Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Медицинский профиль пациента с нарушением дыхания во сне
Медицинский профиль пациента с нарушением дыхания во сне
Будковая М.А., Дахадаева П.М., Музыкин М.И., Бурлетова В.А., Самсонова К.О., Асламбекова А.А. Медицинский профиль пациента с нарушением дыхания во сне. Consilium Medicum. 2025;27(12):771–775. DOI: 10.26442/20751753.2025.12.203361
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Храп и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) являются распространенными проблемами, которые часто приводят пациентов на прием к ЛОР-врачу. Данное исследование посвящено оценке медицинского профиля сомнологических пациентов с учетом анатомических особенностей верхних дыхательных путей (ВДП), которые могут предрасполагать к развитию храпа и СОАС. В практике врачей- оториноларингологов пациенты с жалобами на храп встречаются часто во всех возрастных группах и требуют особого внимания в связи с риском развития ряда тяжелых жизнеугрожающих состояний, в особенности при проведении плановых оперативных вмешательств. Успешная диагностика и лечение этих состояний требуют тщательной оценки анатомических особенностей ВДП. В исследовании рассматриваются такие параметры, как комплексный оториноларингологический осмотр, определение индекса массы тела, анализ общей соматической патологии, анализ кардиореспираторного мониторинга сна и другие клинические показатели.
Цель. Провести комплексный анализ медицинского профиля пациентов с жалобами на храп и остановки дыхания во сне в клинической практике ЛОР-врача.
Материалы и методы. Обследованы 30 пациентов с жалобами на храп, дневную сонливость и остановки дыхания во сне. Проведены анкетирование по опроснику STOP-BANG, определение ИМТ, анализ общей соматической патологии, комплексный оториноларингологический осмотр, кардиореспираторный мониторинг сна, осмотр стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, аллерголога и терапевта.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 44±3 года. Выявлено преобладание среди обследуемых мужчин – 90% против 10% женщин. По данным анализа индекса массы тела установлено: предожирение – у 13 пациентов, ожирение 1-й степени – у 5 больных, 2-й степени – у 4, 3-й степени – у 3 обследованных. У 20% пациентов обнаружена гипертоническая болезнь, патология бронхолегочной системы – у 10% больных. Патология зубочелюстной системы выявлена у 4 (13,3%) больных. Среди заболеваний ЛОР-органов у 16% обследованных имелся хронический тонзиллит, у 6,6% – гипертрофия глоточной миндалины. У каждого 3-го пациента наблюдалась деформация перегородки носа, хронический верхнечелюстной синусит – у 3 (10%), аллергический ринит – у 6 (20%), вазомоторный ринит – у 8 (26%), полипозный риносинусит – у 3 (10%). Из анамнеза перенесены операции на ЛОР-органах: аденотомии – 7 (23%) пациентов, увулопалатопластика с неудовлетворительным результатом – 4 (13%) больных, травмы носа отмечали 9 (30%) обследованных, тонзиллэктомию – 5 (16%), септопластика ранее выполнялась 2 (6,6%). Результаты анкетирования по опроснику STOP-BANG показали низкий риск СОАС у 22% пациентов, средний и высокий риск выявлены в равной степени у 39% обследованных. Респираторный мониторинг во сне выявил: у 16,7% пациентов – позиционно зависимый храп (в 40% случаев ассоциированный с ЛОР-патологией), у 60% – СОАС тяжелой степени (индекс апноэ–гипопноэ 56±8/ч) преимущественно вследствие ожирения или гипертрофии небных миндалин, потребовавший CPAP-терапии или хирургического лечения, у остальных – легкие/средние формы апноэ, корригированные различными методами лечения.
Заключение. Полученные результаты демонстрируют широкое распространение патологии ЛОР-органов и выраженное влияние коморбидной патологии у пациентов с жалобами на храп и подтверждают актуальность оценки состояния ВДП, а также подчеркивают необходимость комплексного обследования данной категории больных в рамках мультидисциплинарного подхода к лечению.
Ключевые слова: храп, респираторный мониторинг во сне, синдром обструктивного апноэ сна, остановки дыхания, хронический тонзиллит
Aim. To conduct a comprehensive analysis of the structure of patients with complaints of snoring and respiratory arrest during sleep in the clinical practice of an ENT doctor.
Materials and methods. Thirty patients with complaints of snoring, daytime drowsiness, and sleep apnea were examined. A STOP-BANG questionnaire survey, BMI determination, analysis of general somatic pathology, comprehensive otorhinolaryngological examination, cardiorespiratory sleep monitoring, examination of a maxillofacial surgeon, allergist and therapist were conducted.
Results. The mean age of the patients was 44±3 years. The predominance of men among the surveyed subjects was revealed – 90%, against 10% of women. According to the analysis of BMI pre-obesity was found in 13 patients, grade 1 obesity – in 5 patients, grade 2 obesity – in 4 patients, and grade 3 obesity – in 3 examined patients. Hypertension was found in 20% of patients, and pathology of the bronchopulmonary system was found in 10% of patients. Pathology of the maxillary system was detected in 4 (13.3%) patients. Among the diseases of ENT organs, 16% of the examined patients had chronic tonsillitis, 6.6% had hypertrophy of the pharyngeal tonsil. Every 3 patients had nasal septal deformity, chronic maxillary sinusitis in 3 (10%), allergic rhinitis in 6 (20%), vasomotor rhinitis in 8 (26%), and rhinosinusitis with nasal polyps – 3 (10%). History of operations on ENT organs: adenotomies – in 7 (23%) patients, uvulopalotoplasty – in 4 (13%) patients with an unsatisfactory result, injuries nose surgery was performed – in 9 (30%) patients, tonsillectomy – 5 (16%), septoplasty previously performed – 2 (6.6%). Survey: according to the STOP-BANG questionnaire, a low risk of OSA was found in 22% of patients, while an average risk and a high risk were detected equally in 39% of the examined patients. Respiratory monitoring during sleep revealed the following: 16.7% of patients had position-dependent snoring (associated with ENT pathology in 40% of cases), 60% had severe OSA (IGA 56±8/h), mainly due to obesity or hypertrophy of the palatine tonsils, which required CPAP therapy or surgical treatment, and the remaining patients had mild/moderate forms of apnea that were corrected using various treatment methods.
Conclusion. The results obtained in this study demonstrate the widespread pathology of ENT organs and a high comorbid background in patients with complaints of snoring and confirm the relevance of assessing the state of the upper respiratory tract by a ENT doctor, and also emphasize the need for a comprehensive examination of this category of patients within the framework of a multidisciplinary team.
Keywords: snoring, respiratory monitoring during sleep, obstructive sleep apnea syndrome, respiratory arrest, chronic tonsillitis
Цель. Провести комплексный анализ медицинского профиля пациентов с жалобами на храп и остановки дыхания во сне в клинической практике ЛОР-врача.
Материалы и методы. Обследованы 30 пациентов с жалобами на храп, дневную сонливость и остановки дыхания во сне. Проведены анкетирование по опроснику STOP-BANG, определение ИМТ, анализ общей соматической патологии, комплексный оториноларингологический осмотр, кардиореспираторный мониторинг сна, осмотр стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, аллерголога и терапевта.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 44±3 года. Выявлено преобладание среди обследуемых мужчин – 90% против 10% женщин. По данным анализа индекса массы тела установлено: предожирение – у 13 пациентов, ожирение 1-й степени – у 5 больных, 2-й степени – у 4, 3-й степени – у 3 обследованных. У 20% пациентов обнаружена гипертоническая болезнь, патология бронхолегочной системы – у 10% больных. Патология зубочелюстной системы выявлена у 4 (13,3%) больных. Среди заболеваний ЛОР-органов у 16% обследованных имелся хронический тонзиллит, у 6,6% – гипертрофия глоточной миндалины. У каждого 3-го пациента наблюдалась деформация перегородки носа, хронический верхнечелюстной синусит – у 3 (10%), аллергический ринит – у 6 (20%), вазомоторный ринит – у 8 (26%), полипозный риносинусит – у 3 (10%). Из анамнеза перенесены операции на ЛОР-органах: аденотомии – 7 (23%) пациентов, увулопалатопластика с неудовлетворительным результатом – 4 (13%) больных, травмы носа отмечали 9 (30%) обследованных, тонзиллэктомию – 5 (16%), септопластика ранее выполнялась 2 (6,6%). Результаты анкетирования по опроснику STOP-BANG показали низкий риск СОАС у 22% пациентов, средний и высокий риск выявлены в равной степени у 39% обследованных. Респираторный мониторинг во сне выявил: у 16,7% пациентов – позиционно зависимый храп (в 40% случаев ассоциированный с ЛОР-патологией), у 60% – СОАС тяжелой степени (индекс апноэ–гипопноэ 56±8/ч) преимущественно вследствие ожирения или гипертрофии небных миндалин, потребовавший CPAP-терапии или хирургического лечения, у остальных – легкие/средние формы апноэ, корригированные различными методами лечения.
Заключение. Полученные результаты демонстрируют широкое распространение патологии ЛОР-органов и выраженное влияние коморбидной патологии у пациентов с жалобами на храп и подтверждают актуальность оценки состояния ВДП, а также подчеркивают необходимость комплексного обследования данной категории больных в рамках мультидисциплинарного подхода к лечению.
Ключевые слова: храп, респираторный мониторинг во сне, синдром обструктивного апноэ сна, остановки дыхания, хронический тонзиллит
________________________________________________
Aim. To conduct a comprehensive analysis of the structure of patients with complaints of snoring and respiratory arrest during sleep in the clinical practice of an ENT doctor.
Materials and methods. Thirty patients with complaints of snoring, daytime drowsiness, and sleep apnea were examined. A STOP-BANG questionnaire survey, BMI determination, analysis of general somatic pathology, comprehensive otorhinolaryngological examination, cardiorespiratory sleep monitoring, examination of a maxillofacial surgeon, allergist and therapist were conducted.
Results. The mean age of the patients was 44±3 years. The predominance of men among the surveyed subjects was revealed – 90%, against 10% of women. According to the analysis of BMI pre-obesity was found in 13 patients, grade 1 obesity – in 5 patients, grade 2 obesity – in 4 patients, and grade 3 obesity – in 3 examined patients. Hypertension was found in 20% of patients, and pathology of the bronchopulmonary system was found in 10% of patients. Pathology of the maxillary system was detected in 4 (13.3%) patients. Among the diseases of ENT organs, 16% of the examined patients had chronic tonsillitis, 6.6% had hypertrophy of the pharyngeal tonsil. Every 3 patients had nasal septal deformity, chronic maxillary sinusitis in 3 (10%), allergic rhinitis in 6 (20%), vasomotor rhinitis in 8 (26%), and rhinosinusitis with nasal polyps – 3 (10%). History of operations on ENT organs: adenotomies – in 7 (23%) patients, uvulopalotoplasty – in 4 (13%) patients with an unsatisfactory result, injuries nose surgery was performed – in 9 (30%) patients, tonsillectomy – 5 (16%), septoplasty previously performed – 2 (6.6%). Survey: according to the STOP-BANG questionnaire, a low risk of OSA was found in 22% of patients, while an average risk and a high risk were detected equally in 39% of the examined patients. Respiratory monitoring during sleep revealed the following: 16.7% of patients had position-dependent snoring (associated with ENT pathology in 40% of cases), 60% had severe OSA (IGA 56±8/h), mainly due to obesity or hypertrophy of the palatine tonsils, which required CPAP therapy or surgical treatment, and the remaining patients had mild/moderate forms of apnea that were corrected using various treatment methods.
Conclusion. The results obtained in this study demonstrate the widespread pathology of ENT organs and a high comorbid background in patients with complaints of snoring and confirm the relevance of assessing the state of the upper respiratory tract by a ENT doctor, and also emphasize the need for a comprehensive examination of this category of patients within the framework of a multidisciplinary team.
Keywords: snoring, respiratory monitoring during sleep, obstructive sleep apnea syndrome, respiratory arrest, chronic tonsillitis
Полный текст
Список литературы
1. Platon AL, Stelea CG, Boișteanu O, et al. An Update on Obstructive Sleep Apnea Syndrome – A Literature Review. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2023;59(8):1459. DOI:10.3390/medicina59081459
2. Lv R, Liu X, Zhang Y, et al. Pathophysiological mechanisms and therapeutic approaches in obstructive sleep apnea syndrome. Signal Transduct Target Ther. 2023;8(1):218. DOI:10.1038/s41392-023-01496-3
3. Алексеева О.В., Шнайдер Н.А., Демко И.В., Петрова М.М. Синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна: критерии степени тяжести, патогенез, клинические проявления и методы диагностики. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2016;140(1):91-7 [Alekseeva OV, Schneider NA, Demko IV, Petrova MM. Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome: criteria of severity, pathogenesis, clinical manifestations and diagnostic methods. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2016;140(1):91-7 (in Russian)].
4. Крючкова О.Н., Котолупова О.В., Кадыров Р.М., и др. Синдром обструктивного апноэ сна: больше, чем "просто храп". Крымский терапевтический журнал. 2019;3:45-9 [Kryuchkova ON, Kotolupova OV, Kadyrov RM, et al. Obstructive Sleep Apnea Syndrome: More than "Just snoring". Crimean Therapeutic Journal. 2019;3:45-9 (in Russian)].
5. Kazemeini E, Van de Perck E, Dieltjens M, et al. Critical to Know Pcrit: A Review on Pharyngeal Critical Closing Pressure in Obstructive Sleep Apnea. Front Neurol. 2022;13:775709. DOI:10.3389/fneur.2022.77570
6. Комаров М.В., Потапова П.Д. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна в оториноларингологии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(2):59-62 [Komarov MV, Potapova PD. Diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea syndrome in otorhinolaryngology. RMZH. Medical Review. 2019;3(2):59-62 (in Russian)].
7. Bosi M, De Vito A, Gobbi R, et al. The importance of obstructive sleep apnoea and hypopnea pathophysiology for customized therapy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(3):1251-61. DOI:10.1007/s00405-016-4223-y
8. Апостолиди К.Г., Савчук О.В., Золотухин С.Ю., Добриков Е.А. Роль оториноларинголога в решении проблемы синдрома обструктивного апноэ сна и значение эндоскопии верхних дыхательных путей в диагностике этой патологии. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2021;16(1):158-62 [Apostolidi KG, Savchuk OV, Zolotukhin SYu, Dobrikov EA. The role of an otorhinolaryngologist in solving the problem of obstructive sleep apnea syndrome and the importance of upper respiratory tract endoscopy in the diagnosis of this pathology. Bulletin of the National Medico-Surgical Center named after N.I. Pirogov. 2021;16(1):158-62 (in Russian)]. DOI:10.25881/BPNMSC.2021.79.39.030
9. Mohammadieh A, Sutherland K, Cistulli PA. Sleep disordered breathing: management update. Intern Med J. 2017;47(11):1241-7. DOI:10.1111/imj.13606
10. Chang HP, Chen YF, Du JK. Obstructive sleep apnea treatment in adults. The Kaohsiung J Med Sci. 2020;36(1):7-12. DOI:10.1002/kjm2.12130
11. Свистушкин В.М. Роль врача-оториноларинголога в решении проблемы храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Consilium Medicum. 2015;17(10):41-2 [Svistushkin VM. The role of an otorhinolaryngologist in solving the problem of snoring and obstructive sleep apnea. Consilium Medicum. 2015;17(10):41-2 (in Russian)]. DOI:10.26442/2075-1753_2015.10.41-42
12. Тишкевич Е.С., Колядич Ж.В. Факторы риска синдрома обструктивного апноэ во сне. Оториноларингология. Восточная Европа. 2020;10(2):96-102 [Tishkevich ES, Kolyadich ZhV. Risk factors for obstructive sleep apnea syndrome. Otorhinolaryngology. Eastern Europe. 2020;10(2):96-102 (in Russian)]. DOI:10.34883/PI.2020.2.2.001
13. Лищишин Д.Н., Жогло А.О., Макарова И.В. Особенности течения гипертонической болезни у пациентов с ожирением и синдромом обструктивного апноэ во сне. Известия Российской военно-медицинской академии. 2019;38(S1-3):9-11 [Lishchishin DN, Zhoglo AO, Makarova IV. Features of the course of hypertension in obese patients with obstructive sleep apnea syndrome. Izvestiia Russian Military Medical Academy. 2019;38(S1-3):9-11 (in Russian)].
14. Tai JE, Phillips CL, Yee BJ, Grunstein RR. Obstructive sleep apnoea in obesity: A review. Clin Obes. 2024;14(3):e12651. DOI:10.1111/cob.12651
15. Hamilton GS, Joosten SA. Obstructive sleep apnoea and obesity. Australian family physician. 2017;46(7):46-3. Available at: https:www.racgp.org.au/afp/2017/july/obstructive-sleep-apnoea-and-obesity/ Accessed: 20.03.2025.
16. Ильясов Д.М., Юркевич Е.В., Музыкин М.И., и др. Патофизиологические механизмы развития верхнечелюстного синусита при субантральной аугментации. Российский вестник дентальной имплантологии. 2023;1(59):39-47 [Ilyasov DM, Yurkevich EV, Muzykin MI, et al. Pathophysiological mechanisms of development of maxillary sinusitis in subantral augmentation. Russian Bulletin of Dental Implantology. 2023;1(59):39-47 (in Russian)].
17. Lévy P, Kohler M, McNicholas WT, et al. Obstructive sleep apnoea syndrome. Nat Rev Dis Prim. 2015;1:15015. DOI:10.1038/nrdp.2015.15
18. Зайкина Н.Л., Колядич Ж.В., Семеник Т.А., и др. Механизм длительной остановки дыхания во сне у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. Оториноларингология. Восточная Европа. 2016;6(1):40-6 [Zaikina NL, Kolyadich TA, Semenik TA, et al. Mechanism of prolonged sleep-induced respiratory arrest in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Otorhinolaryngology. Eastern Europe. 2016;6(1):40-6 (in Russian)].
19. Whyte A, Gibson D. Adult obstructive sleep apnoea: Pathogenesis, importance, diagnosis and imaging. J Med Imag Radiat Oncol. 2020;64(1):52-66. DOI:10.1111/1754-9485.12978
20. Malhotra A, Orr JE, Owens RL. On the cutting edge of obstructive sleep apnoea: where next? Lancet Respir Med. 2015;3(5):397-403. DOI:10.1016/S2213-2600(15)00051-X
21. Полонский Е.Л. Синдром обструктивного апноэ сна – фактор развития атеросклероза сонных артерий и церебральной микроангиопатии. Современные проблемы науки и образования. 2024;5:90 [Polonsky EL. Obstructive sleep apnea syndrome – a factor in the development of carotid artery atherosclerosis and cerebral microangiopathy. Modern problems of science and education. 2024;5:90 (in Russian)]. DOI:10.17513/spno.33709
22. Randerath W, Bonsignore MR, Herkenrath S. Obstructive sleep apnoea in acute coronary syndrome. Eur Respir Rev. 2019;28(153):180114. DOI:10.1183/16000617.0114-2018
23. Михайлова О.О., Гогиберидзе К.О., Елфимова Е.М., и др. Неконтролируемая артериальная гипертензия и синдром обструктивного апноэ сна: комплексный подход к лечению. Системные гипертензии. 2022;19(3):41-7 [Mikhailova OO, Gogiberidze KO, Elfimova EM. Uncontrolled arterial hypertension and obstructive sleep apnea syndrome: a comprehensive approach to treatment. Systemic Hypertension. 2022;19(3):41-7 (in Russian)]. DOI:10.38109/2075-082X-2022-3-41-47
24. Колядич Ж.В., Калинкин А.Л. Синдром обструктивного апноэ сна: взгляд оториноларинголога и сомнолога. Терапия. 2016;1(5):42-50 [Kolyadich JV, Kalinkin AL. The syndrome of obstructive sleep apnea: the view of an otorhinolaryngologist and somnologist. Therapy. 2016;1(5):42-50 (in Russian)].
25. Сурикова Н.А., Глухова А.С. Синдром обструктивного апноэ сна: обзор литературы. CardioСоматика. 2023;14(1):67-76 [Surikova NA, Glukhova AS. Obstructive sleep apnea syndrome: a literature review. CardioSomatics. 2023;14(1):67-76 (in Russian)]. DOI:10.17816/CS321374
26. Будковая М.А., Корнеенков А.А., Артемьева Е.С. Место объективной диагностики нарушений функции носового дыхания при планировании ринохирургических вмешательств. Голова и шея. 2020;8(S2):83 [Budkovaia MA, Korneenkov AA, Artemyeva ES. The place of objective diagnosis of disorders of nasal respiration function in planning rhinosurgical interventions. Head and Neck. 2020;8(S2):83 (in Russian)].
27. Будковая М.А., Туриева В.В. Место оториноларинголога при обследовании и выборе тактики лечения сложных пациентов с нарушением дыхания во сне. Терапия. 2023;(7):69 [Budkovaia MA, Turieva VV. The place of an otorhinolaryngologist in the examination and choice of treatment tactics for complex patients with sleep breathing disorders. Therapy. 2023;(7):69 (in Russian)].
28. Рязанцев С.В., Будковая М.А., Реброва С.А. Аллергический ринит: комплексный взгляд на проблему. Медицинский совет. 2023;17(19):106112 [Ryazantsev SV, Budkova MA, Rebrova SA. Allergic rhinitis: a comprehensive view of the problem. Medical Council. 2023;17(19):106-12 (in Russian)]. DOI:10.21518/ms2023-397
29. Chung F, Abdullah HR, Liao P. A Practical Approach to Screen for Obstructive Sleep Apnea. Chest. 2016;149(3):631-8. DOI:10.1378/chest.15-0903
30. Индекс массы тела. Министерство здравоохранения Нижегородской области. Режим доступа: https:zdrav-nnov.ru/grazhdanam/kalkulyator-zdorovya/indeks-massy-tela/ Ссылка активна на 20.03.2025 [Body mass index. Ministry of Health of the Nizhny Novgorod Region. Avialable at: https:zdrav-nnov.ru/grazhdanam/kalkulyator-zdorovya/indeks-massy-tela/ Accessed: 20.03.2025 (in Russian)].
31. International Classification of Sleep Disorders, 3-rd ed. American Academy of Sleep Medicine. 2015;73(6):916-23.
32. Friedman M, Salapatas AM, Bonzelaar LB. Updated Friedman staging system for obstructive sleep apnea. Sleep-Related Breathing Disorders. 80: Karger Publishers, 2017; p. 41-8.
2. Lv R, Liu X, Zhang Y, et al. Pathophysiological mechanisms and therapeutic approaches in obstructive sleep apnea syndrome. Signal Transduct Target Ther. 2023;8(1):218. DOI:10.1038/s41392-023-01496-3
3. Alekseeva OV, Schneider NA, Demko IV, Petrova MM. Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome: criteria of severity, pathogenesis, clinical manifestations and diagnostic methods. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2016;140(1):91-7 (in Russian).
4. Kryuchkova ON, Kotolupova OV, Kadyrov RM, et al. Obstructive Sleep Apnea Syndrome: More than "Just snoring". Crimean Therapeutic Journal. 2019;3:45-9 (in Russian).
5. Kazemeini E, Van de Perck E, Dieltjens M, et al. Critical to Know Pcrit: A Review on Pharyngeal Critical Closing Pressure in Obstructive Sleep Apnea. Front Neurol. 2022;13:775709. DOI:10.3389/fneur.2022.77570
6. Komarov MV, Potapova PD. Diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea syndrome in otorhinolaryngology. RMZH. Medical Review. 2019;3(2):59-62 (in Russian).
7. Bosi M, De Vito A, Gobbi R, et al. The importance of obstructive sleep apnoea and hypopnea pathophysiology for customized therapy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(3):1251-61. DOI:10.1007/s00405-016-4223-y
8. Apostolidi KG, Savchuk OV, Zolotukhin SYu, Dobrikov EA. The role of an otorhinolaryngologist in solving the problem of obstructive sleep apnea syndrome and the importance of upper respiratory tract endoscopy in the diagnosis of this pathology. Bulletin of the National Medico-Surgical Center named after N.I. Pirogov. 2021;16(1):158-62 (in Russian). DOI:10.25881/BPNMSC.2021.79.39.030
9. Mohammadieh A, Sutherland K, Cistulli PA. Sleep disordered breathing: management update. Intern Med J. 2017;47(11):1241-7. DOI:10.1111/imj.13606
10. Chang HP, Chen YF, Du JK. Obstructive sleep apnea treatment in adults. The Kaohsiung J Med Sci. 2020;36(1):7-12. DOI:10.1002/kjm2.12130
11. Svistushkin VM. The role of an otorhinolaryngologist in solving the problem of snoring and obstructive sleep apnea. Consilium Medicum. 2015;17(10):41-2 (in Russian). DOI:10.26442/2075-1753_2015.10.41-42
12. Tishkevich ES, Kolyadich ZhV. Risk factors for obstructive sleep apnea syndrome. Otorhinolaryngology. Eastern Europe. 2020;10(2):96-102 (in Russian). DOI:10.34883/PI.2020.2.2.001
13. Lishchishin DN, Zhoglo AO, Makarova IV. Features of the course of hypertension in obese patients with obstructive sleep apnea syndrome. Izvestiia Russian Military Medical Academy. 2019;38(S1-3):9-11 (in Russian).
14. Tai JE, Phillips CL, Yee BJ, Grunstein RR. Obstructive sleep apnoea in obesity: A review. Clin Obes. 2024;14(3):e12651. DOI:10.1111/cob.12651
15. Hamilton GS, Joosten SA. Obstructive sleep apnoea and obesity. Australian family physician. 2017;46(7):46-3. Available at: https:www.racgp.org.au/afp/2017/july/obstructive-sleep-apnoea-and-obesity/ Accessed: 20.03.2025.
16. Ilyasov DM, Yurkevich EV, Muzykin MI, et al. Pathophysiological mechanisms of development of maxillary sinusitis in subantral augmentation. Russian Bulletin of Dental Implantology. 2023;1(59):39-47 (in Russian).
17. Lévy P, Kohler M, McNicholas WT, et al. Obstructive sleep apnoea syndrome. Nat Rev Dis Prim. 2015;1:15015. DOI:10.1038/nrdp.2015.15
18. Zaikina NL, Kolyadich TA, Semenik TA, et al. Mechanism of prolonged sleep-induced respiratory arrest in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Otorhinolaryngology. Eastern Europe. 2016;6(1):40-6 (in Russian).
19. Whyte A, Gibson D. Adult obstructive sleep apnoea: Pathogenesis, importance, diagnosis and imaging. J Med Imag Radiat Oncol. 2020;64(1):52-66. DOI:10.1111/1754-9485.12978
20. Malhotra A, Orr JE, Owens RL. On the cutting edge of obstructive sleep apnoea: where next? Lancet Respir Med. 2015;3(5):397-403. DOI:10.1016/S2213-2600(15)00051-X
21. Polonsky EL. Obstructive sleep apnea syndrome – a factor in the development of carotid artery atherosclerosis and cerebral microangiopathy. Modern problems of science and education. 2024;5:90 (in Russian). DOI:10.17513/spno.33709
22. Randerath W, Bonsignore MR, Herkenrath S. Obstructive sleep apnoea in acute coronary syndrome. Eur Respir Rev. 2019;28(153):180114. DOI:10.1183/16000617.0114-2018
23. Mikhailova OO, Gogiberidze KO, Elfimova EM. Uncontrolled arterial hypertension and obstructive sleep apnea syndrome: a comprehensive approach to treatment. Systemic Hypertension. 2022;19(3):41-7 (in Russian). DOI:10.38109/2075-082X-2022-3-41-47
24. Kolyadich JV, Kalinkin AL. The syndrome of obstructive sleep apnea: the view of an otorhinolaryngologist and somnologist. Therapy. 2016;1(5):42-50 (in Russian).
25. Surikova NA, Glukhova AS. Obstructive sleep apnea syndrome: a literature review. CardioSomatics. 2023;14(1):67-76 (in Russian). DOI:10.17816/CS321374
26. Budkovaia MA, Korneenkov AA, Artemyeva ES. The place of objective diagnosis of disorders of nasal respiration function in planning rhinosurgical interventions. Head and Neck. 2020;8(S2):83 (in Russian).
27. Budkovaia MA, Turieva VV. The place of an otorhinolaryngologist in the examination and choice of treatment tactics for complex patients with sleep breathing disorders. Therapy. 2023;(7):69 (in Russian).
28. Ryazantsev SV, Budkova MA, Rebrova SA. Allergic rhinitis: a comprehensive view of the problem. Medical Council. 2023;17(19):106-12 (in Russian). DOI:10.21518/ms2023-397
29. Chung F, Abdullah HR, Liao P. A Practical Approach to Screen for Obstructive Sleep Apnea. Chest. 2016;149(3):631-8. DOI:10.1378/chest.15-0903
30. Body mass index. Ministry of Health of the Nizhny Novgorod Region. Avialable at: https:zdrav-nnov.ru/grazhdanam/kalkulyator-zdorovya/indeks-massy-tela/ Accessed: 20.03.2025 (in Russian).
31. International Classification of Sleep Disorders, 3-rd ed. American Academy of Sleep Medicine. 2015;73(6):916-23.
32. Friedman M, Salapatas AM, Bonzelaar LB. Updated Friedman staging system for obstructive sleep apnea. Sleep-Related Breathing Disorders. 80: Karger Publishers, 2017; p. 41-8.
2. Lv R, Liu X, Zhang Y, et al. Pathophysiological mechanisms and therapeutic approaches in obstructive sleep apnea syndrome. Signal Transduct Target Ther. 2023;8(1):218. DOI:10.1038/s41392-023-01496-3
3. Алексеева О.В., Шнайдер Н.А., Демко И.В., Петрова М.М. Синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна: критерии степени тяжести, патогенез, клинические проявления и методы диагностики. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2016;140(1):91-7 [Alekseeva OV, Schneider NA, Demko IV, Petrova MM. Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome: criteria of severity, pathogenesis, clinical manifestations and diagnostic methods. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2016;140(1):91-7 (in Russian)].
4. Крючкова О.Н., Котолупова О.В., Кадыров Р.М., и др. Синдром обструктивного апноэ сна: больше, чем "просто храп". Крымский терапевтический журнал. 2019;3:45-9 [Kryuchkova ON, Kotolupova OV, Kadyrov RM, et al. Obstructive Sleep Apnea Syndrome: More than "Just snoring". Crimean Therapeutic Journal. 2019;3:45-9 (in Russian)].
5. Kazemeini E, Van de Perck E, Dieltjens M, et al. Critical to Know Pcrit: A Review on Pharyngeal Critical Closing Pressure in Obstructive Sleep Apnea. Front Neurol. 2022;13:775709. DOI:10.3389/fneur.2022.77570
6. Комаров М.В., Потапова П.Д. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна в оториноларингологии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(2):59-62 [Komarov MV, Potapova PD. Diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea syndrome in otorhinolaryngology. RMZH. Medical Review. 2019;3(2):59-62 (in Russian)].
7. Bosi M, De Vito A, Gobbi R, et al. The importance of obstructive sleep apnoea and hypopnea pathophysiology for customized therapy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(3):1251-61. DOI:10.1007/s00405-016-4223-y
8. Апостолиди К.Г., Савчук О.В., Золотухин С.Ю., Добриков Е.А. Роль оториноларинголога в решении проблемы синдрома обструктивного апноэ сна и значение эндоскопии верхних дыхательных путей в диагностике этой патологии. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2021;16(1):158-62 [Apostolidi KG, Savchuk OV, Zolotukhin SYu, Dobrikov EA. The role of an otorhinolaryngologist in solving the problem of obstructive sleep apnea syndrome and the importance of upper respiratory tract endoscopy in the diagnosis of this pathology. Bulletin of the National Medico-Surgical Center named after N.I. Pirogov. 2021;16(1):158-62 (in Russian)]. DOI:10.25881/BPNMSC.2021.79.39.030
9. Mohammadieh A, Sutherland K, Cistulli PA. Sleep disordered breathing: management update. Intern Med J. 2017;47(11):1241-7. DOI:10.1111/imj.13606
10. Chang HP, Chen YF, Du JK. Obstructive sleep apnea treatment in adults. The Kaohsiung J Med Sci. 2020;36(1):7-12. DOI:10.1002/kjm2.12130
11. Свистушкин В.М. Роль врача-оториноларинголога в решении проблемы храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Consilium Medicum. 2015;17(10):41-2 [Svistushkin VM. The role of an otorhinolaryngologist in solving the problem of snoring and obstructive sleep apnea. Consilium Medicum. 2015;17(10):41-2 (in Russian)]. DOI:10.26442/2075-1753_2015.10.41-42
12. Тишкевич Е.С., Колядич Ж.В. Факторы риска синдрома обструктивного апноэ во сне. Оториноларингология. Восточная Европа. 2020;10(2):96-102 [Tishkevich ES, Kolyadich ZhV. Risk factors for obstructive sleep apnea syndrome. Otorhinolaryngology. Eastern Europe. 2020;10(2):96-102 (in Russian)]. DOI:10.34883/PI.2020.2.2.001
13. Лищишин Д.Н., Жогло А.О., Макарова И.В. Особенности течения гипертонической болезни у пациентов с ожирением и синдромом обструктивного апноэ во сне. Известия Российской военно-медицинской академии. 2019;38(S1-3):9-11 [Lishchishin DN, Zhoglo AO, Makarova IV. Features of the course of hypertension in obese patients with obstructive sleep apnea syndrome. Izvestiia Russian Military Medical Academy. 2019;38(S1-3):9-11 (in Russian)].
14. Tai JE, Phillips CL, Yee BJ, Grunstein RR. Obstructive sleep apnoea in obesity: A review. Clin Obes. 2024;14(3):e12651. DOI:10.1111/cob.12651
15. Hamilton GS, Joosten SA. Obstructive sleep apnoea and obesity. Australian family physician. 2017;46(7):46-3. Available at: https:www.racgp.org.au/afp/2017/july/obstructive-sleep-apnoea-and-obesity/ Accessed: 20.03.2025.
16. Ильясов Д.М., Юркевич Е.В., Музыкин М.И., и др. Патофизиологические механизмы развития верхнечелюстного синусита при субантральной аугментации. Российский вестник дентальной имплантологии. 2023;1(59):39-47 [Ilyasov DM, Yurkevich EV, Muzykin MI, et al. Pathophysiological mechanisms of development of maxillary sinusitis in subantral augmentation. Russian Bulletin of Dental Implantology. 2023;1(59):39-47 (in Russian)].
17. Lévy P, Kohler M, McNicholas WT, et al. Obstructive sleep apnoea syndrome. Nat Rev Dis Prim. 2015;1:15015. DOI:10.1038/nrdp.2015.15
18. Зайкина Н.Л., Колядич Ж.В., Семеник Т.А., и др. Механизм длительной остановки дыхания во сне у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. Оториноларингология. Восточная Европа. 2016;6(1):40-6 [Zaikina NL, Kolyadich TA, Semenik TA, et al. Mechanism of prolonged sleep-induced respiratory arrest in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Otorhinolaryngology. Eastern Europe. 2016;6(1):40-6 (in Russian)].
19. Whyte A, Gibson D. Adult obstructive sleep apnoea: Pathogenesis, importance, diagnosis and imaging. J Med Imag Radiat Oncol. 2020;64(1):52-66. DOI:10.1111/1754-9485.12978
20. Malhotra A, Orr JE, Owens RL. On the cutting edge of obstructive sleep apnoea: where next? Lancet Respir Med. 2015;3(5):397-403. DOI:10.1016/S2213-2600(15)00051-X
21. Полонский Е.Л. Синдром обструктивного апноэ сна – фактор развития атеросклероза сонных артерий и церебральной микроангиопатии. Современные проблемы науки и образования. 2024;5:90 [Polonsky EL. Obstructive sleep apnea syndrome – a factor in the development of carotid artery atherosclerosis and cerebral microangiopathy. Modern problems of science and education. 2024;5:90 (in Russian)]. DOI:10.17513/spno.33709
22. Randerath W, Bonsignore MR, Herkenrath S. Obstructive sleep apnoea in acute coronary syndrome. Eur Respir Rev. 2019;28(153):180114. DOI:10.1183/16000617.0114-2018
23. Михайлова О.О., Гогиберидзе К.О., Елфимова Е.М., и др. Неконтролируемая артериальная гипертензия и синдром обструктивного апноэ сна: комплексный подход к лечению. Системные гипертензии. 2022;19(3):41-7 [Mikhailova OO, Gogiberidze KO, Elfimova EM. Uncontrolled arterial hypertension and obstructive sleep apnea syndrome: a comprehensive approach to treatment. Systemic Hypertension. 2022;19(3):41-7 (in Russian)]. DOI:10.38109/2075-082X-2022-3-41-47
24. Колядич Ж.В., Калинкин А.Л. Синдром обструктивного апноэ сна: взгляд оториноларинголога и сомнолога. Терапия. 2016;1(5):42-50 [Kolyadich JV, Kalinkin AL. The syndrome of obstructive sleep apnea: the view of an otorhinolaryngologist and somnologist. Therapy. 2016;1(5):42-50 (in Russian)].
25. Сурикова Н.А., Глухова А.С. Синдром обструктивного апноэ сна: обзор литературы. CardioСоматика. 2023;14(1):67-76 [Surikova NA, Glukhova AS. Obstructive sleep apnea syndrome: a literature review. CardioSomatics. 2023;14(1):67-76 (in Russian)]. DOI:10.17816/CS321374
26. Будковая М.А., Корнеенков А.А., Артемьева Е.С. Место объективной диагностики нарушений функции носового дыхания при планировании ринохирургических вмешательств. Голова и шея. 2020;8(S2):83 [Budkovaia MA, Korneenkov AA, Artemyeva ES. The place of objective diagnosis of disorders of nasal respiration function in planning rhinosurgical interventions. Head and Neck. 2020;8(S2):83 (in Russian)].
27. Будковая М.А., Туриева В.В. Место оториноларинголога при обследовании и выборе тактики лечения сложных пациентов с нарушением дыхания во сне. Терапия. 2023;(7):69 [Budkovaia MA, Turieva VV. The place of an otorhinolaryngologist in the examination and choice of treatment tactics for complex patients with sleep breathing disorders. Therapy. 2023;(7):69 (in Russian)].
28. Рязанцев С.В., Будковая М.А., Реброва С.А. Аллергический ринит: комплексный взгляд на проблему. Медицинский совет. 2023;17(19):106112 [Ryazantsev SV, Budkova MA, Rebrova SA. Allergic rhinitis: a comprehensive view of the problem. Medical Council. 2023;17(19):106-12 (in Russian)]. DOI:10.21518/ms2023-397
29. Chung F, Abdullah HR, Liao P. A Practical Approach to Screen for Obstructive Sleep Apnea. Chest. 2016;149(3):631-8. DOI:10.1378/chest.15-0903
30. Индекс массы тела. Министерство здравоохранения Нижегородской области. Режим доступа: https:zdrav-nnov.ru/grazhdanam/kalkulyator-zdorovya/indeks-massy-tela/ Ссылка активна на 20.03.2025 [Body mass index. Ministry of Health of the Nizhny Novgorod Region. Avialable at: https:zdrav-nnov.ru/grazhdanam/kalkulyator-zdorovya/indeks-massy-tela/ Accessed: 20.03.2025 (in Russian)].
31. International Classification of Sleep Disorders, 3-rd ed. American Academy of Sleep Medicine. 2015;73(6):916-23.
32. Friedman M, Salapatas AM, Bonzelaar LB. Updated Friedman staging system for obstructive sleep apnea. Sleep-Related Breathing Disorders. 80: Karger Publishers, 2017; p. 41-8.
________________________________________________
2. Lv R, Liu X, Zhang Y, et al. Pathophysiological mechanisms and therapeutic approaches in obstructive sleep apnea syndrome. Signal Transduct Target Ther. 2023;8(1):218. DOI:10.1038/s41392-023-01496-3
3. Alekseeva OV, Schneider NA, Demko IV, Petrova MM. Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome: criteria of severity, pathogenesis, clinical manifestations and diagnostic methods. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2016;140(1):91-7 (in Russian).
4. Kryuchkova ON, Kotolupova OV, Kadyrov RM, et al. Obstructive Sleep Apnea Syndrome: More than "Just snoring". Crimean Therapeutic Journal. 2019;3:45-9 (in Russian).
5. Kazemeini E, Van de Perck E, Dieltjens M, et al. Critical to Know Pcrit: A Review on Pharyngeal Critical Closing Pressure in Obstructive Sleep Apnea. Front Neurol. 2022;13:775709. DOI:10.3389/fneur.2022.77570
6. Komarov MV, Potapova PD. Diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea syndrome in otorhinolaryngology. RMZH. Medical Review. 2019;3(2):59-62 (in Russian).
7. Bosi M, De Vito A, Gobbi R, et al. The importance of obstructive sleep apnoea and hypopnea pathophysiology for customized therapy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(3):1251-61. DOI:10.1007/s00405-016-4223-y
8. Apostolidi KG, Savchuk OV, Zolotukhin SYu, Dobrikov EA. The role of an otorhinolaryngologist in solving the problem of obstructive sleep apnea syndrome and the importance of upper respiratory tract endoscopy in the diagnosis of this pathology. Bulletin of the National Medico-Surgical Center named after N.I. Pirogov. 2021;16(1):158-62 (in Russian). DOI:10.25881/BPNMSC.2021.79.39.030
9. Mohammadieh A, Sutherland K, Cistulli PA. Sleep disordered breathing: management update. Intern Med J. 2017;47(11):1241-7. DOI:10.1111/imj.13606
10. Chang HP, Chen YF, Du JK. Obstructive sleep apnea treatment in adults. The Kaohsiung J Med Sci. 2020;36(1):7-12. DOI:10.1002/kjm2.12130
11. Svistushkin VM. The role of an otorhinolaryngologist in solving the problem of snoring and obstructive sleep apnea. Consilium Medicum. 2015;17(10):41-2 (in Russian). DOI:10.26442/2075-1753_2015.10.41-42
12. Tishkevich ES, Kolyadich ZhV. Risk factors for obstructive sleep apnea syndrome. Otorhinolaryngology. Eastern Europe. 2020;10(2):96-102 (in Russian). DOI:10.34883/PI.2020.2.2.001
13. Lishchishin DN, Zhoglo AO, Makarova IV. Features of the course of hypertension in obese patients with obstructive sleep apnea syndrome. Izvestiia Russian Military Medical Academy. 2019;38(S1-3):9-11 (in Russian).
14. Tai JE, Phillips CL, Yee BJ, Grunstein RR. Obstructive sleep apnoea in obesity: A review. Clin Obes. 2024;14(3):e12651. DOI:10.1111/cob.12651
15. Hamilton GS, Joosten SA. Obstructive sleep apnoea and obesity. Australian family physician. 2017;46(7):46-3. Available at: https:www.racgp.org.au/afp/2017/july/obstructive-sleep-apnoea-and-obesity/ Accessed: 20.03.2025.
16. Ilyasov DM, Yurkevich EV, Muzykin MI, et al. Pathophysiological mechanisms of development of maxillary sinusitis in subantral augmentation. Russian Bulletin of Dental Implantology. 2023;1(59):39-47 (in Russian).
17. Lévy P, Kohler M, McNicholas WT, et al. Obstructive sleep apnoea syndrome. Nat Rev Dis Prim. 2015;1:15015. DOI:10.1038/nrdp.2015.15
18. Zaikina NL, Kolyadich TA, Semenik TA, et al. Mechanism of prolonged sleep-induced respiratory arrest in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Otorhinolaryngology. Eastern Europe. 2016;6(1):40-6 (in Russian).
19. Whyte A, Gibson D. Adult obstructive sleep apnoea: Pathogenesis, importance, diagnosis and imaging. J Med Imag Radiat Oncol. 2020;64(1):52-66. DOI:10.1111/1754-9485.12978
20. Malhotra A, Orr JE, Owens RL. On the cutting edge of obstructive sleep apnoea: where next? Lancet Respir Med. 2015;3(5):397-403. DOI:10.1016/S2213-2600(15)00051-X
21. Polonsky EL. Obstructive sleep apnea syndrome – a factor in the development of carotid artery atherosclerosis and cerebral microangiopathy. Modern problems of science and education. 2024;5:90 (in Russian). DOI:10.17513/spno.33709
22. Randerath W, Bonsignore MR, Herkenrath S. Obstructive sleep apnoea in acute coronary syndrome. Eur Respir Rev. 2019;28(153):180114. DOI:10.1183/16000617.0114-2018
23. Mikhailova OO, Gogiberidze KO, Elfimova EM. Uncontrolled arterial hypertension and obstructive sleep apnea syndrome: a comprehensive approach to treatment. Systemic Hypertension. 2022;19(3):41-7 (in Russian). DOI:10.38109/2075-082X-2022-3-41-47
24. Kolyadich JV, Kalinkin AL. The syndrome of obstructive sleep apnea: the view of an otorhinolaryngologist and somnologist. Therapy. 2016;1(5):42-50 (in Russian).
25. Surikova NA, Glukhova AS. Obstructive sleep apnea syndrome: a literature review. CardioSomatics. 2023;14(1):67-76 (in Russian). DOI:10.17816/CS321374
26. Budkovaia MA, Korneenkov AA, Artemyeva ES. The place of objective diagnosis of disorders of nasal respiration function in planning rhinosurgical interventions. Head and Neck. 2020;8(S2):83 (in Russian).
27. Budkovaia MA, Turieva VV. The place of an otorhinolaryngologist in the examination and choice of treatment tactics for complex patients with sleep breathing disorders. Therapy. 2023;(7):69 (in Russian).
28. Ryazantsev SV, Budkova MA, Rebrova SA. Allergic rhinitis: a comprehensive view of the problem. Medical Council. 2023;17(19):106-12 (in Russian). DOI:10.21518/ms2023-397
29. Chung F, Abdullah HR, Liao P. A Practical Approach to Screen for Obstructive Sleep Apnea. Chest. 2016;149(3):631-8. DOI:10.1378/chest.15-0903
30. Body mass index. Ministry of Health of the Nizhny Novgorod Region. Avialable at: https:zdrav-nnov.ru/grazhdanam/kalkulyator-zdorovya/indeks-massy-tela/ Accessed: 20.03.2025 (in Russian).
31. International Classification of Sleep Disorders, 3-rd ed. American Academy of Sleep Medicine. 2015;73(6):916-23.
32. Friedman M, Salapatas AM, Bonzelaar LB. Updated Friedman staging system for obstructive sleep apnea. Sleep-Related Breathing Disorders. 80: Karger Publishers, 2017; p. 41-8.
Авторы
М.А. Будковая*1,2, П.М. Дахадаева1, М.И. Музыкин1,3, В.А. Бурлетова2, К.О. Самсонова1, А.А. Асламбекова1
1ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
2ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Российская Федерация
3ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
*marina-laptijova@yandex.ru
1Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech, Saint Petersburg, Russian Federation
2Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russian Federation
3Kirov Military Medical Academy, Saint Petersburg, Russian Federation
*marina-laptijova@yandex.ru
1ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
2ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Российская Федерация
3ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
*marina-laptijova@yandex.ru
________________________________________________
1Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech, Saint Petersburg, Russian Federation
2Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russian Federation
3Kirov Military Medical Academy, Saint Petersburg, Russian Federation
*marina-laptijova@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.