Этиологическая структура внутрибольничных инфекций и устойчивость к антибиотикам (уровень антибиотикорезистентности) выявленных патогенов у пациентов с травматическими повреждениями грудной клетки

Эсауленко Н.Б., Зайцев А.А., Сардалова Р.Э., Казаков С.П. Этиологическая структура внутрибольничных инфекций и устойчивость к антибиотикам (уровень антибиотикорезистентности) выявленных патогенов у пациентов с травматическими повреждениями грудной клетки. Consilium Medicum. 2024;26(9):620–623. DOI: 10.26442/20751753.2024.9.202924

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.

________________________________________________

Esaulenko NB, Zaitsev AA, Sardalova RE, Kazakov SP. Etiology of nosocomial infections and antibiotic resistance (level of antibiotic resistance) of identified pathogens in patients with traumatic chest injuries. Consilium Medicum. 2024;26(9):620–623. DOI: 10.26442/20751753.2024.9.202924

Читать PDF

Аннотация

Обоснование. Травмы и ранения грудной клетки характеризуются высокой распространенностью во время вооруженных конфликтов, летальностью, достигающей 35–45% и нередкими случаями развития нозокомиальной инфекции. Особую проблему ведения больных с травмой представляют инфекционные осложнения, связанные с микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью.
Цель. Провести ретроспективный анализ спектра основных возбудителей инфекционных осложнений у пациентов с травматическими повреждениями грудной клетки, а также оценку антибиотикорезистентности выделенных патогенов.
Материалы и методы. Получен материал для микробиологического исследования от 160 пациентов с травмой груди и нозокомиальными осложнениями. Материалом для исследования являлись мокрота, плевральная жидкость, промывные воды бронхов, полученные при фибробронхоскопии, отделяемое из трахеи. Выполнен анализ чувствительности к антибактериальным препаратам и определены механизмы антибиотикорезистентности у выделенных микроорганизмов.
Результаты. Установлено, что в этиологической структуре возбудителей инфекции превалировали грамотрицательные микроорганизмы – 93%. Среди них преобладали: Klebsiella pneumoniae – 42%, Acinetobacter baumannii – 28%, Pseudomonas aeruginosa – 18%, Escherichia coli – 9%. Из них доля штаммов K. pneumoniae, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра и карбапенемазы, составила 91,4%. Уровень мультирезистентных бактерий и панрезистентных штаммов – 48,2 и 52% соответственно.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о широком распространении грамотрицательных микроорганизмов и множественной их резистентности у пациентов с травматическими повреждениями груди, осложненными внутрибольничной инфекцией.

Ключевые слова: травма грудной клетки, ушиб легких, микроорганизмы, резистентность, антибактериальные препараты

________________________________________________

Background. Chest injuries and wounds are common during armed conflicts, with frequent nosocomial infections and mortality up to 35-45% [1-4]. Infectious complications associated with multidrug-resistant microorganisms are an urgent issue in the management of patients with trauma.
Aim. To conduct a retrospective review of the main causative agents of infectious complications in patients with traumatic chest injuries and evaluate antibiotic resistance of isolated pathogens.
Materials and methods. Samples for microbiological examination were obtained from 160 patients with chest trauma and nosocomial complications. The samples included sputum, pleural fluid, bronchial washings obtained by fiberoptic bronchoscopy, and tracheal secretions. Antibacterial susceptibility tests were performed, and the antibiotic resistance mechanisms in isolated microorganisms were determined.
Results. Gram-negative pathogens accounted for 93% of cases. The following organisms prevailed: Klebsiella pneumoniae – 42%, Acinetobacter baumannii – 28%, Pseudomonas aeruginosa – 18%, Escherichia coli – 9%. Of note, 91.4% of K. pneumoniae strains produced extended-spectrum β-lactamases and carbapenemases. The percentage of multidrug-resistant and pandrug-resistant strains was 48.2% and 52%, respectively.
Conclusion. The data obtained indicate a wide spread of gram-negative microorganisms and their multiple resistance in patients with traumatic breast injuries complicated by nosocomial infection.

Keywords: chest injury, lung injury, microorganisms, resistance, antibacterial agents

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Чучалин А.Г., Зайцев А.А., Куликова Н.А., и др. Ушиб легкого: клинические рассуждения. Пульмонология. 2023;33(3):408-13 [Chuchalin AG, Zaitsev AA, Kulikova NA, et al. Pulmonary contusion: clinical reasoning. Pulmonologiya. 2023;33(3):408-413 (in Russian)].
2. Зайцев А.А., Давыдов Д.В., Чуприна А.П., и др. Повреждения грудной клетки. Терапия. 2023;9(68):60-8 [Zaytsev AA, Davydov DV, Chuprina AP, et al. Povrezhdeniia grudnoi kletki. Terapiia. 2023;9(68):60-8 (in Russian)].
3. Закрытая травма грудной клетки. Клинические рекомендации Минздрава РФ. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/728_1. Ссылка активна на 01.08.2024 [Zakrytaia travma grudnoi kletki. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava RF. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/728_1. Accessed: 01.08.2024 (in Russian)].
4. Lundin A, Akram SK, Berg L, et al. Thoracic injuries in trauma patients: epidemiology and its influence on mortality. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2022;30(1):69. DOI:10.1186/s13049-022-01058-6
5. Указания по военно-полевой хирургии. Режим доступа: https://vmeda.mil.ru/upload/site56/document_file/3w7uzoaLyP.pdf?ysclid=lzh251flz093444019. Ссылка активна на 01.08.2024 [Ukazaniia po voenno-polevoi khirurgii. Available at: https://vmeda.mil.ru/upload/site56/document_file/3w7uzoaLyP.pdf?ysclid=lzh251flz093444019. Accessed: 01.08.2024 (in Russian)].
6. Ермолов А.С., Абакумов M.M., Соколов В.А., и др. Структура госпитальной летальности при сочетанной травме и пути ее снижения. Хирургия. 2006;9:16-20. Режим доступа: https://elib.fesmu.ru/elib. Ссылка активна на 01.08.2024 [Ermolov AS, Abakumov MM, Sokolov VA, et al. Structure of hospital mortality in combined trauma and ways to reduce it. Surgery. 2006;9:16-20.Available at: https://elib.fesmu.ru/elib. Accessed: 01.08.2024 (in Russian)].
7. Яковлев С.В., Суворова М.П., Белобородов В.Б., и др. Распространенность и клиническое значение нозокомиальных инфекций в лечебных учреждениях России: исследование ЭРГИНИ. Антибиотики и химиотерапия. 2016;61(5-6):32-42 [Yakovlev SV, Suvorova MP, Beloborodov VB, et al. Multicentre Study of the Prevalence and Clinical Value of Hospital-Acquired Infections in Emergency Hospitals of Russia: ERGINI Study. Antibiotics and Chemotherapy. 2016;61(5-6):32-42 (in Russian)].
8. Tribble DR, Murray CK, Lloyd BA, et al. After the Battlefield: Infectious Complications among Wounded Warriors in the Trauma Infectious Disease Outcomes Study. Military Medicine. 2019;184(S2):18. DOI:10.1093/milmed/usz027
9. Эсауленко Н.Б., Каменева О.А., Косякова К.Г., и др. Нозокомиальные инфекции и микробиологический мониторинг в многопрофильных лечебных учреждениях. Медицинский алфавит. 2018;2(35):14-9 [Esaulenko NB, Kameneva OA, Kosyakova KG, et al. Nosocomial infections and microbiological monitoring in multidisciplinary medical institutions. Medical alphabet. 2018;2(35):14-9 (in Russian)].
10. Синопальников А.И., Зайцев А.А. Медленно разрешающаяся/неразрешающаяся внебольничная пневмония. РМЖ. 2009;17(5):361-7 [Sinopalnikov AI, Zaytsev AA. Medlenno razreshaiushchayasia/nerazreshayushchaiasia vnebol'nichnaia pnevmoniia. RMZH. 2009;17(5):361-7 (in Russian)].
11. EUCAST Guidance Documents. Available at: https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments. Accessed: 01.08.2024 (in Russian).

________________________________________________

1. Chuchalin AG, Zaitsev AA, Kulikova NA, et al. Pulmonary contusion: clinical reasoning. Pulmonologiya. 2023;33(3):408-413 (in Russian).
2. Zaytsev AA, Davydov DV, Chuprina AP, et al. Povrezhdeniia grudnoi kletki. Terapiia. 2023;9(68):60-8 (in Russian).
3. Zakrytaia travma grudnoi kletki. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava RF. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/728_1. Accessed: 01.08.2024 (in Russian).
4. Lundin A, Akram SK, Berg L, et al. Thoracic injuries in trauma patients: epidemiology and its influence on mortality. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2022;30(1):69. DOI:10.1186/s13049-022-01058-6
5. Ukazaniia po voenno-polevoi khirurgii. Available at: https://vmeda.mil.ru/upload/site56/document_file/3w7uzoaLyP.pdf?ysclid=lzh251flz093444019. Accessed: 01.08.2024 (in Russian).
6. Ermolov AS, Abakumov MM, Sokolov VA, et al. Structure of hospital mortality in combined trauma and ways to reduce it. Surgery. 2006;9:16-20.Available at: https://elib.fesmu.ru/elib. Accessed: 01.08.2024 (in Russian).
7. Yakovlev SV, Suvorova MP, Beloborodov VB, et al. Multicentre Study of the Prevalence and Clinical Value of Hospital-Acquired Infections in Emergency Hospitals of Russia: ERGINI Study. Antibiotics and Chemotherapy. 2016;61(5-6):32-42 (in Russian).
8. Tribble DR, Murray CK, Lloyd BA, et al. After the Battlefield: Infectious Complications among Wounded Warriors in the Trauma Infectious Disease Outcomes Study. Military Medicine. 2019;184(S2):18. DOI:10.1093/milmed/usz027
9. Esaulenko NB, Kameneva OA, Kosyakova KG, et al. Nosocomial infections and microbiological monitoring in multidisciplinary medical institutions. Medical alphabet. 2018;2(35):14-9 (in Russian).
10. Sinopalnikov AI, Zaytsev AA. Medlenno razreshaiushchayasia/nerazreshayushchaiasia vnebol'nichnaia pnevmoniia. RMZH. 2009;17(5):361-7 (in Russian).
11. EUCAST Guidance Documents. Available at: https://www.eucast.org/eucastguidancedocuments. Accessed: 01.08.2024 (in Russian).

Авторы

Н.Б. Эсауленко¹, А.А. Зайцев*^1–3, Р.Э. Сардалова¹, С.П. Казаков^1,4

¹ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Москва, Россия;
²ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)», Москва, Россия;
³ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Россия;
⁴ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
*a-zaicev-a@yandex.ru

________________________________________________

Nikolai B. Esaulenko¹, Andrey A. Zaitsev*^1–3, Rayana E. Sardalova¹, Sergey P. Kazakov^1,4

¹Burdenko Main Military Clinical Hospital, Moscow, Russia;
²BIOTECH University, Moscow, Russia;
³Russian University of Medicine, Moscow, Russia;
⁴Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia
*a-zaicev-a@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.