Укачивание и периферические расстройства равновесия

Лиленко С.В. Укачивание и периферические расстройства равновесия. Consilium Medicum.
2024;26(9):579–586. DOI: 10.26442/20751753.2024.9.202868

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.

________________________________________________

Lilenko SV. Sickness and peripheral dizziness: A review. Consilium Medicum. 2024;26(9): 579–586.
DOI: 10.26442/20751753.2024.9.202868

Читать PDF

Аннотация

Освещены некоторые вопросы пропедевтики заболеваний вестибулярной системы. Акцент сделан на необходимости подробного анализа вестибулосенсорных реакций врачами разных специальностей (оториноларингологами, неврологами, интернистами, врачами общей практики). Разграничены основные жалобы пациентов на «головокружение» и «неустойчивость». Особое внимание обращено на их классификацию по длительности и периодичности. Четко определены термины «укачивание» и сопровождающие кинетоз объективно наблюдаемые «расстройства равновесия». Подробно описаны теории возникновения и клинические проявления синдромов укачивания и кинетоза. Разобраны клинические варианты течения вестибулярной дисфункции периферического и центрального генеза. Подчеркнута важность применения компьютеризированных методик вестибулометрии (электроокулографии, видеоокулографии и динамической постурографии) с целью постановки топического диагноза вестибулярной дисфункции и оценки зрительно-вестибулярного взаимодействия при укачивании.

Ключевые слова: укачивание, кинетоз, головокружение, неустойчивость, расстройства равновесия, вестибулярная дисфункция, вестибулярный паспорт, компьютеризированная вестибулометрия

________________________________________________

In this lecture, some aspects of vestibular pathology propedeutics are highlighted. The necessity of careful vestibulosensory reactions analysis by different physicians (ENT specialist, neurologist, internist, general practitioner) is emphasized. Main patients’ complaints (vertigo and unsteadiness) are distinguished between. Special attention is paid to the classification of these vestibulosensory reactions on their duration and periodicity. The terms (sickness itself and balance disorders that may be concomitant symptoms of kinetosis) are clearly defined. Theories and clinical manifestations of sickness syndromes and motion sickness are described in details. Clinical variants of peripheral and central vestibular dysfunction are analyzed. The importance of computerized technics of vestibulometry (electrooculography, video oculography and computer dynamic posturography) in order to make a topic diagnosis of vestibular dysfunction and to assess visual-vestibular interaction in sickness is emphasized.

Keywords: sickness, kinetosis, vertigo, unsteadiness, balance disorders, vestibular dysfunction, vestibular passport, computerized vestibulometry

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Бенсон А.Дж. Двигательная болезнь (укачивание). Головокружение. Пер. с англ. Б.Н. Безденежных. М.: Медицина, 1987; c. 384-420 [Benson AJ. Dvigatelnaia bolezn (ukachivaniie). Golovokruzheniie. Per. s angl. BN Bezdenezhnykh. Moscow: Meditsina, 1987; p. 384-420 (in Russian)].
2. Вожжова А.И., Окунев Р.А. Укачивание и борьба с ним. Л.: Медицина, 1964 [Vozhzhova AI, Okunev RA. Ukachivaniie i borba s nim. Leningrad: Meditsina, 1964 (in Russian)].
3. Хилов КЛ. Функция органа равновесия и болезнь передвижения. Л.: Медицина, 1969 [Khilov KL. Funktsiia organa ravnovesiia i bolezn peredvizheniia. Leningrad: Meditsina, 1969 (in Russian)].
4. Комендантов Г.Л, Копанев В.И. Современные взгляды на генез укачивания. Вестник оториноларингологии. 1963;1:18-23 [Kommendantov GL, Kopanev VI. Modern views on the genesis of motion sickness. Bulletin of Otorhinolaryngology. 1963;1:18-23 (in Russian)].
5. Воячек В.И. О происхождении морской болезни. Военная оториноларингология. 3-е изд. М.: Медгиз, 1946; c. 121-33 [Voyachek VI. O proiskhozhdenii morskoi bolezni. Voiennaia otorinolaringologiia. 3-e izd. Moscow: Medgiz, 1946; p. 121-33 (in Russian)].
6. Циммерман Г.С. Дисфункции вестибулярной системы, возникающие при пользовании транспортом (морская, воздушная, автомобильная, железнодорожная, летная болезни). Клиническая отоневрология. М.: Медгиз, 1952; c. 279-87 [Zimmerman GS. Disfunktsii vestibuliarnoi sistemy, voznikaiushchiie pri polzovanii transportom (morskaia, vozdushnaia, avtomobilnaia, zheleznodorozhnaia, letnaia bolezni). Klinicheskaia otonevrologiia. Moscow: Medgiz, 1952; p. 279-87 (in Russian)].
7. Дворянчиков В.В., Голованов А.Е., Сыроежкин Ф.А. Влияние ненагрузочных вестибулярных тренировок на изменение чувствительности отдельных участков периферического отдела вестибулярного анализатора у лиц, склонных к укачиванию. Российская оториноларингология. 2022;21(2):24-8 [Dvoryanchikov VV, Golovanov AE, Syroezhkin FA. Effect of nonexercise vestibular training on changes in sensitivity of certain areas of peripheral part of vestibular analyzer of persons prone to motion sickness. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2022;21(2):24-8 (in Russian)].
8. Янов Ю.К., Лиленко СВ., Крюков А.И., и др. Особенности сбора жалоб и анамнеза у пациентов с головокружением. Оториноларингология: национальное руководство. Краткое издание 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2024; c. 145-60 [Yanov YuK, Lilenko SV, Kryukov AI, et al. Osobennosti sbora zhalob i anamneza u patsiientov s golovokruzheniiem. Otorinolaringologiia: natsionalnoie rukovodstvo. Kratkoie izdaniie 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2024; p. 145-60 (in Russian)].
9. Gacek RR, Booth JB. Pathology of the vestibular system. Scott-Brown’s Otolaryngology. 6-ed. Vol. 3: Otology. Butterworth-Heinemann International Editions. 1997;3(5):37.
10. Дикс М.Р., Худа Дж.Д., Спенсер Х.М. Позиционное головокружение. Головокружение. Пер. с англ. Б.Н. Безденежных. М.: Медицина, 1987; c. 160-73 [Dix MR, Khuda JD, Spencer HM. Pozitsionnoie golovokruzheniie. Golovokruzheniie. Per. s angl. BN Bezdenezhnykh. Moscow: Meditsina, 1987; p. 160-73 (in Russian)].
11. Brandt T, Steddin S. Current view of the mechanism of benign paroxysmal positioning vertigo: cupulolithiasis or canalolithiasis? J Vestib Res. 1993;3:373-82.
12. Schuknecht HF, Gulya AJ. Endolymphatic hydrops. An overview and classification. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1983;106:1-20.
13. Кунельская Н.Л., Крюков А.И., Байбакова Е.В., и др. Гидропс лабиринта и его диагностика. Вестник оториноларингологии. 2020;85(5):83‑7 [Kunelskaya NL, Kryukov AI, Baibakova EV, et al. Labyrinth hydrops and its diagnosis. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2020;85(5):83‑7 (in Russian)].
14. Strupp M, Brandt T. Vestibular neuritis. Semin Neurol. 2009;29(5):509-19.
15. Манаенкова Е.А., Кунельская Н.Л. Особенности нарушения вестибулярной функции у пациентов с вестибулярным нейронитом. Российская оториноларингология. 2023;22(3):51-5 [Manaenkova EA, Kunel’skaya NL. Features of vestibular dysfunction in patients with vestibular neuritis. Russian Otorhinolaryngology. 2022;22(3):51-5 (in Russian)].
16. Wright A, Forge A, Kotecha B. Ototoxicity. Scott-Brown's Otolaryngology. (Gen. Ed. AG Kerr). Ed. 6. Vol. 3: Otology. (Ed. JB Booth). Oxford: Butterworth-Heinemann International Editions. 1997;3:36.
17. Павлюшина Е.М., Морозова С.В. Диагностика и лечение ототоксических кохлеовестибулярных расстройств. Русский медицинский журнал. 2014;22(9):670-2 [Pavlushina IM, Morozov SV. Diagnosis and treatment of ototoxic cochleovestibular disorders. Russian Medical Journal. 2014;22(9):670-2 (in Russian)].
18. Busis SN. A guide to neuro-otological diagnosis for the practicing otolaryngologist. Acta Otolaryng (Stockh.). 1966;209:65.
19. Mahoney CF, Luxon LM. Causes of balance disorders. Scott-Brown’s Otolaryngology. 6-ed. (Gen. Ed. A.G. Kerr). Vol.2: Adult audiology. (Ed. D. Stephens). Butterworth-Heinemann International Editions. 1997;2:58.
20. Лиленко С.В., Янов Ю.К., Ситников В.П. Расстройства равновесия. Часть I: Этиопатогенез и диагностика. СПб.: РИА-МИА, 2005 [Lilenko SV, Ianov Yu K, Sitnikov VP, et al. Rasstroistva ravnovesiia. Chast' I: Etiopatogenez i diagnostika. Saint Petersburg: RIA-MIA, 2005 (in Russian)].

________________________________________________

1. Benson AJ. Dvigatelnaia bolezn (ukachivaniie). Golovokruzheniie. Per. s angl. BN Bezdenezhnykh. Moscow: Meditsina, 1987; p. 384-420 (in Russian).
2. Vozhzhova AI, Okunev RA. Ukachivaniie i borba s nim. Leningrad: Meditsina, 1964 (in Russian).
3. Khilov KL. Funktsiia organa ravnovesiia i bolezn peredvizheniia. Leningrad: Meditsina, 1969 (in Russian).
4. Kommendantov GL, Kopanev VI. Modern views on the genesis of motion sickness. Bulletin of Otorhinolaryngology. 1963;1:18-23 (in Russian).
5. Voyachek VI. O proiskhozhdenii morskoi bolezni. Voiennaia otorinolaringologiia. 3-e izd. Moscow: Medgiz, 1946; p. 121-33 (in Russian).
6. Zimmerman GS. Disfunktsii vestibuliarnoi sistemy, voznikaiushchiie pri polzovanii transportom (morskaia, vozdushnaia, avtomobilnaia, zheleznodorozhnaia, letnaia bolezni). Klinicheskaia otonevrologiia. Moscow: Medgiz, 1952; p. 279-87 (in Russian).
7. Dvoryanchikov VV, Golovanov AE, Syroezhkin FA. Effect of nonexercise vestibular training on changes in sensitivity of certain areas of peripheral part of vestibular analyzer of persons prone to motion sickness. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2022;21(2):24-8 (in Russian).
8. Yanov YuK, Lilenko SV, Kryukov AI, et al. Osobennosti sbora zhalob i anamneza u patsiientov s golovokruzheniiem. Otorinolaringologiia: natsionalnoie rukovodstvo. Kratkoie izdaniie 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2024; p. 145-60 (in Russian).
9. Gacek RR, Booth JB. Pathology of the vestibular system. Scott-Brown’s Otolaryngology. 6-ed. Vol. 3: Otology. Butterworth-Heinemann International Editions. 1997;3(5):37.
10. Dix MR, Khuda JD, Spencer HM. Pozitsionnoie golovokruzheniie. Golovokruzheniie. Per. s angl. BN Bezdenezhnykh. Moscow: Meditsina, 1987; p. 160-73 (in Russian).
11. Brandt T, Steddin S. Current view of the mechanism of benign paroxysmal positioning vertigo: cupulolithiasis or canalolithiasis? J Vestib Res. 1993;3:373-82.
12. Schuknecht HF, Gulya AJ. Endolymphatic hydrops. An overview and classification. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1983;106:1-20.
13. Kunelskaya NL, Kryukov AI, Baibakova EV, et al. Labyrinth hydrops and its diagnosis. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2020;85(5):83‑7 (in Russian).
14. Strupp M, Brandt T. Vestibular neuritis. Semin Neurol. 2009;29(5):509-19.
15. Manaenkova EA, Kunel’skaya NL. Features of vestibular dysfunction in patients with vestibular neuritis. Russian Otorhinolaryngology. 2022;22(3):51-5 (in Russian).
16. Wright A, Forge A, Kotecha B. Ototoxicity. Scott-Brown's Otolaryngology. (Gen. Ed. AG Kerr). Ed. 6. Vol. 3: Otology. (Ed. JB Booth). Oxford: Butterworth-Heinemann International Editions. 1997;3:36.
17. Pavlushina IM, Morozov SV. Diagnosis and treatment of ototoxic cochleovestibular disorders. Russian Medical Journal. 2014;22(9):670-2 (in Russian).
18. Busis SN. A guide to neuro-otological diagnosis for the practicing otolaryngologist. Acta Otolaryng (Stockh.). 1966;209:65.
19. Mahoney CF, Luxon LM. Causes of balance disorders. Scott-Brown’s Otolaryngology. 6-ed. (Gen. Ed. A.G. Kerr). Vol.2: Adult audiology. (Ed. D. Stephens). Butterworth-Heinemann International Editions. 1997;2:58.
20. Lilenko SV, Ianov Yu K, Sitnikov VP, et al. Rasstroistva ravnovesiia. Chast' I: Etiopatogenez i diagnostika. Saint Petersburg: RIA-MIA, 2005 (in Russian).

Авторы

С.В. Лиленко*

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
*lilenko@mail.ru

________________________________________________

Sergei V. Lilenko*

Saint-Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech, Saint Petersburg, Russia;
Mechnikov North-Western State Medical University, Saint Petersburg, Russia
*lilenko@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.