Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
+7 (495) 098-03-59
Заказать звонок
  • О портале
  • Контакты
  • ...
    Omnidoctor
    Библиотека
    • Издания для врачей
      • Consilium Medicum
      • Педиатрия.Consilium Medicum
      • Современная Онкология
      • Гинекология
      • Терапевтический архив
      • Газета «Участковый терапевт»
      • Газета «Женская консультация»
      • Газета «Участковый педиатр»
      • Справочник поликлинического врача
      • Cardioсоматика
      • Системные гипертензии
    • Издания для провизоров и фармацевтов
      • Газета «Первостольник»
      • Справочник провизора
    • Online-издания
      • Женская консультация
      • Участковый педиатр
      • Участковый терапевт
    Медиатека
    Мероприятия
    Спецпроекты
    • ИммуноГалактика (NEW!)
    • Гормональный оркестр
    • CardioSPACE
    • NeuroFusion (NEW!)
    • Современная Онкология
    • Урологика
    Пресс-центр
    Практикум
      Библиотека
      Медиатека
      Мероприятия
      Спецпроекты
      ИммуноГалактика (NEW!)
      Гормональный оркестр
      CardioSPACE
      NeuroFusion (NEW!)
      Современная Онкология
      Урологика
      Пресс-центр
      Практикум
      Omnidoctor
      Библиотека
      • Издания для врачей
        • Consilium Medicum
        • Педиатрия.Consilium Medicum
        • Современная Онкология
        • Гинекология
        • Терапевтический архив
        • Газета «Участковый терапевт»
        • Газета «Женская консультация»
        • Газета «Участковый педиатр»
        • Справочник поликлинического врача
        • Cardioсоматика
        • Системные гипертензии
      • Издания для провизоров и фармацевтов
        • Газета «Первостольник»
        • Справочник провизора
      • Online-издания
        • Женская консультация
        • Участковый педиатр
        • Участковый терапевт
      Медиатека
      Мероприятия
      Спецпроекты
      • ИммуноГалактика (NEW!)
      • Гормональный оркестр
      • CardioSPACE
      • NeuroFusion (NEW!)
      • Современная Онкология
      • Урологика
      Пресс-центр
      Практикум
        Omnidoctor
        • Библиотека
          • Назад
          • Библиотека
          • Издания для врачей
            • Назад
            • Издания для врачей
            • Consilium Medicum
            • Педиатрия.Consilium Medicum
            • Современная Онкология
            • Гинекология
            • Терапевтический архив
            • Газета «Участковый терапевт»
            • Газета «Женская консультация»
            • Газета «Участковый педиатр»
            • Справочник поликлинического врача
            • Cardioсоматика
            • Системные гипертензии
          • Издания для провизоров и фармацевтов
            • Назад
            • Издания для провизоров и фармацевтов
            • Газета «Первостольник»
            • Справочник провизора
          • Online-издания
            • Назад
            • Online-издания
            • Женская консультация
            • Участковый педиатр
            • Участковый терапевт
        • Медиатека
        • Мероприятия
        • Спецпроекты
          • Назад
          • Спецпроекты
          • ИммуноГалактика (NEW!)
          • Гормональный оркестр
          • CardioSPACE
          • NeuroFusion (NEW!)
          • Современная Онкология
          • Урологика
        • Пресс-центр
        • Практикум
        • Мой кабинет
        • +7 (495) 098-03-59
        Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
        info@omnidoctor.ru
        • Вконтакте
        • Telegram
        • YouTube
        • Главная
        • Библиотека
        • Издания для врачей
        • Consilium Medicum
        • 2025
        • №11 Неврология и ревматология
        • Определение этиологии ишемического инсульта: пошаговый алгоритм

        Определение этиологии ишемического инсульта: пошаговый алгоритм

        Кулеш А.А., Демин Д.А., Мехряков С.А., Кайлева Н.А. Определение этиологии ишемического инсульта: пошаговый алгоритм. Consilium Medicum. 2025;27(11):637–645. DOI: 10.26442/20751753.2025.11.203418

        ________________________________________________

        Kulesh AA, Demin DA, Mekhryakov SA, Kayleva NA. Identification of the ischemic stroke etiology: A step-by-step algorithm. A review. Consilium Medicum. 2025;27(11):637–645. DOI: 10.26442/20751753.2025.11.203418

        Определение этиологии ишемического инсульта: пошаговый алгоритм

        Кулеш А.А., Демин Д.А., Мехряков С.А., Кайлева Н.А. Определение этиологии ишемического инсульта: пошаговый алгоритм. Consilium Medicum. 2025;27(11):637–645. DOI: 10.26442/20751753.2025.11.203418

        ________________________________________________

        Kulesh AA, Demin DA, Mekhryakov SA, Kayleva NA. Identification of the ischemic stroke etiology: A step-by-step algorithm. A review. Consilium Medicum. 2025;27(11):637–645. DOI: 10.26442/20751753.2025.11.203418

        • Читать PDF
          Определение этиологии ишемического инсульта: пошаговый алгоритм

        Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
        Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

        • Аннотация
        • Полный текст
        • Список литературы
        • Авторы
        Аннотация
        Определение этиологии ишемического инсульта является важнейшей задачей инсультных отделений, наравне с реперфузионной терапией и медицинской реабилитацией. Как можно более раннее установление патогенетического подтипа инсульта делает возможным назначение эффективной вторичной профилактики, что снижает риск раннего неврологического ухудшения, рецидива, а в отдаленном периоде – повторного инсульта и других сердечно-сосудистых событий. В статье диагностика причины инсульта представлена в виде последовательности из следующих 5 шагов: анализ клинических подсказок, анализ радиологических подсказок, стандартный диагностический поиск, симптом- и очаг-ориентированный поиск, исключение редких причин.

        Ключевые слова: ишемический инсульт, этиология, алгоритм

        ________________________________________________

        Identification of the ischemic stroke etiology is the most critical task of stroke departments, along with reperfusion therapy and medical rehabilitation. The earliest possible determination of the pathogenetic subtype of stroke facilitates effective secondary prevention, which reduces the risk of early neurological deterioration, relapse, and, in the long term, repeated stroke and other cardiovascular events. In this article, the diagnosis of the stroke cause is presented as a sequence of the following five steps: analysis of clinical clues, analysis of radiological clues, standard diagnostic search, symptom- and focus-oriented search, and exclusion of rare causes.

        Keywords: ischemic stroke, etiology, algorithm

        Полный текст

        Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
        Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

        Список литературы
        1. Шамалов Н., Кустова М. Криптогенный инсульт. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(2S):42-9 [Shamalov N, Kustova M. Cryptogenic stroke. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;6(2S):42-9 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2014-2s-42-49
        2. Кулеш А.А., Демин Д.А., Виноградов О.И. Патогенетические механизмы ишемического инсульта: от верификации до вторичной профилактики. Consilium Medicum. 2022;23(11):792-9 [Kulesh AA, Demin DA, Vinogradov OI. Pathogenetic mechanisms of ischemic stroke: from verification to secondary prevention. Consilium Medicum. 2022;23(11):792-9 (in Russian)]. DOI:10.26442/20751753.2021.11.201153
        3. Демин Д.А., Кулеш А.А., Янишевский С.Н., и др. Криптогенный инсульт. Часть 3: предсердная кардиопатия и скрытая фибрилляция предсердий. Медицинский Совет. 2022;(21):8-18 [Demin DA, Kulesh AA, Yanishevskiy SN, et al. Cryptogenic stroke. Part 3: atrial cardiopathy and silent atrial fibrillation. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(21):8-18 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701x-2022-16-21-8-18
        4. Кулеш А.А., Демин Д.А., Белопасова А.В., и др. Криптогенный инсульт. Часть 2: парадоксальная эмболия. Медицинский Совет. 2021;(19):16-33 [Kulesh AA, Demin DA, Belopasova AV, et al. Cryptogenic stroke. Part 2: paradoxical embolism. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(19):16-33 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701x-2021-19-16-33
        5. Дрешина С.А., Янишевский С.Н. Редкие причины криптогенного инсульта: систематический обзор литературы. Российский журнал персонализированной медицины. 2024;4(2):170-7 [Dreshina SA, Yanishevskiy SN. Rare causes of cryptogenic stroke. Russian Journal for Personalized Medicine. 2024;4(2):170-7 (in Russian)]. DOI:10.18705/2782-3806-2024-4-2-170-179
        6. Кулеш А.А., Демин Д.А., Виноградов О.И. Криптогенный инсульт. Часть 1: аорто-артериальная эмболия. Медицинский Совет. 2021;(4):78-87 [Kulesh AA, Demin DA, Vinogradov OI. Cryptogenic stroke. Part 1: Aorto-arterial embolism. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(4):78-87 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701x-2021-4-78-87
        7. Кулеш А.А., Нуриева Ю.А., Сыромятникова Л.И. Причины ишемического инсульта у пациентов моложе 45 лет: анализ данных регионального сосудистого центра. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):24-30 [Kulesh AA, Nurieva YA, Syromyatnikova LI. Causes of ischemic stroke in patients younger than 45 years: analysis of data from the regional vascular center. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(1):24-30 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2021-1-24-30
        8. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака. Клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/814_1. Ссылка активна на 31.08.2025 [Ishemicheskii insul't i tranzitornaia ishemicheskaia ataka. Klinicheskie rekomendatsii. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/814_1. Accessed: 31.08.2025 (in Russian)].
        9. Ay H, Benner T, Arsava EM, et al. A computerized algorithm for etiologic classification of ischemic stroke: the Causative Classification of Stroke System. Stroke. 2007;38(11):2979-84. DOI:10.1161/STROKEAHA.107.490896
        10. Babikian VL, Caplan LR. Brain embolism is a dynamic process with variable characteristics. Neurology. 2000;54(4):797-801. DOI:10.1212/wnl.54.4.797
        11. Caplan's stroke: a clinical approach. Edited by LR Caplan. Cambridge; New York: Cambridge University Press, 2016.
        12. Arboix A, Alio J. Acute cardioembolic cerebral infarction: answers to clinical questions. Curr Cardiol Rev. 2012;8(1):54-67. DOI:10.2174/157340312801215791
        13. Griñán K, Arboix A, Massons J, et al. Cardioembolic Stroke: Risk Factors, Clinical Features, and Early Outcome in 956 Consecutive Patients. Rev Invest Clin. 2020;73(1):023-30. DOI:10.24875/RIC.20000227
        14. Kimura K, Minematsu K, Yamaguchi T, Japan Multicenter Stroke Investigators' Collaboration (J-MUSIC). Atrial fibrillation as a predictive factor for severe stroke and early death in 15,831 patients with acute ischaemic stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005;76(5):679-83. DOI:10.1136/jnnp.2004.048827
        15. Johansen MC, Chen J, Schneider ALC, et al. Association Between Ischemic Stroke Subtype and Stroke Severity: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Neurology. 2023;101(9):e913-91. DOI:10.1212/WNL.0000000000207535
        16. Minematsu K, Yamaguchi T, Omae T. 'Spectacular shrinking deficit': rapid recovery from a major hemispheric syndrome by migration of an embolus. Neurology. 1992;42(1):157-62. DOI:10.1212/wnl.42.1.157
        17. Seners P, Baron JC. Revisiting 'progressive stroke': incidence, predictors, pathophysiology, and management of unexplained early neurological deterioration following acute ischemic stroke. J Neurol. 2018;265(1):216-25. DOI:10.1007/s00415-017-8490-3
        18. Hacke W, Schwab S, Horn M, et al. 'Malignant' middle cerebral artery territory infarction: clinical course and prognostic signs. Arch Neurol. 1996;53(4):309-15. DOI:10.1001/archneur.1996.00550040037012
        19. Barth A, Bogousslavsky J, Regli F. The clinical and topographic spectrum of cerebellar infarcts: a clinical-magnetic resonance imaging correlation study. Ann Neurol. 1993;33(5):451-6. DOI:10.1002/ana.410330507
        20. Amarenco P. Cerebellar infarctions and their mechanisms. Rev Neurol (Paris). 1993;149(11):728-48. (in French). 
        21. Kumral E, Kisabay A, Ataç C. Lesion patterns and etiology of ischemia in superior cerebellar artery territory infarcts. Cerebrovasc Dis. 2005;19(5):283-90. DOI:10.1159/000084496
        22. Edlow JA, Newman-Toker DE, Savitz SI. Diagnosis and initial management of cerebellar infarction. Lancet Neurol. 2008;7(10):951-64. DOI:10.1016/S1474-4422(08)70216-3
        23. Knepper LE, Biller J, Tranel D, et al. Etiology of stroke in patients with Wernicke's aphasia. Stroke. 1989;20(12):1730-2. DOI:10.1161/01.str.20.12.1730
        24. Hoffmann M, Chen R. The spectrum of aphasia subtypes and etiology in subacute stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013;22(8):1385-92. DOI:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.04.017
        25. Caplan LR. "Top of the basilar" syndrome. Neurology. 1980;30(1):72-9. DOI:10.1212/wnl.30.1.72
        26. Schwarz S, Egelhof T, Schwab S, Hacke W. Basilar artery embolism. Clinical syndrome and neuroradiologic patterns in patients without permanent occlusion of the basilar artery. Neurology. 1997;49(5):1346-52. DOI:10.1212/wnl.49.5.1346
        27. Zhang Z, Sun X, Liu X, et al. Clinical features, etiology, and prognosis of hand knob stroke: a case series. BMC Neurol. 2022;22(1). DOI:10.1186/s12883-022-02858-0
        28. Rissardo JP, Byroju VV, Mukkamalla S, Caprara ALF. A Narrative Review of Stroke of Cortical Hand Knob Area. Medicina (Kaunas). 2024;60(2):318. DOI:10.3390/medicina60020318
        29. Kuschner SH, Berihun H. Robert Wartenberg Syndrome and Sign: A Review Article. TOORTHJ. 2021;15(1):13-6. DOI:10.2174/1874325002115010013
        30. Brigo F, Ragnedda G, Canu P, Nardone R. Synkinetic wrist extension in distinguishing cortical hand from radial nerve palsy. Pract Neurol. 2018;18(6):520-2. DOI:10.1136/practneurol-2018-001971
        31. Kang SY, Kim JS. Anterior cerebral artery infarction: stroke mechanism and clinical-imaging study in 100 patients. Neurology. 2008;70(24 Pt 2):2386-93. DOI:10.1212/01.wnl.0000314686.94007.d0
        32. Kim JS, Caplan LR. Clinical Stroke Syndromes. Front Neurol Neurosci. 2016;40:72-92. DOI:10.1159/000448303
        33. Virgo JD, Plant GT. Internuclear ophthalmoplegia. Pract Neurol. 2017;17(2):149-53. DOI:10.1136/practneurol-2016-001428
        34. Xia C, Chen HS, Wu SW, Xu WH. Etiology of isolated pontine infarctions: a study based on high-resolution MRI and brain small vessel disease scores. BMC Neurol. 2017;17(1):216:s12883-017-0999-7. DOI:10.1186/s12883-017-0999-7
        35. Kim JS. Pure lateral medullary infarction: clinical-radiological correlation of 130 acute, consecutive patients. Brain. 2003;126(Pt 8):1864-72. DOI:10.1093/brain/awg169
        36. Tao LS, Lin JJ, Zou M, et al. A comparative analysis of 375 patients with lateral and medial medullary infarction. Brain Behav. 2021;11(8):e2224:e2224. DOI:10.1002/brb3.2224
        37. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980 [Vereshchagin N.V. Patologiia vertebral'no-baziliarnoi sistemy i narusheniia mozgovogo krovoobrashcheniia. Moscow: Meditsina, 1980 (in Russian)].
        38. Кулеш А.А., Дёмин Д.А. Синдром Валленберга–Захарченко в неотложной ангионеврологии. Consilium Medicum. 2024;26(11):711-1 [Kulesh AA, Demin DA. Wallenberg–Zakharchenko syndrome in vascular neurology emergency care: A review. Consilium Medicum. 2024;26(11):711-8 (in Russian)]. DOI:10.26442/20751753.2024.11.203020
        39. Шмидт Е.В. Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медгиз, 1963 [Shmidt E.V. Stenoz i tromboz sonnykh arterii i narusheniia mozgovogo krovoobrashcheniia. Moscow: Medgiz, 1963 (in Russian)].
        40. Callizo J, Feltgen N, Pantenburg S, et al. Cardiovascular Risk Factors in Central Retinal Artery Occlusion: Results of a Prospective and Standardized Medical Examination. Ophthalmology. 2015;122(9):1881-8. DOI:10.1016/j.ophtha.2015.05.044
        41. Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke. 2021;52(6):e282-94. DOI:10.1161/STR.0000000000000366
        42. Ting RJE, Hui M, Thoo C, et al. Light-induced Amaurosis: A Rare Manifestation of Internal Carotid Artery Stenosis. Cureus. 2019;11(10):e5817. DOI:10.7759/cureus.5817
        43. Wong KS, Caplan LR, Kim JS. Stroke Mechanisms. Front Neurol Neurosci. 2016;40:58-71. DOI:10.1159/000448302
        44. Huang R, Zhang X, Chen W, et al. Stroke Subtypes and Topographic Locations Associated with Neurological Deterioration in Acute Isolated Pontine Infarction. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016;25(1):206-13. DOI:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.09.019
        45. Romano JG, Gardener H, Smith EE, et al. Frequency and Prognostic Significance of Clinical Fluctuations Before Hospital Arrival in Stroke. Stroke. 2022;53(2):482-8. DOI:10.1161/STROKEAHA.121.034124
        46. Psychogios M, Brehm A, López-Cancio E, et al. European Stroke Organisation guidelines on treatment of patients with intracranial atherosclerotic disease. Eur Stroke J. 2022;7(3):III-IV. DOI:10.1177/23969873221099715
        47. Caplan LR. Lacunar infarction and small Vessel disease: pathology and pathophysiology. J Stroke. 2015;17(1):2-6. DOI:10.5853/jos.2015.17.1.2
        48. Regenhardt RW, Das AS, Lo EH, Caplan LR. Advances in Understanding the Pathophysiology of Lacunar Stroke: A Review. JAMA Neurol. 2018;75(10):1273-81. DOI:10.1001/jamaneurol.2018.1073
        49. Deguchi I, Takahashi S. Pathophysiology and Optimal Treatment of Intracranial Branch Atheromatous Disease. J Atheroscler Thromb. 2023;30(7):701-9. DOI:10.5551/jat.RV22003
        50. Arboix A, Martí-Vilalta JL. Lacunar stroke. Expert Rev Neurother. 2009;9(2):179-96. DOI:10.1586/14737175.9.2.179
        51. He L, Xu R, Wang J, et al. Capsular warning syndrome: clinical analysis and treatment. BMC Neurol. 2019;19(1):285. DOI:10.1186/s12883-019-1522-0
        52. Saposnik G, Noel de Tilly L, Caplan LR. Pontine warning syndrome. Arch Neurol. 2008;65(10):1375-7. DOI:10.1001/archneur.65.10.1375
        53. Stocker A, Struffert T, Engelhorn T, Huttner HB. Consecutive Lacunar Strokes Mimicking Brainstem Symptoms in a Patient With Pseudobulbar Palsy. Neurologist. 2015;20(1):16-7. DOI:10.1097/NRL.0000000000000038
        54. Кулеш А.А., Дёмин Д.А. Инсульт в бассейне артерии Першерона. Consilium Medicum. 2024;26(11):734-8 [Kulesh AA, Demin DA. Artery of Percheron stroke: A review. Consilium Medicum. 2024;26(11):734-8 (in Russian)]. DOI:10.26442/20751753.2024.11.203049
        55. Кулеш А.А., Мехряков С.А., Демин Д.А., и др. Роль очага инфаркта мозга в определении этиологии ишемического инсульта. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. 2025;15(3):436-45 [Kulesh AA, Mekhriakov SA, Demin DA, et al. Rol' ochaga infarkta mozga v opredelenii etiologii ishemicheskogo insul'ta. Nevrologiia i neirokhirurgiia. Vostochnaia Evropa. 2025;15(3):436-45 (in Russian)].
        56. Танашян М.М., Кузнецова П.И., Лагода О.В., и др. Миелопролиферативные заболевания и ишемический инсульт. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014;8(2):41-5 [Tanashyan MM, Kuznetsova PI, Lagoda OV, et al. Myeloproliferative diseases and ischemic stroke. Annaly klinicheskoi i eksperimental'noi nevrologii. 2014;8(2):41-5 (in Russian)].
        57. Arboix A, Jiménez C, Massons J, et al. Hematological disorders: a commonly unrecognized cause of acute stroke. Expert Rev Hematol. 2016;9(9):891-901. DOI:10.1080/17474086.2016.1208555
        58. Дёмин Д.А., Кулеш А.А., Виноградов О.И., и др. Неврологические осложнения инфекционного эндокардита: 10 правил ведения пациента. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(4):4-11 [Demin DA, Kulesh AA, Vinogradov OI, et al. Nevrologicheskie oslozhneniia infektsionnogo endokardita: 10 pravil vedeniia patsienta. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2022;14(4):4-11 (in Russian)].
        59. Пизова Н.В. Первичные системные васкулиты и поражение центральной нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(3):98-102 [Pizova NV. Primary systemic vasculitis and damages of the central nervous system. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2014;114(3):98‑102 (in Russian)].
        60. Hart RG, Diener HC, Coutts SB, et al. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. Lancet Neurol. 2014;13(4):429-38. DOI:10.1016/S1474-4422(13)70310-7
        61. Yang D, Elkind MSV. Current perspectives on the clinical management of cryptogenic stroke. Expert Rev Neurother. 2023;23(3):213-26. DOI:10.1080/14737175.2023.2192403
        62. Caplan LR. Intracranial branch atheromatous disease: a neglected, understudied, and underused concept. Neurology. 1989;39(9):1246-50. DOI:10.1212/wnl.39.9.1246

        ________________________________________________

        1. Shamalov N, Kustova M. Cryptogenic stroke. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;6(2S):42-9 (in Russian). DOI:10.14412/2074-2711-2014-2s-42-49
        2. Kulesh AA, Demin DA, Vinogradov OI. Pathogenetic mechanisms of ischemic stroke: from verification to secondary prevention. Consilium Medicum. 2022;23(11):792-9 (in Russian). DOI:10.26442/20751753.2021.11.201153
        3. Demin DA, Kulesh AA, Yanishevskiy SN, et al. Cryptogenic stroke. Part 3: atrial cardiopathy and silent atrial fibrillation. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(21):8-18 (in Russian). DOI:10.21518/2079-701x-2022-16-21-8-18
        4. Kulesh AA, Demin DA, Belopasova AV, et al. Cryptogenic stroke. Part 2: paradoxical embolism. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(19):16-33 (in Russian). DOI:10.21518/2079-701x-2021-19-16-33
        5. Dreshina SA, Yanishevskiy SN. Rare causes of cryptogenic stroke. Russian Journal for Personalized Medicine. 2024;4(2):170-7 (in Russian). DOI:10.18705/2782-3806-2024-4-2-170-179
        6. Kulesh AA, Demin DA, Vinogradov OI. Cryptogenic stroke. Part 1: Aorto-arterial embolism. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(4):78-87 (in Russian). DOI:10.21518/2079-701x-2021-4-78-87
        7. Kulesh AA, Nurieva YA, Syromyatnikova LI. Causes of ischemic stroke in patients younger than 45 years: analysis of data from the regional vascular center. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(1):24-30 (in Russian). DOI:10.14412/2074-2711-2021-1-24-30
        8. Ishemicheskii insul't i tranzitornaia ishemicheskaia ataka. Klinicheskie rekomendatsii. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/814_1. Accessed: 31.08.2025 (in Russian).
        9. Ay H, Benner T, Arsava EM, et al. A computerized algorithm for etiologic classification of ischemic stroke: the Causative Classification of Stroke System. Stroke. 2007;38(11):2979-84. DOI:10.1161/STROKEAHA.107.490896
        10. Babikian VL, Caplan LR. Brain embolism is a dynamic process with variable characteristics. Neurology. 2000;54(4):797-801. DOI:10.1212/wnl.54.4.797
        11. Caplan's stroke: a clinical approach. Edited by LR Caplan. Cambridge; New York: Cambridge University Press, 2016.
        12. Arboix A, Alio J. Acute cardioembolic cerebral infarction: answers to clinical questions. Curr Cardiol Rev. 2012;8(1):54-67. DOI:10.2174/157340312801215791
        13. Griñán K, Arboix A, Massons J, et al. Cardioembolic Stroke: Risk Factors, Clinical Features, and Early Outcome in 956 Consecutive Patients. Rev Invest Clin. 2020;73(1):023-30. DOI:10.24875/RIC.20000227
        14. Kimura K, Minematsu K, Yamaguchi T, Japan Multicenter Stroke Investigators' Collaboration (J-MUSIC). Atrial fibrillation as a predictive factor for severe stroke and early death in 15,831 patients with acute ischaemic stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005;76(5):679-83. DOI:10.1136/jnnp.2004.048827
        15. Johansen MC, Chen J, Schneider ALC, et al. Association Between Ischemic Stroke Subtype and Stroke Severity: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Neurology. 2023;101(9):e913-91. DOI:10.1212/WNL.0000000000207535
        16. Minematsu K, Yamaguchi T, Omae T. 'Spectacular shrinking deficit': rapid recovery from a major hemispheric syndrome by migration of an embolus. Neurology. 1992;42(1):157-62. DOI:10.1212/wnl.42.1.157
        17. Seners P, Baron JC. Revisiting 'progressive stroke': incidence, predictors, pathophysiology, and management of unexplained early neurological deterioration following acute ischemic stroke. J Neurol. 2018;265(1):216-25. DOI:10.1007/s00415-017-8490-3
        18. Hacke W, Schwab S, Horn M, et al. 'Malignant' middle cerebral artery territory infarction: clinical course and prognostic signs. Arch Neurol. 1996;53(4):309-15. DOI:10.1001/archneur.1996.00550040037012
        19. Barth A, Bogousslavsky J, Regli F. The clinical and topographic spectrum of cerebellar infarcts: a clinical-magnetic resonance imaging correlation study. Ann Neurol. 1993;33(5):451-6. DOI:10.1002/ana.410330507
        20. Amarenco P. Cerebellar infarctions and their mechanisms. Rev Neurol (Paris). 1993;149(11):728-48. (in French). 
        21. Kumral E, Kisabay A, Ataç C. Lesion patterns and etiology of ischemia in superior cerebellar artery territory infarcts. Cerebrovasc Dis. 2005;19(5):283-90. DOI:10.1159/000084496
        22. Edlow JA, Newman-Toker DE, Savitz SI. Diagnosis and initial management of cerebellar infarction. Lancet Neurol. 2008;7(10):951-64. DOI:10.1016/S1474-4422(08)70216-3
        23. Knepper LE, Biller J, Tranel D, et al. Etiology of stroke in patients with Wernicke's aphasia. Stroke. 1989;20(12):1730-2. DOI:10.1161/01.str.20.12.1730
        24. Hoffmann M, Chen R. The spectrum of aphasia subtypes and etiology in subacute stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013;22(8):1385-92. DOI:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.04.017
        25. Caplan LR. "Top of the basilar" syndrome. Neurology. 1980;30(1):72-9. DOI:10.1212/wnl.30.1.72
        26. Schwarz S, Egelhof T, Schwab S, Hacke W. Basilar artery embolism. Clinical syndrome and neuroradiologic patterns in patients without permanent occlusion of the basilar artery. Neurology. 1997;49(5):1346-52. DOI:10.1212/wnl.49.5.1346
        27. Zhang Z, Sun X, Liu X, et al. Clinical features, etiology, and prognosis of hand knob stroke: a case series. BMC Neurol. 2022;22(1). DOI:10.1186/s12883-022-02858-0
        28. Rissardo JP, Byroju VV, Mukkamalla S, Caprara ALF. A Narrative Review of Stroke of Cortical Hand Knob Area. Medicina (Kaunas). 2024;60(2):318. DOI:10.3390/medicina60020318
        29. Kuschner SH, Berihun H. Robert Wartenberg Syndrome and Sign: A Review Article. TOORTHJ. 2021;15(1):13-6. DOI:10.2174/1874325002115010013
        30. Brigo F, Ragnedda G, Canu P, Nardone R. Synkinetic wrist extension in distinguishing cortical hand from radial nerve palsy. Pract Neurol. 2018;18(6):520-2. DOI:10.1136/practneurol-2018-001971
        31. Kang SY, Kim JS. Anterior cerebral artery infarction: stroke mechanism and clinical-imaging study in 100 patients. Neurology. 2008;70(24 Pt 2):2386-93. DOI:10.1212/01.wnl.0000314686.94007.d0
        32. Kim JS, Caplan LR. Clinical Stroke Syndromes. Front Neurol Neurosci. 2016;40:72-92. DOI:10.1159/000448303
        33. Virgo JD, Plant GT. Internuclear ophthalmoplegia. Pract Neurol. 2017;17(2):149-53. DOI:10.1136/practneurol-2016-001428
        34. Xia C, Chen HS, Wu SW, Xu WH. Etiology of isolated pontine infarctions: a study based on high-resolution MRI and brain small vessel disease scores. BMC Neurol. 2017;17(1):216:s12883-017-0999-7. DOI:10.1186/s12883-017-0999-7
        35. Kim JS. Pure lateral medullary infarction: clinical-radiological correlation of 130 acute, consecutive patients. Brain. 2003;126(Pt 8):1864-72. DOI:10.1093/brain/awg169
        36. Tao LS, Lin JJ, Zou M, et al. A comparative analysis of 375 patients with lateral and medial medullary infarction. Brain Behav. 2021;11(8):e2224:e2224. DOI:10.1002/brb3.2224
        37. Vereshchagin N.V. Patologiia vertebral'no-baziliarnoi sistemy i narusheniia mozgovogo krovoobrashcheniia. Moscow: Meditsina, 1980 (in Russian).
        38. Kulesh AA, Demin DA. Wallenberg–Zakharchenko syndrome in vascular neurology emergency care: A review. Consilium Medicum. 2024;26(11):711-8 (in Russian). DOI:10.26442/20751753.2024.11.203020
        39. Shmidt E.V. Stenoz i tromboz sonnykh arterii i narusheniia mozgovogo krovoobrashcheniia. Moscow: Medgiz, 1963 (in Russian).
        40. Callizo J, Feltgen N, Pantenburg S, et al. Cardiovascular Risk Factors in Central Retinal Artery Occlusion: Results of a Prospective and Standardized Medical Examination. Ophthalmology. 2015;122(9):1881-8. DOI:10.1016/j.ophtha.2015.05.044
        41. Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke. 2021;52(6):e282-94. DOI:10.1161/STR.0000000000000366
        42. Ting RJE, Hui M, Thoo C, et al. Light-induced Amaurosis: A Rare Manifestation of Internal Carotid Artery Stenosis. Cureus. 2019;11(10):e5817. DOI:10.7759/cureus.5817
        43. Wong KS, Caplan LR, Kim JS. Stroke Mechanisms. Front Neurol Neurosci. 2016;40:58-71. DOI:10.1159/000448302
        44. Huang R, Zhang X, Chen W, et al. Stroke Subtypes and Topographic Locations Associated with Neurological Deterioration in Acute Isolated Pontine Infarction. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016;25(1):206-13. DOI:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.09.019
        45. Romano JG, Gardener H, Smith EE, et al. Frequency and Prognostic Significance of Clinical Fluctuations Before Hospital Arrival in Stroke. Stroke. 2022;53(2):482-8. DOI:10.1161/STROKEAHA.121.034124
        46. Psychogios M, Brehm A, López-Cancio E, et al. European Stroke Organisation guidelines on treatment of patients with intracranial atherosclerotic disease. Eur Stroke J. 2022;7(3):III-IV. DOI:10.1177/23969873221099715
        47. Caplan LR. Lacunar infarction and small Vessel disease: pathology and pathophysiology. J Stroke. 2015;17(1):2-6. DOI:10.5853/jos.2015.17.1.2
        48. Regenhardt RW, Das AS, Lo EH, Caplan LR. Advances in Understanding the Pathophysiology of Lacunar Stroke: A Review. JAMA Neurol. 2018;75(10):1273-81. DOI:10.1001/jamaneurol.2018.1073
        49. Deguchi I, Takahashi S. Pathophysiology and Optimal Treatment of Intracranial Branch Atheromatous Disease. J Atheroscler Thromb. 2023;30(7):701-9. DOI:10.5551/jat.RV22003
        50. Arboix A, Martí-Vilalta JL. Lacunar stroke. Expert Rev Neurother. 2009;9(2):179-96. DOI:10.1586/14737175.9.2.179
        51. He L, Xu R, Wang J, et al. Capsular warning syndrome: clinical analysis and treatment. BMC Neurol. 2019;19(1):285. DOI:10.1186/s12883-019-1522-0
        52. Saposnik G, Noel de Tilly L, Caplan LR. Pontine warning syndrome. Arch Neurol. 2008;65(10):1375-7. DOI:10.1001/archneur.65.10.1375
        53. Stocker A, Struffert T, Engelhorn T, Huttner HB. Consecutive Lacunar Strokes Mimicking Brainstem Symptoms in a Patient With Pseudobulbar Palsy. Neurologist. 2015;20(1):16-7. DOI:10.1097/NRL.0000000000000038
        54. Kulesh AA, Demin DA. Artery of Percheron stroke: A review. Consilium Medicum. 2024;26(11):734-8 (in Russian). DOI:10.26442/20751753.2024.11.203049
        55. Kulesh AA, Mekhriakov SA, Demin DA, et al. Rol' ochaga infarkta mozga v opredelenii etiologii ishemicheskogo insul'ta. Nevrologiia i neirokhirurgiia. Vostochnaia Evropa. 2025;15(3):436-45 (in Russian).
        56. Tanashyan MM, Kuznetsova PI, Lagoda OV, et al. Myeloproliferative diseases and ischemic stroke. Annaly klinicheskoi i eksperimental'noi nevrologii. 2014;8(2):41-5 (in Russian).
        57. Arboix A, Jiménez C, Massons J, et al. Hematological disorders: a commonly unrecognized cause of acute stroke. Expert Rev Hematol. 2016;9(9):891-901. DOI:10.1080/17474086.2016.1208555
        58. Demin DA, Kulesh AA, Vinogradov OI, et al. Nevrologicheskie oslozhneniia infektsionnogo endokardita: 10 pravil vedeniia patsienta. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2022;14(4):4-11 (in Russian).
        59. Pizova NV. Primary systemic vasculitis and damages of the central nervous system. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2014;114(3):98‑102 (in Russian).
        60. Hart RG, Diener HC, Coutts SB, et al. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. Lancet Neurol. 2014;13(4):429-38. DOI:10.1016/S1474-4422(13)70310-7
        61. Yang D, Elkind MSV. Current perspectives on the clinical management of cryptogenic stroke. Expert Rev Neurother. 2023;23(3):213-26. DOI:10.1080/14737175.2023.2192403
        62. Caplan LR. Intracranial branch atheromatous disease: a neglected, understudied, and underused concept. Neurology. 1989;39(9):1246-50. DOI:10.1212/wnl.39.9.1246

        Авторы
        А.А. Кулеш*1,2, Д.А. Демин1,3, С.А. Мехряков1,2, Н.А. Кайлева1,2

        1ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Российская Федерация
        2ГАУЗ Пермского края «Городская клиническая больница №4», Пермь, Российская Федерация
        3ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр “Коммунарка„ Департамента здравоохранения г. Москвы», Москва, Российская Федерация
        *aleksey.kulesh@gmail.com

        ________________________________________________

        Aleksey A. Kulesh*1,2, Dmitry A. Demin1,3, Sergey A. Mekhryakov1,2, Nadezhda A. Kayleva1,2

        1Vagner Perm State Medical University, Perm, Russian Federation
        2City Clinical Hospital №4, Perm, Russian Federation
        3Moscow Multidisciplinary Clinical Center "Kommunarka", Moscow,  Russian Federation 
        *aleksey.kulesh@gmail.com


        Поделиться
        Назад к списку
        • Издания для врачей
          • Consilium Medicum
          • Педиатрия.Consilium Medicum
          • Современная Онкология
          • Гинекология
          • Терапевтический архив
          • Газета «Участковый терапевт»
          • Газета «Женская консультация»
          • Газета «Участковый педиатр»
          • Справочник поликлинического врача
          • Cardioсоматика
          • Системные гипертензии
        • Издания для провизоров и фармацевтов
        • Online-издания
        Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.

        Ключевые слова

        артериальная гипертензия дети артериальная гипертония лечение сахарный диабет COVID-19 ишемическая болезнь сердца диагностика беременность ожирение сердечно-сосудистые заболевания хроническая сердечная недостаточность рак молочной железы факторы риска метаболический синдром хроническая болезнь почек качество жизни хроническая обструктивная болезнь легких профилактика сахарный диабет 2-го типа фибрилляция предсердий инфаркт миокарда антигипертензивная терапия бесплодие прогноз химиотерапия сердечная недостаточность атеросклероз бронхиальная астма таргетная терапия неалкогольная жировая болезнь печени эффективность амлодипин бактериальный вагиноз витамин D нестероидные противовоспалительные препараты коморбидность ревматоидный артрит гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь безопасность реабилитация эндометриоз вирус папилломы человека пробиотики атопический дерматит болезнь Крона язвенный колит инсулинорезистентность эндотелиальная дисфункция инсульт
        Узнавайте первым
        Подпишитесь, чтобы получать информацию о самых интересных событиях, последних новостях.
        Рассылка
        Новости
        Мероприятия
        Актуальные вебинары, конференции, семинары и т.д.
        Медиатека
        Записи вебинаров, подкасты, статьи и интервью.
        Библиотека
        Материалы для врачей-клиницистов:
        — Электронная...
        Наши контакты
        +7 (495) 098-03-59
        Заказать звонок
        Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
        info@omnidoctor.ru
        Портал
        О портале
        История
        Лицензии
        Партнеры
        Реквизиты
        Об издательстве "Консилиум Медикум"
        Политика обработки ПД
        Пресс-центр
        Медиатека
        Библиотека
        Издания для врачей
        Издания для провизоров и фармацевтов
        Online-издания
        Мероприятия
        © 2026 Все права защищены.
        Подождите секунду, мы ищем Расширенный поиск
        Мы используем инструмент веб-аналитики Яндекс Метрика, который посредством обработки файлов «cookie» позволяет анализировать данные о посещаемости сайта, что помогает нам улучшить работу сайта, повысить его удобство и производительность. Соответственно, продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь на использование файлов «cookie» и их дальнейшую обработку сервисом Яндекс Метрика. Вы можете блокировать и (или) удалять файлы «cookie» в настройках своего веб-браузера.
        Я согласен(-на)