et al. Severity of pH1N1 influenza A. Crit Care Med. 2011;39(4):925-6.
6. Rello J, Rodríguez A, Ibanez P, et al. Intensive care adult patients with severe respiratory failure caused by Influenza A (H1N1)v in Spain. Crit Care. 2009;13(5):148.
7. Van Kerkhove M, Vandemaele K, Shinde V, et al. Risk factors for severe outcomes following 2009 influenza A (H1N1) infection: a global pooled analysis. PLoS Med. 2011;8(7):e1001053. DOI:10.1371/journal.pmed.1001053
8. Sinopal'nikov AI, Zaitsev AA. Analiz sostoyaniia pul'monologicheskoi pomoshchi v Vooruzhennykh Silakh i puti ieie uluchsheniia. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2008;329(8):31-40 (in Russian).
9. Zhdanov KV, Zakharenko SM, Sidorchuk SM, et al. Algoritmy diagnostiki i ratsional'noi terapii ostrykh respiratornykh zabolevanii v mnogoprofil'nom statsionare. Uchebno-metodicheskoie posobiie. Saint Petersburg, 2021 (in Russian).
10. Zhdanov KV, Khalimov IuSh, Shchegolev AV, et al. Diagnostika, lecheniie i profilaktika ostrykh respiratornykh zabolevanii i grippa v Vooruzhennykh Silakh Rossiiskoi Federatsii. Metodicheskiie rekomendatsii. Saint Petersburg, 2018; p. 95 (in Russian).
11. Zaitsev AA, Sinopal'nikov AI. Ratsional'naia farmakoterapiia ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii. Consilium Medicum. 2008;10(10):80-6 (in Russian).
12. Avdeev SN, Beloborodov VB, Belotserkovskiy BZ, et al. Severe community-acquired pneumonia in adults. Clinical recommendations from Russian Federation of Anaesthesiologists and Reanimatologists. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2022;(1):6 35 (in Russian).
13. Kuchmin AN, Akimkin VG, Sinopal'nikov AI, et al. Diagnostika, lecheniie i profilaktika vnebol'nichnoi pnevmonii u voiennosluzhashchikh MO RF. Metodicheskiie ukazaniia. Moscow, 2010 (in Russian).
14. Clinical guidelines “Influenza in adults”. Moscow, 2021. Available at: https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/КР%20грипп.pdf?ysclid=lb0odqbju6776995957. Accessed: 23.01.2022 (in Russian).
15. Brun-Buisson C, Richard J, Mercat A, et al. Early corticosteroids in severe influenza A/H1N1 pneumonia and acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183(9):1200-6. DOI:10.1164/rccm.201101-0135OC
16. Zaytsev AA, Okovitii SV, Kriukov IeV. Kashel'. Prakticheskoie posobiie dlia vrachei. Moscow, 2015 (in Russian).
17. Avdeiev SN, Batyn SZ, Merzhoyeva ZM, Chuchalin AG. Vysokiie dozy N-atsetiltsisteina pri ostrom respiratornom distress-sindrome. Pul'monologiia. 2010;3:31-8 (in Russian).
18. Lai K, Ng W, Osburga Chan P, et al. High-dose N-acetylcysteine therapy for novel H1N1 influenza pneumonia. Ann Intern Med. 2010;152(10):687-88.
19. Clinical protocol “Vibroacoustic therapy”. Available at: https://amu.edu.kz/ru/personal/Clinical-work/clinic/Clinical-protocols/ Accessed: 23.01.2022 (in Russian).

Авторы

С.Н. Авдеев1, А.А. Зайцев*2,3, К.В. Жданов4, М.Б. Паценко4, С.А. Чернов2, В.В. Стец2, Н.П. Потехин2, А.А. Серговенцев5, Д.В. Давыдов2, Е.В. Крюков4, В.А. Чернецов2

1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
2 ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Москва, Россия;
3 ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)», Москва, Россия;
4 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия;
5 Главное военно-медицинское управление Минобороны России, Москва, Россия
*a-zaicev@yandex.ru

________________________________________________

Sergey N. Avdeev1, Andrey A. Zaytsev*2,3, Konstantin V. Zhdanov4, Mikhail B. Patsenko4, Sergei A. Chernov2, Valerii V. Stets2, Nikolai P. Potekhin2, Aleksander A. Sergoventsev5, Denis V. Davydov2,Evgeniy V. Kryukov4, Vladimir A. Chernetsov2

1 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
2 Burdenko Main Military Clinical Hospital, Moscow, Russia;
3 BIOTECH University, Moscow, Russia;
4 Kirov Military Medical Academy, Saint Petersburg, Russia;
5 Main Military Medical Department, Moscow, Russia
*a-zaicev@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.