Ретроспективный анализ причин увеитов у пациентов офтальмологического отделения многопрофильной клиники: место гиперурикемии

Дедов Е.И., Объедков Р.Н., Модестова А.В., Никитин И.Г. Ретроспективный анализ причин увеитов у пациентов офтальмологического отделения многопрофильной клиники: место гиперурикемии. Consilium Medicum. 2024;26(12):864–867. DOI: 10.26442/20751753.2024.12.202758

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.

________________________________________________

Dedov EI, Obedkov RN, Modestova AV, Nikitin IG. Retrospective analysis of the causes of uveitis in patients of the ophthalmology department of a multidisciplinary clinic: the place of hyperuricemia. Consilium Medicum. 2024;26(12):864–867. DOI: 10.26442/20751753.2024.12.202758

Читать PDF

Аннотация

Обоснование. Длительная, в том числе асимптомная гиперурикемия (ГУ) в течение 7–10 лет приводит к формированию депозитов моноурата натрия в различных органах и тканях.
Цель. Изучить частоту встречаемости неинфекционных увеитов, обусловленных ГУ.
Материалы и методы. Проведена ретроспективная оценка медицинской документации 217 пациентов с диагнозом «неинфекционный увеит» офтальмологического отделения общепрофильной клиники за 10 лет. Критерии включения: превышение значений мочевой кислоты (МК) сыворотки, выходящее за пределы референса (464 мкмоль/л), отсутствие в истории болезни других причин, объясняющих увеит. Критерии исключения: глаукома, рецидив увеита, патология со стороны ЛОР-органов и полости рта. Данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха. В качестве критерия для оценки связи между количественными переменными использовался коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Пороговый уровень статистической значимости принят как 0,05.
Результаты. Выявлены 18 пациентов, средний возраст мужчин – 60 (54–69) лет, средний возраст женщин – 60 (37–67) лет, уровень лейкоцитов – 7,8×10⁹ (6,4–9,4×10⁹), скорость оседания эритроцитов – 52,5 (47–61) мм/ч, уровень С-реактивного белка – 62,6 (53–68,1) мг/л, МК – 560 (531–601) мкмоль/л. Среди сопутствующей патологии катаракта отмечена у 8 (44,4%) пациентов, гипертоническая болезнь – у 7 (38,9%), ишемическая болезнь сердца в различных ее формах – у 6 (33,3%), хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма – у 2 (11,1%), сахарный диабет – у 1 (5,3%), подагра – у 2 (11,1%), а мочекаменная болезнь – у 4 (21%) пациентов. Установлены статистически значимые прямые корреляционные связи между уровнем МК и скоростью оседания эритроцитов (ρ=0,993; p<0001), уровнем С-реактивного белка (ρ=0,998; p<0001). Все выявленные связи имели сильную тесноту по шкале Чеддока.
Заключение. Несмотря на низкую частоту встречаемости неинфекционного увеита, вызванного ГУ, исследование уровня уратов сыворотки крови является важным диагностическим критерием в распознании причины увеита.

Ключевые слова: подагра, гиперурикемия, увеит, вовлечение глаз при ревматических заболеваниях

________________________________________________

Background. Prolonged, including asymptomatic hyperuricemia (HU) for 7–10 years leads to the formation of sodium monourate deposits in various organs and tissues.
Aim. To study the incidence of noninfectious uveitis (NU) caused by HU.
Materials and methods. A retrospective evaluation of medical records of 217 patients diagnosed with NU in the ophthalmologic department of the general clinic for 10 years was carried out. Inclusion criteria: excess of serum uric acid values beyond the reference value (464 μmol/L), absence of other reasons explaining uveitis in the medical history. Exclusion criteria: glaucoma, recurrence of uveitis, pathology of ENT organs and oral cavity. Data are presented as median and interquartile range. Spearman's rank correlation coefficient was used as a criterion to assess the relationship between quantitative variables. The threshold level of statistical significance was taken as 0.05.
Results. There were 19 patients, mean age of men – 60 years (54–69 years), mean age of women – 60 years (37–67 years), leukocyte count – 7.8×10⁹ (6.4–9.4×10⁹), SOE – 52.5 mm/h (47–61 mm/h), CRP – 62.6 mg/L (53–68.1 mg/L), MC – 560 μmol/L (531–601 μmol/L). Among the concomitant pathology: cataract was detected in 8 patients (44.4% of the total), hypertension – in 7 (38.9%) patients, CHD in its various forms – in 6 patients (33.3%), chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma – in 2 (11.1%) patients, diabetes mellitus – in 1 (5.3%) patient, gout – in 2 (11.1%) patients, and urolithiasis – in 4 (21%) patients. Statistically significant direct correlations were found between uric acid levels with COE (ρ=0.993; p<0001), CRP (ρ=0.998; p<0001). All identified correlations had strong closeness according to the Cheddock scale.
Conclusion. Despite the low incidence of HU-induced NU, examination of serum urate levels is an important diagnostic criterion in recognizing the cause of uveitis.

Keywords: gout, hyperuricemia, uveitis, eye involvement in rheumatic diseases

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Тахчиди Х.П., Ярцева Н.С., Гаврилова Н.А. Офтальмопатология при общих заболеваниях. Руководство для врачей. М.: Литтера, 2009 [Takhchidi KhP, Yartseva NS, Gavrilova NA. Oftalmopatologiia pri obshchikh zabolevaniiakh. Rukovodstvo dlia vrachei. Moscow: Littera, 2009 (in Russian)].
2. Клиническая ревматология. Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. Под ред. В.И. Мазурова. М.: Е-ното, 2021 [Klinicheskaia revmatologiia. Rukovodstvo dlia vrachei. 3-e izd., pererab. i dop. Pod red. VI Mazurova. Moscow: E-noto, 2021 (in Russian)].
3. Kumar R, Kumar S. Canceled: Detailed Anatomy of Uveal Tract (Iris, Ciliary Body and Choroid). Intech Open. 2023. DOI:10.5772/intechopen.110451
4. Давыдова Г.А., Лисицына Т.А., Ковалева Л.А., и др. Клинические вариации увеитов при иммуновоспалительных заболеваниях. Обзор литературы. Часть 1. Офтальмология. 2022;19(3):465-74 [Davydova GA, Lisitsyna TA, Kovaleva LA, et al. Clinical Variations of Uveitis in Immuno-Inflammatory Diseases. Review of the Literature. Part 1. Ophthalmology. 2022;19(3):465-74 (in Russian)]. DOI:10.18008/1816-5095-2022-3-465-474
5. George N Papaliodis, MD. Uveitis: Etiology, clinical manifestations, and diagnosis. Available at: https://www.uptodate.com/contents/uveitis-etiology-clinical-manifestations-and-diagnosis. Accessed: 10.12.2023.
6. Harthan JS, Opitz DL, Fromstein SR, Morettin CE. Diagnosis and treatment of anterior uveitis: optometric management. Clin Optom (Auckl). 2016;8:23-35. DOI:10.2147/OPTO.S72079
7. Астахов Ю.С., Бровкина А.Ф., Давыдова Г.А., и др. Неинфекционные увеиты. Клинические рекомендации. 2020. Режим доступа: http://avo-portal.ru/documents/fkr/Klinicheskie_rekomendacii_final_0222.pdf. Дата обращения 10.12.2023 [Astakhov YS, Brovkina AF, Davydova GA, et al. Non-infectious uveitis. Clinical recommendations. 2020. Available at: http://avo-portal.ru/documents/fkr/Klinicheskie_rekomendacii_final_0222.pdf. Accessed: 10.12.2023 (in Russian)].
8. Singh JA, Cleveland JD. Association of Gout With Uveitis in Older Individuals. JAMA Ophthalmol. 2018;136(7):835-7. DOI:10.1001/jamaophthalmol.2018.1758

________________________________________________

1. Takhchidi KhP, Yartseva NS, Gavrilova NA. Oftalmopatologiia pri obshchikh zabolevaniiakh. Rukovodstvo dlia vrachei. Moscow: Littera, 2009 (in Russian).
2. Klinicheskaia revmatologiia. Rukovodstvo dlia vrachei. 3-e izd., pererab. i dop. Pod red. VI Mazurova. Moscow: E-noto, 2021 (in Russian).
3. Kumar R, Kumar S. Canceled: Detailed Anatomy of Uveal Tract (Iris, Ciliary Body and Choroid). Intech Open. 2023. DOI:10.5772/intechopen.110451
4. Davydova GA, Lisitsyna TA, Kovaleva LA, et al. Clinical Variations of Uveitis in Immuno-Inflammatory Diseases. Review of the Literature. Part 1. Ophthalmology. 2022;19(3):465-74 (in Russian). DOI:10.18008/1816-5095-2022-3-465-474
5. George N Papaliodis, MD. Uveitis: Etiology, clinical manifestations, and diagnosis. Available at: https://www.uptodate.com/contents/uveitis-etiology-clinical-manifestations-and-diagnosis. Accessed: 10.12.2023.
6. Harthan JS, Opitz DL, Fromstein SR, Morettin CE. Diagnosis and treatment of anterior uveitis: optometric management. Clin Optom (Auckl). 2016;8:23-35. DOI:10.2147/OPTO.S72079
7. Astakhov YS, Brovkina AF, Davydova GA, et al. Non-infectious uveitis. Clinical recommendations. 2020. Available at: http://avo-portal.ru/documents/fkr/Klinicheskie_rekomendacii_final_0222.pdf. Accessed: 10.12.2023 (in Russian).
8. Singh JA, Cleveland JD. Association of Gout With Uveitis in Older Individuals. JAMA Ophthalmol. 2018;136(7):835-7. DOI:10.1001/jamaophthalmol.2018.1758

Авторы

Е.И. Дедов^1,2, Р.Н. Объедков*¹, А.В. Модестова¹, И.Г. Никитин¹

¹ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
²ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*rn.obedkov98@gmail.com

________________________________________________

Evgeny I. Dedov^1,2, Ruslan N. Obedkov*¹, Anna V. Modestova¹, Igor G. Nikitin¹

¹Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
²Buyanov City Clinical Hospital, Moscow, Russia
*rn.obedkov98@gmail.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.