Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Сравнительная оценка интра- и раннего послеоперационного периода у больных пожилого и старческого возраста после различных методов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров
Сравнительная оценка интра- и раннего послеоперационного периода у больных пожилого и старческого возраста после различных методов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров
Костенков Н.Ю., Невирович Е.С., Горелик С.Г., Кузьмин И.В., Новицкий А.В., Ткачук И.Н. Сравнительная оценка интра- и раннего послеоперационного периода у больных пожилого и старческого возраста после различных методов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров. Consilium Medicum. 2022;24(7):447–450. DOI: 10.26442/20751753.2022.7.201876
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.
DOI: 10.26442/20751753.2022.7.201876
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.
________________________________________________
DOI: 10.26442/20751753.2022.7.201876
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним их самых частых заболеваний у мужчин старшего возраста. Ее значимость определяется не только снижением качества жизни мужчин, но и развитием ряда осложнений вследствие возникновения инфравезикальной обструкции. Около 70% пациентов с симптоматической ДГПЖ требуют оперативного лечения в связи с неэффективностью консервативной терапии. На данный момент в арсенале урологов существует множество методов хирургического лечения данной патологии, однако нет единого мнения в выборе того или иного способа хирургического лечения ДГПЖ.
Цель. Изучить результаты современных и наиболее распространенных хирургических методов лечения ДГПЖ больших размеров у пациентов старшей возрастной группы.
Материалы и методы. В исследование включены 243 пациента, находившихся на стационарном лечении в СПб ГБУЗ «Городская больница №15» по поводу ДГПЖ в период с ноября 2019 по ноябрь 2021 г. Контрольное обследование после операции проводилось на 5–7-е сутки, через 3 и 6 мес после операции.
Результаты. Первой группе пациентов (n=67) выполнена биполярная трансуретральная резекция предстательной железы (БиТУР), второй (n=69) производили биполярную плазменно-кинетическую энуклеацию аденомы предстательной железы, третьей группе пациентов (n=75) выполнена тулиевая лазерная энуклеация, а четвертой (n=32) – лапароскопическая аденомэктомия. Проведена оценка интраоперационных показателей: длительность операции, продолжительность послеоперационного орошения, катетеризации мочевого пузыря, койко-дни, проведенные в стационаре. В отдаленном послеоперационном периоде (через 3 и 6 мес) пациенты приглашались для контрольного обследования. В сравнении с начальными значениями определялся значительный прирост показателей, характеризующий улучшение качество жизни больных.
Заключение. В исследовании тулиевая лазерная энуклеация показала себя как наиболее эффективный и щадящий метод хирургии ДГПЖ у возрастных коморбидных пациентов, продемонстрировав относительно небольшую продолжительность операции, радикальность метода, снижение продолжительности госпитализации, раннюю реабилитацию больных, а также высокую эффективность в позднем послеоперационном периоде.
Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, оперативное лечение, синдром старческой астении
Aim. To study the results of modern and most common surgical methods of large BPH in patients of the older age group.
Materials and methods. The study included 243 patients who were hospitalized at Saint Petersburg City Hospital No. 15 for BPH in the period from November 2019 to November 2021. Control examination after surgery was carried out on days 5–7, 3 and 6 months after surgery.
Results. The first group of patients underwent bipolar transurethral resection of the prostate (n=67), the second group underwent bipolar plasma-kinetic enucleation of prostate adenoma (n=69), the third group of patients underwent thulium laser enucleation (n=75), and the fourth group of patients performed laparoscopic adenomectomy (n=32). An assessment of intraoperative parameters was carried out: the duration of the operation, the duration of postoperative irrigation, bladder catheterization, bed-day spent in the hospital. In the late postoperative period (after 3 and 6 months), patients were invited for a follow-up examination. In comparison with the initial values, a significant increase in indicators was determined, characterizing the improvement in the quality of life of patients.
Conclusion. In the study, thulium laser enucleation proved to be the most effective and sparing method of BPH surgery in age-related comorbid patients, demonstrating a relatively short operation time, radical method, reduced hospital stay, early rehabilitation of patients, and high efficiency in the late postoperative period.
Keywords: benign prostatic hyperplasia, surgical treatment, frailty syndrome
Цель. Изучить результаты современных и наиболее распространенных хирургических методов лечения ДГПЖ больших размеров у пациентов старшей возрастной группы.
Материалы и методы. В исследование включены 243 пациента, находившихся на стационарном лечении в СПб ГБУЗ «Городская больница №15» по поводу ДГПЖ в период с ноября 2019 по ноябрь 2021 г. Контрольное обследование после операции проводилось на 5–7-е сутки, через 3 и 6 мес после операции.
Результаты. Первой группе пациентов (n=67) выполнена биполярная трансуретральная резекция предстательной железы (БиТУР), второй (n=69) производили биполярную плазменно-кинетическую энуклеацию аденомы предстательной железы, третьей группе пациентов (n=75) выполнена тулиевая лазерная энуклеация, а четвертой (n=32) – лапароскопическая аденомэктомия. Проведена оценка интраоперационных показателей: длительность операции, продолжительность послеоперационного орошения, катетеризации мочевого пузыря, койко-дни, проведенные в стационаре. В отдаленном послеоперационном периоде (через 3 и 6 мес) пациенты приглашались для контрольного обследования. В сравнении с начальными значениями определялся значительный прирост показателей, характеризующий улучшение качество жизни больных.
Заключение. В исследовании тулиевая лазерная энуклеация показала себя как наиболее эффективный и щадящий метод хирургии ДГПЖ у возрастных коморбидных пациентов, продемонстрировав относительно небольшую продолжительность операции, радикальность метода, снижение продолжительности госпитализации, раннюю реабилитацию больных, а также высокую эффективность в позднем послеоперационном периоде.
Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, оперативное лечение, синдром старческой астении
________________________________________________
Aim. To study the results of modern and most common surgical methods of large BPH in patients of the older age group.
Materials and methods. The study included 243 patients who were hospitalized at Saint Petersburg City Hospital No. 15 for BPH in the period from November 2019 to November 2021. Control examination after surgery was carried out on days 5–7, 3 and 6 months after surgery.
Results. The first group of patients underwent bipolar transurethral resection of the prostate (n=67), the second group underwent bipolar plasma-kinetic enucleation of prostate adenoma (n=69), the third group of patients underwent thulium laser enucleation (n=75), and the fourth group of patients performed laparoscopic adenomectomy (n=32). An assessment of intraoperative parameters was carried out: the duration of the operation, the duration of postoperative irrigation, bladder catheterization, bed-day spent in the hospital. In the late postoperative period (after 3 and 6 months), patients were invited for a follow-up examination. In comparison with the initial values, a significant increase in indicators was determined, characterizing the improvement in the quality of life of patients.
Conclusion. In the study, thulium laser enucleation proved to be the most effective and sparing method of BPH surgery in age-related comorbid patients, demonstrating a relatively short operation time, radical method, reduced hospital stay, early rehabilitation of patients, and high efficiency in the late postoperative period.
Keywords: benign prostatic hyperplasia, surgical treatment, frailty syndrome
Полный текст
Список литературы
1. Miernik A, Gratzke C. Current Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(49):843-54. DOI:10.3238/arztebl.2020.0843
2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2020. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/6_ Ссылка активна на 09.05.2022 [Dobrokachestvennaia giperplaziia predstatel'noi zhelezy. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava RF. 2020. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/6_ Accessed: 09.05.2022 (in Russian)].
3. Кузьмин И.В., Новицкий А.В., Невирович Е.С., и др. Выбор метода лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров в сочетании с синдромом старческой астении. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;2:97-107 [Kuzmin IV, Novitsky AV, Nevirovich ES. Peculiarities of treatment of gerontological patients with benign prostate hyperplasia of large sizes in combination with stric asthenia syndrome. Current Problems of Health Care and Medical Statistics. 2021;2:97-107 (in Russian)]. DOI:10.24412/2312-2935-2021-2-97-107
4. Ottaiano N, Shelton T, Sanekommu G, Benson CR. Surgical Complications in the Management of Benign Prostatic Hyperplasia Treatment. Curr Urol Rep. 2022;23(5):83-92. DOI:10.1007/s11934-022-01091-z
5. Sun F, Sun X, Shi Q, Zhai Y. Transurethral procedures in the treatment of benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications. Medicine (Baltimore). 2018;97(51):e13360. DOI:10.1097/MD.0000000000013360
6. Горелик С.Г., Волков Д.В. Особенности диагностики хирургической патологии у лиц старческого возраста. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2011;22-1:114-6 [Gorelik SG, Volkov DV. Osobennosti diagnostiki khirurgicheskoi patologii u lits starcheskogo vozrasta. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriia: Meditsina. Farmatsiia. 2011;22-1:114-6 (in Russian)].
7. Das AK. Techniques and innovative technologies for the treatment of BPH. Can J Urol. 2019;26(4 Suppl. 1):1. PMID: 31481141
2. Dobrokachestvennaia giperplaziia predstatel'noi zhelezy. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava RF. 2020. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/6_ Accessed: 09.05.2022 (in Russian).
3. Kuzmin IV, Novitsky AV, Nevirovich ES. Peculiarities of treatment of gerontological patients with benign prostate hyperplasia of large sizes in combination with stric asthenia syndrome. Current Problems of Health Care and Medical Statistics. 2021;2:97-107 (in Russian). DOI:10.24412/2312-2935-2021-2-97-107
4. Ottaiano N, Shelton T, Sanekommu G, Benson CR. Surgical Complications in the Management of Benign Prostatic Hyperplasia Treatment. Curr Urol Rep. 2022;23(5):83-92. DOI:10.1007/s11934-022-01091-z
5. Sun F, Sun X, Shi Q, Zhai Y. Transurethral procedures in the treatment of benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications. Medicine (Baltimore). 2018;97(51):e13360. DOI:10.1097/MD.0000000000013360
6. Gorelik SG, Volkov DV. Osobennosti diagnostiki khirurgicheskoi patologii u lits starcheskogo vozrasta. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriia: Meditsina. Farmatsiia. 2011;22-1:114-6 (in Russian).
7. Das AK. Techniques and innovative technologies for the treatment of BPH. Can J Urol. 2019;26(4 Suppl. 1):1. PMID: 31481141
2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2020. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/6_ Ссылка активна на 09.05.2022 [Dobrokachestvennaia giperplaziia predstatel'noi zhelezy. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava RF. 2020. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/6_ Accessed: 09.05.2022 (in Russian)].
3. Кузьмин И.В., Новицкий А.В., Невирович Е.С., и др. Выбор метода лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров в сочетании с синдромом старческой астении. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;2:97-107 [Kuzmin IV, Novitsky AV, Nevirovich ES. Peculiarities of treatment of gerontological patients with benign prostate hyperplasia of large sizes in combination with stric asthenia syndrome. Current Problems of Health Care and Medical Statistics. 2021;2:97-107 (in Russian)]. DOI:10.24412/2312-2935-2021-2-97-107
4. Ottaiano N, Shelton T, Sanekommu G, Benson CR. Surgical Complications in the Management of Benign Prostatic Hyperplasia Treatment. Curr Urol Rep. 2022;23(5):83-92. DOI:10.1007/s11934-022-01091-z
5. Sun F, Sun X, Shi Q, Zhai Y. Transurethral procedures in the treatment of benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications. Medicine (Baltimore). 2018;97(51):e13360. DOI:10.1097/MD.0000000000013360
6. Горелик С.Г., Волков Д.В. Особенности диагностики хирургической патологии у лиц старческого возраста. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2011;22-1:114-6 [Gorelik SG, Volkov DV. Osobennosti diagnostiki khirurgicheskoi patologii u lits starcheskogo vozrasta. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriia: Meditsina. Farmatsiia. 2011;22-1:114-6 (in Russian)].
7. Das AK. Techniques and innovative technologies for the treatment of BPH. Can J Urol. 2019;26(4 Suppl. 1):1. PMID: 31481141
________________________________________________
2. Dobrokachestvennaia giperplaziia predstatel'noi zhelezy. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava RF. 2020. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/6_ Accessed: 09.05.2022 (in Russian).
3. Kuzmin IV, Novitsky AV, Nevirovich ES. Peculiarities of treatment of gerontological patients with benign prostate hyperplasia of large sizes in combination with stric asthenia syndrome. Current Problems of Health Care and Medical Statistics. 2021;2:97-107 (in Russian). DOI:10.24412/2312-2935-2021-2-97-107
4. Ottaiano N, Shelton T, Sanekommu G, Benson CR. Surgical Complications in the Management of Benign Prostatic Hyperplasia Treatment. Curr Urol Rep. 2022;23(5):83-92. DOI:10.1007/s11934-022-01091-z
5. Sun F, Sun X, Shi Q, Zhai Y. Transurethral procedures in the treatment of benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications. Medicine (Baltimore). 2018;97(51):e13360. DOI:10.1097/MD.0000000000013360
6. Gorelik SG, Volkov DV. Osobennosti diagnostiki khirurgicheskoi patologii u lits starcheskogo vozrasta. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriia: Meditsina. Farmatsiia. 2011;22-1:114-6 (in Russian).
7. Das AK. Techniques and innovative technologies for the treatment of BPH. Can J Urol. 2019;26(4 Suppl. 1):1. PMID: 31481141
Авторы
Н.Ю. Костенков*1,2, Е.С. Невирович1, С.Г. Горелик3,4, И.В. Кузьмин2, А.В. Новицкий1, И.Н. Ткачук1,2
1 СПб ГБУЗ «Городская больница №15», Санкт-Петербург, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
3 ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», Белгород, Россия;
4 Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России, Москва, Россия
*drkostenkov@rambler.ru
1 City Hospital No. 15, Saint Petersburg, Russia;
2 Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, Russia;
3 Belgorod State National Research University, Belgorod, Russia;
4 Academy of Postgraduate Education of Federal Research and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies, Moscow, Russia
*drkostenkov@rambler.ru
1 СПб ГБУЗ «Городская больница №15», Санкт-Петербург, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
3 ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», Белгород, Россия;
4 Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России, Москва, Россия
*drkostenkov@rambler.ru
________________________________________________
1 City Hospital No. 15, Saint Petersburg, Russia;
2 Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, Russia;
3 Belgorod State National Research University, Belgorod, Russia;
4 Academy of Postgraduate Education of Federal Research and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies, Moscow, Russia
*drkostenkov@rambler.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.