Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Эффективность и переносимость фиксированных комбинаций телмисартана у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с метаболическим синдромом и без метаболических нарушений
Эффективность и переносимость фиксированных комбинаций телмисартана у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с метаболическим синдромом и без метаболических нарушений
Напалков Д.А. Эффективность и переносимость фиксированных комбинаций телмисартана у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с метаболическим синдромом и без метаболических нарушений. Consilium Medicum. 2023;25(10):709–714. DOI: 10.26442/20751753.2023.10.202564
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.
DOI: 10.26442/20751753.2023.10.202564
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.
________________________________________________
DOI: 10.26442/20751753.2023.10.202564
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Оценить эффективность и переносимость антигипертензивной терапии (АГТ), основанной на фиксированных комбинациях с телмисартаном, у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) при наличии или отсутствии метаболического синдрома (МС).
Материалы и методы. В исследование включены 5985 пациентов: 1879 составили группу 1 (АГ без метаболических нарушений), а 4106 – группу 2 (АГ в сочетании с МС). У всех пациентов оценивали динамику артериального давления (АД) и частоту сердечных сокращений, а дополнительно в группе пациентов с МС – индекс массы тела, окружность талии и обхват бедер. Переносимость АГТ оценивалась на основании заполненных опросников в баллах по шкале Лайкерта и данных о нежелательных явлениях.
Результаты. Через 12 нед приема комбинации телмисартана и амлодипина в группе АГ без метаболических нарушений целевого уровня систолического АД (САД)<140 мм рт. ст. достигли 92% пациентов, целевой уровень диастолического АД (ДАД) достигнут у 96% пациентов. На фоне приема комбинации телмисартана и гидрохлортиазида уровень САД<140 мм рт. ст. зафиксирован у 92% пациентов, целевой уровень ДАД<90 мм рт. ст. – у 96% пациентов. Через 12 нед приема комбинации телмисартана и амлодипина в группе АГ в сочетании с МС целевого уровня САД<140 мм рт. ст. достигли 89% пациентов, целевого уровня ДАД<90 мм рт. ст. – 93% пациентов. За аналогичное время приема комбинации телмисартана и гидрохлортиазида целевого уровня САД<140 мм рт. ст. достигли 90% пациентов, целевого уровня ДАД<90 мм рт. ст. – 94% пациентов. Подавляющее большинство врачей и пациентов (97–98%) оценили эффективность и переносимость фиксированных комбинаций телмисартана как хорошую и очень хорошую. Серьезных нежелательных явлений зафиксировано не было.
Заключение. На фоне АГТ фиксированными комбинациями телмисартана и амлодипина, телмисартана и гидрохлортиазида отмечен высокий уровень достижения целевых цифр АД как в группе пациентов с АГ, так и в более сложной с точки зрения эффективности лечения группе пациентов, у которых АГ сочетается с МС.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, целевой уровень артериального давления, фиксированные комбинации, телмисартан, метаболический синдром, наблюдательное исследование
Materials and methods. A total of 5985 patients were included in the study: 1879 were group 1 (Htn without metabolic disorders) and 4106 were group 2 (Htn combined with MS). The duration of follow-up was 12 weeks. Blood pressure and heart rate dynamics were evaluated in all patients, and additionally in the group of patients with MS body mass index, waist circumference and hip circumference were assessed. Tolerability was evaluated on the basis of completed questionnaires in Likert scale scores and data on adverse events.
Results. After 12 weeks of taking the combination of telmisartan and amlodipine in the hypertension group without metabolic disorders, the target level of systolic blood pressure (SBP) was <140 mmHg. reached 92% of patients, the target diastolic blood pressure (DBP) level was achieved in 96% of patients. While taking a combination of telmisartan and hydrochlorothiazide, the SBP level was <140 mmHg. was recorded in 92% of patients, target DBP<90 mmHg. was recorded in 96% of patients. After 12 weeks of taking the combination of telmisartan and amlodipine in the hypertension group in combination with MS, the target SBP level was <140 mmHg. reached 89% of patients, level <90 mmHg. 93% of patients achieved target DBP levels. During a similar period of taking the combination of telmisartan and hydrochlorothiazide, the target SBP level was <140 mmHg. reached 90% of patients, level <90 mmHg. 94% of patients achieved target DBP levels. The vast majority of physicians and patients (97–98%) evaluated the efficacy and tolerability of telmisartan-based fixed combinations as good to very good. No serious adverse events were registered.
Conclusion. During therapy with fixed combinations of telmisartan and amlodipine, telmisartan and hydrochlorthiazide a high level of achievement of target values of blood pressure was observed both in the group of patients with hypertension and in the group of patients with hypertension combined with metabolic syndrome, which is more difficult from the point of view of treatment effectiveness.
Keywords: hypertension, target blood pressure level, fixed-dose combinations, telmisartan, metabolic syndrome, observational study
Материалы и методы. В исследование включены 5985 пациентов: 1879 составили группу 1 (АГ без метаболических нарушений), а 4106 – группу 2 (АГ в сочетании с МС). У всех пациентов оценивали динамику артериального давления (АД) и частоту сердечных сокращений, а дополнительно в группе пациентов с МС – индекс массы тела, окружность талии и обхват бедер. Переносимость АГТ оценивалась на основании заполненных опросников в баллах по шкале Лайкерта и данных о нежелательных явлениях.
Результаты. Через 12 нед приема комбинации телмисартана и амлодипина в группе АГ без метаболических нарушений целевого уровня систолического АД (САД)<140 мм рт. ст. достигли 92% пациентов, целевой уровень диастолического АД (ДАД) достигнут у 96% пациентов. На фоне приема комбинации телмисартана и гидрохлортиазида уровень САД<140 мм рт. ст. зафиксирован у 92% пациентов, целевой уровень ДАД<90 мм рт. ст. – у 96% пациентов. Через 12 нед приема комбинации телмисартана и амлодипина в группе АГ в сочетании с МС целевого уровня САД<140 мм рт. ст. достигли 89% пациентов, целевого уровня ДАД<90 мм рт. ст. – 93% пациентов. За аналогичное время приема комбинации телмисартана и гидрохлортиазида целевого уровня САД<140 мм рт. ст. достигли 90% пациентов, целевого уровня ДАД<90 мм рт. ст. – 94% пациентов. Подавляющее большинство врачей и пациентов (97–98%) оценили эффективность и переносимость фиксированных комбинаций телмисартана как хорошую и очень хорошую. Серьезных нежелательных явлений зафиксировано не было.
Заключение. На фоне АГТ фиксированными комбинациями телмисартана и амлодипина, телмисартана и гидрохлортиазида отмечен высокий уровень достижения целевых цифр АД как в группе пациентов с АГ, так и в более сложной с точки зрения эффективности лечения группе пациентов, у которых АГ сочетается с МС.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, целевой уровень артериального давления, фиксированные комбинации, телмисартан, метаболический синдром, наблюдательное исследование
________________________________________________
Materials and methods. A total of 5985 patients were included in the study: 1879 were group 1 (Htn without metabolic disorders) and 4106 were group 2 (Htn combined with MS). The duration of follow-up was 12 weeks. Blood pressure and heart rate dynamics were evaluated in all patients, and additionally in the group of patients with MS body mass index, waist circumference and hip circumference were assessed. Tolerability was evaluated on the basis of completed questionnaires in Likert scale scores and data on adverse events.
Results. After 12 weeks of taking the combination of telmisartan and amlodipine in the hypertension group without metabolic disorders, the target level of systolic blood pressure (SBP) was <140 mmHg. reached 92% of patients, the target diastolic blood pressure (DBP) level was achieved in 96% of patients. While taking a combination of telmisartan and hydrochlorothiazide, the SBP level was <140 mmHg. was recorded in 92% of patients, target DBP<90 mmHg. was recorded in 96% of patients. After 12 weeks of taking the combination of telmisartan and amlodipine in the hypertension group in combination with MS, the target SBP level was <140 mmHg. reached 89% of patients, level <90 mmHg. 93% of patients achieved target DBP levels. During a similar period of taking the combination of telmisartan and hydrochlorothiazide, the target SBP level was <140 mmHg. reached 90% of patients, level <90 mmHg. 94% of patients achieved target DBP levels. The vast majority of physicians and patients (97–98%) evaluated the efficacy and tolerability of telmisartan-based fixed combinations as good to very good. No serious adverse events were registered.
Conclusion. During therapy with fixed combinations of telmisartan and amlodipine, telmisartan and hydrochlorthiazide a high level of achievement of target values of blood pressure was observed both in the group of patients with hypertension and in the group of patients with hypertension combined with metabolic syndrome, which is more difficult from the point of view of treatment effectiveness.
Keywords: hypertension, target blood pressure level, fixed-dose combinations, telmisartan, metabolic syndrome, observational study
Полный текст
Список литературы
1. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339
2. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786 [Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786 (in Russian)]. DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3786
3. ONTARGET Investigators; Yusuf S, Teo KK, Pogue J, et al. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med. 2008;358(15):1547-59. DOI:10.1056/NEJMoa0801317
4. Watanabe M, Inukai K, Sumita T, et al. Effects of telmisartan on insulin resistance in Japanese type 2 diabetic patients. Intern Med. 2010;49(17):1843-7. DOI:10.2169/internalmedicine.49.3189
5. Da Silva AA, do Carmo JM, Li X, et al. Role of Hyperinsulinemia and Insulin Resistance in Hypertension: Metabolic Syndrome Revisited. Can J Cardiol. 2020;36(5):671-82. DOI:10.1016/j.cjca.2020.02.066
6. Stanciu S, Rusu E, Miricescu D, et al. Links between Metabolic Syndrome and Hypertension: The Relationship with the Current Antidiabetic Drugs. Metabolites. 2023;13(1):87. DOI:10.3390/metabo13010087
7. Lake JE, Tseng CH, Currier JS. A pilot study of telmisartan for visceral adiposity in HIV infection: the metabolic abnormalities, telmisartan, and HIV infection (MATH) trial. PLoS One. 2013;8(3):e58135. DOI:10.1371/journal.pone.0058135
2. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786 (in Russian). DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3786
3. ONTARGET Investigators; Yusuf S, Teo KK, Pogue J, et al. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med. 2008;358(15):1547-59. DOI:10.1056/NEJMoa0801317
4. Watanabe M, Inukai K, Sumita T, et al. Effects of telmisartan on insulin resistance in Japanese type 2 diabetic patients. Intern Med. 2010;49(17):1843-7. DOI:10.2169/internalmedicine.49.3189
5. Da Silva AA, do Carmo JM, Li X, et al. Role of Hyperinsulinemia and Insulin Resistance in Hypertension: Metabolic Syndrome Revisited. Can J Cardiol. 2020;36(5):671-82. DOI:10.1016/j.cjca.2020.02.066
6. Stanciu S, Rusu E, Miricescu D, et al. Links between Metabolic Syndrome and Hypertension: The Relationship with the Current Antidiabetic Drugs. Metabolites. 2023;13(1):87. DOI:10.3390/metabo13010087
7. Lake JE, Tseng CH, Currier JS. A pilot study of telmisartan for visceral adiposity in HIV infection: the metabolic abnormalities, telmisartan, and HIV infection (MATH) trial. PLoS One. 2013;8(3):e58135. DOI:10.1371/journal.pone.0058135
2. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786 [Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786 (in Russian)]. DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3786
3. ONTARGET Investigators; Yusuf S, Teo KK, Pogue J, et al. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med. 2008;358(15):1547-59. DOI:10.1056/NEJMoa0801317
4. Watanabe M, Inukai K, Sumita T, et al. Effects of telmisartan on insulin resistance in Japanese type 2 diabetic patients. Intern Med. 2010;49(17):1843-7. DOI:10.2169/internalmedicine.49.3189
5. Da Silva AA, do Carmo JM, Li X, et al. Role of Hyperinsulinemia and Insulin Resistance in Hypertension: Metabolic Syndrome Revisited. Can J Cardiol. 2020;36(5):671-82. DOI:10.1016/j.cjca.2020.02.066
6. Stanciu S, Rusu E, Miricescu D, et al. Links between Metabolic Syndrome and Hypertension: The Relationship with the Current Antidiabetic Drugs. Metabolites. 2023;13(1):87. DOI:10.3390/metabo13010087
7. Lake JE, Tseng CH, Currier JS. A pilot study of telmisartan for visceral adiposity in HIV infection: the metabolic abnormalities, telmisartan, and HIV infection (MATH) trial. PLoS One. 2013;8(3):e58135. DOI:10.1371/journal.pone.0058135
________________________________________________
2. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786 (in Russian). DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3786
3. ONTARGET Investigators; Yusuf S, Teo KK, Pogue J, et al. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med. 2008;358(15):1547-59. DOI:10.1056/NEJMoa0801317
4. Watanabe M, Inukai K, Sumita T, et al. Effects of telmisartan on insulin resistance in Japanese type 2 diabetic patients. Intern Med. 2010;49(17):1843-7. DOI:10.2169/internalmedicine.49.3189
5. Da Silva AA, do Carmo JM, Li X, et al. Role of Hyperinsulinemia and Insulin Resistance in Hypertension: Metabolic Syndrome Revisited. Can J Cardiol. 2020;36(5):671-82. DOI:10.1016/j.cjca.2020.02.066
6. Stanciu S, Rusu E, Miricescu D, et al. Links between Metabolic Syndrome and Hypertension: The Relationship with the Current Antidiabetic Drugs. Metabolites. 2023;13(1):87. DOI:10.3390/metabo13010087
7. Lake JE, Tseng CH, Currier JS. A pilot study of telmisartan for visceral adiposity in HIV infection: the metabolic abnormalities, telmisartan, and HIV infection (MATH) trial. PLoS One. 2013;8(3):e58135. DOI:10.1371/journal.pone.0058135
Авторы
Д.А. Напалков* от имени участников исследования SMART
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*dminap@mail.ru
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*dminap@mail.ru
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*dminap@mail.ru
________________________________________________
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*dminap@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.