Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
+7 (495) 098-03-59
Заказать звонок
  • О портале
  • Контакты
  • ...
    Omnidoctor
    Библиотека
    • Издания для врачей
      • Consilium Medicum
      • Педиатрия.Consilium Medicum
      • Современная Онкология
      • Гинекология
      • Терапевтический архив
      • Газета «Участковый терапевт»
      • Газета «Женская консультация»
      • Газета «Участковый педиатр»
      • Справочник поликлинического врача
      • Cardioсоматика
      • Системные гипертензии
    • Издания для провизоров и фармацевтов
      • Газета «Первостольник»
      • Справочник провизора
    • Online-издания
      • Женская консультация
      • Участковый педиатр
      • Участковый терапевт
    Медиатека
    Мероприятия
    Спецпроекты
    • ИммуноГалактика (NEW!)
    • Гормональный оркестр
    • CardioSPACE
    • NeuroFusion (NEW!)
    • Современная Онкология
    • Урологика
    Пресс-центр
    Практикум
      Библиотека
      Медиатека
      Мероприятия
      Спецпроекты
      ИммуноГалактика (NEW!)
      Гормональный оркестр
      CardioSPACE
      NeuroFusion (NEW!)
      Современная Онкология
      Урологика
      Пресс-центр
      Практикум
      Omnidoctor
      Библиотека
      • Издания для врачей
        • Consilium Medicum
        • Педиатрия.Consilium Medicum
        • Современная Онкология
        • Гинекология
        • Терапевтический архив
        • Газета «Участковый терапевт»
        • Газета «Женская консультация»
        • Газета «Участковый педиатр»
        • Справочник поликлинического врача
        • Cardioсоматика
        • Системные гипертензии
      • Издания для провизоров и фармацевтов
        • Газета «Первостольник»
        • Справочник провизора
      • Online-издания
        • Женская консультация
        • Участковый педиатр
        • Участковый терапевт
      Медиатека
      Мероприятия
      Спецпроекты
      • ИммуноГалактика (NEW!)
      • Гормональный оркестр
      • CardioSPACE
      • NeuroFusion (NEW!)
      • Современная Онкология
      • Урологика
      Пресс-центр
      Практикум
        Omnidoctor
        • Библиотека
          • Назад
          • Библиотека
          • Издания для врачей
            • Назад
            • Издания для врачей
            • Consilium Medicum
            • Педиатрия.Consilium Medicum
            • Современная Онкология
            • Гинекология
            • Терапевтический архив
            • Газета «Участковый терапевт»
            • Газета «Женская консультация»
            • Газета «Участковый педиатр»
            • Справочник поликлинического врача
            • Cardioсоматика
            • Системные гипертензии
          • Издания для провизоров и фармацевтов
            • Назад
            • Издания для провизоров и фармацевтов
            • Газета «Первостольник»
            • Справочник провизора
          • Online-издания
            • Назад
            • Online-издания
            • Женская консультация
            • Участковый педиатр
            • Участковый терапевт
        • Медиатека
        • Мероприятия
        • Спецпроекты
          • Назад
          • Спецпроекты
          • ИммуноГалактика (NEW!)
          • Гормональный оркестр
          • CardioSPACE
          • NeuroFusion (NEW!)
          • Современная Онкология
          • Урологика
        • Пресс-центр
        • Практикум
        • Мой кабинет
        • +7 (495) 098-03-59
        Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
        info@omnidoctor.ru
        • Вконтакте
        • Telegram
        • YouTube
        • Главная
        • Библиотека
        • Издания для врачей
        • Consilium Medicum
        • 2025
        • №3 Оториноларингология и пульмонология
        • Особенности третьего этапа пульмонологической реабилитации пациентов с хронической бронхообструктивной патологией, перенесших коронавирусную пневмонию

        Особенности третьего этапа пульмонологической реабилитации пациентов с хронической бронхообструктивной патологией, перенесших коронавирусную пневмонию

        Новикова Т.А., Шапорова Н.Л., Рубаник Т.В., Сперанская А.А. Особенности третьего этапа пульмонологической реабилитации пациентов с хронической бронхообструктивной патологией, перенесших коронавирусную пневмонию. Consilium Medicum. 2025;27(3):135–140. DOI: 10.26442/20751753.2025.3.203073

        © ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.

        ________________________________________________

        Novikova TA, Shaporova NL, Rubanik TV, Speranskaya AA. Features of the third stage of pulmonary rehabilitation of patients with chronic bronchoobstructive pathology who have suffered from coronavirus pneumonia. Consilium Medicum. 2025;27(3):135–140. DOI: 10.26442/20751753.2025.3.203073

        Особенности третьего этапа пульмонологической реабилитации пациентов с хронической бронхообструктивной патологией, перенесших коронавирусную пневмонию

        Новикова Т.А., Шапорова Н.Л., Рубаник Т.В., Сперанская А.А. Особенности третьего этапа пульмонологической реабилитации пациентов с хронической бронхообструктивной патологией, перенесших коронавирусную пневмонию. Consilium Medicum. 2025;27(3):135–140. DOI: 10.26442/20751753.2025.3.203073

        © ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.

        ________________________________________________

        Novikova TA, Shaporova NL, Rubanik TV, Speranskaya AA. Features of the third stage of pulmonary rehabilitation of patients with chronic bronchoobstructive pathology who have suffered from coronavirus pneumonia. Consilium Medicum. 2025;27(3):135–140. DOI: 10.26442/20751753.2025.3.203073

        • Читать PDF
          Особенности третьего этапа пульмонологической реабилитации пациентов с хронической бронхообструктивной патологией, перенесших коронавирусную пневмонию

        Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
        Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

        • Аннотация
        • Полный текст
        • Список литературы
        • Авторы
        Аннотация
        Обоснование. У пациентов с бронхообструктивной патологией (БП) коронавирусная инфекция может приводить к обострению основного заболевания или усиливать его тяжесть. Поэтому проведение исследований в отношении отдаленных последствий влияния коронавирусной инфекции на БП является актуальным и требует анализа эффективности различных методов пульмореабилитации.
        Цель. Определить оптимальные подходы к медицинской легочной реабилитации у пациентов с хронической БП, перенесших пневмонию, ассоциированную с COVID-19.
        Материалы и методы. Включены 34 пациента, перенесших коронавирусную пневмонию, среднего возраста 42±11,3 года. Из них – 21 человек с бронхиальной астмой, 13 – с хронической обструктивной болезнью легких. Получили курс пульмореабилитации и составили основную группу (ОГ) 18 пациентов; остальные 16 пациентов, без пульмореабилитации, вошли в группу сравнения (ГС). Исследования (маркеры воспаления, показатели тромбоэмболических осложнений, гуморального иммунитета, функциональные показатели внешнего дыхания, компьютерная томография легких, международные опросники) выполнялись дважды: исходно и через 3 мес.
        Результаты. У пациентов ОГ в отличие от ГС уменьшилось общее число лейкоцитов и лимфоцитов в 2,4 раза; нормализовалась скорость оседания эритроцитов, снизился С-реактивный белок на 24%. Показатели D-димера и фибриногена достигли пределов референсных значений. Иммуноглобулин A в ОГ увеличился в 1,83 раза (p<0,001). У пациентов ОГ индекс одышки по mMRS уменьшился на 0,65 балла (p<0,001), СAT-тест – в 1,28 (p<0,001). Средний объем поражения легочной ткани в ОГ изменился с 43,5 (±10,1) до 16% (±9,21; p<0,001), а в ГС – с 39,6 (±8,87) до 37,8% (±7,24). В ОГ показатели жизненной емкости легких и объема форсированного выдоха за 1-ю секунду увеличились в 1,5 раза (p<0,001) по сравнению с ГС.
        Заключение. Проведенный курс пульмореабилитации оказался эффективным: у пациентов отмечалась положительная динамика со стороны показателей анализов крови, гуморального иммунитета, функции внешнего дыхания, улучшилось качество жизни. Произошло более быстрое разрешение рентгенологических легочных изменений и уменьшились риски образования пневмофиброза.

        Ключевые слова: коронавирусная пневмония, бронхообструктивные заболевания, пульмореабилитация

        ________________________________________________

        Background. In patients with bronchoobstructive pathology (BP), coronavirus infection (CI) can lead to an exacerbation of the underlying disease or increase its severity. Therefore, conducting research in long-term cases of CI on BP is relevant and requires an analysis of the effectiveness of various methods of a pulmonary rehabilitation.
        Aim. To determine optimal approaches to medical pulmonary rehabilitation in patients with chronic BP who suffered pneumonia associated with COVID-19.
        Materials and methods. Thirty four patients who suffered coronavirus pneumonia were included. Of these, 21 people had bronchial asthma, 13 had COPD. 18 patients received a course of pulmonary rehabilitation and formed the main group (MG); the remaining 16 patients, without pulmonary rehabilitation, were included in the comparison group (CG). Investigations such as markers of inflammation; indicators of thromboembolic complications, humoral immunity; functional indicators of external respiration, CT-scan of the lungs, international questionnaires were performed twice: at baseline and after 3 months.
        Results. In patients with MG, unlike CG, the total number of leukocytes and lymphocytes decreased by 2.4 times; ESR normalized, C-reactive protein decreased by 24%. D-dimer and fibrinogen levels came to the reference values. IgA in the main group increased by 1.83 times (p<0.001). In patients with MG, the dyspnea index according to mMRS decreased by 0.65 points (p<0.001), CAT-test – by 1.28 (p<0.001). The average volume of lung tissue damage in the MG changed from 43.5% (±10.1) to 16% (±9.21) (p<0.001), and in the CG changed from 39.6% (±8.87) to 37.8% (±7.24). In the main group, vital capacity and FEV1 increased by 1.5 times (p<0.001) compared to the control group.
        Conclusion. The course of pulmonary rehabilitation turned out to be effective: patients showed positive dynamics in terms of blood test parameters, humoral immunity, external respiration function, and their quality of life improved and the risk of developing pulmonary fibrosis has decreased.

        Keywords: coronavirus pneumonia, bronchoobstructive diseases, pulmonary rehabilitation

        Полный текст

        Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
        Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

        Список литературы
        1. Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 2 (31.07.2020). М., 2020. Режим доступа: https:// static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/187/original/31072020_Reab_COVID-19_ v1.pdf. Ссылка активна на 25.07.2022 [Ministry of Health of the Russian Federation. Temporary guidelines. Medical rehabilitation for new coronavirus infection (COVID-19). Version 2 (31.07.2020). Moscow, 2020. Available: https:// static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/187/original/31072020_Reab_COVID-19_ v1.pdf. Accessed: 25.07.2022 (in Russian)].
        2. Johnston NW, Johnston SL, Duncan JM, et al. The September epidemic of asthma exacerbations in children: a search for etiology. J Allergy Clin Immunol. 2005;115(1):132-8. DOI:10.1016/j. jaci.2004.09.025
        3. Oliver BG, Robinson P, Peters M, Black J. Viral infections and asthma: an inflammatory interface? Eur Respir J. 2014;44(6):1666-81. DOI:10.1183/09031936.00047714
        4. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052-9. DOI:10.1001/jama.2020.6775
        5. Venkatesan P. NICE guideline on long COVID. Lancet Respir Med. 2021;9(2):129. DOI:10.1016/S2213-2600(21)00031-X
        6. Гусев Е.Ю., Юрченко Л.Н., Черешнев В.А. Варианты развития острого системного воспаления. Цитокины и воспаление. 2008;7(2):9 [Gusev EYu, Yurchenko LN, Chereshnev VA. Varianty razvitiia ostrogo sistemnogo vospaleniia. Tsitokiny i vospalenie. 2008;7(2):9 (in Russian)].
        7. Галимзянова А.Ш., Шарафеева Е.Е., Комина А.Н. Основные принципы физиотерапии. Педиатрический вестник Южного Урала. 2013;2:58-61 [Galimzianova ASh, Sharafeeva EE, Komina AN. Osnovnye printsipy fizioterapii. Pediatricheskii vestnik Iuzhnogo Urala. 2013;2:58-61 (in Russian)].
        8. Оленская Т.Л., Николаева А.Г., Соболева Л.В. Реабилитация в пульмонологии: учебно-методическое пособие. Витебск: ВГМУ, 2016 [Olenskaya TL, Nikolaeva AG, Soboleva LV. Reabilitatsiia v pul'monologii: uchebno-metodicheskoe posobie. Vitebsk: VGMU, 2016 (in Russian)].
        9. Theilacker C, Sprenger R, Leverkus F, et al. Population-based incidence and mortality of community-acquired pneumonia in Germany. PLoS One. 2021;16(6):e0253118. DOI:10.1371/journal.pone.0253118
        10. Newstead CJ, Seaton JA, Johnston CL. Australian critical care nursing professionals' attitudes towards the use of traditional “chest physiotherapy” techniques. Hong Kong Physiother J. 2017;36:33-48. DOI:10.1016/j.hkpj.2016.08.001
        11. Бодрова Р.А., Кирьянова В.Р., Цыкунов М.Б., и др. Возможности физической реабилитации при пневмонии. Вестник восстановительной медицины. 2020;97(3):31-9 [Bodrova RA, Kiryanova VR, Tsykunov MB, et al. Abilities of physical rehabilitation in pneumonia. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2020;97(3):31-9 (in Russian)]. DOI:10.38025/2078-1962-2020-97-3-31-39
        12. Москвин С.В., Асхадулин Е.В., Кондратьева М.С. Опыт применения лазерной терапии в реабилитации больных COVID-19. Журнал новых медицинских технологий, электронное издание. 2020;14(4):60-3 [Moskvin SV, Askhadulin EV, Kondratieva MS. Experience of low-level laser therapy application in rehabilitation of patients with COVID-19. Journal of New Medical Technologies, E-edition. 2020;14(4):60-3 (in Russian)]. DOI:10.24411/2075-4094-2020-16697
        13. Григус И.М., Миронюк Л.В. Особенности проведения физической реабилитации у больных очаговой пневмонией. Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. 2011;4:25-9 [Grigus IM, Mironiuk LV. Osobennosti provedeniia fizicheskoi reabilitatsii u bolnykh ochagovoi pnevmoniei. Pedagogika, psikhologiia i mediko-biologicheskiie problemy fizicheskogo vospitaniia i sporta. 2011;4:25-9 (in Russian)].
        14. Ереджибокова М.Ю., Шадрина Э.М., Барова Н.К., и др. Комплекс физиотерапевтического лечения детей с острой бактериально-деструктивной пневмонией. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2018;17(1):37-9 [Eredjibokova MYu, Shadrina EM, Barova NK, et al. Complex physiotherapy in children with acute bacterial necrotizing pneumonia. Russian Journal of the Physical Therapy, Balneotherapy and Rehabilitation. 2018;17(1):37-9 (in Russian)]. DOI:10.18821/1681-3456-2018-17-1-37-39
        15. Куликов А.Г., Ярустовская О.В., Кузовлева Е.В., и др. Применение низкочастотного электростатического поля в клинической практике. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019;18(3):195-209 [Kulikov AG, Yarustovskaya OV, Kuzovleva EV, et al. Application of low-frequency electrostatic field in clinical practice. Russian Journal of the Physial Therapy, Balneotherapy and Rehabilitation. 2019;18(3):195-209 (in Russian)]. DOI:10.17816/1681-3456-2019-18-3-195-209
        16. Ганиев А.Г., Батиров А.Р., Зайнобитдинова С.Н., Урумбаева З.О. Физиотерапевтические методы лечения внебольничной пневмонии у детей дошкольного возраста. Биология и интегративная медицина. 2018;9:186-96 [Ganiev AG, Batirov AR, Zaynobitdinova SN, Urumbayeva ZO. Fizioterapevticheskie metody lecheniia vnebolnichnoi pnevmonii u detei doshkolnogo vozrasta. Biologiia i integrativnaia meditsina. 2018;9:186-96 (in Russian)].
        17. Петрова М.С., Хан М.А. Медицинская реабилитация детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Вестник восстановительной медицины. 2021;20(4):4-12 [Petrova MS, Khan MA. Medical Rehabilitation of Children after a New Coronavirus Infection COVID-19. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2021;20(4):4-12 (in Russian)]. DOI:10.38025/2078-1962-2021-20-4-4-12

        ________________________________________________

        1. Ministry of Health of the Russian Federation. Temporary guidelines. Medical rehabilitation for new coronavirus infection (COVID-19). Version 2 (31.07.2020). Moscow, 2020. Available: https:// static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/187/original/31072020_Reab_COVID-19_ v1.pdf. Accessed: 25.07.2022 (in Russian).
        2. Johnston NW, Johnston SL, Duncan JM, et al. The September epidemic of asthma exacerbations in children: a search for etiology. J Allergy Clin Immunol. 2005;115(1):132-8. DOI:10.1016/j. jaci.2004.09.025
        3. Oliver BG, Robinson P, Peters M, Black J. Viral infections and asthma: an inflammatory interface? Eur Respir J. 2014;44(6):1666-81. DOI:10.1183/09031936.00047714
        4. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052-9. DOI:10.1001/jama.2020.6775
        5. Venkatesan P. NICE guideline on long COVID. Lancet Respir Med. 2021;9(2):129. DOI:10.1016/S2213-2600(21)00031-X
        6. Gusev EYu, Yurchenko LN, Chereshnev VA. Varianty razvitiia ostrogo sistemnogo vospaleniia. Tsitokiny i vospalenie. 2008;7(2):9 (in Russian).
        7. Galimzianova ASh, Sharafeeva EE, Komina AN. Osnovnye printsipy fizioterapii. Pediatricheskii vestnik Iuzhnogo Urala. 2013;2:58-61 (in Russian).
        8. Olenskaya TL, Nikolaeva AG, Soboleva LV. Reabilitatsiia v pul'monologii: uchebno-metodicheskoe posobie. Vitebsk: VGMU, 2016 (in Russian).
        9. Theilacker C, Sprenger R, Leverkus F, et al. Population-based incidence and mortality of community-acquired pneumonia in Germany. PLoS One. 2021;16(6):e0253118. DOI:10.1371/journal.pone.0253118
        10. Newstead CJ, Seaton JA, Johnston CL. Australian critical care nursing professionals' attitudes towards the use of traditional “chest physiotherapy” techniques. Hong Kong Physiother J. 2017;36:33-48. DOI:10.1016/j.hkpj.2016.08.001
        11. Bodrova RA, Kiryanova VR, Tsykunov MB, et al. Abilities of physical rehabilitation in pneumonia. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2020;97(3):31-9 (in Russian). DOI:10.38025/2078-1962-2020-97-3-31-39
        12. Moskvin SV, Askhadulin EV, Kondratieva MS. Experience of low-level laser therapy application in rehabilitation of patients with COVID-19. Journal of New Medical Technologies, E-edition. 2020;14(4):60-3 (in Russian). DOI:10.24411/2075-4094-2020-16697
        13. Grigus IM, Mironiuk LV. Osobennosti provedeniia fizicheskoi reabilitatsii u bolnykh ochagovoi pnevmoniei. Pedagogika, psikhologiia i mediko-biologicheskiie problemy fizicheskogo vospitaniia i sporta. 2011;4:25-9 (in Russian).
        14. Eredjibokova MYu, Shadrina EM, Barova NK, et al. Complex physiotherapy in children with acute bacterial necrotizing pneumonia. Russian Journal of the Physical Therapy, Balneotherapy and Rehabilitation. 2018;17(1):37-9 (in Russian). DOI:10.18821/1681-3456-2018-17-1-37-39
        15. Kulikov AG, Yarustovskaya OV, Kuzovleva EV, et al. Application of low-frequency electrostatic field in clinical practice. Russian Journal of the Physial Therapy, Balneotherapy and Rehabilitation. 2019;18(3):195-209 (in Russian). DOI:10.17816/1681-3456-2019-18-3-195-209
        16. Ganiev AG, Batirov AR, Zaynobitdinova SN, Urumbayeva ZO. Fizioterapevticheskie metody lecheniia vnebolnichnoi pnevmonii u detei doshkolnogo vozrasta. Biologiia i integrativnaia meditsina. 2018;9:186-96 (in Russian).
        17. Petrova MS, Khan MA. Medical Rehabilitation of Children after a New Coronavirus Infection COVID-19. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2021;20(4):4-12 (in Russian). DOI:10.38025/2078-1962-2021-20-4-4-12

        Авторы
        Т.А. Новикова*1, Н.Л. Шапорова2, Т.В. Рубаник1, А.А. Сперанская2

        1СПб ГБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр №1», Санкт-Петербург, Россия;
        2ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
        *nov7at@yandex.ru

        ________________________________________________

        Tatyana A. Novikova*1, Nataliia L. Shaporova2, Tamara V. Rubanik1, Alexandra A. Speranskaya2

        1City Consultative and Diagnostic Centre №1, Saint Petersburg, Russia;
        2Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, Russia
        *nov7at@yandex.ru


        Поделиться
        Назад к списку
        Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.

        Ключевые слова

        артериальная гипертензия дети артериальная гипертония лечение сахарный диабет COVID-19 ишемическая болезнь сердца диагностика беременность ожирение сердечно-сосудистые заболевания хроническая сердечная недостаточность рак молочной железы факторы риска метаболический синдром хроническая болезнь почек хроническая обструктивная болезнь легких качество жизни профилактика сахарный диабет 2-го типа фибрилляция предсердий инфаркт миокарда антигипертензивная терапия бесплодие прогноз сердечная недостаточность химиотерапия атеросклероз бронхиальная астма неалкогольная жировая болезнь печени таргетная терапия эффективность амлодипин нестероидные противовоспалительные препараты бактериальный вагиноз витамин D ревматоидный артрит гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь коморбидность реабилитация вирус папилломы человека безопасность болезнь Крона атопический дерматит эндометриоз пробиотики эндотелиальная дисфункция язвенный колит инсулинорезистентность комбинированные оральные контрацептивы
        Узнавайте первым
        Подпишитесь, чтобы получать информацию о самых интересных событиях, последних новостях.
        Рассылка
        Новости
        Мероприятия
        Актуальные вебинары, конференции, семинары и т.д.
        Медиатека
        Записи вебинаров, подкасты, статьи и интервью.
        Библиотека
        Материалы для врачей-клиницистов:
        — Электронная...
        Наши контакты
        +7 (495) 098-03-59
        Заказать звонок
        Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
        info@omnidoctor.ru
        Портал
        О портале
        История
        Лицензии
        Партнеры
        Реквизиты
        Об издательстве "Консилиум Медикум"
        Политика обработки ПД
        Пресс-центр
        Медиатека
        Библиотека
        Издания для врачей
        Издания для провизоров и фармацевтов
        Online-издания
        Мероприятия
        © 2025 Все права защищены.
        Подождите секунду, мы ищем Расширенный поиск
        Мы используем инструмент веб-аналитики Яндекс Метрика, который посредством обработки файлов «cookie» позволяет анализировать данные о посещаемости сайта, что помогает нам улучшить работу сайта, повысить его удобство и производительность. Соответственно, продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь на использование файлов «cookie» и их дальнейшую обработку сервисом Яндекс Метрика. Вы можете блокировать и (или) удалять файлы «cookie» в настройках своего веб-браузера.
        Я согласен(-на)