Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Ретроспективный анализ причин увеитов у пациентов офтальмологического отделения многопрофильной клиники: место гиперурикемии
Ретроспективный анализ причин увеитов у пациентов офтальмологического отделения многопрофильной клиники: место гиперурикемии
Дедов Е.И., Объедков Р.Н., Модестова А.В., Никитин И.Г. Ретроспективный анализ причин увеитов у пациентов офтальмологического отделения многопрофильной клиники: место гиперурикемии. Consilium Medicum. 2024;26(12):864–867. DOI: 10.26442/20751753.2024.12.202758
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Длительная, в том числе асимптомная гиперурикемия (ГУ) в течение 7–10 лет приводит к формированию депозитов моноурата натрия в различных органах и тканях.
Цель. Изучить частоту встречаемости неинфекционных увеитов, обусловленных ГУ.
Материалы и методы. Проведена ретроспективная оценка медицинской документации 217 пациентов с диагнозом «неинфекционный увеит» офтальмологического отделения общепрофильной клиники за 10 лет. Критерии включения: превышение значений мочевой кислоты (МК) сыворотки, выходящее за пределы референса (464 мкмоль/л), отсутствие в истории болезни других причин, объясняющих увеит. Критерии исключения: глаукома, рецидив увеита, патология со стороны ЛОР-органов и полости рта. Данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха. В качестве критерия для оценки связи между количественными переменными использовался коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Пороговый уровень статистической значимости принят как 0,05.
Результаты. Выявлены 18 пациентов, средний возраст мужчин – 60 (54–69) лет, средний возраст женщин – 60 (37–67) лет, уровень лейкоцитов – 7,8×109 (6,4–9,4×109), скорость оседания эритроцитов – 52,5 (47–61) мм/ч, уровень С-реактивного белка – 62,6 (53–68,1) мг/л, МК – 560 (531–601) мкмоль/л. Среди сопутствующей патологии катаракта отмечена у 8 (44,4%) пациентов, гипертоническая болезнь – у 7 (38,9%), ишемическая болезнь сердца в различных ее формах – у 6 (33,3%), хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма – у 2 (11,1%), сахарный диабет – у 1 (5,3%), подагра – у 2 (11,1%), а мочекаменная болезнь – у 4 (21%) пациентов. Установлены статистически значимые прямые корреляционные связи между уровнем МК и скоростью оседания эритроцитов (ρ=0,993; p<0001), уровнем С-реактивного белка (ρ=0,998; p<0001). Все выявленные связи имели сильную тесноту по шкале Чеддока.
Заключение. Несмотря на низкую частоту встречаемости неинфекционного увеита, вызванного ГУ, исследование уровня уратов сыворотки крови является важным диагностическим критерием в распознании причины увеита.
Ключевые слова: подагра, гиперурикемия, увеит, вовлечение глаз при ревматических заболеваниях
Aim. To study the incidence of noninfectious uveitis (NU) caused by HU.
Materials and methods. A retrospective evaluation of medical records of 217 patients diagnosed with NU in the ophthalmologic department of the general clinic for 10 years was carried out. Inclusion criteria: excess of serum uric acid values beyond the reference value (464 μmol/L), absence of other reasons explaining uveitis in the medical history. Exclusion criteria: glaucoma, recurrence of uveitis, pathology of ENT organs and oral cavity. Data are presented as median and interquartile range. Spearman's rank correlation coefficient was used as a criterion to assess the relationship between quantitative variables. The threshold level of statistical significance was taken as 0.05.
Results. There were 19 patients, mean age of men – 60 years (54–69 years), mean age of women – 60 years (37–67 years), leukocyte count – 7.8×109 (6.4–9.4×109), SOE – 52.5 mm/h (47–61 mm/h), CRP – 62.6 mg/L (53–68.1 mg/L), MC – 560 μmol/L (531–601 μmol/L). Among the concomitant pathology: cataract was detected in 8 patients (44.4% of the total), hypertension – in 7 (38.9%) patients, CHD in its various forms – in 6 patients (33.3%), chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma – in 2 (11.1%) patients, diabetes mellitus – in 1 (5.3%) patient, gout – in 2 (11.1%) patients, and urolithiasis – in 4 (21%) patients. Statistically significant direct correlations were found between uric acid levels with COE (ρ=0.993; p<0001), CRP (ρ=0.998; p<0001). All identified correlations had strong closeness according to the Cheddock scale.
Conclusion. Despite the low incidence of HU-induced NU, examination of serum urate levels is an important diagnostic criterion in recognizing the cause of uveitis.
Keywords: gout, hyperuricemia, uveitis, eye involvement in rheumatic diseases
Цель. Изучить частоту встречаемости неинфекционных увеитов, обусловленных ГУ.
Материалы и методы. Проведена ретроспективная оценка медицинской документации 217 пациентов с диагнозом «неинфекционный увеит» офтальмологического отделения общепрофильной клиники за 10 лет. Критерии включения: превышение значений мочевой кислоты (МК) сыворотки, выходящее за пределы референса (464 мкмоль/л), отсутствие в истории болезни других причин, объясняющих увеит. Критерии исключения: глаукома, рецидив увеита, патология со стороны ЛОР-органов и полости рта. Данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха. В качестве критерия для оценки связи между количественными переменными использовался коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Пороговый уровень статистической значимости принят как 0,05.
Результаты. Выявлены 18 пациентов, средний возраст мужчин – 60 (54–69) лет, средний возраст женщин – 60 (37–67) лет, уровень лейкоцитов – 7,8×109 (6,4–9,4×109), скорость оседания эритроцитов – 52,5 (47–61) мм/ч, уровень С-реактивного белка – 62,6 (53–68,1) мг/л, МК – 560 (531–601) мкмоль/л. Среди сопутствующей патологии катаракта отмечена у 8 (44,4%) пациентов, гипертоническая болезнь – у 7 (38,9%), ишемическая болезнь сердца в различных ее формах – у 6 (33,3%), хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма – у 2 (11,1%), сахарный диабет – у 1 (5,3%), подагра – у 2 (11,1%), а мочекаменная болезнь – у 4 (21%) пациентов. Установлены статистически значимые прямые корреляционные связи между уровнем МК и скоростью оседания эритроцитов (ρ=0,993; p<0001), уровнем С-реактивного белка (ρ=0,998; p<0001). Все выявленные связи имели сильную тесноту по шкале Чеддока.
Заключение. Несмотря на низкую частоту встречаемости неинфекционного увеита, вызванного ГУ, исследование уровня уратов сыворотки крови является важным диагностическим критерием в распознании причины увеита.
Ключевые слова: подагра, гиперурикемия, увеит, вовлечение глаз при ревматических заболеваниях
________________________________________________
Aim. To study the incidence of noninfectious uveitis (NU) caused by HU.
Materials and methods. A retrospective evaluation of medical records of 217 patients diagnosed with NU in the ophthalmologic department of the general clinic for 10 years was carried out. Inclusion criteria: excess of serum uric acid values beyond the reference value (464 μmol/L), absence of other reasons explaining uveitis in the medical history. Exclusion criteria: glaucoma, recurrence of uveitis, pathology of ENT organs and oral cavity. Data are presented as median and interquartile range. Spearman's rank correlation coefficient was used as a criterion to assess the relationship between quantitative variables. The threshold level of statistical significance was taken as 0.05.
Results. There were 19 patients, mean age of men – 60 years (54–69 years), mean age of women – 60 years (37–67 years), leukocyte count – 7.8×109 (6.4–9.4×109), SOE – 52.5 mm/h (47–61 mm/h), CRP – 62.6 mg/L (53–68.1 mg/L), MC – 560 μmol/L (531–601 μmol/L). Among the concomitant pathology: cataract was detected in 8 patients (44.4% of the total), hypertension – in 7 (38.9%) patients, CHD in its various forms – in 6 patients (33.3%), chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma – in 2 (11.1%) patients, diabetes mellitus – in 1 (5.3%) patient, gout – in 2 (11.1%) patients, and urolithiasis – in 4 (21%) patients. Statistically significant direct correlations were found between uric acid levels with COE (ρ=0.993; p<0001), CRP (ρ=0.998; p<0001). All identified correlations had strong closeness according to the Cheddock scale.
Conclusion. Despite the low incidence of HU-induced NU, examination of serum urate levels is an important diagnostic criterion in recognizing the cause of uveitis.
Keywords: gout, hyperuricemia, uveitis, eye involvement in rheumatic diseases
Полный текст
Список литературы
1. Тахчиди Х.П., Ярцева Н.С., Гаврилова Н.А. Офтальмопатология при общих заболеваниях. Руководство для врачей. М.: Литтера, 2009 [Takhchidi KhP, Yartseva NS, Gavrilova NA. Oftalmopatologiia pri obshchikh zabolevaniiakh. Rukovodstvo dlia vrachei. Moscow: Littera, 2009 (in Russian)].
2. Клиническая ревматология. Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. Под ред. В.И. Мазурова. М.: Е-ното, 2021 [Klinicheskaia revmatologiia. Rukovodstvo dlia vrachei. 3-e izd., pererab. i dop. Pod red. VI Mazurova. Moscow: E-noto, 2021 (in Russian)].
3. Kumar R, Kumar S. Canceled: Detailed Anatomy of Uveal Tract (Iris, Ciliary Body and Choroid). Intech Open. 2023. DOI:10.5772/intechopen.110451
4. Давыдова Г.А., Лисицына Т.А., Ковалева Л.А., и др. Клинические вариации увеитов при иммуновоспалительных заболеваниях. Обзор литературы. Часть 1. Офтальмология. 2022;19(3):465-74 [Davydova GA, Lisitsyna TA, Kovaleva LA, et al. Clinical Variations of Uveitis in Immuno-Inflammatory Diseases. Review of the Literature. Part 1. Ophthalmology. 2022;19(3):465-74 (in Russian)]. DOI:10.18008/1816-5095-2022-3-465-474
5. George N Papaliodis, MD. Uveitis: Etiology, clinical manifestations, and diagnosis. Available at: https://www.uptodate.com/contents/uveitis-etiology-clinical-manifestations-and-diagnosis. Accessed: 10.12.2023.
6. Harthan JS, Opitz DL, Fromstein SR, Morettin CE. Diagnosis and treatment of anterior uveitis: optometric management. Clin Optom (Auckl). 2016;8:23-35. DOI:10.2147/OPTO.S72079
7. Астахов Ю.С., Бровкина А.Ф., Давыдова Г.А., и др. Неинфекционные увеиты. Клинические рекомендации. 2020. Режим доступа: http://avo-portal.ru/documents/fkr/Klinicheskie_rekomendacii_final_0222.pdf. Дата обращения 10.12.2023 [Astakhov YS, Brovkina AF, Davydova GA, et al. Non-infectious uveitis. Clinical recommendations. 2020. Available at: http://avo-portal.ru/documents/fkr/Klinicheskie_rekomendacii_final_0222.pdf. Accessed: 10.12.2023 (in Russian)].
8. Singh JA, Cleveland JD. Association of Gout With Uveitis in Older Individuals. JAMA Ophthalmol. 2018;136(7):835-7. DOI:10.1001/jamaophthalmol.2018.1758
2. Klinicheskaia revmatologiia. Rukovodstvo dlia vrachei. 3-e izd., pererab. i dop. Pod red. VI Mazurova. Moscow: E-noto, 2021 (in Russian).
3. Kumar R, Kumar S. Canceled: Detailed Anatomy of Uveal Tract (Iris, Ciliary Body and Choroid). Intech Open. 2023. DOI:10.5772/intechopen.110451
4. Davydova GA, Lisitsyna TA, Kovaleva LA, et al. Clinical Variations of Uveitis in Immuno-Inflammatory Diseases. Review of the Literature. Part 1. Ophthalmology. 2022;19(3):465-74 (in Russian). DOI:10.18008/1816-5095-2022-3-465-474
5. George N Papaliodis, MD. Uveitis: Etiology, clinical manifestations, and diagnosis. Available at: https://www.uptodate.com/contents/uveitis-etiology-clinical-manifestations-and-diagnosis. Accessed: 10.12.2023.
6. Harthan JS, Opitz DL, Fromstein SR, Morettin CE. Diagnosis and treatment of anterior uveitis: optometric management. Clin Optom (Auckl). 2016;8:23-35. DOI:10.2147/OPTO.S72079
7. Astakhov YS, Brovkina AF, Davydova GA, et al. Non-infectious uveitis. Clinical recommendations. 2020. Available at: http://avo-portal.ru/documents/fkr/Klinicheskie_rekomendacii_final_0222.pdf. Accessed: 10.12.2023 (in Russian).
8. Singh JA, Cleveland JD. Association of Gout With Uveitis in Older Individuals. JAMA Ophthalmol. 2018;136(7):835-7. DOI:10.1001/jamaophthalmol.2018.1758
2. Клиническая ревматология. Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. Под ред. В.И. Мазурова. М.: Е-ното, 2021 [Klinicheskaia revmatologiia. Rukovodstvo dlia vrachei. 3-e izd., pererab. i dop. Pod red. VI Mazurova. Moscow: E-noto, 2021 (in Russian)].
3. Kumar R, Kumar S. Canceled: Detailed Anatomy of Uveal Tract (Iris, Ciliary Body and Choroid). Intech Open. 2023. DOI:10.5772/intechopen.110451
4. Давыдова Г.А., Лисицына Т.А., Ковалева Л.А., и др. Клинические вариации увеитов при иммуновоспалительных заболеваниях. Обзор литературы. Часть 1. Офтальмология. 2022;19(3):465-74 [Davydova GA, Lisitsyna TA, Kovaleva LA, et al. Clinical Variations of Uveitis in Immuno-Inflammatory Diseases. Review of the Literature. Part 1. Ophthalmology. 2022;19(3):465-74 (in Russian)]. DOI:10.18008/1816-5095-2022-3-465-474
5. George N Papaliodis, MD. Uveitis: Etiology, clinical manifestations, and diagnosis. Available at: https://www.uptodate.com/contents/uveitis-etiology-clinical-manifestations-and-diagnosis. Accessed: 10.12.2023.
6. Harthan JS, Opitz DL, Fromstein SR, Morettin CE. Diagnosis and treatment of anterior uveitis: optometric management. Clin Optom (Auckl). 2016;8:23-35. DOI:10.2147/OPTO.S72079
7. Астахов Ю.С., Бровкина А.Ф., Давыдова Г.А., и др. Неинфекционные увеиты. Клинические рекомендации. 2020. Режим доступа: http://avo-portal.ru/documents/fkr/Klinicheskie_rekomendacii_final_0222.pdf. Дата обращения 10.12.2023 [Astakhov YS, Brovkina AF, Davydova GA, et al. Non-infectious uveitis. Clinical recommendations. 2020. Available at: http://avo-portal.ru/documents/fkr/Klinicheskie_rekomendacii_final_0222.pdf. Accessed: 10.12.2023 (in Russian)].
8. Singh JA, Cleveland JD. Association of Gout With Uveitis in Older Individuals. JAMA Ophthalmol. 2018;136(7):835-7. DOI:10.1001/jamaophthalmol.2018.1758
________________________________________________
2. Klinicheskaia revmatologiia. Rukovodstvo dlia vrachei. 3-e izd., pererab. i dop. Pod red. VI Mazurova. Moscow: E-noto, 2021 (in Russian).
3. Kumar R, Kumar S. Canceled: Detailed Anatomy of Uveal Tract (Iris, Ciliary Body and Choroid). Intech Open. 2023. DOI:10.5772/intechopen.110451
4. Davydova GA, Lisitsyna TA, Kovaleva LA, et al. Clinical Variations of Uveitis in Immuno-Inflammatory Diseases. Review of the Literature. Part 1. Ophthalmology. 2022;19(3):465-74 (in Russian). DOI:10.18008/1816-5095-2022-3-465-474
5. George N Papaliodis, MD. Uveitis: Etiology, clinical manifestations, and diagnosis. Available at: https://www.uptodate.com/contents/uveitis-etiology-clinical-manifestations-and-diagnosis. Accessed: 10.12.2023.
6. Harthan JS, Opitz DL, Fromstein SR, Morettin CE. Diagnosis and treatment of anterior uveitis: optometric management. Clin Optom (Auckl). 2016;8:23-35. DOI:10.2147/OPTO.S72079
7. Astakhov YS, Brovkina AF, Davydova GA, et al. Non-infectious uveitis. Clinical recommendations. 2020. Available at: http://avo-portal.ru/documents/fkr/Klinicheskie_rekomendacii_final_0222.pdf. Accessed: 10.12.2023 (in Russian).
8. Singh JA, Cleveland JD. Association of Gout With Uveitis in Older Individuals. JAMA Ophthalmol. 2018;136(7):835-7. DOI:10.1001/jamaophthalmol.2018.1758
Авторы
Е.И. Дедов1,2, Р.Н. Объедков*1, А.В. Модестова1, И.Г. Никитин1
1ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
2ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*rn.obedkov98@gmail.com
1Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
2Buyanov City Clinical Hospital, Moscow, Russia
*rn.obedkov98@gmail.com
1ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
2ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*rn.obedkov98@gmail.com
________________________________________________
1Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
2Buyanov City Clinical Hospital, Moscow, Russia
*rn.obedkov98@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.