Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Выбор оперативного доступа у пациентов со спаечной болезнью
Выбор оперативного доступа у пациентов со спаечной болезнью
Куликов Д.В., Дид-Зурабова Е.С., Помелова А.А., Богданов П.И., Морозов В.П. Выбор оперативного доступа у пациентов со спаечной болезнью. Consilium Medicum. 2025;27(5):306–309. DOI: 10.26442/20751753.2025.5.203249
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В статье представлен алгоритм дооперационной оценки спаечного процесса брюшной полости и выбора хирургического доступа с применением полипозиционного ультразвукового исследования и компьютерной томографии с внутривенным и пероральным контрастированием, с последующей сегментацией и реконструкцией изображений. Разработанный алгоритм исследований позволяет минимизировать опасность повторных операций на органах брюшной полости при выраженном спаечном процессе. Представлен клинический случай успешного хирургического лечения пациента после ранее выполненных многочисленных оперативных вмешательств. Срок наблюдения – 3 года.
Ключевые слова: спаечная болезнь, адгезиолизис, полипозиционное ультразвуковое исследование, компьютерная томография, сегментация изображений, реконструкция изображений, клинический случай
Keywords: adhesive disease, adhesiolysis, polypositional ultrasound, computed tomography, image segmentation, image reconstruction, case report
Ключевые слова: спаечная болезнь, адгезиолизис, полипозиционное ультразвуковое исследование, компьютерная томография, сегментация изображений, реконструкция изображений, клинический случай
________________________________________________
Keywords: adhesive disease, adhesiolysis, polypositional ultrasound, computed tomography, image segmentation, image reconstruction, case report
Полный текст
Список литературы
1. Thakur M, Rambhatla A, Qadri F, et al. Is There a Genetic Predisposition to Postoperative Adhesion Development. Reprod Sci. 2021;28:2076-86.
2. Schnuriger B, Barmparas G, Branco BC, et al. Prevention of postoperative peritoneal adhesions: a review of the literature. Am J Surg. 2011;201(1):111-21.
3. Bruggmann D, Chartchian G, Wallviner M, et al. Intraperitoneal adhesions: definition, origin, significance in surgical practice and treatment options. Dtsch Arztebl Int. 2010;107(44):769-75.
4. Савельев В.С., Петухов В.А., Каралкин А.В., и др. Синдром кишечной недостаточности в ургентной абдоминальной хирургии: новые методические подходы к лечению. Трудный пациент. 2005;4 [Saveliev VS, Petukhov VA, Karalkin AV, et al. Sindrom kishechnoi nedostatochnosti v urgentnoi abdominalnoi khirurgii: novye metodicheskie podkhody k lecheniiu. Trudnyi patsient. 2005;4 (in Russian)].
5. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Богницкая Т.Н., Стрелинская Т.А. Итоги научной работы по неотложной хирургии в России в 2004 г. Скорая медицинская помощь. 2005;6(3):35-46 [Ermolov AS, Abakumov MM, Bognitskaia TN, Strelinskaia TA. Itogi nauchnoi raboty po neotlozhnoi khirurgii v Rossii v 2004 g. Skoraia meditsinskaia pomoshch. 2005;6(3):35-46 (in Russian)].
6. Stavropoulou A, Vlamakis D, Kaba E, et al. “Living with a Stoma”: Exploring the Lived Experience of Patients with Permanent Colostomy. Int J Environ Res Public Health. 2021;18:8512. DOI:10.3390/ijerph18168512
7. Кригер А.Г., Андрейцев И.Л., Воскресенский П.К. Острая спаечная тонкокишечная непроходимость: возможности диагностики и лечения лапароскопическим методом. Эндоскопическая хирургия. 2002;1:41-5 [Kriger AG, Andreytsev IL, Voskresenskiy PK. Ostraia spaechnaia tonkokishechnaia neprokhodimost: vozmozhnosti diagnostiki i lecheniia laparoskopicheskim metodom. Endoskopicheskaia khirurgiia. 2002;1:41-5 (in Russian)].
8. Сажин А.В., Тягунов А.Е., Ларичев С.Е., и др. Выбор срока оперативного лечения при острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;3:24-30 [Sazhin AV, Tyagunov AE, Larichev SE, et al. Optimal time of surgery for acute adhesive small bowel obstruction. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2018;(3):24-30 (in Russian)].
9. Луцевич О.Э., Акимов В.П., Ширинский В.Г., Бичев А.А. Спаечная болезнь брюшины: современный взгляд на патогенез и лечение. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;(10):100-8 [Lutsevich O, Akimov VP, Shirinsky VG, Bichev AA. Adhesive disease of the peritoneum: modern view at pathogenesis and treatment. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2017;(10):100-8 (in Russian)].
10. Назаренко А.А., Акимов В.П. Лапароскопический адгезиолизис и барьерная профилактика спаечного процесса брюшной полости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(8):83-5 [Nazarenko AA, Akimov VP. Laparoscopic adhesiolysis and prevention of abdominal adhesions by using mechanical barriers. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2016;(8):83-5 (in Russian)].
11. Филенко Б.П., Земляной В.П., Котков П.А., и др. Особенности диагностики и эндовидеохирургического лечения спаечной болезни брюшной полости. Эндоскопическая хирургия. 2017;23(5):44-7 [Filenko BP, Zemlyanoy VP, Kotkov PA, et al. Special aspects of diagnosis and endovideosurgical management of abdominal adhesions. Endoscopic Surgery. 2017;23(5):44-7 (in Russian)].
12. Воробьев А.А., Поройский С.В., Тюренков И.Н., и др. Послеоперационная функциональная дисрегуляция брюшины и ее морфологический субстрат. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2008;3(27):34-7 [Vorobiev AA, Poroyskii SV, Tiurenkov IN, et al. Posleoperatsionnaia funktsionalnaia disreguliatsiia briushiny i ee morfologicheskii substrat. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2008;3(27):34-7 (in Russian)].
13. Blazeby JM, Murkin C, Rooshenas L, et al. Development and pilot testing of a patient-reported outcome measure to assess symptoms of parastomal hernia. Colorectal Dis. 2024;26(2):364-70. DOI:10.1111/codi.16850
2. Schnuriger B, Barmparas G, Branco BC, et al. Prevention of postoperative peritoneal adhesions: a review of the literature. Am J Surg. 2011;201(1):111-21.
3. Bruggmann D, Chartchian G, Wallviner M, et al. Intraperitoneal adhesions: definition, origin, significance in surgical practice and treatment options. Dtsch Arztebl Int. 2010;107(44):769-75.
4. Saveliev VS, Petukhov VA, Karalkin AV, et al. Sindrom kishechnoi nedostatochnosti v urgentnoi abdominalnoi khirurgii: novye metodicheskie podkhody k lecheniiu. Trudnyi patsient. 2005;4 (in Russian).
5. Ermolov AS, Abakumov MM, Bognitskaia TN, Strelinskaia TA. Itogi nauchnoi raboty po neotlozhnoi khirurgii v Rossii v 2004 g. Skoraia meditsinskaia pomoshch. 2005;6(3):35-46 (in Russian).
6. Stavropoulou A, Vlamakis D, Kaba E, et al. “Living with a Stoma”: Exploring the Lived Experience of Patients with Permanent Colostomy. Int J Environ Res Public Health. 2021;18:8512. DOI:10.3390/ijerph18168512
7. Kriger AG, Andreytsev IL, Voskresenskiy PK. Ostraia spaechnaia tonkokishechnaia neprokhodimost: vozmozhnosti diagnostiki i lecheniia laparoskopicheskim metodom. Endoskopicheskaia khirurgiia. 2002;1:41-5 (in Russian).
8. Sazhin AV, Tyagunov AE, Larichev SE, et al. Optimal time of surgery for acute adhesive small bowel obstruction. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2018;(3):24-30 (in Russian).
9. Lutsevich O, Akimov VP, Shirinsky VG, Bichev AA. Adhesive disease of the peritoneum: modern view at pathogenesis and treatment. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2017;(10):100-8 (in Russian).
10. Nazarenko AA, Akimov VP. Laparoscopic adhesiolysis and prevention of abdominal adhesions by using mechanical barriers. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2016;(8):83-5 (in Russian).
11. Filenko BP, Zemlyanoy VP, Kotkov PA, et al. Special aspects of diagnosis and endovideosurgical management of abdominal adhesions. Endoscopic Surgery. 2017;23(5):44-7 (in Russian).
12. Vorobiev AA, Poroyskii SV, Tiurenkov IN, et al. Posleoperatsionnaia funktsionalnaia disreguliatsiia briushiny i ee morfologicheskii substrat. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2008;3(27):34-7 (in Russian).
13. Blazeby JM, Murkin C, Rooshenas L, et al. Development and pilot testing of a patient-reported outcome measure to assess symptoms of parastomal hernia. Colorectal Dis. 2024;26(2):364-70. DOI:10.1111/codi.16850
2. Schnuriger B, Barmparas G, Branco BC, et al. Prevention of postoperative peritoneal adhesions: a review of the literature. Am J Surg. 2011;201(1):111-21.
3. Bruggmann D, Chartchian G, Wallviner M, et al. Intraperitoneal adhesions: definition, origin, significance in surgical practice and treatment options. Dtsch Arztebl Int. 2010;107(44):769-75.
4. Савельев В.С., Петухов В.А., Каралкин А.В., и др. Синдром кишечной недостаточности в ургентной абдоминальной хирургии: новые методические подходы к лечению. Трудный пациент. 2005;4 [Saveliev VS, Petukhov VA, Karalkin AV, et al. Sindrom kishechnoi nedostatochnosti v urgentnoi abdominalnoi khirurgii: novye metodicheskie podkhody k lecheniiu. Trudnyi patsient. 2005;4 (in Russian)].
5. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Богницкая Т.Н., Стрелинская Т.А. Итоги научной работы по неотложной хирургии в России в 2004 г. Скорая медицинская помощь. 2005;6(3):35-46 [Ermolov AS, Abakumov MM, Bognitskaia TN, Strelinskaia TA. Itogi nauchnoi raboty po neotlozhnoi khirurgii v Rossii v 2004 g. Skoraia meditsinskaia pomoshch. 2005;6(3):35-46 (in Russian)].
6. Stavropoulou A, Vlamakis D, Kaba E, et al. “Living with a Stoma”: Exploring the Lived Experience of Patients with Permanent Colostomy. Int J Environ Res Public Health. 2021;18:8512. DOI:10.3390/ijerph18168512
7. Кригер А.Г., Андрейцев И.Л., Воскресенский П.К. Острая спаечная тонкокишечная непроходимость: возможности диагностики и лечения лапароскопическим методом. Эндоскопическая хирургия. 2002;1:41-5 [Kriger AG, Andreytsev IL, Voskresenskiy PK. Ostraia spaechnaia tonkokishechnaia neprokhodimost: vozmozhnosti diagnostiki i lecheniia laparoskopicheskim metodom. Endoskopicheskaia khirurgiia. 2002;1:41-5 (in Russian)].
8. Сажин А.В., Тягунов А.Е., Ларичев С.Е., и др. Выбор срока оперативного лечения при острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;3:24-30 [Sazhin AV, Tyagunov AE, Larichev SE, et al. Optimal time of surgery for acute adhesive small bowel obstruction. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2018;(3):24-30 (in Russian)].
9. Луцевич О.Э., Акимов В.П., Ширинский В.Г., Бичев А.А. Спаечная болезнь брюшины: современный взгляд на патогенез и лечение. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;(10):100-8 [Lutsevich O, Akimov VP, Shirinsky VG, Bichev AA. Adhesive disease of the peritoneum: modern view at pathogenesis and treatment. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2017;(10):100-8 (in Russian)].
10. Назаренко А.А., Акимов В.П. Лапароскопический адгезиолизис и барьерная профилактика спаечного процесса брюшной полости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(8):83-5 [Nazarenko AA, Akimov VP. Laparoscopic adhesiolysis and prevention of abdominal adhesions by using mechanical barriers. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2016;(8):83-5 (in Russian)].
11. Филенко Б.П., Земляной В.П., Котков П.А., и др. Особенности диагностики и эндовидеохирургического лечения спаечной болезни брюшной полости. Эндоскопическая хирургия. 2017;23(5):44-7 [Filenko BP, Zemlyanoy VP, Kotkov PA, et al. Special aspects of diagnosis and endovideosurgical management of abdominal adhesions. Endoscopic Surgery. 2017;23(5):44-7 (in Russian)].
12. Воробьев А.А., Поройский С.В., Тюренков И.Н., и др. Послеоперационная функциональная дисрегуляция брюшины и ее морфологический субстрат. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2008;3(27):34-7 [Vorobiev AA, Poroyskii SV, Tiurenkov IN, et al. Posleoperatsionnaia funktsionalnaia disreguliatsiia briushiny i ee morfologicheskii substrat. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2008;3(27):34-7 (in Russian)].
13. Blazeby JM, Murkin C, Rooshenas L, et al. Development and pilot testing of a patient-reported outcome measure to assess symptoms of parastomal hernia. Colorectal Dis. 2024;26(2):364-70. DOI:10.1111/codi.16850
________________________________________________
2. Schnuriger B, Barmparas G, Branco BC, et al. Prevention of postoperative peritoneal adhesions: a review of the literature. Am J Surg. 2011;201(1):111-21.
3. Bruggmann D, Chartchian G, Wallviner M, et al. Intraperitoneal adhesions: definition, origin, significance in surgical practice and treatment options. Dtsch Arztebl Int. 2010;107(44):769-75.
4. Saveliev VS, Petukhov VA, Karalkin AV, et al. Sindrom kishechnoi nedostatochnosti v urgentnoi abdominalnoi khirurgii: novye metodicheskie podkhody k lecheniiu. Trudnyi patsient. 2005;4 (in Russian).
5. Ermolov AS, Abakumov MM, Bognitskaia TN, Strelinskaia TA. Itogi nauchnoi raboty po neotlozhnoi khirurgii v Rossii v 2004 g. Skoraia meditsinskaia pomoshch. 2005;6(3):35-46 (in Russian).
6. Stavropoulou A, Vlamakis D, Kaba E, et al. “Living with a Stoma”: Exploring the Lived Experience of Patients with Permanent Colostomy. Int J Environ Res Public Health. 2021;18:8512. DOI:10.3390/ijerph18168512
7. Kriger AG, Andreytsev IL, Voskresenskiy PK. Ostraia spaechnaia tonkokishechnaia neprokhodimost: vozmozhnosti diagnostiki i lecheniia laparoskopicheskim metodom. Endoskopicheskaia khirurgiia. 2002;1:41-5 (in Russian).
8. Sazhin AV, Tyagunov AE, Larichev SE, et al. Optimal time of surgery for acute adhesive small bowel obstruction. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2018;(3):24-30 (in Russian).
9. Lutsevich O, Akimov VP, Shirinsky VG, Bichev AA. Adhesive disease of the peritoneum: modern view at pathogenesis and treatment. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2017;(10):100-8 (in Russian).
10. Nazarenko AA, Akimov VP. Laparoscopic adhesiolysis and prevention of abdominal adhesions by using mechanical barriers. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2016;(8):83-5 (in Russian).
11. Filenko BP, Zemlyanoy VP, Kotkov PA, et al. Special aspects of diagnosis and endovideosurgical management of abdominal adhesions. Endoscopic Surgery. 2017;23(5):44-7 (in Russian).
12. Vorobiev AA, Poroyskii SV, Tiurenkov IN, et al. Posleoperatsionnaia funktsionalnaia disreguliatsiia briushiny i ee morfologicheskii substrat. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2008;3(27):34-7 (in Russian).
13. Blazeby JM, Murkin C, Rooshenas L, et al. Development and pilot testing of a patient-reported outcome measure to assess symptoms of parastomal hernia. Colorectal Dis. 2024;26(2):364-70. DOI:10.1111/codi.16850
Авторы
Д.В. Куликов, Е.С. Дид-Зурабова, А.А. Помелова*, П.И. Богданов, В.П. Морозов
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
*an.pomelova@mail.ru
Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, Russia
*an.pomelova@mail.ru
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
*an.pomelova@mail.ru
________________________________________________
Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, Russia
*an.pomelova@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.