Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Эффективность и безопасность комбинированной терапии термическим гелиоксом и оксидом азота при неинвазивной вентиляции у пациентов с обострением ХОБЛ, осложненным дыхательной недостаточностью и легочной гипертензией
Эффективность и безопасность комбинированной терапии термическим гелиоксом и оксидом азота при неинвазивной вентиляции у пациентов с обострением ХОБЛ, осложненным дыхательной недостаточностью и легочной гипертензией
Шогенова Л.В. Эффективность и безопасность комбинированной терапии термическим гелиоксом и оксидом азота при неинвазивной вентиляции у пациентов с обострением ХОБЛ, осложненной дыхательной недостаточностью и легочной гипертензией. Consilium Medicum. 2025;27(3):159–164. DOI: 10.26442/20751753.2025.3.203177
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Изучить эффективность и безопасность комбинированной терапии термическим гелиоксом (t-He/O2) и оксидом азота (NO) на фоне неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) у пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких, осложненной гипоксемической, гиперкапнической дыхательной недостаточностью и вторичной легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) [3-я группа по классификации Всемирной организации здравоохранения].
Материалы и методы. В исследование включены 180 пациентов (GOLD C/D), разделенных на 4 группы: 1-ю (t-He/O2+НИВЛ), 2-ю (NO+НИВЛ), 3-ю (t-He/O2+NO+НИВЛ), 4-ю (контрольную, в которой применяли только НИВЛ). Оценивали клинические, газообменные и гемодинамические показатели.
Результаты. Комбинированная терапия (группа 3) показала наибольшую эффективность: снижение частоты дыхательных движений до 16,2±0,9 вдоха в 1 мин, парциального напряжения углекислого газа артериальной крови (PaCO2) – до 41,7±2,9 мм рт. ст., увеличение парциального напряжения кислорода артериальной крови (PaO2) до 80,8±8,9 мм рт. ст., повышение толерантности к нагрузке (тест с шестиминутной ходьбой: +805±156%). В контрольной группе улучшения были минимальны.
Заключение. Сочетание t-He/O2 и NO с НИВЛ безопасно и эффективнее монотерапии или только НИВЛ.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, термический гелиокс, оксид азота, неинвазивная вентиляция легких
Materials and methods. The study included 180 patients (GOLD C/D) divided into four groups: Group 1 (t-He/O2 + non-invasive ventilation – NIV), Group 2 (NO + NIV), Group 3 (t-He/O2 + NO + NIV), and Group 4 (control, receiving NIV alone). Clinical, gas exchange, and hemodynamic parameters were evaluated.
Results. Combined therapy (Group 3) demonstrated the highest efficacy: respiratory rate decreased to 16.2±0.9 breaths/min, partial pressure of arterial carbon dioxide (PaCO2) reduced to 41.7±2.9 mm Hg, partial pressure of arterial oxygen (PaO2) increased to 80.8±8.9 mm Hg, and exercise tolerance improved (six-minute walk test [6MWT]: +805±156%). Minimal improvements were observed in the control group.
Conclusion. The combination of t-He/O2 and NO with NIV is safe and more effective than monotherapy or NIV alone.
Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, thermal heliox, nitric oxide, noninvasive ventilation
Материалы и методы. В исследование включены 180 пациентов (GOLD C/D), разделенных на 4 группы: 1-ю (t-He/O2+НИВЛ), 2-ю (NO+НИВЛ), 3-ю (t-He/O2+NO+НИВЛ), 4-ю (контрольную, в которой применяли только НИВЛ). Оценивали клинические, газообменные и гемодинамические показатели.
Результаты. Комбинированная терапия (группа 3) показала наибольшую эффективность: снижение частоты дыхательных движений до 16,2±0,9 вдоха в 1 мин, парциального напряжения углекислого газа артериальной крови (PaCO2) – до 41,7±2,9 мм рт. ст., увеличение парциального напряжения кислорода артериальной крови (PaO2) до 80,8±8,9 мм рт. ст., повышение толерантности к нагрузке (тест с шестиминутной ходьбой: +805±156%). В контрольной группе улучшения были минимальны.
Заключение. Сочетание t-He/O2 и NO с НИВЛ безопасно и эффективнее монотерапии или только НИВЛ.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, термический гелиокс, оксид азота, неинвазивная вентиляция легких
________________________________________________
Materials and methods. The study included 180 patients (GOLD C/D) divided into four groups: Group 1 (t-He/O2 + non-invasive ventilation – NIV), Group 2 (NO + NIV), Group 3 (t-He/O2 + NO + NIV), and Group 4 (control, receiving NIV alone). Clinical, gas exchange, and hemodynamic parameters were evaluated.
Results. Combined therapy (Group 3) demonstrated the highest efficacy: respiratory rate decreased to 16.2±0.9 breaths/min, partial pressure of arterial carbon dioxide (PaCO2) reduced to 41.7±2.9 mm Hg, partial pressure of arterial oxygen (PaO2) increased to 80.8±8.9 mm Hg, and exercise tolerance improved (six-minute walk test [6MWT]: +805±156%). Minimal improvements were observed in the control group.
Conclusion. The combination of t-He/O2 and NO with NIV is safe and more effective than monotherapy or NIV alone.
Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, thermal heliox, nitric oxide, noninvasive ventilation
Полный текст
Список литературы
1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Report 2023. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2023/03/GOLD-2023-ver-1.3-17Feb2023_WMV.pdf. Accessed: 03.02.2025.
2. García-Sanz MT, Pol-Balado C, Abellás C, et al. Factors associated with hospital admission in patients reaching the emergency department with COPD exacerbation. Multidiscip Respir Med. 2012;7(1):6 DOI:10.1186/2049-6958-7-6
3. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации Минздрава России 2024 г. Режим доступа: https://spulmo.ru/upload/KR-HOBL.pdf. Ссылка активна на 03.02.2025 [Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii 2024 g. Available at: https://spulmo.ru/upload/KR-HOBL.pdf. Accessed: 03.02.2025 (in Russian)].
4. Vogelmeier CF, Román-Rodríguez M, Singh D, et al. Goals of COPD treatment: Focus on symptoms and exacerbations. Respir Med. 2020;166:105938. DOI:10.1016/j.rmed.2020.105938
5. Adeloye D, Chua S, Lee C, et al. Global and regional estimates of COPD prevalence: Systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2015;5(2):020415. DOI:10.7189/jogh.05.020415
6. Lamprecht B, McBurnie MA, Vollmer WM, et al. COPD in never smokers: results from the population-based burden of obstructive lung disease study. Chest. 2011;139(4):752-63. DOI:10.1378/chest.10-1253
7. Добровольное информированное согласие. Науч. ред. А.Г. Чучалин, Е.Г. Гребенщикова. М.: Вече, 2022 [Dobrovol'noe informirovannoe soglasie. Nauch. red. AG Chuchalin, EG Grebenshchikova. Moscow: Veche, 2022 (in Russian)].
8. Позднякова Д.Д., Бахарева Т.А., Баранова И.А., и др. Реабилитационная программа постковидного синдрома с применением оксида азота и молекулярного водорода. Терапевтический архив. 2024;96(3):260-5 [Pozdnyakova DD, Bakhareva TA, Baranova IA, et al. Rehabilitation program of post-COVID-19 syndrome with the use of nitric oxide and molecular hydrogen. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(3):260-5 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2024.03.202639
9. Марков Х.М. Оксид азота и сердечно-сосудистая система. Успехи физиологических наук. 2001;32(3):49-65 [Markov HM. Nitrogen oxide and the cardio-vascular system. Advances in Physiological Sciences. 2001;32(3):49-65 (in Russian)].
10. Ignarro LJ, Cirino G, Casini A, Napoli C. Nitric Oxide as a Signaling Molecule in the Vascular System: An Overview. Journal of Cardiovascular Pharmacology. 2003;34(6):879-86. DOI:10.1097/00005344-199912000-00016
11. Нгуен Х.К., Позднякова Д.Д., Баранова И.А., Чучалин А.Г. Применение ингаляций оксида азота при COVID-19. Пульмонология. 2024;34(3):454-63 [Nguyen HC, Pozdnyakova DD, Baranova IA, Chuchalin AG. Use of inhaled nitric oxide in COVID-19. Pulmonology. 2024;34(3):454-63 (in Russian)].
12. Ignarro LJ. Nitric oxide. Reference module in biomedical sciences. Amsterdam: Elsevier, 2014.
13. American Academy of Pediatrics. Committee on Fetus and Newborn. Use of inhaled nitric oxide. Pediatrics. 2000;106(2 Pt. 1):344-5.
14. Wright RO, Lewander WJ, Woolf AD. Methemoglobinemia: etiology, pharmacology, and clinical management. Ann Emerg Med. 1999;34(5):646-56. DOI:10.1016/s0196-0644(99)70167-8
15. Цыганова Т.Н., Егоров Е., Воронина Т.Н. Оксид азота и интервальная гипоксическая тренировка в реабилитации COVID-19 – новое направление исследований. Физиотерапевт. 2021;4:30-41 [Tsyganova TN, Egorov E, Voronina TN. Nitric oxide and interval hypoxic training in COVID-19 rehabilitation – new research direction. Physiotherapist. 2021;4:30-41 (in Russian)]. DOI:10.33920/med-14-2108-04
16. Oswald-Mammosser M, Weitzenblum E, Quoix E, et al. Prognostic factors in COPD patients receiving long-term oxygen therapy. Importance of pulmonary artery pressure. Chest. 1995;107(5):1193-8. DOI:10.1378/chest.107.5.1193
17. Barrington KJ, Finer N, Pennaforte T. Inhaled nitric oxide for respiratory failure in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1(1):CD000509. DOI:10.1002/14651858.CD000509.pub5
18. Bates CA, Silkoff PE. Exhaled nitric oxide in asthma: from bench to bedside. J Allergy Clin Immunol. 2003;111(2):256-62. DOI:10.1067/mai.2003.103
2. García-Sanz MT, Pol-Balado C, Abellás C, et al. Factors associated with hospital admission in patients reaching the emergency department with COPD exacerbation. Multidiscip Respir Med. 2012;7(1):6 DOI:10.1186/2049-6958-7-6
3. Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii 2024 g. Available at: https://spulmo.ru/upload/KR-HOBL.pdf. Accessed: 03.02.2025 (in Russian).
4. Vogelmeier CF, Román-Rodríguez M, Singh D, et al. Goals of COPD treatment: Focus on symptoms and exacerbations. Respir Med. 2020;166:105938. DOI:10.1016/j.rmed.2020.105938
5. Adeloye D, Chua S, Lee C, et al. Global and regional estimates of COPD prevalence: Systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2015;5(2):020415. DOI:10.7189/jogh.05.020415
6. Lamprecht B, McBurnie MA, Vollmer WM, et al. COPD in never smokers: results from the population-based burden of obstructive lung disease study. Chest. 2011;139(4):752-63. DOI:10.1378/chest.10-1253
7. Dobrovol'noe informirovannoe soglasie. Nauch. red. AG Chuchalin, EG Grebenshchikova. Moscow: Veche, 2022 (in Russian).
8. Pozdnyakova DD, Bakhareva TA, Baranova IA, et al. Rehabilitation program of post-COVID-19 syndrome with the use of nitric oxide and molecular hydrogen. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(3):260-5 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2024.03.202639
9. Markov HM. Nitrogen oxide and the cardio-vascular system. Advances in Physiological Sciences. 2001;32(3):49-65 (in Russian).
10. Ignarro LJ, Cirino G, Casini A, Napoli C. Nitric Oxide as a Signaling Molecule in the Vascular System: An Overview. Journal of Cardiovascular Pharmacology. 2003;34(6):879-86. DOI:10.1097/00005344-199912000-00016
11. Nguyen HC, Pozdnyakova DD, Baranova IA, Chuchalin AG. Use of inhaled nitric oxide in COVID-19. Pulmonology. 2024;34(3):454-63 (in Russian).
12. Ignarro LJ. Nitric oxide. Reference module in biomedical sciences. Amsterdam: Elsevier, 2014.
13. American Academy of Pediatrics. Committee on Fetus and Newborn. Use of inhaled nitric oxide. Pediatrics. 2000;106(2 Pt. 1):344-5.
14. Wright RO, Lewander WJ, Woolf AD. Methemoglobinemia: etiology, pharmacology, and clinical management. Ann Emerg Med. 1999;34(5):646-56. DOI:10.1016/s0196-0644(99)70167-8
15. Tsyganova TN, Egorov E, Voronina TN. Nitric oxide and interval hypoxic training in COVID-19 rehabilitation – new research direction. Physiotherapist. 2021;4:30-41 (in Russian). DOI:10.33920/med-14-2108-04
16. Oswald-Mammosser M, Weitzenblum E, Quoix E, et al. Prognostic factors in COPD patients receiving long-term oxygen therapy. Importance of pulmonary artery pressure. Chest. 1995;107(5):1193-8. DOI:10.1378/chest.107.5.1193
17. Barrington KJ, Finer N, Pennaforte T. Inhaled nitric oxide for respiratory failure in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1(1):CD000509. DOI:10.1002/14651858.CD000509.pub5
18. Bates CA, Silkoff PE. Exhaled nitric oxide in asthma: from bench to bedside. J Allergy Clin Immunol. 2003;111(2):256-62. DOI:10.1067/mai.2003.103
2. García-Sanz MT, Pol-Balado C, Abellás C, et al. Factors associated with hospital admission in patients reaching the emergency department with COPD exacerbation. Multidiscip Respir Med. 2012;7(1):6 DOI:10.1186/2049-6958-7-6
3. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации Минздрава России 2024 г. Режим доступа: https://spulmo.ru/upload/KR-HOBL.pdf. Ссылка активна на 03.02.2025 [Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii 2024 g. Available at: https://spulmo.ru/upload/KR-HOBL.pdf. Accessed: 03.02.2025 (in Russian)].
4. Vogelmeier CF, Román-Rodríguez M, Singh D, et al. Goals of COPD treatment: Focus on symptoms and exacerbations. Respir Med. 2020;166:105938. DOI:10.1016/j.rmed.2020.105938
5. Adeloye D, Chua S, Lee C, et al. Global and regional estimates of COPD prevalence: Systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2015;5(2):020415. DOI:10.7189/jogh.05.020415
6. Lamprecht B, McBurnie MA, Vollmer WM, et al. COPD in never smokers: results from the population-based burden of obstructive lung disease study. Chest. 2011;139(4):752-63. DOI:10.1378/chest.10-1253
7. Добровольное информированное согласие. Науч. ред. А.Г. Чучалин, Е.Г. Гребенщикова. М.: Вече, 2022 [Dobrovol'noe informirovannoe soglasie. Nauch. red. AG Chuchalin, EG Grebenshchikova. Moscow: Veche, 2022 (in Russian)].
8. Позднякова Д.Д., Бахарева Т.А., Баранова И.А., и др. Реабилитационная программа постковидного синдрома с применением оксида азота и молекулярного водорода. Терапевтический архив. 2024;96(3):260-5 [Pozdnyakova DD, Bakhareva TA, Baranova IA, et al. Rehabilitation program of post-COVID-19 syndrome with the use of nitric oxide and molecular hydrogen. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(3):260-5 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2024.03.202639
9. Марков Х.М. Оксид азота и сердечно-сосудистая система. Успехи физиологических наук. 2001;32(3):49-65 [Markov HM. Nitrogen oxide and the cardio-vascular system. Advances in Physiological Sciences. 2001;32(3):49-65 (in Russian)].
10. Ignarro LJ, Cirino G, Casini A, Napoli C. Nitric Oxide as a Signaling Molecule in the Vascular System: An Overview. Journal of Cardiovascular Pharmacology. 2003;34(6):879-86. DOI:10.1097/00005344-199912000-00016
11. Нгуен Х.К., Позднякова Д.Д., Баранова И.А., Чучалин А.Г. Применение ингаляций оксида азота при COVID-19. Пульмонология. 2024;34(3):454-63 [Nguyen HC, Pozdnyakova DD, Baranova IA, Chuchalin AG. Use of inhaled nitric oxide in COVID-19. Pulmonology. 2024;34(3):454-63 (in Russian)].
12. Ignarro LJ. Nitric oxide. Reference module in biomedical sciences. Amsterdam: Elsevier, 2014.
13. American Academy of Pediatrics. Committee on Fetus and Newborn. Use of inhaled nitric oxide. Pediatrics. 2000;106(2 Pt. 1):344-5.
14. Wright RO, Lewander WJ, Woolf AD. Methemoglobinemia: etiology, pharmacology, and clinical management. Ann Emerg Med. 1999;34(5):646-56. DOI:10.1016/s0196-0644(99)70167-8
15. Цыганова Т.Н., Егоров Е., Воронина Т.Н. Оксид азота и интервальная гипоксическая тренировка в реабилитации COVID-19 – новое направление исследований. Физиотерапевт. 2021;4:30-41 [Tsyganova TN, Egorov E, Voronina TN. Nitric oxide and interval hypoxic training in COVID-19 rehabilitation – new research direction. Physiotherapist. 2021;4:30-41 (in Russian)]. DOI:10.33920/med-14-2108-04
16. Oswald-Mammosser M, Weitzenblum E, Quoix E, et al. Prognostic factors in COPD patients receiving long-term oxygen therapy. Importance of pulmonary artery pressure. Chest. 1995;107(5):1193-8. DOI:10.1378/chest.107.5.1193
17. Barrington KJ, Finer N, Pennaforte T. Inhaled nitric oxide for respiratory failure in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1(1):CD000509. DOI:10.1002/14651858.CD000509.pub5
18. Bates CA, Silkoff PE. Exhaled nitric oxide in asthma: from bench to bedside. J Allergy Clin Immunol. 2003;111(2):256-62. DOI:10.1067/mai.2003.103
________________________________________________
2. García-Sanz MT, Pol-Balado C, Abellás C, et al. Factors associated with hospital admission in patients reaching the emergency department with COPD exacerbation. Multidiscip Respir Med. 2012;7(1):6 DOI:10.1186/2049-6958-7-6
3. Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii 2024 g. Available at: https://spulmo.ru/upload/KR-HOBL.pdf. Accessed: 03.02.2025 (in Russian).
4. Vogelmeier CF, Román-Rodríguez M, Singh D, et al. Goals of COPD treatment: Focus on symptoms and exacerbations. Respir Med. 2020;166:105938. DOI:10.1016/j.rmed.2020.105938
5. Adeloye D, Chua S, Lee C, et al. Global and regional estimates of COPD prevalence: Systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2015;5(2):020415. DOI:10.7189/jogh.05.020415
6. Lamprecht B, McBurnie MA, Vollmer WM, et al. COPD in never smokers: results from the population-based burden of obstructive lung disease study. Chest. 2011;139(4):752-63. DOI:10.1378/chest.10-1253
7. Dobrovol'noe informirovannoe soglasie. Nauch. red. AG Chuchalin, EG Grebenshchikova. Moscow: Veche, 2022 (in Russian).
8. Pozdnyakova DD, Bakhareva TA, Baranova IA, et al. Rehabilitation program of post-COVID-19 syndrome with the use of nitric oxide and molecular hydrogen. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(3):260-5 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2024.03.202639
9. Markov HM. Nitrogen oxide and the cardio-vascular system. Advances in Physiological Sciences. 2001;32(3):49-65 (in Russian).
10. Ignarro LJ, Cirino G, Casini A, Napoli C. Nitric Oxide as a Signaling Molecule in the Vascular System: An Overview. Journal of Cardiovascular Pharmacology. 2003;34(6):879-86. DOI:10.1097/00005344-199912000-00016
11. Nguyen HC, Pozdnyakova DD, Baranova IA, Chuchalin AG. Use of inhaled nitric oxide in COVID-19. Pulmonology. 2024;34(3):454-63 (in Russian).
12. Ignarro LJ. Nitric oxide. Reference module in biomedical sciences. Amsterdam: Elsevier, 2014.
13. American Academy of Pediatrics. Committee on Fetus and Newborn. Use of inhaled nitric oxide. Pediatrics. 2000;106(2 Pt. 1):344-5.
14. Wright RO, Lewander WJ, Woolf AD. Methemoglobinemia: etiology, pharmacology, and clinical management. Ann Emerg Med. 1999;34(5):646-56. DOI:10.1016/s0196-0644(99)70167-8
15. Tsyganova TN, Egorov E, Voronina TN. Nitric oxide and interval hypoxic training in COVID-19 rehabilitation – new research direction. Physiotherapist. 2021;4:30-41 (in Russian). DOI:10.33920/med-14-2108-04
16. Oswald-Mammosser M, Weitzenblum E, Quoix E, et al. Prognostic factors in COPD patients receiving long-term oxygen therapy. Importance of pulmonary artery pressure. Chest. 1995;107(5):1193-8. DOI:10.1378/chest.107.5.1193
17. Barrington KJ, Finer N, Pennaforte T. Inhaled nitric oxide for respiratory failure in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1(1):CD000509. DOI:10.1002/14651858.CD000509.pub5
18. Bates CA, Silkoff PE. Exhaled nitric oxide in asthma: from bench to bedside. J Allergy Clin Immunol. 2003;111(2):256-62. DOI:10.1067/mai.2003.103
Авторы
Л.В. Шогенова*
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия
*Luda_Shog@list.ru
Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov University), Moscow, Russia
*Luda_Shog@list.ru
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия
*Luda_Shog@list.ru
________________________________________________
Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov University), Moscow, Russia
*Luda_Shog@list.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.