Лекарственно-индуцированный синдром Бругада: клинический случай

Федулаев Ю.Н., Макарова И.В., Магомедова Ф.Г., Аракелов С.Э., Титова И.Ю. Лекарственно-индуцированный синдром Бругада: клинический случай. Consilium Medicum. 2025;27(10):589–593. DOI: 10.26442/20751753.2025.10.203407

________________________________________________

Fedulaev YuN, Makarova IV, Magomedova FG, Arakelov SE, Titova IYu. Drug-induced Brugada syndrome: Case report. Consilium Medicum. 2025;27(10):589–593. DOI: 10.26442/20751753.2025.10.203407

Читать PDF

Аннотация

Синдром Бругада (СБ) – генетически обусловленный клинико-электрокардиографический синдром, относящийся к группе каналопатий и ассоциированный с повышенным риском внезапной сердечной смерти. Краеугольный камень в диагностике СБ – спонтанный Бругада-паттерн 1-го типа на электрокардиограмме (ЭКГ), включающий подъем точки J≥2 мм, сводчатую элевацию сегмента ST и инверсию зубца T в правых грудных отведениях. Аналогичные ЭКГ-изменения, индуцированные антиаритмическим препаратом, выступают в качестве критерия для постановки диагноза при сочетании с документированным эпизодом полиморфной желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, аритмогенного синкопа, ночного агонального дыхания, отягощенной в отношении СБ или внезапной смерти наследственностью. В статье представлен клинический случай лекарственно-ассоциированного Бругада-паттерна 1-го типа на фоне приема антиаритмического препарата 1С-класса этацизина у пациентки без дополнительных диагностических критериев СБ, с отрицательными результатами генетического исследования и регрессом ЭКГ-изменений после его отмены.

Ключевые слова: синдром Бругада, блокада правой ножки пучка Гиса, ЭКГ, антиаритмический препарат, этацизин, SCN5A

________________________________________________

Brugada syndrome (BrS) is an inherited clinical and electrocardiographic syndrome, related to ion channelopathies and associated with an increased risk of sudden cardiac death. The cornerstone in diagnosis remains a spontaneous type 1 Brugada-pattern on the electrocardiogram (ECG), including J point elevation of ≥2 mm, coved-type ST segment elevation and T wave inversion in right precordial leads. Similar ECG changes, induced by antiarrhythmic therapy, should be considered as diagnostic when combined with a documented polymorphic ventricular tachycardia or ventricular fibrillation episode, arrhythmogenic syncope, nocturnal agonal breathing or a family history of sudden cardiac death or BrS. The article represents a clinical case of drug-induced type 1 Brugada-pattern in the settings of antiarrhytmic treatment using 1C class sodium channel blocker ethacizine in a female without additional BrS criteria, with negative genetic testing results and the ECG normalization after drug withdrawal.

Keywords: Brugada syndrome, right bundle branch block, ECG, antiarrhythmic drug, ethacizine, SCN5A

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Brugada P, Brugada J. Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. J Am Coll Cardiol. 1992;20(6):1391-6. DOI:10.1016/0735-1097(92)90253-j
2. Xu T, Wang S, Wang J, Xing J. Brugada syndrome update. Front Physiol. 2025;15:1520008. DOI:10.3389/fphys.2024.1520008
3. Бокерия Л.А., Сергуладзе С.Ю., Проничева И.В., и др. Синдром Бругада. Клинические рекомендации Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России, 2020. Режим доступа: http://racvs.ru/clinic/files/2020/brugada.pdf. Ссылка активна на 20.02.2025 [Bokeriya LA, Serguladze SYu, Pronicheva IV, et al. Brugada syndrome. Clinical guidelines of Russian Association of cardiovascular surgeons, 2020. Available at: http://racvs.ru/clinic/files/2020/brugada.pdf. Accessed: 20.02.2025 (in Russian)].
4. Brugada J, Campuzano O, Arbelo E, et al. Present Status of Brugada Syndrome: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2018;72(9):1046-59. DOI:10.1016/j.jacc.2018.06.037
5. Antzelevitch C, Yan GX, Ackerman MJ, et al. J-Wave syndromes expert consensus conference report: Emerging concepts and gaps in knowledge. Heart Rhythm. 2016;13(10):e295-324. DOI:10.1016/j.hrthm.2016.05.024
6. Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43(40):3997-4126. DOI:10.1093/eurheartj/ehac262
7. Polovina MM, Vukicevic M, Banko B, et al. Brugada syndrome: A general cardiologist's perspective. Eur J Intern Med. 2017;44:19-27. DOI:10.1016/j.ejim.2017.06.019
8. Tome G, Freitas J. Induced Brugada syndrome: Possible sources of arrhythmogenesis. Rev Port Cardiol. 2017;36(12):945-56. DOI:10.1016/j.repc.2017.06.015
9. Атьков О.Ю., Лазаренко Г.Н., Лабарткава Е.З., и др. Синдром Бругада, индуцированный этацизином, у пациента с длительно существующей суправентрикулярной экстрасистолией. Клиническая медицина. 2015;93(10):71-3 [Atkov OY, Lazarenko GN, Labartkava EZ, et al. Etacisin-induced Brugada syndrome in a patient with long-standing supraventricular extrasystole. Klin Med (Mosk). 2015;93(10):71-3 (in Russian)].
10. Макаров Л.М., Комолятова В.Н. Появление электрокардиографических признаков синдрома Бругада на фоне терапии антиаритмическим препаратом 1 С класса этацизином. Кардиология. 2011;51(4):93-5 [Makarov LM, Komoliatova VN. Appearance of ECG signs of the Brugada syndrome during therapy with class 1C antiarrhythmic drug ethacizine. Kardiologiia. 2011;51(4):93-5 (in Russian)].
11. Сазонова Ю.Н. Манифестация электрокардиографических признаков синдрома Бругада на фоне терапии антиаритмическим препаратом Iс класса этацизином. Медицинский вестник Юга России. 2021;12(4):62-6 [Sazonova YuN. Manifestation of electrocardiographic signs of the Brugadа syndrome in the setting of therapy with class Ic antiarrhythmic drug ethacizine. Medical Herald of the South of Russia. 2021;12(4):62-6 (in Russian)]. DOI:10.21886/2219-8075-2021-12-4-62-66
12. Цыганков Е.В., Донецкая О.Л., Горюхина А.А. Изменения ЭКГ на фоне приема этацизина: тезисы доклада. Материалы 9-го Конгресса Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМиНЭ) и 2-го Конгресса «Клиническая электрокардиология», 2008. Режим доступа: https://rohmine.org/userfiles/ufiles/otchet_rokhmine_2008.pdf. Ссылка активна на 20.02.2025 [Tsygankov EV, Donetskaya OL, Goryukhina AA. Changes on ECG during ethacizine intake. Proceedings of the 9th Congress of the Russian Society of Holter Monitoring and Non-invasive Electrophysiology (ROHMiNE) and the 2nd Congress „Clinical Electrocardiology“, 2008. Available at: https://rohmine.org/userfiles/ufiles/otchet_rokhmine_2008.pdf. Accessed: 20.02.2025 (in Russian)].
13. Calo L, Giustetto C, Martino A, et al. A New Electrocardiographic Marker of Sudden Death in Brugada Syndrome: The S-Wave in Lead I. J Am Coll Cardiol. 2016;67(12):1427-40. DOI:10.1016/j.jacc.2016.01.024
14. Priori SG, Gasparini M, Napolitano C, et al. Risk stratification in Brugada syndrome: results of the PRELUDE (PRogrammed ELectrical stimUlation preDictive valuE) registry. J Am Coll Cardiol. 2012;59(1):37-45. DOI:10.1016/j.jacc.2011.08.064
15. Sroubek J, Probst V, Mazzanti A, et al. Programmed Ventricular Stimulation for Risk Stratification in the Brugada Syndrome: A Pooled Analysis. Circulation. 2016;133(7):622-30. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017885

________________________________________________

Авторы

Ю.Н. Федулаев¹, И.В. Макарова*¹, Ф.Г. Магомедова¹, С.Э. Аракелов^2,3, И.Ю. Титова²

¹ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия;
²ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.П. Демихова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
³ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва, Россия
*irina-makarova93@mail.ru

________________________________________________

Yuri N. Fedulaev¹, Irina V. Makarova*¹, Fatima G. Magomedova¹, Sergey E. Arakelov^2,3, Irina Yu. Titova²

¹Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov University), Moscow, Russia;
²Demikhov City Clinical Hospital, Moscow, Russia;
³Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba, Moscow, Russia
*irina-makarova93@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.