Возможности широкодетекторной МСКТ в оценке инвазии структур средостения при гигантских новообразованиях органов грудной клетки. Клинический случай

Королева И.М., Паршин В.Д., Мухаматуллина Э.З., Мищенко М.А. Возможности широкодетекторной МСКТ в оценке инвазии структур средостения при гигантских новообразованиях органов грудной клетки. Consilium Medicum. 2022;24(9):595–601. DOI: 10.26442/20751753.2022.9.201936

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.

________________________________________________

Koroleva IM, Parshin VD, Mukhamatullina EZ, Mishchenko MA. The possibilities of wide-range MSCT in assessing the invasion of mediastinal structures in giant neoplasms of the thoracic organs. Consilium Medicum. 2022;24(9):595–601. DOI: 10.26442/20751753.2022.9.201936

Читать PDF

Аннотация

Несмотря на постоянное повышение уровня оснащения лечебных учреждений современной высокотехнологичной аппаратурой (компьютерные томографы, магнитно-резонансные томографы, эндоскопы и др.), в последнее десятилетие наметилась отчетливая тенденция к увеличению числа пациентов с опухолями внутригрудной локализации, в том числе гигантских размеров. Гигантскими опухолями грудной клетки онкологи считают новообразования, занимающие более 1/2 гемиторакса или одномоментно распространяющиеся в переднее и заднее средостение. По мнению ведущих онкологов, к гигантским следует относить опухоли грудной клетки, диаметр которых равен или превышает 20 см, различной исходной локализации, более чем 80% из них имеет различную гистологическую принадлежность. Отсутствует единство взглядов ведущих специалистов-онкологов и торакальных хирургов на вопросы классификации гигантских внутригрудных образований, диагностики, определения их исходной локализации и, соответственно, определения возможности их хирургического лечения и выбора оптимального доступа. Нередко вопросы, касающиеся исходной локализации, гистологической принадлежности, а также инвазии окружающих структур решаются в процессе хирургического вмешательства. В отечественной научной литературе, к сожалению, мало информации о высокотехнологичной диагностике данной группы новообразований, тогда как злокачественные образования встречаются в 2 раза чаще, чем доброкачественные. Учитывая превалирование злокачественных новообразований в категории гигантских опухолей внутригрудной локализации, весьма актуальным вопросом диагностики является выявление инвазии структур средостения, что в значительной степени определяет как целесообразность хирургического вмешательства, так и возможные его варианты.

Ключевые слова: гигантские опухоли грудной клетки, широкодетекторная мультиспиральная компьютерная томография, диагностика, инвазия, хирургическое лечение

________________________________________________

Despite the constant increase in the level of equipment of medical institutions with modern high-tech equipment (CT, MRI, endoscopes, etc.), in the last decade there has been a clear trend towards an increase in the number of patients with tumors of intra-thoracic localization, including giant sizes. Oncologists consider neoplasms that occupy more than half of the hemithorax or simultaneously spread to the anterior and posterior mediastinum to be giant tumors of the chest. According to leading oncologists, giant tumors should include chest tumors whose diameter is equal to or exceeds 20 cm, have different initial localization, more than 80% of cases have different histological affiliation. There is no unity of views of leading oncologists and thoracic surgeons on the classification of giant intra-thoracic formations, diagnosis, determination of their initial localization and, accordingly, determination of the possibility of their surgical treatment and selection of optimal access. It is not uncommon when issues related to the initial localization, histological affiliation, as well as invasion of surrounding structures are resolved during surgical intervention. Unfortunately, there is little information in the Russian scientific literature about the high-tech diagnosis of this group of neoplasms, then malignant formations are twice as common as benign ones. Given the prevalence of malignant neoplasms in the category of giant tumors of intra-thoracic localization, a very relevant diagnostic issue is the identification of invasion of mediastinal structures, which largely determines both the feasibility of surgical intervention and its possible variants.

Keywords: giant chest tumors, wide-detection multislice computed tomography, diagnosis, invasion, surgical treatment

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Аблицов Ю.А., Аблицов А.Ю., Василашко В.И., Орлов С.С. Хирургическое лечение гигантских опухолей грудной клетки. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2008;3(2):126-8 [Ablitsov YuA, Ablitsov AYu, Vasilenko VI, Orlov SS. Surgical treatment of giant chest tumors. Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after NI Pirogov. 2008;3(2):126-8 (in Russian)].
2. Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Чагин Г.Н., Кутепов А.В. Клиническое наблюдение лечения пациента с гигантской опухолью переднего средостения. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2013;4(4):493-7 [Chikinev YuV, Drobiazgin EA, Chagin GN, Kutepov AV. Clinical observation of the treatment of a patient with a giant tumor of the anterior mediastinum. Bulletin of Experimental and Clinical Surgery. 2013;4(4):493-7 (in Russian)].
3. Гагуа Р., Кучава В., Гзиришвили Л., Ломидзе З. Диагностика и результаты хирургического лечения редких гигантских опухолей внутригрудной локализации. Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2005;2:21-5 [Gagua R, Kuchava V, Gzirishvili L, Lomidze Z. Diagnosis and results of surgical treatment of rare giant tumors of intra-thoracic localization. Surgery named after NI Pirogov. 2005;2:21-5 (in Russian)].
4. Амиралиев А.М., Багрова С.Г., Болотина Л.В., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком легкого 2020 [Amiraliev AM, Bagrova SG, Bolotina LV, et al. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of lung cancer patients 2020 (in Russian)].
5. Лучевая диагностика. Оценка распространенности рака легкого. Режим доступа: http://medbe.ru/materials/rak-lyegkikh/luchevaya-diagnostika-otsenka-rasprostranennosti-raka-legkogo... Ссылка активна на 23.09.2022 [Radiation diagnostics. Estimating the prevalence of lung cancer. Available at: http://medbe.ru/materials/rak-lyegkikh/luchevaya-diagnostika-otsenka-rasprostranennosti-raka-legkogo.... Accessed: 23.09.2022 (in Russian)].

________________________________________________

1. Ablitsov YuA, Ablitsov AYu, Vasilenko VI, Orlov SS. Surgical treatment of giant chest tumors. Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after NI Pirogov. 2008;3(2):126-8 (in Russian).
2. Chikinev YuV, Drobiazgin EA, Chagin GN, Kutepov AV. Clinical observation of the treatment of a patient with a giant tumor of the anterior mediastinum. Bulletin of Experimental and Clinical Surgery. 2013;4(4):493-7 (in Russian).
3. Gagua R, Kuchava V, Gzirishvili L, Lomidze Z. Diagnosis and results of surgical treatment of rare giant tumors of intra-thoracic localization. Surgery named after NI Pirogov. 2005;2:21-5 (in Russian).
4. Amiraliev AM, Bagrova SG, Bolotina LV, et al. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of lung cancer patients 2020 (in Russian).
5. Radiation diagnostics. Estimating the prevalence of lung cancer. Available at: http://medbe.ru/materials/rak-lyegkikh/luchevaya-diagnostika-otsenka-rasprostranennosti-raka-legkogo.... Accessed: 23.09.2022 (in Russian).

Авторы

И.М. Королева*1, В.Д. Паршин1, Э.З. Мухаматуллина2, М.А. Мищенко3

1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
2 RP Canon Medical Systems, Москва, Россия;
3 ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр “Лечебно-реабилитационный центр”» Минздрава России, Москва, Россия
*mmact01@yandex.ru

________________________________________________

Irina M. Koroleva*1, Vladimir D. Parshin1, Elvira Z. Mukhamatullina2, Maria A. Mishchenko3

1 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
2 RP Canon Medical Systems, Moscow, Russia;
3 National Medical Research Center “Treatment and Rehabilitation Center”, Moscow, Russia
*mmact01@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.