Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
+7 (495) 098-03-59
Заказать звонок
  • О портале
  • Контакты
  • ...
    Omnidoctor
    Библиотека
    • Издания для врачей
      • Consilium Medicum
      • Педиатрия.Consilium Medicum
      • Современная Онкология
      • Гинекология
      • Терапевтический архив
      • Газета «Участковый терапевт»
      • Газета «Женская консультация»
      • Газета «Участковый педиатр»
      • Справочник поликлинического врача
      • Cardioсоматика
      • Системные гипертензии
    • Издания для провизоров и фармацевтов
      • Газета «Первостольник»
      • Справочник провизора
    • Online-издания
      • Женская консультация
      • Участковый педиатр
      • Участковый терапевт
    Медиатека
    Мероприятия
    Спецпроекты
    • ИммуноГалактика (NEW!)
    • Гормональный оркестр
    • CardioSPACE
    • NeuroFusion (NEW!)
    • Современная Онкология
    • Урологика
    Пресс-центр
    Практикум
      Библиотека
      Медиатека
      Мероприятия
      Спецпроекты
      ИммуноГалактика (NEW!)
      Гормональный оркестр
      CardioSPACE
      NeuroFusion (NEW!)
      Современная Онкология
      Урологика
      Пресс-центр
      Практикум
      Omnidoctor
      Библиотека
      • Издания для врачей
        • Consilium Medicum
        • Педиатрия.Consilium Medicum
        • Современная Онкология
        • Гинекология
        • Терапевтический архив
        • Газета «Участковый терапевт»
        • Газета «Женская консультация»
        • Газета «Участковый педиатр»
        • Справочник поликлинического врача
        • Cardioсоматика
        • Системные гипертензии
      • Издания для провизоров и фармацевтов
        • Газета «Первостольник»
        • Справочник провизора
      • Online-издания
        • Женская консультация
        • Участковый педиатр
        • Участковый терапевт
      Медиатека
      Мероприятия
      Спецпроекты
      • ИммуноГалактика (NEW!)
      • Гормональный оркестр
      • CardioSPACE
      • NeuroFusion (NEW!)
      • Современная Онкология
      • Урологика
      Пресс-центр
      Практикум
        Omnidoctor
        • Библиотека
          • Назад
          • Библиотека
          • Издания для врачей
            • Назад
            • Издания для врачей
            • Consilium Medicum
            • Педиатрия.Consilium Medicum
            • Современная Онкология
            • Гинекология
            • Терапевтический архив
            • Газета «Участковый терапевт»
            • Газета «Женская консультация»
            • Газета «Участковый педиатр»
            • Справочник поликлинического врача
            • Cardioсоматика
            • Системные гипертензии
          • Издания для провизоров и фармацевтов
            • Назад
            • Издания для провизоров и фармацевтов
            • Газета «Первостольник»
            • Справочник провизора
          • Online-издания
            • Назад
            • Online-издания
            • Женская консультация
            • Участковый педиатр
            • Участковый терапевт
        • Медиатека
        • Мероприятия
        • Спецпроекты
          • Назад
          • Спецпроекты
          • ИммуноГалактика (NEW!)
          • Гормональный оркестр
          • CardioSPACE
          • NeuroFusion (NEW!)
          • Современная Онкология
          • Урологика
        • Пресс-центр
        • Практикум
        • Мой кабинет
        • +7 (495) 098-03-59
        Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
        info@omnidoctor.ru
        • Вконтакте
        • Telegram
        • YouTube
        • Главная
        • Библиотека
        • Издания для врачей
        • Consilium Medicum
        • 2025
        • №10 Кардиология и нефрология
        • Анализ функции почек у пациентов после планового ортопедического вмешательства на суставах нижних конечностей в условиях реальной клинической практики

        Анализ функции почек у пациентов после планового ортопедического вмешательства на суставах нижних конечностей в условиях реальной клинической практики

        Трушина О.Ю., Окишева Е.А., Солонина А.Д., Сорокина С.А., Панферов А.С., Елизаров М.П., Лычагин А.В., Фомин В.В. Анализ функции почек у пациентов после планового ортопедического вмешательства на суставах нижних конечностей в условиях реальной клинической практики. Consilium Medicum. 2025;27(10):609–613. DOI: 10.26442/20751753.2025.10.203438

        ________________________________________________

        Trushina OIu, Okisheva EA, Solonina AD, Sorokina SA, Panferov AS, Elizarov MP, Lychagin AV, Fomin VV. Analysis of renal function in patients after scheduled orthopedic intervention on lower limb joints in real clinical practice. Consilium Medicum. 2025;27(10):609–613. DOI: 10.26442/20751753.2025.10.203438

        Анализ функции почек у пациентов после планового ортопедического вмешательства на суставах нижних конечностей в условиях реальной клинической практики

        Трушина О.Ю., Окишева Е.А., Солонина А.Д., Сорокина С.А., Панферов А.С., Елизаров М.П., Лычагин А.В., Фомин В.В. Анализ функции почек у пациентов после планового ортопедического вмешательства на суставах нижних конечностей в условиях реальной клинической практики. Consilium Medicum. 2025;27(10):609–613. DOI: 10.26442/20751753.2025.10.203438

        ________________________________________________

        Trushina OIu, Okisheva EA, Solonina AD, Sorokina SA, Panferov AS, Elizarov MP, Lychagin AV, Fomin VV. Analysis of renal function in patients after scheduled orthopedic intervention on lower limb joints in real clinical practice. Consilium Medicum. 2025;27(10):609–613. DOI: 10.26442/20751753.2025.10.203438

        • Читать PDF
          Анализ функции почек у пациентов после планового ортопедического вмешательства на суставах нижних конечностей в условиях реальной клинической практики

        Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
        Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

        • Аннотация
        • Полный текст
        • Список литературы
        • Авторы
        Аннотация
        Актуальность. Основной причиной тотального эндопротезирования (ТЭ) суставов нижних конечностей является остеоартрит (ОА), характеризующийся выраженным болевым синдромом. Большинство пациентов с ОА – пожилые люди, принимающие многочисленные препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), что повышает риск нарушения функции почек. 
        Цель исследования – оценить частоту нарушения функции почек у пациентов, которым проводится плановое ТЭ суставов нижних конечностей в условиях реальной клинической практики, влияние НПВП и болевого синдрома.
        Материалы и методы. В исследование включены 1493 пациента, которым проведено плановое ТЭ тазобедренного или коленного суставов. У всех пациентов собирали сведения о сопутствующих заболеваниях, назначенной терапии, выраженности боли по 10-балльной шкале и потребности в НПВП, оценивали уровень креатинина в сыворотке и рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration с определением стадии хронической болезни почек (ХБП). Через 1, 3 и 6 мес после операции с пациентами связывались и оценивали выраженность боли и потребность в НПВП. 
        Результаты. В популяцию вошли 636 (42,6%) мужчин и 857 (57,4%) женщин. Из них 84,9% больных принимали НПВП. Средняя СКФ до операции – 73,2±15,2 мл/мин/1,73 м2 (у 14,3% пациентов диагностирована ХБП IIIа-стадии, у 4,8% – ХБП IIIб-стадии, у 0,3% – ХБП IV стадии). Медиана выраженности боли до операции составила 8 [7; 9] баллов, через 3 мес – 1 [0; 3] балл. В течение периода исследования 54 пациента госпитализированы повторно для выполнения планового ТЭ на 2-й ноге. В этой выборке обнаружено нарастание СКФ (p<0,001) и уменьшение стадии ХБП (p<0,001), что коррелировало с меньшей выраженностью боли по сравнению с 1-й операцией и уменьшением потребности в НПВП (r=0,684; p<0,001).
        Заключение. Для пациентов, которым проводится плановое хирургическое лечение ОА, характерна достаточно высокая частота встречаемости ХБП и существенное бремя НПВП. В послеоперационном периоде обнаруживается снижение выраженности боли, использования НПВП и статистически значимая взаимосвязь этих факторов с увеличением СКФ и уменьшением стадии ХБП. Это подтверждает необходимость внедрения немедикаментозных методов обезболивания и обучения пациентов с ОА. 

        Ключевые слова: артериальная гипертензия, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, тотальное эндопротезирование коленного сустава, антигипертензивная терапия, хроническая болезнь почек, сердечно-сосудистое заболевание, скорость клубочковой фильтрации, коморбидность, обучение пациентов

        ________________________________________________

        Background. Osteoarthritis (OA) with severe pain syndrome is the main reason for total arthroplasty of lower extremity joints. Majority of patients with OA are elderly people with comorbidities who take multiple medications, including nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), that increases the risk of renal dysfunction.
        Aim. To evaluate the frequency of renal dysfunction in patients undergoing scheduled arthroplasty of lower extremity joints in real clinical practice, the impact of NSAIDs and pain syndrome.
        Materials and methods. The study included 1493 patients who underwent scheduled arthroplasty of the hip or knee joint. All patients provided information on concomitant diseases, previously prescribed therapy, pain severity on a ten-point scale and need for NSAIDs; serum creatinine level was assessed and glomerular filtration rate (GFR) was calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration formula with determination of the stage of chronic kidney disease (CKD). At 1, 3 and 6 months after surgery, patients were contacted and pain severity and need for NSAIDs were assessed.
        Results. The study population included 636 men (42.6%) and 857 women (57.4%). Of these, 84.9% of patients were taking NSAIDs. The mean preoperative GFR was 73.2±15.2 ml/min/1.73 m2 (14.3% of patients had CKD stage 3a, 4.8% – CKD stage 3b, and 0.3% – CKD stage 4). The median pain score before surgery was 8 [7; 9] points, and after 3 months it was 1 [0; 3] point. During the study period, 54 patients were readmitted for scheduled arthroplasty on the second joint. In this sample, an increase in GFR (p<0.001) and a decrease in the CKD stage (p<0.001) were found, that correlated with less pain compared to the first surgery and a decrease in the need for NSAIDs (r=0.684; p<0.001).
        Conclusion. Patients undergoing scheduled surgical treatment of OA are characterized by a high incidence of CKD and a significant burden of NSAIDs. In the postoperative period, a decrease in pain severity, use of NSAIDs and a statistically significant relationship between these factors with an increase in GFR and a decrease in the stage of CKD are found. This confirms the need to implement non-drug pain relief methods and patient education for OA.

        Keywords: arterial hypertension, total hip arthroplasty, total knee arthroplasty, antihypertensive therapy, chronic kidney disease, cardiovascular disease, glomerular filtration rate, comorbidity, patient education

        Полный текст

        Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
        Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

        Список литературы
        1. Портянникова О.О., Цвингер С.М., Говорин А.В., Романова Е.Н. Анализ распространенности и факторов риска развития остеоартрита в популяции. Современная ревматология. 2019;13(2):105-11 [Portyannikova OO, Tsvinger SM, Govorin AV, Romanova EN. Analysis of the prevalence and risk factors of osteoarthritis in a population. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2019;13(2):105-11 (in Russian)]. DOI:10.14412/1996-7012-2019-2-105-111
        2. Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, et al. Hip replacement. Lancet. 2018;392(10158):1662-71. DOI:10.1016/S0140-6736(18)31777-X
        3. Лычагин А.В., Гаркави А.В., Мещеряков В.А., и др. Остеоартроз коленного сустава у пожилых – всегда ли оправдано эндопротезирование? Вестник Российского государственного медицинского университета. 2019;2:77-82 [Lychagin AV, Garkavi AV, Meshcheryakov VA, et al. Osteoarthritis of the knee joint in the elderly: Is endoprosthetics always justified? Bulletin of the Russian State Medical University. 2019;2:77-82 (in Russian)]. DOI:10.24075/vrgmu.2019.020
        4. Божкова С.А., Тихилов Р.М., Андрияшкин В.В., и др. Профилактика, диагностика и лечение тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: методические рекомендации. Травматология и ортопедия России. 2022;28(3):136-66 [Bozhkova SA, Tikhilov RM, Andryashkin VV, et al. Prevention, diagnosis and treatment of thromboembolic complications in traumatology and orthopedics: Guidelines. Travmatologiya i ortopediya Rossii = Traumatology and Orthopedics of Russia. 2022;28(3):136-66 (in Russian)]. DOI:10.17816/2311-2905-1993
        5. Окишева Е.А., Миронова О.Ю., Мадоян М.Д., и др. Медикаментозная терапия сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, госпитализированных для планового эндопротезирования крупных суставов: анализ реальной клинической практики. Consilium Medicum. 2023;25(1):34-8 [Okisheva EA, Mironova OIu, Madoyan MD, et al. Cardiovascular therapy in patients hospitalized for elective large joint arthroplasty: Real-world practice review. Consilium Medicum. 2023;25(1):34-8 (in Russian)]. DOI:10.26442/20751753.2023.1.202097
        6. Baker M, Perazella MA. NSAIDs in CKD: Are they safe? Am J Kidney Dis. 2020;76(4):546-57. DOI:10.1053/j.ajkd.2020.03.023
        7. Чеботарева Н.В., Лысенко Л.В. Поражение почек, ассоциированное с нестероидными противовоспалительными препаратами. Нефрология и диализ. 2022;24(3):431-40 [Chebotareva NV, Lysenko LV. Kidney injury associated with non-steroid anti-inflammatory drugs. Nephrology and Dialysis. 2022;24(3):431-40 (in Russian)]. DOI:10.28996/2618-9801-2022-3-431-440
        8. Аксенова А.В., Ощепкова Е.В., Чазова И.Е. Антигипертензивная терапия у коморбидных больных с артериальной гипертонией в условиях реальной клинической практики (по данным национального регистра артериальной гипертонии, 2019–2022 гг.). Терапевтический архив. 2024;96(9):860-71 [Aksenova AV, Oschepkova EV, Chazova IE. Antihypertensive therapy in patients with arterial hypertension and concomitant diseases in real clinical practice (according to the National Registry of Arterial Hypertension, 2019–2022). Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(9):860-71 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2024.09.202848
        9. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Боровкова Н.Ю., и др. Распространенность маркеров хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией: результаты эпидемиологического исследования ХРОНОГРАФ. Кардиология. 2017;57(10):39-44 [Kobalava ZhD, Villevalde SV, Borovkova NYu, et al. Prevalence of markers of chronic kidney disease in patients with arterial hypertension: Results of epidemiological trial CHRONOGRAF. Kardiologiia. 2017;57(10):39-44 (in Russian)]. DOI:10.18087/cardio.2017.10.10041
        10. Qiangqiang Li, Bingyang Dai, Yao Y, et al. Chronic kidney dysfunction can increase the risk of deep vein thrombosis after total hip and knee arthroplasty. Biomed Res Int. 2017;2017:8260487. DOI:10.1155/2017/8260487
        11. Kalafutova S, Juraskova B, Vlcek J. The impact of combinations of non-steroidal anti-inflammatory drugs and anti-hypertensive agents on blood pressure. Adv Clin Exp Med. 2014;23(6):993-1000. DOI:10.17219/acem/37357
        12. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т., и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56(S1):1-29 [Karateev AE, Nasonov EL, Ivashkin VT, et al. Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Clinical guidelines. Rheumatology Science and Practice. 2018;56(S1):1-29 (in Russian)]. DOI:10.14412/1995-4484-2018-1-29
        13. Окишева Е.А., Трушина О.Ю., Мадоян М.Д., и др. Особенности терапевтического мониторинга после планового эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов в условиях реальной клинической практики: одноцентровое проспективное когортное исследование. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2025;40(1):120-6 [Okisheva EA, Trushina OIu, Madoyan MD, et al. Real-world therapeutic monitoring after elective total knee and hip arthroplasty: Single-center prospective cohort study. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2025;40(1):120-6 (in Russian)]. DOI:10.29001/2073-8552-2025-40-1-120-126
        14. Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А., и др. Клинические рекомендации (проект) по диагностике и лечению первичного остеоартрита для специалистов первичного звена (врачей-терапевтов, врачей общей практики). Терапия. 2023;9(1):7-22 [Lila AM, Alekseeva LI, Taskina EA, et al. Clinical guidelines (draft) for the diagnosis and treatment of primary osteoarthritis for primary care specialists (therapists, general practitioners). Terapiya. 2023;9(1):7-22 (in Russian)]. DOI:10.18565/therapy.2023.1.7-22
        15. Curtis E, Fuggle N, Shaw S, et al. Safety of cyclooxygenase-2 inhibitors in osteoarthritis: Outcomes of a systematic review and meta-analysis. Drugs Aging. 2019;36(Suppl. 1):25-44. DOI:10.1007/s40266-019-00664-x

        ________________________________________________

        1. Portyannikova OO, Tsvinger SM, Govorin AV, Romanova EN. Analysis of the prevalence and risk factors of osteoarthritis in a population. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2019;13(2):105-11 (in Russian). DOI:10.14412/1996-7012-2019-2-105-111
        2. Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, et al. Hip replacement. Lancet. 2018;392(10158):1662-71. DOI:10.1016/S0140-6736(18)31777-X
        3. Lychagin AV, Garkavi AV, Meshcheryakov VA, et al. Osteoarthritis of the knee joint in the elderly: Is endoprosthetics always justified? Bulletin of the Russian State Medical University. 2019;2:77-82 (in Russian). DOI:10.24075/vrgmu.2019.020
        4. Bozhkova SA, Tikhilov RM, Andryashkin VV, et al. Prevention, diagnosis and treatment of thromboembolic complications in traumatology and orthopedics: Guidelines. Travmatologiya i ortopediya Rossii = Traumatology and Orthopedics of Russia. 2022;28(3):136-66 (in Russian). DOI:10.17816/2311-2905-1993
        5. Okisheva EA, Mironova OIu, Madoyan MD, et al. Cardiovascular therapy in patients hospitalized for elective large joint arthroplasty: Real-world practice review. Consilium Medicum. 2023;25(1):34-8 (in Russian). DOI:10.26442/20751753.2023.1.202097
        6. Baker M, Perazella MA. NSAIDs in CKD: Are they safe? Am J Kidney Dis. 2020;76(4):546-57. DOI:10.1053/j.ajkd.2020.03.023
        7. Chebotareva NV, Lysenko LV. Kidney injury associated with non-steroid anti-inflammatory drugs. Nephrology and Dialysis. 2022;24(3):431-40 (in Russian). DOI:10.28996/2618-9801-2022-3-431-440
        8. Aksenova AV, Oschepkova EV, Chazova IE. Antihypertensive therapy in patients with arterial hypertension and concomitant diseases in real clinical practice (according to the National Registry of Arterial Hypertension, 2019–2022). Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(9):860-71 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2024.09.202848
        9. Kobalava ZhD, Villevalde SV, Borovkova NYu, et al. Prevalence of markers of chronic kidney disease in patients with arterial hypertension: Results of epidemiological trial CHRONOGRAF. Kardiologiia. 2017;57(10):39-44 (in Russian). DOI:10.18087/cardio.2017.10.10041
        10. Qiangqiang Li, Bingyang Dai, Yao Y, et al. Chronic kidney dysfunction can increase the risk of deep vein thrombosis after total hip and knee arthroplasty. Biomed Res Int. 2017;2017:8260487. DOI:10.1155/2017/8260487
        11. Kalafutova S, Juraskova B, Vlcek J. The impact of combinations of non-steroidal anti-inflammatory drugs and anti-hypertensive agents on blood pressure. Adv Clin Exp Med. 2014;23(6):993-1000. DOI:10.17219/acem/37357
        12. Karateev AE, Nasonov EL, Ivashkin VT, et al. Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Clinical guidelines. Rheumatology Science and Practice. 2018;56(S1):1-29 (in Russian). DOI:10.14412/1995-4484-2018-1-29
        13. Okisheva EA, Trushina OIu, Madoyan MD, et al. Real-world therapeutic monitoring after elective total knee and hip arthroplasty: Single-center prospective cohort study. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2025;40(1):120-6 (in Russian). DOI:10.29001/2073-8552-2025-40-1-120-126
        14. Lila AM, Alekseeva LI, Taskina EA, et al. Clinical guidelines (draft) for the diagnosis and treatment of primary osteoarthritis for primary care specialists (therapists, general practitioners). Terapiya. 2023;9(1):7-22 (in Russian). DOI:10.18565/therapy.2023.1.7-22
        15. Curtis E, Fuggle N, Shaw S, et al. Safety of cyclooxygenase-2 inhibitors in osteoarthritis: Outcomes of a systematic review and meta-analysis. Drugs Aging. 2019;36(Suppl. 1):25-44. DOI:10.1007/s40266-019-00664-x

        Авторы
        О.Ю. Трушина, Е.А. Окишева*, А.Д. Солонина, С.А. Сорокина, А.С. Панферов, М.П. Елизаров, А.В. Лычагин, В.В. Фомин

        ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
        *e.okisheva@gmail.com

        ________________________________________________

        Olga Iu. Trushina, Elena A. Okisheva*, Alyona D. Solonina, Svetlana A. Sorokina, Alexandr S. Panferov, Mikhail P. Elizarov, Alexey V. Lychagin, Victor V. Fomin

        Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
        *e.okisheva@gmail.com


        Поделиться
        Назад к списку
        Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.

        Ключевые слова

        артериальная гипертензия дети артериальная гипертония лечение сахарный диабет COVID-19 ишемическая болезнь сердца диагностика беременность ожирение сердечно-сосудистые заболевания хроническая сердечная недостаточность рак молочной железы факторы риска метаболический синдром хроническая болезнь почек хроническая обструктивная болезнь легких качество жизни профилактика сахарный диабет 2-го типа фибрилляция предсердий инфаркт миокарда бесплодие антигипертензивная терапия прогноз сердечная недостаточность химиотерапия атеросклероз бронхиальная астма неалкогольная жировая болезнь печени таргетная терапия эффективность амлодипин нестероидные противовоспалительные препараты витамин D бактериальный вагиноз ревматоидный артрит гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь реабилитация вирус папилломы человека безопасность коморбидность болезнь Крона атопический дерматит эндометриоз пробиотики эндотелиальная дисфункция язвенный колит инсулинорезистентность комбинированные оральные контрацептивы
        Узнавайте первым
        Подпишитесь, чтобы получать информацию о самых интересных событиях, последних новостях.
        Рассылка
        Новости
        Мероприятия
        Актуальные вебинары, конференции, семинары и т.д.
        Медиатека
        Записи вебинаров, подкасты, статьи и интервью.
        Библиотека
        Материалы для врачей-клиницистов:
        — Электронная...
        Наши контакты
        +7 (495) 098-03-59
        Заказать звонок
        Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
        info@omnidoctor.ru
        Портал
        О портале
        История
        Лицензии
        Партнеры
        Реквизиты
        Об издательстве "Консилиум Медикум"
        Политика обработки ПД
        Пресс-центр
        Медиатека
        Библиотека
        Издания для врачей
        Издания для провизоров и фармацевтов
        Online-издания
        Мероприятия
        © 2025 Все права защищены.
        Подождите секунду, мы ищем Расширенный поиск
        Мы используем инструмент веб-аналитики Яндекс Метрика, который посредством обработки файлов «cookie» позволяет анализировать данные о посещаемости сайта, что помогает нам улучшить работу сайта, повысить его удобство и производительность. Соответственно, продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь на использование файлов «cookie» и их дальнейшую обработку сервисом Яндекс Метрика. Вы можете блокировать и (или) удалять файлы «cookie» в настройках своего веб-браузера.
        Я согласен(-на)