Септический церебральный венозный тромбоз в оториноларингологии. Клинический случай

Кривопалов А.А., Щербук А.Ю., Щербук Ю.А., Саркисян И.И., Шамкина П.А., Глущенко А.И. Септический церебральный венозный тромбоз в оториноларингологии. Клинический случай. Consilium Medicum. 2022;24(9):632–636. DOI: 10.26442/20751753.2022.9.201910

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.

________________________________________________

Krivopalov AA, Shcherbuk AYu, Shcherbuk YuA, Sarkisyan II, Shamkina PA, Glushchenko AI. Cerebral venous thrombosis in otorhinolaryngology. Consilium Medicum. 2022;24(9):632–636.
DOI: 10.26442/20751753.2022.9.201910

Читать PDF

Аннотация

Церебральный венозный тромбоз (ЦВТ) – нарушение мозгового кровообращения, при котором происходит образование тромба в венозной системе головного мозга с формированием обструкции дурального синуса, одной или нескольких вен головного мозга. Тромбоз церебральных венозных синусов является редким тромбоэмболическим событием, на долю которого приходится 5 случаев на 1 млн среди взрослого населения и около 7 случаев на 1 млн – среди детского, по данным International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis. Заболеванию чаще подвержены женщины детородного возраста, что, вероятно, объясняется гормональными изменениями в процессе беременности, родовой деятельности, а также сопутствующим действием оральных контрацептивов. Помимо небольшой распространенности ЦВТ, разнообразия этиологии, диагностику затрудняет и весьма вариабельная клиническая картина заболевания. Клинические проявления ЦВТ очень разнообразны и зависят от распространенности тромбоза, скорости формирования окклюзии вен, возраста пациентов, этиологического фактора. Основным симптомом ЦВТ является интенсивная головная боль (92%) как признак развивающейся внутричерепной гипертензии. В процессе более чем двухлетнего наблюдения определен показатель летальности от ЦВТ – 8,3%, однако более чем в 90% случаях прогноз заболевания благоприятный. Несмотря на это, без своевременного лечения ЦВТ – это потенциально летальное заболевание, поэтому актуальность данной темы не вызывает сомнения.

Ключевые слова: церебральный венозный тромбоз, гиперкоагуляция, венозный стаз, антикоагулянты, антибиотикотерапия

________________________________________________

A violation of cerebral circulation, in which a blood clot forms in the venous system of the brain with the formation of an obstruction of the dural sinus, one or more veins of the brain is called cerebral venous thrombosis. Cerebral venous sinus thrombosis (CVT) is a rare venous thromboembolic event, which accounts for 5 cases per 1 million among adults and about 7 cases per 1 million among children, according to the International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis. Women of childbearing age are more susceptible to the disease, which is probably due to hormonal changes during pregnancy, labor, as well as the concomitant effect of oral contraceptives (leading to hypercoagulation). In addition to the low prevalence of CVT, the variety of etiology, the diagnosis is complicated by the highly variable clinical picture of cerebral venous thrombosis. The clinical manifestations of CVT are very diverse and depend on the prevalence of thrombosis, the rate of formation of vein occlusion, the age of patients, and the etiological factor. The main symptom of CVT is an intense headache (92%) as a sign of developing intracranial hypertension. During more than 2 years of follow-up, the mortality rate from CVT was calculated – 8.3%, however, in more than 90% of cases the prognosis of the disease is favorable. Despite the favorable prognosis, without timely treatment of CVT, this is a potentially lethal disease, so the relevance of this topic is beyond doubt.

Keywords: cerebral venous thrombosis, hypercoagulation, venous stasis anticoagulants, antibiotic therapy

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Ferro JM, Canhao P, Stam J, et al. Prognosis of cerebral vein and dural sinus thrombosis: results of the International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis (ISCVT). Stroke. 2004;35:664-70. DOI:10.1161/01.STR.0000117571.76197.26
2. Saposnik G, Barinagarrementeria ChF, Brown RD, et al. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis. A statement for healthcare professionals from the American heart association/American stroke association. Stroke. 2011;42:1158-92. DOI:10.3109/9780203996942-29
3. Agrawal K, Burger K, Rothrock JF. Cerebral Sinus Thrombosis. Headache. 2016;56(8):1380-9. DOI:10.1111/head.12873
4. Глебов М.В., Максимова М.Ю., Домашенко М.А., и др. Тромбозы церебральных венозных синусов. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2011;5(1):4-10 [Glebov MV, Maksimova MYu, Domashenko MA, et al. Cerebral venous sinuses thrombosis. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2011;5(1):4-10 (in Russian)].
5. Тибекина Л.М., Шумакова Т.А., Николаева А.А., Щербук Ю.А. Неотложная диагностика церебральных венозных тромбозов. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2016;175(5):18-25 [Tibekina LM, Shumakova TA, Nikolaeva AA, Shcherbuk YuA. Urgent diagnostics of cerebral venous trombosis. Grekov's Bulletin of Surgery. 2016;175(5):18-25 (in Russian)]. DOI:10.24884/0042-4625-2016-175-5-18-25
6. Максимова М.Ю., Дубовицкая Ю.И., Брюхов В.В., и др. Диагностика тромбоза мозговых вен и венозных синусов. РМЖ. 2017;21:1595-601 [Maksimova MYu, Dubovitskaya YuI, Bryukhov VV, et al. Diagnosis of cerebral veins and venous sinuses thrombosis. RMJ. 2017;21:1595-601 (in Russian)].
7. Ghoneim A, Straiton J, Pollard C, et al. Imaging of cerebral venous thrombosis. Clin Radiol. 2020;75(4):254-64. DOI:10.1016/j.crad.2019.12.009
8. Dmytriw AA, Song JSA, Yu E, et al. Cerebral venous thrombosis: state of the art diagnosis and management. Neuroradiology. 2018;60(7):669-85. DOI:10.1007/s00234-018-2032-2 х
9. Coutinho JM, Ferro JM, Canhao P, et al. Cerebral venous and sinus thrombosis in women. Stroke. 2009;40(7):2356-1. DOI:10.1161/STROKEAHA.108.543884
10. Чуканова Е.И., Чуканова А.С., Мамаева Х.И. Церебральные венозные тромбозы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(10):4-10 [Chukanova EI, Chukanova AS, Mamayeva KhI. Cerebral venous thrombosis. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2016;116(10):4-10 (in Russian)]. DOI:10.17116/jnevro20161161014-10
11. Einhäupl K, Bousser MG, de Bruijn SF. EFNS guideline on the treatment of cerebral venous and sinus thrombosis. Eur J Neurol. 2006;13:553-9. DOI:10.1111/j.1468-1331.2006.01398
12. Herweh C, Griebe M, Geisbüsch C, et al. Frequency and temporal profile of recanalization after cerebral vein and sinus thrombosis. Eur J Neurol. 2015;23(4):681-7. DOI:10.1111/ene.12901
13. Кривопалов А.А., Янов Ю.К., Щербук А.Ю., и др. Особенности диагностики и лечения больных с отогенными венозными синус-тромбозами головного мозга. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(2):19-24 [Krivopalov AA, Yanov YuK, Shcherbuk AYu, et al. Features of diagnosis and treatment of patients with otogenic venous sinus thrombosis of the brain. Grekov's Bulletin of Surgery. 2018;177(2):19-24 (in Russian)]. DOI:10.24884/0042-4625-2018-177-2-19-24
14. Кривопалов А.А., Лейко Д.В., Щербук А.Ю., и др. Неотложная помощь при внутричерепных осложнениях воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. Российская оториноларингология. 2019;18(4):91-6 [Krivopalov AA, Laiko DV, Shcherbuk AYu, et al. Emergency care for intracranial complications of inflammatory diseases of the nose and paranasal sinuses. Russian Otorhinolaryngology. 2019;18(4):91-6 (in Russian)].
15. Кривопалов А.А., Янов Ю.К., Щербук А.Ю., и др. Внутричерепные гнойно-воспалительные осложнения острых и хронических заболеваний уха, носа и околоносовых пазух. СПб., 2018 [Krivopalov AA, Ianov YuK, Shcherbuk AIu, et al. V Vnutricherepnye gnoino-vospalitel'nye oslozhneniia ostrykh i khronicheskikh zabolevanii ukha, nosa i okolonosovykh pazukh. Saint Petersburg, 2018 (in Russian)].
16. Берест И.Е., Миронец С.Н. Септический тромбоз кавернозного синуса. Вестник оториноларингологии. 2017;82(6):72-6 [Berest IE, Mironets SN. Septic thrombus of the cavernous sinus. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2017;82(6):72-6 (in Russian)]. DOI:10.17116/otorino201782672-6
17. Khatri IA, Wasay M. Septic cerebral venous sinus thrombosis. J Neurol Sci. 2016;362:221-7. DOI:10.1016/j.jns.2016.01.035
18. Chick RS, Glisson JK, Pierce S. Bilateral cavernous sinus thrombosis following community-acquired methicillin-resistant staphylococcus aureus infection: a case report and review of the literature. J Miss State Med Assoc. 2010;51(11):317-20.
19. Mazzai L, Anglani M, Giraudo C, et al. Imaging features of rhinocerebral mucormycosis: from onset to vascular complications. Acta Radiol. 2022;63(2):232-44. DOI:10.1177/0284185120988828
20. Horowitz A, Spendel D, Kraut R, et al. Cavernous sinus thrombosis as a result of a fungal infection: a case report. J Oral Maxillofac Surg. 2013;71(11):1899. DOI:10.1016/j.joms.2013.05.021
21. Кривопалов А.А., Янов Ю.К., Астащенко С.В., и др. Демографические и клинико-эпидемиологические особенности отогенных внутричерепных осложнений на современном этапе. Российская оториноларингология. 2016;1(80):48-60 [Krivopalov AA, Yanov YuK, Astashchenko SV, et al. Demographic and clinical-epidemiological features of otogenic intracranial complications at the present stage. Russian Otorhinolaryngology. 2016;1(80):48-60 (in Russian)]. DOI:10.18692/1810-4800-2016-1-48-61

________________________________________________

Авторы

А.А. Кривопалов*1, А.Ю. Щербук2, Ю.А. Щербук2, И.И. Саркисян3, П.А. Шамкина1, А.И. Глущенко1

1 ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия;
3 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
*krivopalov@list.ru

________________________________________________

Aleksandr A. Krivopalov*1, Aleksandr Yu. Shcherbuk2, Yurii A. Shcherbuk2, Irina I. Sarkisyan3, Polina A. Shamkina1, Alexandra I. Glushchenko1

1 Saint-Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech, Saint Petersburg, Russia;
2 Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia;
3 Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia
*krivopalov@list.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.