Что скрывается под маской хронического гнойного среднего отита? Клинический случай

Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Шевчик Е.А., Золотова А.В., Миронова А.Р. Что скрывается под маской хронического гнойного среднего отита? Клинический случай. Consilium Medicum. 2025;27(3):200–204. DOI: 10.26442/20751753.2025.3.203206

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.

________________________________________________

Svistushkin VM, Nikiforova GN, Shevchik EA, Zolotova AV, Mironova AR. What is hidden under the mask of chronic suppurative otitis media? Clinical case. Consilium Medicum. 2025;27(3):200–204. DOI: 10.26442/20751753.2025.3.203206

Читать PDF

Аннотация

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) – частая патология, встречающаяся в практике врача-оториноларинголога. Современная консервативная терапия и методы хирургической коррекции позволили достигнуть хороших функциональных результатов. Однако в ряде случаев стандартное лечение оказывается неэффективным: такое течение ХГСО принято называть атипичным. Под его маской может скрываться ряд системных заболеваний, которые сопровождаются воспалительными изменениями в полостях среднего уха. В статье приведено описание клинического случая атипичного течения двустороннего ХГСО у пациентки. В ходе хирургического лечения отмечены морфологические особенности, свидетельствующие о возможном специфическом характере воспаления в среднем ухе. В ходе дальнейшего дообследования у фтизиатра обнаружена туберкулема правого легкого, начато химиотерапевтическое лечение, спустя 4 мес симптомы обострения ХГСО купировались. Таким образом, для диагностики и корректной тактики ведения пациентов с «атипичным» вялотекущим ХГСО необходим междисциплинарный подход.

Ключевые слова: хронический гнойный средний отит, «атипичный» средний отит, вялотекущий средний отит, туберкулезный средний отит, внелегочный туберкулез

________________________________________________

Chronic suppurative otitis media (CSOM) is a common pathology in the practice of an otolaryngologist. Modern conservative therapy and surgical correction methods have made it possible to achieve good functional results. However, in some cases, standard treatment is ineffective, then such a course of CSOM is usually called ”atypical”. Under its mask, a number of systemic diseases may be hidden, which are accompanied by inflammatory changes in the cavities of the middle ear. The article describes a clinical case of ”atypical” bilateral purulent otitis media in a female patient. During surgical treatment, morphological features were noted indicating a possible specific nature of inflammation in the middle ear. During further examination by a phthisiatrician, a tuberculoma of the right lung was detected, chemotherapy was started, during which, after 4 months, the symptoms of exacerbation of CSOM were stopped. Thus, an interdisciplinary approach is necessary for diagnosis and correct tactics of management of patients with ”atypical” sluggish CSOM.

Keywords: chronic suppurative otitis media, ”atypical” otitis media, sluggish otitis media, tuberculous otitis media, extrapulmonary tuberculosis

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001 [Palchun VT, Kriukov AI. Otorinolaringologiia. Rukovodstvo dlia vrachei. Moscow: Meditsina, 2001 (in Russian)].
2. Ивойлов А.Ю. Диагностический алгоритм и лечебная тактика при хроническом гнойном среднем отите в детском возрасте. Русский медицинский журнал. 2011;19(6):394-7 [Ivoilov AIu. Diagnosticheskii algoritm i lechebnaia taktika pri khronicheskom gnoinom srednem otite v detskom vozraste. Russkii meditsinskii zhurnal. 2011;19(6):394-7 (in Russian)]. EDN: QZJCJN
3. Acuin J. Chronic suppurative otitis media: burden of illness and management options. Geneva: World Health Organization, 2004.
4. Monasta L, Ronfani L, Marchetti F, et al. Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates. PLoS One. 2012;7(4):e36226. DOI:10.1371/journal.pone.0036226
5. Гаров Е.В., Хамзалиева Р.Б., Зеленкова В.Н., и др. Обращаемость и лечение больных хроническим гнойным средним отитом в Москве. Вестник оториноларингологии. 2018;83(5):26-30 [Garov EV, Khamzalieva RB, Zelenkova VN, et al. The medical assistance seeking behaviour of the patients presenting with suppurative chronic otitis media and their treatment in Moscow. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2018;83(5):26-30 (in Russian)]. DOI:10.17116/otorino20188305126
6. Гаров Е.В., Крюков А.И., Зеленкова В.Н., и др. Атипичное течение воспаления в среднем ухе. Вестник оториноларингологии. 2017;82(4):9-15 [Garov EV, Kriukov AI, Zelenkova VN, et al. Atypical inflammation of the middle ear. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2017;82(4):9-15 (in Russian)]. DOI:10.17116/otorino20178249-15
7. Pai KK, Omiunu AO, Peddu DK, et al. Tuberculosis of the middle ear: A systematic review. Am J Otolaryngol. 2022;43(5):103571. DOI:10.1016/j.amjoto.2022.103571
8. Браженко Н.А. Внелегочный туберкулез: руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2013. [Brazhenko NA. Vnelegochnyi tuberkulez: rukovodstvo dlia vrachei. Saint Petersburg: SpecLit, 2013 (in Russian)].
9. Крюков А.И., Гаров Е.В., Ивойлов А.Ю., и др. Клинические проявления и диагностика туберкулезного среднего отита. Вестник оториноларингологии. 2015;80(3):28-34 [Kriukov AI, Garov EV, Ivoilov AIu, et al. The clinical manifestations and diagnostics of otitis media caused by tuberculosis. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2015;80(3):28-34 (in Russian)]. DOI:10.17116/otorino201580328-34
10. Перельман М.И., Богадельникова И.В. Фтизиатрия: учебник. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАРМедиа, 2013 [Perelman MI, Bogadelnikova IV. Ftiziatriia: uchebnik. 4-e ed. Moscow: GEOTARMedia, 2013 (in Russian)].
11. Ивойлов А.Ю., Полунин М.М., Милешина Н.А., и др. Клинический случай туберкулезного среднего отита в раннем детском возрасте. Вестник оториноларингологии. 2024;89(1):32-6 [Ivoilov AIu, Polunin MM, Mileshina NA, et al. Clinical case of tuberculous otitis media in early childhood. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2024;89(1):32-6 (in Russian)]. DOI:10.17116/otorino20248901132
12. Баулин И.А., Беркиханова З.Б., Гуринова Л.В., и др. Клинический случай туберкулеза среднего уха. Визуализация в медицине. 2022;4(4):21-8 [Baulin IA, Berkikhanova ZB, Gurinova LV, et al. Clinical case of tuberculosis of the middle ear. Visualization in medicine (St. Petersburg). 2022;4(4):21-8 (in Russian)]. EDN: UMVSUU
13. Перельман М.И. Фтизиатрия: национальное руководство. М., 2007 [Perelman MI. Ftiziatriia: natsionalnoe rukovodstvo. Moscow, 2007 (in Russian)].
14. Диаб Х.М., Бойко Н.В., Канаева А.А. Случай первичного туберкулеза среднего уха. Российская оториноларингология. 2020;19(3):73-7 [Diab KhM, Boiko NV, Kanaeva AA. Case report of primary middle ear tuberculosis. Rossijskaya otorinolaringologiya. 2020;19(3):73-7 (in Russian)]. DOI:10.18692/1810-4800-2020-3-73-77
15. Wallis S, Atkinson H, Coatesworth AP. Chronic otitis media. Postgrad Med. 2015;127(4):391-5. DOI:10.1080/00325481.2015.1027133
16. WHO. Global Tuberculosis Report. 2022. Available at: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2022. Accessed: 02.02.2025.
17. Байбусинова А.Ж., Мусаханова А.К., Шалгумбаева Г.М. Отношение, барьеры и проблемы вакцинопрофилактики в современном мире: обзор литературы. Наука и здравоохранение. 2016;3:123-34 [Baibusinova AZh, Musakhanova AK, Shalgumbaeva GM. Knowledge, attitude, barriers regarding vaccination current situation: review. Nauka i zdravoohranenie. 2016;3:123-34 (in Russian)]. EDN: UDDEQE
18. Мац А.Н., Чепрасова Е.В. Антипривочный скепсис как социально-психологический феномен. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014;5(78):111-15 [Mats AN, Cheprasova EV. Anti-vaccine skepticism as a social and psychological phenomenon. Epidemiologiya i vakcinoprofilaktika. 2014;5(78):111-15 (in Russian)]. EDN: SWNYGB

________________________________________________

1. Palchun VT, Kriukov AI. Otorinolaringologiia. Rukovodstvo dlia vrachei. Moscow: Meditsina, 2001 (in Russian).
2. Ivoilov AIu. Diagnosticheskii algoritm i lechebnaia taktika pri khronicheskom gnoinom srednem otite v detskom vozraste. Russkii meditsinskii zhurnal. 2011;19(6):394-7 (in Russian). EDN: QZJCJN
3. Acuin J. Chronic suppurative otitis media: burden of illness and management options. Geneva: World Health Organization, 2004.
4. Monasta L, Ronfani L, Marchetti F, et al. Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates. PLoS One. 2012;7(4):e36226. DOI:10.1371/journal.pone.0036226
5. Garov EV, Khamzalieva RB, Zelenkova VN, et al. The medical assistance seeking behaviour of the patients presenting with suppurative chronic otitis media and their treatment in Moscow. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2018;83(5):26-30 (in Russian). DOI:10.17116/otorino20188305126
6. Garov EV, Kriukov AI, Zelenkova VN, et al. Atypical inflammation of the middle ear. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2017;82(4):9-15 (in Russian). DOI:10.17116/otorino20178249-15
7. Pai KK, Omiunu AO, Peddu DK, et al. Tuberculosis of the middle ear: A systematic review. Am J Otolaryngol. 2022;43(5):103571. DOI:10.1016/j.amjoto.2022.103571
8. Brazhenko NA. Vnelegochnyi tuberkulez: rukovodstvo dlia vrachei. Saint Petersburg: SpecLit, 2013 (in Russian).
9. Kriukov AI, Garov EV, Ivoilov AIu, et al. The clinical manifestations and diagnostics of otitis media caused by tuberculosis. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2015;80(3):28-34 (in Russian). DOI:10.17116/otorino201580328-34
10. Perelman MI, Bogadelnikova IV. Ftiziatriia: uchebnik. 4-e ed. Moscow: GEOTARMedia, 2013 (in Russian).
11. Ivoilov AIu, Polunin MM, Mileshina NA, et al. Clinical case of tuberculous otitis media in early childhood. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2024;89(1):32-6 (in Russian). DOI:10.17116/otorino20248901132
12. Baulin IA, Berkikhanova ZB, Gurinova LV, et al. Clinical case of tuberculosis of the middle ear. Visualization in medicine (St. Petersburg). 2022;4(4):21-8 (in Russian). EDN: UMVSUU
13. Perelman MI. Ftiziatriia: natsionalnoe rukovodstvo. Moscow, 2007 (in Russian).
14. Diab KhM, Boiko NV, Kanaeva AA. Case report of primary middle ear tuberculosis. Rossijskaya otorinolaringologiya. 2020;19(3):73-7 (in Russian). DOI:10.18692/1810-4800-2020-3-73-77
15. Wallis S, Atkinson H, Coatesworth AP. Chronic otitis media. Postgrad Med. 2015;127(4):391-5. DOI:10.1080/00325481.2015.1027133
16. WHO. Global Tuberculosis Report. 2022. Available at: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2022. Accessed: 02.02.2025.
17. Baibusinova AZh, Musakhanova AK, Shalgumbaeva GM. Knowledge, attitude, barriers regarding vaccination current situation: review. Nauka i zdravoohranenie. 2016;3:123-34 (in Russian). EDN: UDDEQE
18. Mats AN, Cheprasova EV. Anti-vaccine skepticism as a social and psychological phenomenon. Epidemiologiya i vakcinoprofilaktika. 2014;5(78):111-15 (in Russian). EDN: SWNYGB

Авторы

В.М. Свистушкин, Г.Н. Никифорова, Е.А. Шевчик, А.В. Золотова, А.Р. Миронова*

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*mironovaana567@gmail.com

________________________________________________

Valerii M. Svistushkin, Galina N. Nikiforova, Elena A. Shevchik, Anna V. Zolotova, Anna R. Mironova*

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*mironovaana567@gmail.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.