Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Роль провоспалительных цитокинов в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы, осложненным остеомиелитом
Роль провоспалительных цитокинов в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы, осложненным остеомиелитом
Луценко Ю.Г., Карабак И.С., Андриенко И.Б., Карабак К.С. Роль провоспалительных цитокинов в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы, осложненным остеомиелитом. Consilium Medicum. 2025;27(4):233–236. DOI: 10.26442/20751753.2025.4.203311
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Синдром диабетической стопы (СДС), осложненный остеомиелитом, является тяжелым последствием сахарного диабета, часто приводящим к ампутациям. Хроническое воспаление и дисбаланс цитокинов (интерлейкинов – ИЛ-1β и 6, фактора некроза опухоли α – ФНО-α) играют ключевую роль в патогенезе, что делает актуальным поиск методов иммуномодулирующей терапии, таких как озонотерапия (ОТ).
Цель. Изучить роль провоспалительных цитокинов в комплексном лечении больных с СДС, осложненным остеомиелитом.
Материалы и методы. В исследование включены 62 пациента с СДС, осложненным остеомиелитом, разделенные на 2 группы: основная (n=31) получала стандартное лечение, дополненное ОТ (внутривенные инфузии озонированного физраствора) и ультразвуковой кавитацией (УЗК) очагов остеомиелита, группа сравнения (n=31) – только стандартное лечение. Уровни ИЛ-1β, ФНО-α и ИЛ-6 измеряли методом ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) до лечения и на 14–15-е сутки после него.
Результаты. В основной группе уровни ИЛ-1β, ФНО-α и ИЛ-6 снизились в 4,4, 10,24 и 3,2 раза соответственно (p<0,001). Частота послеоперационных осложнений (флегмон) была ниже в основной группе (9,7% vs 22,6%; p=0,04). Средняя продолжительность госпитализации сократилась с 20,3±4,84 до 14,9±2,08 дня.
Заключение. ОТ и УЗК продемонстрировали выраженное иммуномодулирующее действие, снижая уровень провоспалительных цитокинов и улучшая клинические исходы. Включение ОТ и УЗК в комплексное лечение СДС, осложненного остеомиелитом, целесообразно для сокращения сроков заживления и уменьшения осложнений.
Ключевые слова: диабетическая стопа, остеомиелит, цитокины, озонотерапия, ультразвуковая кавитация
Aim. To study the role of proinflammatory cytokines in the complex treatment of patients with DFS complicated by osteomyelitis.
Materials and methods. The study included 62 patients with DFS complicated by osteomyelitis, divided into two groups: the main group (n=31) received standard treatment supplemented with OT (intravenous infusions of ozonated saline) and ultrasonic cavitation (USC) of osteomyelitic lesions, while the control group (n=31) received only standard treatment. Levels of IL-1β, TNF-α, and IL-6 were measured using Enzyme-Linked Immunosorbent Assay before treatment and on days 14–15.
Results. In the main group, levels of IL-1β, TNF-α and IL-6 decreased by 4.4, 10.24 and 3.2 times respectively (p<0.001). The frequency of postoperative complications (phlegmons) was lower in the main group (9.7% vs 22.6%; p=0.04). The average hospitalization duration decreased from 20.3±4.84 to 14.9±2.08 days.
Conclusion. OT and USC demonstrated significant immunomodulatory effects, reducing pro-inflammatory cytokine levels and improving clinical outcomes. The inclusion of OT and USC in the comprehensive treatment of diabetic foot syndrome complicated by osteomyelitis is advisable to reduce healing time and complications.
Keywords: diabetic foot, osteomyelitis, cytokines, ozone therapy, ultrasonic cavitation
Цель. Изучить роль провоспалительных цитокинов в комплексном лечении больных с СДС, осложненным остеомиелитом.
Материалы и методы. В исследование включены 62 пациента с СДС, осложненным остеомиелитом, разделенные на 2 группы: основная (n=31) получала стандартное лечение, дополненное ОТ (внутривенные инфузии озонированного физраствора) и ультразвуковой кавитацией (УЗК) очагов остеомиелита, группа сравнения (n=31) – только стандартное лечение. Уровни ИЛ-1β, ФНО-α и ИЛ-6 измеряли методом ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) до лечения и на 14–15-е сутки после него.
Результаты. В основной группе уровни ИЛ-1β, ФНО-α и ИЛ-6 снизились в 4,4, 10,24 и 3,2 раза соответственно (p<0,001). Частота послеоперационных осложнений (флегмон) была ниже в основной группе (9,7% vs 22,6%; p=0,04). Средняя продолжительность госпитализации сократилась с 20,3±4,84 до 14,9±2,08 дня.
Заключение. ОТ и УЗК продемонстрировали выраженное иммуномодулирующее действие, снижая уровень провоспалительных цитокинов и улучшая клинические исходы. Включение ОТ и УЗК в комплексное лечение СДС, осложненного остеомиелитом, целесообразно для сокращения сроков заживления и уменьшения осложнений.
Ключевые слова: диабетическая стопа, остеомиелит, цитокины, озонотерапия, ультразвуковая кавитация
________________________________________________
Aim. To study the role of proinflammatory cytokines in the complex treatment of patients with DFS complicated by osteomyelitis.
Materials and methods. The study included 62 patients with DFS complicated by osteomyelitis, divided into two groups: the main group (n=31) received standard treatment supplemented with OT (intravenous infusions of ozonated saline) and ultrasonic cavitation (USC) of osteomyelitic lesions, while the control group (n=31) received only standard treatment. Levels of IL-1β, TNF-α, and IL-6 were measured using Enzyme-Linked Immunosorbent Assay before treatment and on days 14–15.
Results. In the main group, levels of IL-1β, TNF-α and IL-6 decreased by 4.4, 10.24 and 3.2 times respectively (p<0.001). The frequency of postoperative complications (phlegmons) was lower in the main group (9.7% vs 22.6%; p=0.04). The average hospitalization duration decreased from 20.3±4.84 to 14.9±2.08 days.
Conclusion. OT and USC demonstrated significant immunomodulatory effects, reducing pro-inflammatory cytokine levels and improving clinical outcomes. The inclusion of OT and USC in the comprehensive treatment of diabetic foot syndrome complicated by osteomyelitis is advisable to reduce healing time and complications.
Keywords: diabetic foot, osteomyelitis, cytokines, ozone therapy, ultrasonic cavitation
Полный текст
Список литературы
1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. Brussels: International Diabetes Federation, 2021. PMID:35914061
2. Liu J, Ren ZH, Qiang H, et al. Trends in the incidence of diabetes mellitus: Results from the Global Burden of Disease Study 2017 and implications for diabetes mellitus prevention. BMC Public Health. 2020;20(1):1415. DOI:10.1186/s12889-020-09502-x
3. Lin X, Xu Y, Pan X, et al. Global, regional, and national burden and trend of diabetes in 195 countries and territories: An analysis from 1990 to 2025. Sci Rep. 2020;10(1):14790. DOI:10.1038/s41598-020-71908-9
4. Kerr M, Barron E, Chadwick P, et al. The cost of diabetic foot ulcers and amputations to the National Health Service in England. Diabet Med. 2019;36(8):995-1002. DOI:10.1111/dme.13973
5. Ernest HS, Panayi GS. Cytokine pathways and joint inflammation in rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2020;344(12):907-16. DOI:10.1056/nejm200103223441207
6. Fort MM, Cheung J, Yen D, et al. IL-25 induces IL-4, IL-5, and IL-13 and Th2-associated pathologies in vivo. Immunity. 2020;15(6):985-95. DOI:10.1016/s1074-7613(01)00243-6
7. Chada S, Sutton RB, Ekmekcioglu S, et al. MDA-7/IL-24 is a unique cytokine-tumor suppressor in the IL-10 family. Int Immunopharmacol. 2014;4(5):649-67. DOI:10.1016/j.intimp.2004.01.017
8. Кисляков В.А., Оболенский В.Н., Юсупов И.А. Синдром диабетической стопы: комплексный подход к лечению. Русский медицинский журнал. 2015;12:768-70 [Kislyakov VA, Obolensky VN, Yusupov IA. Diabetic foot syndrome: An integrated approach to treatment. Russian Medical Journal. 2015;12:768-70 (in Russian)].
9. Lipsky BA. Treating diabetic foot osteomyelitis primarily with surgery or antibiotics: have we answered the question? Diabetes Care. 2014;37:593-5. DOI:10.2337/dc13-2510
2. Liu J, Ren ZH, Qiang H, et al. Trends in the incidence of diabetes mellitus: Results from the Global Burden of Disease Study 2017 and implications for diabetes mellitus prevention. BMC Public Health. 2020;20(1):1415. DOI:10.1186/s12889-020-09502-x
3. Lin X, Xu Y, Pan X, et al. Global, regional, and national burden and trend of diabetes in 195 countries and territories: An analysis from 1990 to 2025. Sci Rep. 2020;10(1):14790. DOI:10.1038/s41598-020-71908-9
4. Kerr M, Barron E, Chadwick P, et al. The cost of diabetic foot ulcers and amputations to the National Health Service in England. Diabet Med. 2019;36(8):995-1002. DOI:10.1111/dme.13973
5. Ernest HS, Panayi GS. Cytokine pathways and joint inflammation in rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2020;344(12):907-16. DOI:10.1056/nejm200103223441207
6. Fort MM, Cheung J, Yen D, et al. IL-25 induces IL-4, IL-5, and IL-13 and Th2-associated pathologies in vivo. Immunity. 2020;15(6):985-95. DOI:10.1016/s1074-7613(01)00243-6
7. Chada S, Sutton RB, Ekmekcioglu S, et al. MDA-7/IL-24 is a unique cytokine-tumor suppressor in the IL-10 family. Int Immunopharmacol. 2014;4(5):649-67. DOI:10.1016/j.intimp.2004.01.017
8. Kislyakov VA, Obolensky VN, Yusupov IA. Diabetic foot syndrome: An integrated approach to treatment. Russian Medical Journal. 2015;12:768-70 (in Russian).
9. Lipsky BA. Treating diabetic foot osteomyelitis primarily with surgery or antibiotics: have we answered the question? Diabetes Care. 2014;37:593-5. DOI:10.2337/dc13-2510
2. Liu J, Ren ZH, Qiang H, et al. Trends in the incidence of diabetes mellitus: Results from the Global Burden of Disease Study 2017 and implications for diabetes mellitus prevention. BMC Public Health. 2020;20(1):1415. DOI:10.1186/s12889-020-09502-x
3. Lin X, Xu Y, Pan X, et al. Global, regional, and national burden and trend of diabetes in 195 countries and territories: An analysis from 1990 to 2025. Sci Rep. 2020;10(1):14790. DOI:10.1038/s41598-020-71908-9
4. Kerr M, Barron E, Chadwick P, et al. The cost of diabetic foot ulcers and amputations to the National Health Service in England. Diabet Med. 2019;36(8):995-1002. DOI:10.1111/dme.13973
5. Ernest HS, Panayi GS. Cytokine pathways and joint inflammation in rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2020;344(12):907-16. DOI:10.1056/nejm200103223441207
6. Fort MM, Cheung J, Yen D, et al. IL-25 induces IL-4, IL-5, and IL-13 and Th2-associated pathologies in vivo. Immunity. 2020;15(6):985-95. DOI:10.1016/s1074-7613(01)00243-6
7. Chada S, Sutton RB, Ekmekcioglu S, et al. MDA-7/IL-24 is a unique cytokine-tumor suppressor in the IL-10 family. Int Immunopharmacol. 2014;4(5):649-67. DOI:10.1016/j.intimp.2004.01.017
8. Кисляков В.А., Оболенский В.Н., Юсупов И.А. Синдром диабетической стопы: комплексный подход к лечению. Русский медицинский журнал. 2015;12:768-70 [Kislyakov VA, Obolensky VN, Yusupov IA. Diabetic foot syndrome: An integrated approach to treatment. Russian Medical Journal. 2015;12:768-70 (in Russian)].
9. Lipsky BA. Treating diabetic foot osteomyelitis primarily with surgery or antibiotics: have we answered the question? Diabetes Care. 2014;37:593-5. DOI:10.2337/dc13-2510
________________________________________________
2. Liu J, Ren ZH, Qiang H, et al. Trends in the incidence of diabetes mellitus: Results from the Global Burden of Disease Study 2017 and implications for diabetes mellitus prevention. BMC Public Health. 2020;20(1):1415. DOI:10.1186/s12889-020-09502-x
3. Lin X, Xu Y, Pan X, et al. Global, regional, and national burden and trend of diabetes in 195 countries and territories: An analysis from 1990 to 2025. Sci Rep. 2020;10(1):14790. DOI:10.1038/s41598-020-71908-9
4. Kerr M, Barron E, Chadwick P, et al. The cost of diabetic foot ulcers and amputations to the National Health Service in England. Diabet Med. 2019;36(8):995-1002. DOI:10.1111/dme.13973
5. Ernest HS, Panayi GS. Cytokine pathways and joint inflammation in rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2020;344(12):907-16. DOI:10.1056/nejm200103223441207
6. Fort MM, Cheung J, Yen D, et al. IL-25 induces IL-4, IL-5, and IL-13 and Th2-associated pathologies in vivo. Immunity. 2020;15(6):985-95. DOI:10.1016/s1074-7613(01)00243-6
7. Chada S, Sutton RB, Ekmekcioglu S, et al. MDA-7/IL-24 is a unique cytokine-tumor suppressor in the IL-10 family. Int Immunopharmacol. 2014;4(5):649-67. DOI:10.1016/j.intimp.2004.01.017
8. Kislyakov VA, Obolensky VN, Yusupov IA. Diabetic foot syndrome: An integrated approach to treatment. Russian Medical Journal. 2015;12:768-70 (in Russian).
9. Lipsky BA. Treating diabetic foot osteomyelitis primarily with surgery or antibiotics: have we answered the question? Diabetes Care. 2014;37:593-5. DOI:10.2337/dc13-2510
Авторы
Ю.Г. Луценко1, И.С. Карабак*2, И.Б. Андриенко1, К.С. Карабак1
1ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького» Минздрава России, Донецк, Россия;
2ГБУ ДНР «Центральная городская клиническая больница №9 г. Донецка», Донецк, Россия
*karabak.igor@yandex.com
1Gorky Donetsk State Medical University, Donetsk, Russia;
2Central City Clinical Hospital No.9 of Donetsk, Donetsk, Russia
*karabak.igor@yandex.com
1ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького» Минздрава России, Донецк, Россия;
2ГБУ ДНР «Центральная городская клиническая больница №9 г. Донецка», Донецк, Россия
*karabak.igor@yandex.com
________________________________________________
1Gorky Donetsk State Medical University, Donetsk, Russia;
2Central City Clinical Hospital No.9 of Donetsk, Donetsk, Russia
*karabak.igor@yandex.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.