Синдром кубитального канала вследствие перенесенной травмы локтевого сустава

Эдильгиреева Л.А., Башлачев М.Г., Мальсагова И.Я., Аакеф Х.Н.A. Синдром кубитального канала вследствие перенесенной травмы локтевого сустава. Consilium Medicum. 2024;26(2):135–139.
DOI: 10.26442/20751753.2024.2.202762

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.

________________________________________________

Edilgireeva LA, Bashlachev MG, Malsagova IYa, Akif HN. Cubital tunnel syndrome due to an elbow injury. Case report. Consilium Medicum. 2024;26(2):135–139. DOI: 10.26442/20751753.2024.2.202762

Читать PDF

Аннотация

Синдром кубитального канала (СКК) – симптоматическая дисфункция локтевого нерва, возникающая вследствие компрессии нерва стенками тоннеля, в результате которой развиваются не только необратимые нарушения чувствительности, мышечная слабость в кисти и трофические нарушения, но также формируются вторичные контрактуры. СКК ухудшает не только качество жизни, но и приводит в ряде случаев к потере трудоспособности. В связи с этим актуальными представляются вопросы не только методов диагностики заболевания, но и своевременного оперативного вмешательства до появления симптомов выпадения в случаях неэффективного консервативного лечения.
Представлено наблюдение мужчины 35 лет с компрессионно-ишемической невропатией локтевого нерва на уровне кубитального канала. Проведено хирургическое вмешательство в виде микрохирургической декомпрессии левого локтевого нерва на уровне кубитального канала, а также невротизация двигательной порции левого локтевого нерва. Хирургическое лечение привело не только к регрессу болевых и чувствительных нарушений, но и к значительному улучшению двигательных функций кисти. На обсуждение выносятся вопросы диагностики СКК, консервативного и оперативного лечения.

Ключевые слова: синдром кубитального канала, невропатия локтевого нерва, компрессия локтевого нерва, электронейромиография, ультразвуковое исследование, лечение синдрома кубитального канала

________________________________________________

Cubital tunnel syndrome is a symptomatic dysfunction of the ulnar nerve, resulting from compression of the nerve within the walls of the tunnel. This condition causes irreversible sensory disturbances, muscle weakness in the hand, trophic disorders, and the formation of secondary contractures. There is temporary loss of ability to work. Therefore, the issues of surgical interventions before the appearance of symptoms are important. The article presents an observation of a 35-year-old male with compression ischemic neuropathy of the ulnar nerve at the cubital tunnel level. Microsurgical decompression of the left ulnar nerve at the cubital tunnel level and neurotization of the motor portion led to a complete regression of pain, motor disorders, sensory disturbances and a significant improvement in functional condition. The issues of diagnosis, conservative and surgical treatment of cubital tunnel syndrome are discussed.

Keywords: cubital canal syndrome, ulnar nerve neuropathy, ulnar nerve compression, electroneuromyography, ultrasound examination, treatment of cubital canal syndrome

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Spies CK, Löw S, Langer MF, et al. Kubitaltunnelsyndrom: Diagnostik und Therapie [Cubital tunnel syndrome: Diagnostics and therapy]. Orthopade. 2017;46(8):717-26 [Article in German]. DOI:10.1007/s00132-017-3453-z
2. Головачева В.А., Парфенов В.А., Головачева А.А., и др. Синдром кубитального канала: современные принципы диагностики и лечения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(Прил. 2):89-97 [Golovacheva VA, Parfenov VA, Golovacheva AA, et al. Cubital tunnel syndrome: current principles of diagnosis and treatment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(Suppl. 2):89-97 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2019-2S-89-97
3. Джигания Р., Короткевич М.М., Орлов А.Ю., Берснев В.П. История развития хирургии невропатии локтевого нерва на уровне кубитального канала. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2019;11(1):73-8 [Jigania R, Korotkevich MM, Orlov AY, Bersnev VP. History of the surgical treatment of cubital tunnel syndrome. HERALD of North-Western State Medical University named after II Mechnikov. 2019;11(1):73-8 (in Russian)]. DOI:10.17816/mechnikov201911173-78
4. Landau ME, Campbell WW. Clinical features and electrodiagnosis of ulnar neuropathies. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2013;24(1):49-66. DOI:10.1016/j.pmr.2012.08.019
5. Granger B. On a Particular Fracture of the Inner Condyle of the Humerus. Edinb Med Surg J. 1818;14(54):196-201.
6. Curtis BF. Traumatic ulnar neuritis: Transplantation of the nerve. J Nerv Ment Dis. 1898;25:480-4.
7. Buzzard EF. Some varieties of traumatic and toxic ulnar neuritis. Lancet. 1922;1:317-9.
8. Kim DH, Han K, Tiel RL, et al. Surgical outcomes of 654 ulnar nerve lesions. J Neurosurg. 2003;98(5):993-1004. DOI:10.3171/jns.2003.98.5.0993
9. Мухина О.В., Кузнецов А.В., Древаль О.Н. Хирургическое лечение синдрома кубитального канала (литературный обзор). Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2018;10(3-4):98-108 [Mukhina OV, Kuznetsov AV, Dreval ON. Surgical treatment of cubital tunnel syndrome (literature review). Russian Neurosurgical Journal Named After Professor AL Polenov. 2018;10(3-4):98-108 (in Russian)].
10. Feindel W, Stratford J. Cubital tunnel compression in tardy ulnar palsy. Can Med Assoc J. 1958;78(5):351-3.
11. Лобзин B.C., Рахимджанов А.Р., Жулев Н.М. Туннельные компрессионно-ишемические невропатии. Ташкент: Медицина, 1988 [Lobzin BC, Rakhimdzhanov AR, Zhulev NM. Tunnel’nye kompressionno-ishemicheskie nevropatii. Tashkent: Meditsina, 1988 (in Russian)].
12. Kopell HP, Thompson WA. Pain and the frozen shoulder. Surg Gynecol Obstet. 1959;109(1):92-6.
13. Bartels RH. History of the surgical treatment of ulnar nerve compression at the elbow. Neurosurgery. 2001;49(2):391-9. DOI:10.1097/00006123-200108000-00023
14. Bartels RH, Verhagen WI, van der Wilt GJ, et al. Prospective randomized controlled study comparing simple decompression versus anterior subcutaneous transposition for idiopathic neuropathy of the ulnar nerve at the elbow: Part 1. Neurosurgery. 2005;56(3):522-30. DOI:10.1227/01.NEU.0000154131.01167.03
15. Rubinstein AJ, Ahmed IH, Vosbikian MM. Hand compartment syndrome. Hand Clin. 2018;34(1):41-52. DOI:10.1016/j.hcl.2017.09.005
16. Cheng CJ, Mackinnon-Patterson B, Beck JL, Mackinnon SE. Scratch collapse test for evaluation of carpal and cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am.
2008;33(9):1518-24. DOI:10.1016/j.jhsa.2008.05.022
17. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: руководство для врачей. М.: Медицина, 1989 [Popelianskii IaIu. Bolezni perifericheskoi nervnoi sistemy: rukovodstvo dlia vrachei. Moscow: Meditsina, 1989 (in Russian)].
18. Mackinnon SE, Novak CB. Compression neuropathies. In: Green DP, Hotchkiss RN, Pederson WC, editors. Green’s operative hand surgery. 6th edition. New York: Churchill-Livingstone. 2010. Р. 1392-437.
19. Джигания Р., Короткевич М.М., Берснев В.П. Особенности хирургического лечения невропатий локтевого нерва, возникающих после травм локтевого сустава. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2017;9(S):62-3 [Jigania R, Korotkevich MM, Bersnev VP. Osobennosti khirurgicheskogo lecheniia nevropatii loktevogo nerva, voznikaiushchikh posle travm loktevogo sustava. Russian Neurosurgical Journal Named After Professor AL Polenov. 2017;9(S):62-3 (in Russian)].
20. Баринов А.Н. Тоннельные невропатии: обоснование патогенетической терапии. Врач. 2012;23(4):31-7 [Barinov AN. Entrapment neuropathies: rationale for pathogenetic therapy. Vrach. 2012;23(4):31-7 (in Russian)].
21. Caliandro P, La Torre G, Padua R, et al. Treatment for ulnar neuropathy at the elbow. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11(11):CD006839. DOI:10.1002/14651858.CD006839.pub4
22. Cutts S. Cubital tunnel syndrome. Postgrad Med J. 2007;83(975):28-31. DOI:10.1136/pgmj.2006.047456
23. Gu Y. Current status and suggestion of clinical classification of carpal and cubital tunnel syndromes. Zhongguo. 2011;31:818-9.
24. Trehan SK, Parziale JR, Akelman E. Cubital tunnel syndrome: diagnosis and management. Med Health R I. 2012;95(11):349-52.
25. Adelaar RS, Foster WC, McDowell C. The treatment of the cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 1984;9A(1):90-5. DOI:10.1016/S0363-5023(84)80193-8
26. Cobb ТК, Walden AL, Merrell PT, Lemke JH. Setting expectations following endoscopic cubital tunnel release. Hand (NY). 2014;9(3):356-63. DOI:10.1007/s11552-014-9629-7
27. Мухина О.В., Кузнецов А.В., Древаль О.Н. Синдром кубитального канала: диагностика и выбор тактики лечения. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. 2020;08:187-93 [Mukhina O, Kuznetsov A, Dreval O. Cubital tunnel syndrome: diagnosis and treatment tactics. Modern Science: Actual Problems of Theory and Practice. Series: Natural and Technical Sciences. 2020;08:187-93 (in Russian)]. DOI:10.37882/2223-2966.2020.08.22
28. Beekman R, Zijlstra W, Visser LH. A novel points system to predict the prognosis of ulnar neuropathy at the elbow. Muscle Nerve. 2017;55(5):698-705. DOI:10.1002/mus.25406
29. Bimmler D, Meyer VE. Surgical treatment of the ulnar nerve entrapment neuropathy: submuscular anterior transposition or simple decompression of the ulnar nerve? Long-term results in 79 cases. Ann Chir Main Memb Super. 1996;15(3):148-57. DOI:10.1016/s0753-9053(96)80004-4
30. Caputo AE, Watson HK. Subcutaneous anterior of the ulnar nerve for failed decompression of cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2000;25(3):544-51. DOI:10.1053/jhsu.2000.6005
31. Macadam SA, Gandhi R, Bezuhly M, Lefaivre KA. Simple decompression versus anterior subcutaneous and submuscular transposition of the ulnar nerve for cubital tunnel syndrome: a meta-analysis. J Hand Surg Am. 2008;33(8):1314.e1-12. DOI:10.1016/j.jhsa.2008.03.006
32. Biggs M, Curtis JA. Randomized, prospective study comparing ulnar neurolysis in situ with submuscular transposition. Neurosurgery.
2006;58(2):296-304. DOI:10.1227/01.NEU.0000194847.04143.A1
33. Gervasio O, Gambardella G, Zaccone C, Branca D. Simple decompression versus anterior submuscular transposition of the ulnar nerve in severe cubital tunnel syndrome: a prospective randomized study [Erratum appears in Neurosurgery. 2005;56(2):409]. Neurosurgery. 2005;56(1):108-17. DOI:10.1227/01.NEU.0000145854.38234.81
34. Nabhan A, Ahlhelm F, Kelm J, et al. Simple decompression or subcutaneous anterior transposition of the ulnar nerve for cubital tunnel. J Hand Surg Br.
2005;30(5):521-4. DOI:10.1016/j.jhsb.2005.05.011
35. Мухина О.В., Кузнецов А.В., Древаль О.Н., Федяков А.Г. Хирургические методы лечения туннельной невропатии локтевого нерва на уровне кубитального канала. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2019;11(1):48-52 [Mukhina O, Kuznetsov A, Dreval O, Fedyakov AG. Surgical methods of cubital tunnel syndrome treatment. Russian Neurosurgical Journal Named After Professor AL Polenov. 2019;11(1):48-52 (in Russian)].
36. Carlton A, Khalid SI. Surgical Approaches and Their Outcomes in the Treatment of Cubital Tunnel Syndrome. Front Surg. 2018;5:48. DOI:10.3389/fsurg.2018.00048

________________________________________________

1. Spies CK, Löw S, Langer MF, et al. Kubitaltunnelsyndrom: Diagnostik und Therapie [Cubital tunnel syndrome: Diagnostics and therapy]. Orthopade. 2017;46(8):717-26 [Article in German]. DOI:10.1007/s00132-017-3453-z
2. Golovacheva VA, Parfenov VA, Golovacheva AA, et al. Cubital tunnel syndrome: current principles of diagnosis and treatment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(Suppl. 2):89-97 (in Russian). DOI:10.14412/2074-2711-2019-2S-89-97
3. Jigania R, Korotkevich MM, Orlov AY, Bersnev VP. History of the surgical treatment of cubital tunnel syndrome. HERALD of North-Western State Medical University named after II Mechnikov. 2019;11(1):73-8 (in Russian). DOI:10.17816/mechnikov201911173-78
4. Landau ME, Campbell WW. Clinical features and electrodiagnosis of ulnar neuropathies. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2013;24(1):49-66. DOI:10.1016/j.pmr.2012.08.019
5. Granger B. On a Particular Fracture of the Inner Condyle of the Humerus. Edinb Med Surg J. 1818;14(54):196-201.
6. Curtis BF. Traumatic ulnar neuritis: Transplantation of the nerve. J Nerv Ment Dis. 1898;25:480-4.
7. Buzzard EF. Some varieties of traumatic and toxic ulnar neuritis. Lancet. 1922;1:317-9.
8. Kim DH, Han K, Tiel RL, et al. Surgical outcomes of 654 ulnar nerve lesions. J Neurosurg. 2003;98(5):993-1004. DOI:10.3171/jns.2003.98.5.0993
9. Mukhina OV, Kuznetsov AV, Dreval ON. Surgical treatment of cubital tunnel syndrome (literature review). Russian Neurosurgical Journal Named After Professor AL Polenov.
2018;10(3-4):98-108 (in Russian).
10. Feindel W, Stratford J. Cubital tunnel compression in tardy ulnar palsy. Can Med Assoc J. 1958;78(5):351-3.
11. Lobzin BC, Rakhimdzhanov AR, Zhulev NM. Tunnel’nye kompressionno-ishemicheskie nevropatii. Tashkent: Meditsina, 1988 (in Russian).
12. Kopell HP, Thompson WA. Pain and the frozen shoulder. Surg Gynecol Obstet. 1959;109(1):92-6.
13. Bartels RH. History of the surgical treatment of ulnar nerve compression at the elbow. Neurosurgery. 2001;49(2):391-9. DOI:10.1097/00006123-200108000-00023
14. Bartels RH, Verhagen WI, van der Wilt GJ, et al. Prospective randomized controlled study comparing simple decompression versus anterior subcutaneous transposition for idiopathic neuropathy of the ulnar nerve at the elbow: Part 1. Neurosurgery. 2005;56(3):522-30. DOI:10.1227/01.NEU.0000154131.01167.03
15. Rubinstein AJ, Ahmed IH, Vosbikian MM. Hand compartment syndrome. Hand Clin. 2018;34(1):41-52. DOI:10.1016/j.hcl.2017.09.005
16. Cheng CJ, Mackinnon-Patterson B, Beck JL, Mackinnon SE. Scratch collapse test for evaluation of carpal and cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am.
2008;33(9):1518-24. DOI:10.1016/j.jhsa.2008.05.022
17. Popelianskii IaIu. Bolezni perifericheskoi nervnoi sistemy: rukovodstvo dlia vrachei. Moscow: Meditsina, 1989 (in Russian).
18. Mackinnon SE, Novak CB. Compression neuropathies. In: Green DP, Hotchkiss RN, Pederson WC, editors. Green’s operative hand surgery. 6th edition. New York: Churchill-Livingstone. 2010. Р. 1392-437.
19. Jigania R, Korotkevich MM, Bersnev VP. Osobennosti khirurgicheskogo lecheniia nevropatii loktevogo nerva, voznikaiushchikh posle travm loktevogo sustava. Russian Neurosurgical Journal Named After Professor AL Polenov. 2017;9(S):62-3 (in Russian).
20. Barinov AN. Entrapment neuropathies: rationale for pathogenetic therapy. Vrach. 2012;23(4):31-7 (in Russian).
21. Caliandro P, La Torre G, Padua R, et al. Treatment for ulnar neuropathy at the elbow. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11(11):CD006839. DOI:10.1002/14651858.CD006839.pub4
22. Cutts S. Cubital tunnel syndrome. Postgrad Med J. 2007;83(975):28-31. DOI:10.1136/pgmj.2006.047456
23. Gu Y. Current status and suggestion of clinical classification of carpal and cubital tunnel syndromes. Zhongguo. 2011;31:818-9.
24. Trehan SK, Parziale JR, Akelman E. Cubital tunnel syndrome: diagnosis and management. Med Health R I. 2012;95(11):349-52.
25. Adelaar RS, Foster WC, McDowell C. The treatment of the cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 1984;9A(1):90-5. DOI:10.1016/S0363-5023(84)80193-8
26. Cobb ТК, Walden AL, Merrell PT, Lemke JH. Setting expectations following endoscopic cubital tunnel release. Hand (NY). 2014;9(3):356-63. DOI:10.1007/s11552-014-9629-7
27. Mukhina O, Kuznetsov A, Dreval O. Cubital tunnel syndrome: diagnosis and treatment tactics. Modern Science: Actual Problems of Theory and Practice. Series: Natural and Technical Sciences. 2020;08:187-93 (in Russian). DOI:10.37882/2223-2966.2020.08.22
28. Beekman R, Zijlstra W, Visser LH. A novel points system to predict the prognosis of ulnar neuropathy at the elbow. Muscle Nerve. 2017;55(5):698-705. DOI:10.1002/mus.25406
29. Bimmler D, Meyer VE. Surgical treatment of the ulnar nerve entrapment neuropathy: submuscular anterior transposition or simple decompression of the ulnar nerve? Long-term results in 79 cases. Ann Chir Main Memb Super. 1996;15(3):148-57. DOI:10.1016/s0753-9053(96)80004-4
30. Caputo AE, Watson HK. Subcutaneous anterior of the ulnar nerve for failed decompression of cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2000;25(3):544-51. DOI:10.1053/jhsu.2000.6005
31. Macadam SA, Gandhi R, Bezuhly M, Lefaivre KA. Simple decompression versus anterior subcutaneous and submuscular transposition of the ulnar nerve for cubital tunnel syndrome: a meta-analysis. J Hand Surg Am. 2008;33(8):1314.e1-12. DOI:10.1016/j.jhsa.2008.03.006
32. Biggs M, Curtis JA. Randomized, prospective study comparing ulnar neurolysis in situ with submuscular transposition. Neurosurgery.
2006;58(2):296-304. DOI:10.1227/01.NEU.0000194847.04143.A1
33. Gervasio O, Gambardella G, Zaccone C, Branca D. Simple decompression versus anterior submuscular transposition of the ulnar nerve in severe cubital tunnel syndrome: a prospective randomized study [Erratum appears in Neurosurgery. 2005;56(2):409]. Neurosurgery. 2005;56(1):108-17. DOI:10.1227/01.NEU.0000145854.38234.81
34. Nabhan A, Ahlhelm F, Kelm J, et al. Simple decompression or subcutaneous anterior transposition of the ulnar nerve for cubital tunnel. J Hand Surg Br.
2005;30(5):521-4. DOI:10.1016/j.jhsb.2005.05.011
35. Mukhina O, Kuznetsov A, Dreval O, Fedyakov AG. Surgical methods of cubital tunnel syndrome treatment. Russian Neurosurgical Journal Named After Professor AL Polenov. 2019;11(1):48-52 (in Russian).
36. Carlton A, Khalid SI. Surgical Approaches and Their Outcomes in the Treatment of Cubital Tunnel Syndrome. Front Surg. 2018;5:48. DOI:10.3389/fsurg.2018.00048

Авторы

Л.А. Эдильгиреева*¹, М.Г. Башлачев¹, И.Я. Мальсагова², Х.Н.A. Аакеф¹

¹ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
²ФГБОУ ВО «Ингушский государственный университет» Минобрнауки России, Магас, Россия
*snickers_192000@mail.ru

________________________________________________

Leila A. Edilgireeva*¹, Mikhail G. Bashlachev¹, Inna Ya. Malsagova², Hayder N. Akif¹

¹Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
²Ingush State University, Magas, Russia
*snickers_192000@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.