Клинический случай ВИЧ-ассоциированной неходжкинской лимфомы почки с синдромом диссеминации в легких

Целищева Л.И., Афанасьев Е.И., Ларионова Е.А., Перевощикова А.Д., Ополонский Д.В. Клинический случай ВИЧ-ассоциированной неходжкинской лимфомы почки с синдромом диссеминации в легких. Consilium Medicum. 2025;27(12):794–799. DOI: 10.26442/20751753.2025.12.203417

________________________________________________

Tselishcheva LI, Afanasiev EI, Larionova EA, Perevoshchikova AD, Opolonskiy DV. A clinical case of HIV-associated non-Hodgkin's lymphoma of the kidney with pulmonary dissemination syndrome. Case report. Consilium Medicum. 2025;27(12):794–799. DOI: 10.26442/20751753.2025.12.203417

Читать PDF

Аннотация

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией (ВИЧ-и) продолжает расти на протяжении последних нескольких десятилетий и вызывает серьезную озабоченность среди специалистов здравоохранения. ВИЧ разрушает иммунную систему, значительно снижая ее защитные функции и повышая уязвимость организма к развитию онкологических заболеваний. По мнению различных авторов, злокачественные новообразования (ЗНО) при ВИЧ-и отличаются агрессивностью, и в большинстве случаев диагноз устанавливается на поздних стадиях, когда характерным является поражение отдаленных от первичного очага органов и систем. Не последнюю роль в этом играет длительная диагностика ЗНО у ВИЧ-инфицированных пациентов, связанная со сложностью трактовки данных исследований и схожестью клинической картины онкологического процесса и целого ряда заболеваний и состояний, сопутствующих ВИЧ. Снижение числа CD4+ клеток, неэффективность ответов CD8+ клеток и связанная с этим иммунная дисрегуляция ведут к ослаблению локального иммунологического надзора. Также существенное значение имеет функциональная активность CD4+ клеток, от которой зависят процессы распознавания опухолевых антигенов, выработка эффективных противоопухолевых антител, а также ответ на вторжение онкогенных вирусов – еще одна патогенетически значимая причина развития ЗНО на фоне ВИЧ-и. Вероятно, совокупность этих нарушений способствует ранней генерализации опухолевого процесса уже на начальных стадиях заболевания, с выраженным поражением вне лимфатических узлов и систем, что обусловлено отсутствием препятствий для гематогенного распространения опухоли. Такая ранняя генерализация служит дополнительным подтверждением существенных нарушений противоопухолевого иммунологического контроля у ВИЧ-инфицированных на всех этапах развития ЗНО. В связи с этим для групп риска крайне важно повышать уровень онкологической настороженности, регулярно проходить медицинские обследования и своевременно выявлять возможные осложнения. Настоящее исследование представляет клинический случай пациента 30 лет, у которого развились неходжкинская лимфома почки и синдром диссеминации в легких на фоне ВИЧ-и. Такие данные помогают лучше понять сложности диагностики и лечения этого сочетания заболеваний, а также предоставляют ценную информацию для улучшения медицинской помощи пациентам с ВИЧ-и.

Ключевые слова: лимфома почки, неходжкинская лимфома, ВИЧ-инфекция, синдром диссеминации, злокачественные новообразования

________________________________________________

The incidence of HIV infection continues to rise over the past several decades, causing serious concern among healthcare professionals. Human Immunodeficiency Virus (HIV) destroys the immune system, significantly reducing its protective functions and increasing the body's vulnerability to the development of oncological diseases. According to various authors, HIV-associated neoplasms tend to be more aggressive, and in most cases, the diagnosis is made at advanced stages, when the neoplasm has often spread to organs and systems distant from the primary site. A significant factor in this is the prolonged diagnosis of oncological diseases in HIV-infected patients, which is related to the complexity of interpreting research data and the similarity of the clinical picture of oncological processes with a range of other diseases and conditions associated with HIV. The reduction in CD4+ cell counts, the ineffectiveness of CD8+ cell responses, and the resulting immune dysregulation lead to a weakening of local immune surveillance. The functional activity of CD4+ cells is also crucial, as it influences tumor antigen recognition, the production of effective anti-tumor antibodies, and the response to oncogenic viral invasion – another pathogenetic factor contributing to the development of oncological diseases in the context of HIV. Likely, this contributes to early tumor dissemination even at initial disease stages, with pronounced involvement of extralymphatic organs and systems, due to the absence of barriers to hematogenous metastasis. Such early dissemination serves as additional evidence of significant impairments in anti-tumor immune control in HIV-infected individuals at all stages of malignant neoplasm development. Therefore, it is critically important for at-risk groups to maintain vigilance, undergo regular medical examinations, and promptly identify potential complications. This study presents a clinical case of a 30-year-old patient who developed non-Hodgkin's lymphoma and disseminated lung syndrome against the background of HIV infection. These data help to better understand the challenges of diagnosing and treating this combination of diseases and provide valuable information for improving medical care for patients with HIV.

Keywords: lymphoma, non-Hodgkin's lymphoma, HIV-infection, disseminated syndrome, neoplasms

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Афанасьев Е.И. Совершенствование профилактических противотуберкулезных мероприятий среди больных ВИЧ-инфекцией в Удмуртской Республике. Дисс. ... канд. мед. наук. ФГБНУ ЦНИИТ. 2022 [Afanasev EI. Sovershenstvovanie profilakticheskikh protivotuberkuleznykh meropriiatii sredi bolnykh VICh-infektsiei v Udmurtskoi Respublike. Diss. ... kand. med. nauk. FGBNU TsNIIT. 2022 (in Russian)].
2. Русакова Л.И., Кучерявая Д.А., Эргешов А.Э. Эпидемиология туберкулеза, сочетанного с ВИЧ, в современных условиях. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024;(5):19-32 [Rusakova LI, Kucheryavaya DA, Ergeshov AE. Epidemiology of tuberculosis combined with hiv in modern conditions. Current problems of health care and medical statistics. 2024;(5):19-32 (in Russian)]. DOI:10.24412/2312-2935-2024-5-19-32
3. Martinez L, Andrews JR. Improving Tuberculosis Case Finding in Persons Living with Advanced HIV through New Diagnostic Algorithms. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(5):559-60. DOI:10.1164/rccm.201809-1702ED
4. Hevroni G, Mostel Z, Skwiersky S, et al. HIV-associated Hodgkin Lymphoma with a granulomatous bone marrow biopsy: A case report. Am J Med Case Rep. 2021;9(1):83-7. DOI:10.12691/ajmcr-9-1-21
5. Афанасьев Е.И., Русских О.Е. Многолетний сравнительный анализ основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в сочетании с ВИЧ-инфекцией в Удмуртской Республике. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(9):18-23 [Afanasiev EI, Russkikh OE. Long-term comparative analysis of the main epidemiological indicators for tuberculosis in combination with hiv infection in the Udmurt Republic. Tuberkulez i bolezni Legkikh. 2020;98(9):18-23 (in Russian)]. DOI:10.21292/2075-1230-2020-98-9-18-23
6. Афанасьев Е.И., Русских О.Е. Эпидемическая ситуация по туберкулезу внелегочных локализаций в Удмуртской Республике. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(11):60-1 [Afanasiev EI, Russkikh OE. Extrapulmonary tuberculosis epidemic situation in the Udmurt Republic. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2019;97(11):60-1 (in Russian)]. DOI:10.21292/2075-1230-2019-97-11-60-61
7. Максимов Н.И., Сысоев П.Г., Афанасьев Е.И., и др. Структура сопутствующей патологии у больных внелегочным туберкулезом в УР. Естественные и технические науки. 2019;5(131):108-10 [Maksimov NI, Sysoev PG, Afanasyev EI. The structure of comorbidities in patients with extrapulmonary tuberculosis in UR. Estestvennye i tekhnicheskie nauki. 2019;5(131):108-10 (in Russian)]. EDN:XDBJKV
8. Гаджикулиева М.М., Цветкова О.О., Чернышева О.О., Тишкевич О.А. Клинический случай ВИЧ-ассоциированной лимфомы. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2023;12(2):120-6 [Gadzhikulieva MM, Tsvetkova OО, Chernysheva OО, Tishkevich OА. HIV-assosiated lymphoma: A case report. Infektsionnye Bolezni: Novosti, Mneniia, Obuchenie. 2023;12(2):120-6 (in Russian)]. DOI:10.33029/2305-3496-2023-12-2-120-126
9. Lamers SL, Fogel GB, Huysentruyt LC, McGrath MS. HIV-1 nef protein visits B-cells via macrophage nanotubes: a mechanism for AIDS-related lymphoma pathogenesis. Curr HIV Res. 2010;8(8):638-40. DOI:10.2174/157016210794088209
10. Berhan A, Bayleyegn B, Getaneh Z. HIV/AIDS associated lymphoma: Review. Blood Lymphat Cancer. 2022;12(3):1-45. DOI:10.2147/BLCTT.S361320
11. de Carvalho PS, Leal FE, Soares MA. Clinical and molecular properties of human immunodefi ciency virus-related diffuse large B-cell lymphoma. Front Oncol. 2021;11:675353. DOI:10.3389/fonc.2021.675353
12. Pongas GN, Ramos JC. HIV-associated lymphomas: Progress and new challenges. J Clin Med. 2022;11(5):1447. DOI:10.3390/jcm11051447
13. Пивник А.В., Туманова М.В., Серегин Н.В., и др. Лимфомы у ВИЧ-инфицированных больных: обзор литературы. Клиническая онкогематология. 2014;7(3):264-77 [Pivnik AV, Tumanova MV, Seregin NV. Lymphomas in HIV-infected patients: literature review. Klinicheskaia Onkogematologiia. 2014;7(3):264-77 (in Russian)]. EDN:SZGXUR
14. Riedel DJ. HIV-associated lymphoma sub-type distribution, immunophenotypes and survival in an urban clinic population. Leuk Lymphoma. 2016;57(2):306-12. DOI:10.3109/10428194.2015.1055483
15. Wang C, Liu J, Liu Y. Progress in the treatment of HIV-associated lymphoma when combined with the antiretroviral therapies. Front Oncol. 2022;11:798008. DOI:10.3389/fonc.2021.798008
16. Hoffmann C, Wolf E, Fatkenheuer G, et al. Response to highly active antiretroviral therapy strongly predicts outcome in patients with AIDS-related lymphoma. AIDS. 2003;17:1521-9. DOI:10.1097/00002030-200307040-00013
17. Lim ST, Karim R, Nathwani BN, et al. AIDS-related Burkitt's lymphoma versus diffuse large-cell lymphoma in the pre-highly active antiretroviral therapy (HAART) and HAART eras: significant differences in survival with standard chemotherapy. J Clin Oncol. 2005;23(19):4430-8. DOI:10.1200/JCO.2005.11.973
18. Dudina GA, Mabudzadа ChK, Ogannisyan AA, Nemikin VN. HIV-associated lymphomas. Creative Surgery and Oncology. 2022;12(4):320-7. DOI:10.24060/2076-3093-2022-12-4-320-327
19. Chen J, Liu X, Qin S, et al. A novel prognostic score including the CD4/CD8 for AIDSrelated lymphoma. Front Cell Infect Microbiol. 2022;12:919446. DOI:10.3389/fcimb.2022.919446
20. Baptista MJ, Garcia O, Morgades M, et al. HIV-infection impact on clinical-biological features and outcome of diffuse large B-cell lymphoma treated with R-CHOP in the combination antiretroviral therapy era. AIDS. 2015;29(7):811-8. DOI:10.1097/QAD.0000000000000624

________________________________________________

1. Afanasev EI. Sovershenstvovanie profilakticheskikh protivotuberkuleznykh meropriiatii sredi bolnykh VICh-infektsiei v Udmurtskoi Respublike. Diss. ... kand. med. nauk. FGBNU TsNIIT. 2022 (in Russian).
2. Rusakova LI, Kucheryavaya DA, Ergeshov AE. Epidemiology of tuberculosis combined with hiv in modern conditions. Current problems of health care and medical statistics. 2024;(5):19-32 (in Russian). DOI:10.24412/2312-2935-2024-5-19-32
3. Martinez L, Andrews JR. Improving Tuberculosis Case Finding in Persons Living with Advanced HIV through New Diagnostic Algorithms. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(5):559-60. DOI:10.1164/rccm.201809-1702ED
4. Hevroni G, Mostel Z, Skwiersky S, et al. HIV-associated Hodgkin Lymphoma with a granulomatous bone marrow biopsy: A case report. Am J Med Case Rep. 2021;9(1):83-7. DOI:10.12691/ajmcr-9-1-21
5. Afanasiev EI, Russkikh OE. Long-term comparative analysis of the main epidemiological indicators for tuberculosis in combination with hiv infection in the Udmurt Republic. Tuberkulez i bolezni Legkikh. 2020;98(9):18-23 (in Russian). DOI:10.21292/2075-1230-2020-98-9-18-23
6. Afanasiev EI, Russkikh OE. Extrapulmonary tuberculosis epidemic situation in the Udmurt Republic. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2019;97(11):60-1 (in Russian). DOI:10.21292/2075-1230-2019-97-11-60-61
7. Maksimov NI, Sysoev PG, Afanasyev EI. The structure of comorbidities in patients with extrapulmonary tuberculosis in UR. Estestvennye i tekhnicheskie nauki. 2019;5(131):108-10 (in Russian). EDN:XDBJKV
8. Gadzhikulieva MM, Tsvetkova OО, Chernysheva OО, Tishkevich OА. HIV-assosiated lymphoma: A case report. Infektsionnye Bolezni: Novosti, Mneniia, Obuchenie. 2023;12(2):120-6 (in Russian). DOI:10.33029/2305-3496-2023-12-2-120-126
9. Lamers SL, Fogel GB, Huysentruyt LC, McGrath MS. HIV-1 nef protein visits B-cells via macrophage nanotubes: a mechanism for AIDS-related lymphoma pathogenesis. Curr HIV Res. 2010;8(8):638-40. DOI:10.2174/157016210794088209
10. Berhan A, Bayleyegn B, Getaneh Z. HIV/AIDS associated lymphoma: Review. Blood Lymphat Cancer. 2022;12(3):1-45. DOI:10.2147/BLCTT.S361320
11. de Carvalho PS, Leal FE, Soares MA. Clinical and molecular properties of human immunodefi ciency virus-related diffuse large B-cell lymphoma. Front Oncol. 2021;11:675353. DOI:10.3389/fonc.2021.675353
12. Pongas GN, Ramos JC. HIV-associated lymphomas: Progress and new challenges. J Clin Med. 2022;11(5):1447. DOI:10.3390/jcm11051447
13. Pivnik AV, Tumanova MV, Seregin NV. Lymphomas in HIV-infected patients: literature review. Klinicheskaia Onkogematologiia. 2014;7(3):264-77 (in Russian). EDN:SZGXUR
14. Riedel DJ. HIV-associated lymphoma sub-type distribution, immunophenotypes and survival in an urban clinic population. Leuk Lymphoma. 2016;57(2):306-12. DOI:10.3109/10428194.2015.1055483
15. Wang C, Liu J, Liu Y. Progress in the treatment of HIV-associated lymphoma when combined with the antiretroviral therapies. Front Oncol. 2022;11:798008. DOI:10.3389/fonc.2021.798008
16. Hoffmann C, Wolf E, Fatkenheuer G, et al. Response to highly active antiretroviral therapy strongly predicts outcome in patients with AIDS-related lymphoma. AIDS. 2003;17:1521-9. DOI:10.1097/00002030-200307040-00013
17. Lim ST, Karim R, Nathwani BN, et al. AIDS-related Burkitt's lymphoma versus diffuse large-cell lymphoma in the pre-highly active antiretroviral therapy (HAART) and HAART eras: significant differences in survival with standard chemotherapy. J Clin Oncol. 2005;23(19):4430-8. DOI:10.1200/JCO.2005.11.973
18. Dudina GA, Mabudzadа ChK, Ogannisyan AA, Nemikin VN. HIV-associated lymphomas. Creative Surgery and Oncology. 2022;12(4):320-7. DOI:10.24060/2076-3093-2022-12-4-320-327
19. Chen J, Liu X, Qin S, et al. A novel prognostic score including the CD4/CD8 for AIDSrelated lymphoma. Front Cell Infect Microbiol. 2022;12:919446. DOI:10.3389/fcimb.2022.919446
20. Baptista MJ, Garcia O, Morgades M, et al. HIV-infection impact on clinical-biological features and outcome of diffuse large B-cell lymphoma treated with R-CHOP in the combination antiretroviral therapy era. AIDS. 2015;29(7):811-8. DOI:10.1097/QAD.0000000000000624

Авторы

Л.И. Целищева¹, Е.И. Афанасьев*², Е.А. Ларионова³, А.Д. Перевощикова⁴, Д.В. Ополонский²

¹ГБУЗ Свердловской области «Областной клинический медицинский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний», Екатеринбург, Российская Федерация
²ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Ижевск, Российская Федерация
³ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Российская Федерация
⁴БУЗ УР «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Минздрава Удмуртской Республики, Ижевск, Российская Федерация
*ya.afanasev-efim@yandex.ru

________________________________________________

Liudmila I. Tselishcheva¹, Efim I. Afanasiev*², Ekaterina A. Larionova³, Alina D. Perevoshchikova⁴, Dmitriy V. Opolonskiy²

¹Regional Clinical Medical Center for Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Ekaterinburg, Russian Federation
²Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russian Federation
³Kazan State Medical University, Kazan, Russian Federation
⁴Bureau of Forensic Medicine, Izhevsk, Russian Federation
*ya.afanasev-efim@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.