Вирусные и бактериальные поражения легких у детей, алгоритмы диагностики и терапии

Малахов А.Б., Седова А.Ю., Колосова Н.Г., Бережанский П.В., Гутырчик Т.А. Вирусные и бактериальные поражения легких у детей, алгоритмы диагностики и терапии. Consilium Medicum. 2023;25(8):505–511.
DOI: 10.26442/20751753.2023.8.202345

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.

________________________________________________

Malakhov AB, Sedova AIu, Kolosova NG, Berezhanskiy PV, Gutyrchik TA. Viral and bacterial lung infections in children: algorithms for diagnosis and therapy. A review. Consilium Medicum. 2023;25(8):505–511.
DOI: 10.26442/20751753.2023.8.202345

Читать PDF

Аннотация

Внебольничная пневмония (ВП) остается одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей. Основными этиологическими факторами инфекций нижних дыхательных путей являются бактерии, вирусы и их комбинации. Педиатры все чаще сталкиваются с проблемой лечения пациентов с инфекциями, вызванными бактериями с множественной лекарственной резистентностью, и вирусными поражениями легких, поэтому дифференциальная диагностика вирусных и бактериальных поражений легких у детей является актуальной. В настоящее время достигнуты серьезные успехи в диагностике, лечении и профилактике пневмоний у детей, однако имеется ряд проблем, требующих совершенствования подходов к дифференциальной диагностике поражений легких у детей. Цель публикации – ознакомить практических врачей с современными принципами дифференциальной диагностики и лечения поражений легких у детей.

Ключевые слова: инфекции нижних дыхательных путей, внебольничная пневмония, вирусы, бактерии, дифференциальная диагностика, лечение, дети

________________________________________________

Community-acquired pneumonia is among the most common lower respiratory infections. The main etiological factors of lower respiratory infections are bacteria, viruses, and combinations. Pediatricians are increasingly faced with the problem of treating patients with infections caused by multidrug-resistant bacteria and viral lung infections; therefore, differential diagnosis of viral and bacterial lung infections in children is relevant. Significant progress has been made in diagnosing, treating, and preventing pneumonia in children; however, some issues require improvement in approaches to the differential diagnosis of lung infections in children. The paper aims to familiarize healthcare providers with modern principles of differential diagnosis and treatment of lung infections in children.

Keywords: lower respiratory tract infections, community-acquired pneumonia, viruses, bacteria, differential diagnosis, treatment, children

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. WHO Global Health Estimates, 2019. Available at: https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/ghe-leading-causes-of.... Accessed: 13.08.2013.
2. Пневмония (внебольничная). Клинические рекомендации МЗ. Дети. 2022 г. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/714_1. Ссылка активна на 22.05.2023 [Pnevmoniia (vnebol'nichnaia). Klinicheskie rekomendatsii MZ. Deti. 2022 g. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/714_1. Accessed: 22.05.2023 (in Russian)].
3. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации. Режим доступа: https://www.iminfin.ru/areas-of-analysis/health/perechen-zabolevanij?territory. Ссылка активна на 22.05.2023 [Infektsionnaia zabolevaemost' v Rossiiskoi Federatsii. Available at: https://www.iminfin.ru/areas-of-analysis/health/perechen-zabolevanij?territory. Accessed: 22.05.2023 (in Russian)].
4. Malla D, Rathi V, Gomber S, Upreti L. Can lung ultrasound differentiate between bacterial and viral pneumonia in children? J Clin Ultrasound. 2021;49(2):91-100. DOI:10.1002/jcu.22951
5. Зайцев А.А., Макаревич А.М. Антимикробная терапия и COVID-19 – «великое противостояние». Антибиотики и химиотерапия. 2022;67(9-10):63-8 [Zaitsev AA, Makarevich AM. Antimikrobnaia terapiia i COVID-19 – «velikoe protivostoianie». Antibiotiki i khimioterapiia. 2022;67(9-10):63-8 (in Russian)].
6. Zhou S, Wang Y, Zhu T, Xia L. CT features of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia in 62 patients in Wuhan, China. Am J Roentgenol. 2020;214(6):1-8. DOI:10.2214/AJR.20.22975
7. Геппе Н.А., Козлова Л.В., Кондюрина Е.Г., и др. Внебольничная пневмония у детей. Клиническое руководство. М., 2020 [Geppe NA, Kozlova LV, Kondiurina EG, et al. Vnebol'nichnaia pnevmoniia u detei. Klinicheskoe rukovodstvo. Moscow, 2020 (in Russian)].
8. Диагностика инфекционных заболеваний: «АмплиСенс® Пневмо-квант-FL». Режим доступа: https://www.biochemmack.ru/catalog/element/16390/46789/ Ссылка активна на 22.05.2023 [Diagnostika infektsionnykh zabolevanii: «AmpliSens® Pnevmo-kvant-FL». Available at: https://www.biochemmack.ru/catalog/element/16390/46789/ Accessed: 22.05.2023 (in Russian)].
9. Wittermans E, van der Zee PA, Qi H, et al. Latent class analysis-based subgroups and response to corticosteroids in hospitalised community-acquired pneumonia patients: a validation study. ERJ Open Res. 2023;9(2):00577-2022. DOI:10.1183/23120541.00577-2022
10. Farah R, Khamisy-Farah R, Makhoul N. Consecutive Measures of CRP Correlate with Length of Hospital Stay in Patients with Community-Acquired Pneumonia. Isr Med Assoc J. 2018;20(6):345-8. PMID: 29911753.
11. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 17 (14.12.2022). Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/061/252/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0.... Ссылка активна на 22.05.2023 [Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19). Versiia 17 (14.12.2022). Available at: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/061/252/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0.... Accessed: 22.05.2023 (in Russian)].
12. Simon L, Gauvin F, Amre DK, et al. Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis. 2004;39(2):206-17. DOI:10.1086/421997.
13. Харитонов М.А., Салухов В.В., Крюков Е.В., и др. Вирусные пневмонии: новый взгляд на старую проблему (обзор литературы). Медицинский совет. 2021;(16):60-77 [Kharitonov MA, Salukhov VV, Kriukov EV, et al. Virusnye pnevmonii: novyi vzgliad na staruiu problemu (obzor literatury). Meditsinskii sovet. 2021;(16):60-77 (in Russian)].
14. Chung M, Bernheim A, Mei X, et al. CT imaging features of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020;295:202-7.
15. Wong HYF, Lam HYS, Fong AH, et al. Frequency and distribution of chest radiographic findings in COVID-19 positive patients. Radiology. 2020;296:E72-8.
16. Морозов С.П., Проценко Д.Н., Сметанина С.В. Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов: препринт № ЦДТ – 2020 – II. Версия 2 от 17.04.2020. Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. 65. М., 2020 [Morozov SP, Protsenko DN, Smetanina SV. Luchevaia diagnostika koronavirusnoi bolezni (COVID-19): organizatsiia, metodologiia, interpretatsiia rezul'tatov: preprint № TsDT – 2020 – II. Versiia 2 ot 17.04.2020. Seriia «Luchshie praktiki luchevoi i instrumental'noi diagnostiki». Vyp. 65. Moscow, 2020 (in Russian)].
17. Xu X, Chen P, Wang J, et al. Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission. Sci China Life Sci. 2020:63(3):457‑60.
18. Shi H, Han X, Jiang N, et al. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet Infect Dis. 2020;20(4):425-34. DOI:10.1016/S1473-3099(20)30086-4
19. Pan F, Ye T, Sun P, et al. Time Course of Lung Changes at Chest CT during Recovery from Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Radiology. 2020;295:715-21.
20. Тюрин И.Е., Струтынская А.Д. Визуализация изменений в легких при коронавирусной инфекции (обзор литературы и собственные данные). Пульмонология. 2020;30(5):658-70 [Tiurin IE, Strutynskaia AD. Vizualizatsiia izmenenii v legkikh pri koronavirusnoi infektsii (obzor literatury i sobstvennye dannye). Pul'monologiia. 2020;30(5):658-70 (in Russian)].
21. Caiulo VA, Gargani L, Caiulo S, et al. Lung ultrasound characteristics of community-acquired pneumonia in hospitalized children. PediatrPulmonol. 2013;48:280-87.
22. Karadeli E, Koç Z, Ulusan S, et al. Chest radiography and CT findings in patients with the 2009 pandemic (H1N1) influenza. Diagn Interv Radiol. 2011;17(3):216-22.
DOI:10.4261/1305-3825.DIR.3337-10.1
23. Okada F, Ando Y, Matsushita S, et al. Thin-section CT findings of patients with acute Streptococcus pneumoniae pneumonia with and without concurrent infection. Br J Radiol. 2012;85(1016):e357‑64. DOI:10.1259/bjr/18544730
24. Pereda MA, Chavez MA, Miele H, et al. Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in children. Pediatrics. A meta-analysis. Pediatrics. 2015;135:714.
25. Testa A, Soldati G, Copetti R, et al. Early recognition of the 2009 pandemic influenza A (H1N1) pneumonia by chest ultrasound. Crit Care. 2016;16:R30.
26. Malla D, Rathi V, Gomber S, Upreti L. Can lung ultrasound differentiate between bacterial and viral pneumonia in children? J Clin Ultrasound. 2021;49(2):91-100. DOI:10.1002/jcu.22951

________________________________________________

1. WHO Global Health Estimates, 2019. Available at: https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/ghe-leading-causes-of.... Accessed: 13.08.2013.
2. Pnevmoniia (vnebol'nichnaia). Klinicheskie rekomendatsii MZ. Deti. 2022 g. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/714_1. Accessed: 22.05.2023 (in Russian).
3. Infektsionnaia zabolevaemost' v Rossiiskoi Federatsii. Available at: https://www.iminfin.ru/areas-of-analysis/health/perechen-zabolevanij?territory. Accessed: 22.05.2023 (in Russian).
4. Malla D, Rathi V, Gomber S, Upreti L. Can lung ultrasound differentiate between bacterial and viral pneumonia in children? J Clin Ultrasound. 2021;49(2):91-100. DOI:10.1002/jcu.22951
5. Zaitsev AA, Makarevich AM. Antimikrobnaia terapiia i COVID-19 – «velikoe protivostoianie». Antibiotiki i khimioterapiia. 2022;67(9-10):63-8 (in Russian).
6. Zhou S, Wang Y, Zhu T, Xia L. CT features of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia in 62 patients in Wuhan, China. Am J Roentgenol. 2020;214(6):1-8. DOI:10.2214/AJR.20.22975
7. Geppe NA, Kozlova LV, Kondiurina EG, et al. Vnebol'nichnaia pnevmoniia u detei. Klinicheskoe rukovodstvo. Moscow, 2020 (in Russian).
8. Diagnostika infektsionnykh zabolevanii: «AmpliSens® Pnevmo-kvant-FL». Available at: https://www.biochemmack.ru/catalog/element/16390/46789/ Accessed: 22.05.2023 (in Russian).
9. Wittermans E, van der Zee PA, Qi H, et al. Latent class analysis-based subgroups and response to corticosteroids in hospitalised community-acquired pneumonia patients: a validation study. ERJ Open Res. 2023;9(2):00577-2022. DOI:10.1183/23120541.00577-2022
10. Farah R, Khamisy-Farah R, Makhoul N. Consecutive Measures of CRP Correlate with Length of Hospital Stay in Patients with Community-Acquired Pneumonia. Isr Med Assoc J. 2018;20(6):345-8. PMID: 29911753.
11. Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19). Versiia 17 (14.12.2022). Available at: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/061/252/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0.... Accessed: 22.05.2023 (in Russian).
12. Simon L, Gauvin F, Amre DK, et al. Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis. 2004;39(2):206-17. DOI:10.1086/421997.
13. Kharitonov MA, Salukhov VV, Kriukov EV, et al. Virusnye pnevmonii: novyi vzgliad na staruiu problemu (obzor literatury). Meditsinskii sovet. 2021;(16):60-77 (in Russian).
14. Chung M, Bernheim A, Mei X, et al. CT imaging features of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020;295:202-7.
15. Wong HYF, Lam HYS, Fong AH, et al. Frequency and distribution of chest radiographic findings in COVID-19 positive patients. Radiology. 2020;296:E72-8.
16. Morozov SP, Protsenko DN, Smetanina SV. Luchevaia diagnostika koronavirusnoi bolezni (COVID-19): organizatsiia, metodologiia, interpretatsiia rezul'tatov: preprint № TsDT – 2020 – II. Versiia 2 ot 17.04.2020. Seriia «Luchshie praktiki luchevoi i instrumental'noi diagnostiki». Vyp. 65. Moscow, 2020 (in Russian).
17. Xu X, Chen P, Wang J, et al. Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission. Sci China Life Sci. 2020:63(3):457‑60.
18. Shi H, Han X, Jiang N, et al. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet Infect Dis. 2020;20(4):425-34. DOI:10.1016/S1473-3099(20)30086-4
19. Pan F, Ye T, Sun P, et al. Time Course of Lung Changes at Chest CT during Recovery from Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Radiology. 2020;295:715-21.
20. Tiurin IE, Strutynskaia AD. Vizualizatsiia izmenenii v legkikh pri koronavirusnoi infektsii (obzor literatury i sobstvennye dannye). Pul'monologiia. 2020;30(5):658-70 (in Russian).
21. Caiulo VA, Gargani L, Caiulo S, et al. Lung ultrasound characteristics of community-acquired pneumonia in hospitalized children. PediatrPulmonol. 2013;48:280-87.
22. Karadeli E, Koç Z, Ulusan S, et al. Chest radiography and CT findings in patients with the 2009 pandemic (H1N1) influenza. Diagn Interv Radiol. 2011;17(3):216-22.
DOI:10.4261/1305-3825.DIR.3337-10.1
23. Okada F, Ando Y, Matsushita S, et al. Thin-section CT findings of patients with acute Streptococcus pneumoniae pneumonia with and without concurrent infection. Br J Radiol. 2012;85(1016):e357‑64. DOI:10.1259/bjr/18544730
24. Pereda MA, Chavez MA, Miele H, et al. Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in children. Pediatrics. A meta-analysis. Pediatrics. 2015;135:714.
25. Testa A, Soldati G, Copetti R, et al. Early recognition of the 2009 pandemic influenza A (H1N1) pneumonia by chest ultrasound. Crit Care. 2016;16:R30.
26. Malla D, Rathi V, Gomber S, Upreti L. Can lung ultrasound differentiate between bacterial and viral pneumonia in children? J Clin Ultrasound. 2021;49(2):91-100. DOI:10.1002/jcu.22951

Авторы

А.Б. Малахов^1,2, А.Ю. Седова¹, Н.Г. Колосова*¹, П.В. Бережанский^1–3, Т.А. Гутырчик³

¹ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
²ГБУЗ МО «Научно-исследовательский клинический институт детства» Минздрава Московской области, Москва, Россия;
³ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*kolosovan@mail.ru

________________________________________________

Alexander B. Malakhov^1,2, Alena Iu. Sedova¹, Natalia G. Kolosova*¹, Pavel V. Berezhanskiy^1–3, Tatiana A. Gutyrchik³

¹Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
²Research Clinical Institute of Childhood, Moscow, Russia;
³Morozov Children's City Clinical Hospital, Moscow, Russia
*kolosovan@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.