Динамика эндолимфатического гидропса по данным магнитно-резонансной томографии внутреннего уха после дренирования эндолимфатического мешка

Свистушкин В.М., Старостина С.В., Мухамедов И.Т., Степанова Е.А., Биданова Д.Б. Динамика эндолимфатического гидропса по данным магнитно-резонансной томографии внутреннего уха после дренирования эндолимфатического мешка. Consilium Medicum. 2025;27(8):483–487. DOI: 10.26442/20751753.2025.8.203208

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.

________________________________________________

Svistushkin VM, Starostina SV, Muhamedov IT, Stepanova EA, Bidanova DB. Dynamics of endolymphatic hydrops according to magnetic resonance imaging of the inner ear after drainage of the endolymphatic sac. Consilium Medicum. 2025;27(8):483–487. DOI: 10.26442/20751753.2025.8.203208

Читать PDF

Аннотация

Обоснование. Болезнь Меньера – многофакторное заболевание, характеризующееся рецидивирующим головокружением, флуктуирующим изменением слуха, заложенностью и шумом в ухе. Несмотря на то, что у 71% больных через 8 лет от начала заболевания зарегистрирована спонтанная ремиссия, у ряда пациентов наблюдается прогрессирующее течение заболевания, в 10% случаев – с двусторонним поражением, изнурительными эпизодами головокружения, потерей слуха. Визуализация эндолимфатического гидропса (ЭГ) осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) внутреннего уха с контрастным веществом, содержащим гадолиний, путем внутривенного или интратимпанального введения. Хирургическое лечение рекомендовано при неэффективности медикаментозной терапии в течение 6–12 мес; в качестве варианта в мировой практике с 1927 г. рассматривается дренирование эндолимфатического мешка (ДЭМ).
Цель. Оценить изменение ЭГ после ДЭМ с помощью МРТ внутреннего уха с интратимпанальным контрастным усилением (ИТКУ).
Материалы и методы. В исследование включены 26 пациентов с болезнью Меньера: 18 женщин и 8 мужчин в возрасте от 20 до 71 года, со средней продолжительностью заболевания 8,15 (±7,04) года. Средние показатели длительности и частоты приступов до операции составили 4,29 (±3,29) ч и 6,08 (±5,81) раза в месяц соответственно. Всем больным выполнено ДЭМ, период наблюдения составил 1 год. МРТ внутреннего уха с ИТКУ проводилось до операции и через 6 мес после нее и оценивалось в соответствии с критериями Барани (2015 г.).
Результаты. После ДЭМ положительный результат контроля головокружений достигнут у 17 (65,39%) пациентов. С помощью МРТ на дооперационном этапе выявлены выраженный преддверный ЭГ, умеренный улитковый ЭГ – у 14 (53,84%) пациентов; выраженный преддверный ЭГ, выраженный улитковый ЭГ – у 8 (30,77%); выраженный улитковый ЭГ – у 2 (7,69%), умеренный преддверный ЭГ – у 1 (3,85%); выраженный преддверный ЭГ – у 1 (3,85%) больного. Через 6 мес после операции контрольная МРТ с контрастным усилением продемонстрировала следующие результаты: отсутствие ЭГ – у 3 (11,54%) пациентов, уменьшение ЭГ – у 16 (61,54%), без динамики – у 7 (26,92%) больных. Проведенное исследование показало уменьшение степени ЭГ после ДЭМ в 61,54% случаев по данным МРТ внутреннего уха с ИТКУ.
Заключение. Полученные по результатам исследования данные изменения ЭГ по показателям МРТ с контрастным усилением до ДЭМ и после его проведения у пациентов с болезнью Меньера наглядно демонстрируют эффективность данного метода хирургического лечения больных.

Ключевые слова: болезнь Меньера, эндолимфатический мешок, дренирование эндолимфатического мешка, эндолимфатический гидропс, магнитно-резонансная томография, внутреннее ухо, гадолиний

________________________________________________

Background. Ménière's disease is a multifactorial disease characterized by recurrent dizziness, fluctuating hearing changes, congestion and noise in the ear. Despite the fact that spontaneous remission was registered in 71% of patients 8 years after the onset of the disease, a number of patients have a progressive course of the disease, in 10% of cases with bilateral lesions, debilitating episodes of dizziness, and hearing loss. Visualization of endolymphatic hydrops (EH) is performed using gadolinium-enhanced inner ear magnetic resonance imaging (MRI), by intravenous or intratympanic administration. Surgical treatment is recommended in case of ineffectiveness of drug therapy for 6–12 months; drainage of the endolymphatic sac (DEM) has been considered as an option in world practice since 1927.
Aim. To evaluate the change in EH after drainage of the DEM using intratympanic gadolinium-enhanced MRI of the inner ear.
Materials and methods. The study included 26 patients with Ménière's disease: 18 women and 8 men aged 20 to 71 years, with an average disease duration of 8.15 years (±7.04). The average duration and frequency of seizures before surgery were 4.29 hours (±3.29) and 6.08 times (±5.81) per month, respectively. All patients underwent DEM drainage, and the follow-up period was 1 year. An Intratympanic gadolinium-enhanced MRI of the inner ear was performed before and 6 months after surgery and evaluated in accordance with the criteria of Barani (2015).
Results. After EM drainage, a positive result of vertigo control was achieved in 17 (65.39%) patients. MRI examination at the preoperative stage revealed: pronounced vestibular hydrops, moderate cochlear EH – 14 (53.84%) patients, pronounced vestibular EH, pronounced cochlear EH – 8 (30.77%) patients, pronounced cochlear EH – 2 (7.69%) patients, moderate vestibular EH – 1 (3.85%) patient, severe vestibular EH – 1 (3.85%) patient. Six months after the operation, a control MRI examination with intratympanic gadolinium showed the following: without EH – 3 (11.54%) patients, decrease EH – 16 (61.54%) patients, no dynamics – 7 (26.92%) patients. The study showed a decrease in the degree of EH after DEM in 61.54% of cases according to intratympanic gadolinium-enhanced MRI of the inner ear.
Conclusion. Gadolinium-enhanced MRI data on endolymphatic hydrops changes in Ménière's disease patients, obtained before and after endolymphatic sac drainage, clearly demonstrate the effectiveness of this surgical treatment approach.

Keywords: Ménière's disease, endolymphatic sac, endolymphatic sac drainage, endolymphatic hydrops, inner ear, magnetic resonance imaging, gadolinium

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Lahiji MR, Akbarpour M, Soleimani R, et al. Prevalence of anxiety and depression in Meniere's disease; a comparative analytical. Am J Otolaryngol. 2022;43(5):103565. DOI:10.1016/j.amjoto.2022.103565
2. Nakashima T, Pyykkö I, Arroll MA, et al. Meniere's disease. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16028. DOI:10.1038/nrdp.2016.28
3. Tyrrell JS, Whinney DJ, Ukoumunne OC, et al. Prevalence, associated factors, and comorbid conditions for Ménière's disease. Ear Hear. 2014;35(4):e162-9. DOI:10.1097/AUD.0000000000000041
4. Huppert D, Strupp M, Brandt T. Long-term course of Menière’s disease revisited. Acta Otolaryngol. 2009;130(6):644-51. DOI:10.3109/00016480903382808
5. Lopez-Escamez JA, Carey J, Chung WH, et al. Classification Committee of the Barany Society; Japan Society for Equilibrium Research; European Academy of Otology and Neurotology (EAONO); Equilibrium Committee of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS); Korean Balance Society. Diagnostic criteria for Menière's disease. J Vestib Res. 2015;25(1):1-7. DOI:10.3233/VES-150549
6. Кунельская Н.Л., Диаб Х.М., Попадюк В.И., и др. Болезнь Меньера. Клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/18_2. Ссылка активна на 05.12.2024 [Kunel'skaia NL, Diab KhM, Popadiuk VI, et al. Bolezn' Men'era. Klinicheskie rekomendatsii. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/18_2. Accessed: 05.12.2024 (in Russian)].
7. Yamakawa K. Histopathology of Meniere's patient reported in 1938. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1992;118(6):660-2. PMID:1637546
8. Hallpike CS, Cairns H. Observations on the pathology of Meniere's syndrome. Proc R Soc Med. 1938;31(11):1317-36. PMID:19991672
9. Linthicum FH, Doherty J, Webster P, et al. The periductal channels of the endolymphatic duct, hydrodynamic implications. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;150(3):441-7. DOI:10.1177/0194599813516420
10. Gibson WP, Arenberg IK. Pathophysiologic theories in the etiology of Meniere's disease. Otolaryngol Clin North Am. 1997;30(6):961-7. PMID: 9386233
11. Бойко Н.В., Кунельская Н.Л. Современные проблемы болезни Меньера. Вестник оториноларингологии. 2016;81(5):89‑93 [Boiko NV, Kunel’skaya NL. The current problems related to Meniere’s disease. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2016;81(5):89‑93 (in Russian)]. DOI:10.17116/otorino201681589-93
12. Nakashima T, Naganawa S, Sugiura M, et al. Visualization of endolymphatic hydrops in patients with Meniere's disease. Laryngoscope. 2007;117(3):415-20. DOI:10.1097/MLG.0b013e31802c300c
13. Baráth K, Schuknecht B, Naldi AM, et al. Detection and grading of endolymphatic hydrops in Menière disease using MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2014;35(7):1387-92. DOI:10.3174/ajnr.A3856
14. Attyé A, Eliezer M, Boudiaf N, et al. MRI of endolymphatic hydrops in patients with Meniere's disease: A case-controlled study with a simplified classification based on saccular morphology. Eur Radiol. 2017;27(8):3138-46. DOI:10.1007/s00330-016-4701-z
15. Bernaerts A, Vanspauwen R, Blaivie C, et al. The value of four stage vestibular hydrops grading and asymmetric perilymphatic enhancement in the diagnosis of Menière's disease on MRI. Neuroradiology. 2019;61(4):421-9. DOI:10.1007/s00234-019-02155-7
16. Liu Y, Pyykkö I, Naganawa S, et al. Consensus on MR imaging of endolymphatic hydrops in patients with suspected hydropic ear disease (Meniere). Front Surg. 2022;9:874971. DOI:10.3389/fsurg.2022.874971
17. Nevoux J, Barbara M, Dornhoffer J, et al. International consensus (ICON) on treatment of Ménière's disease. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2018;135(Suppl. 1):S29-32. DOI:10.1016/j.anorl.2017.12.006
18. Basura GJ, Adams ME, Monfared A, et al. Clinical Practice Guideline: Ménière's disease. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;162(Suppl. 2):S1-55. DOI:10.1177/0194599820909438
19. Portmann M. The Portmann procedure after sixty years. Am J Otol. 1987;8(4):271-4. PMID:3631231
20. Sood AJ, Lambert PR, Nguyen SA, Meyer TA. Endolymphatic sac surgery for Ménière’s disease: A systematic review and meta-analysis. Otol Neurotol. 2014;35(6):1033-45. DOI:10.1097/MAO.0000000000000324
21. House WF. Subarachnoid shunt for drainage of endolymphatic hydrops. A preliminary report. Laryngoscope. 1962;72:713-29. PMID:14449308
22. Paparella MM, Hanson DG. Endolymphatic sac drainage for intractable vertigo (method and experiences). Laryngoscope. 1976;86(5):697-703. PMID:933659
23. Flores García ML, Llata Segura C, Cisneros Lesser JC, Pane Pianese C. Endolymphatic sac surgery for Ménière's disease – Current opinion and literature review. Int Arch Otorhinolaryngol. 2017;21(2):179-83. DOI:10.1055/s-0037-1599276
24. Kersbergen CJ, Ward BK. A historical perspective on surgical manipulation of the membranous labyrinth for treatment of Meniere's disease. Front Neurol. 2021;12:794741. DOI:10.3389/fneur.2021.794741
25. Szott FA, Westhofen M, Hackenberg S. Is endolymphatic sac surgery an efficient treatment of Menière's disease patients? A systematic literature search and meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023;280(3):1119-28. DOI:10.1007/s00405-022-07580-8
26. Peng A, Hu J, Wang Q, et al. A comparison of endolymphatic duct blockage, endolymphatic sac drainage and endolymphatic sac decompression surgery in reversing endolymphatic hydrops in Meniere’s disease. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;50(1):70. DOI:10.1186/s40463-021-00545-7
27. Ito T, Inui H, Miyasaka T, et al. Three-dimensional magnetic resonance imaging reveals the relationship between the control of vertigo and decreases in endolymphatic hydrops after endolymphatic sac drainage with steroids for Meniere's disease. Front Neurol. 2019;10:46. DOI:10.3389/fneur.2019.00046
28. Gürkov R, Flatz W, Keeser D, et al. Effect of standard-dose Betahistine on endolymphatic hydrops: An MRI pilot study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013;270(4):1231-5. DOI:10.1007/s00405-012-2087-3
29. Fiorino F, Pizzini FB, Barbieri F, Beltramello A. Magnetic resonance imaging fails to show evidence of reduced endolymphatic hydrops in gentamicin treatment of Meniere's disease. Otol Neurotol. 2012;33(4):629-33. DOI:10.1097/MAO.0b013e318248ee1f

________________________________________________

1. Lahiji MR, Akbarpour M, Soleimani R, et al. Prevalence of anxiety and depression in Meniere's disease; a comparative analytical. Am J Otolaryngol. 2022;43(5):103565. DOI:10.1016/j.amjoto.2022.103565
2. Nakashima T, Pyykkö I, Arroll MA, et al. Meniere's disease. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16028. DOI:10.1038/nrdp.2016.28
3. Tyrrell JS, Whinney DJ, Ukoumunne OC, et al. Prevalence, associated factors, and comorbid conditions for Ménière's disease. Ear Hear. 2014;35(4):e162-9. DOI:10.1097/AUD.0000000000000041
4. Huppert D, Strupp M, Brandt T. Long-term course of Menière’s disease revisited. Acta Otolaryngol. 2009;130(6):644-51. DOI:10.3109/00016480903382808
5. Lopez-Escamez JA, Carey J, Chung WH, et al. Classification Committee of the Barany Society; Japan Society for Equilibrium Research; European Academy of Otology and Neurotology (EAONO); Equilibrium Committee of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS); Korean Balance Society. Diagnostic criteria for Menière's disease. J Vestib Res. 2015;25(1):1-7. DOI:10.3233/VES-150549
6. Kunel'skaia NL, Diab KhM, Popadiuk VI, et al. Bolezn' Men'era. Klinicheskie rekomendatsii. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/18_2. Accessed: 05.12.2024 (in Russian).
7. Yamakawa K. Histopathology of Meniere's patient reported in 1938. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1992;118(6):660-2. PMID:1637546
8. Hallpike CS, Cairns H. Observations on the pathology of Meniere's syndrome. Proc R Soc Med. 1938;31(11):1317-36. PMID:19991672
9. Linthicum FH, Doherty J, Webster P, et al. The periductal channels of the endolymphatic duct, hydrodynamic implications. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;150(3):441-7. DOI:10.1177/0194599813516420
10. Gibson WP, Arenberg IK. Pathophysiologic theories in the etiology of Meniere's disease. Otolaryngol Clin North Am. 1997;30(6):961-7. PMID: 9386233
11. Boiko NV, Kunel’skaya NL. The current problems related to Meniere’s disease. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2016;81(5):89‑93 (in Russian). DOI:10.17116/otorino201681589-93
12. Nakashima T, Naganawa S, Sugiura M, et al. Visualization of endolymphatic hydrops in patients with Meniere's disease. Laryngoscope. 2007;117(3):415-20. DOI:10.1097/MLG.0b013e31802c300c
13. Baráth K, Schuknecht B, Naldi AM, et al. Detection and grading of endolymphatic hydrops in Menière disease using MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2014;35(7):1387-92. DOI:10.3174/ajnr.A3856
14. Attyé A, Eliezer M, Boudiaf N, et al. MRI of endolymphatic hydrops in patients with Meniere's disease: A case-controlled study with a simplified classification based on saccular morphology. Eur Radiol. 2017;27(8):3138-46. DOI:10.1007/s00330-016-4701-z
15. Bernaerts A, Vanspauwen R, Blaivie C, et al. The value of four stage vestibular hydrops grading and asymmetric perilymphatic enhancement in the diagnosis of Menière's disease on MRI. Neuroradiology. 2019;61(4):421-9. DOI:10.1007/s00234-019-02155-7
16. Liu Y, Pyykkö I, Naganawa S, et al. Consensus on MR imaging of endolymphatic hydrops in patients with suspected hydropic ear disease (Meniere). Front Surg. 2022;9:874971. DOI:10.3389/fsurg.2022.874971
17. Nevoux J, Barbara M, Dornhoffer J, et al. International consensus (ICON) on treatment of Ménière's disease. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2018;135(Suppl. 1):S29-32. DOI:10.1016/j.anorl.2017.12.006
18. Basura GJ, Adams ME, Monfared A, et al. Clinical Practice Guideline: Ménière's disease. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;162(Suppl. 2):S1-55. DOI:10.1177/0194599820909438
19. Portmann M. The Portmann procedure after sixty years. Am J Otol. 1987;8(4):271-4. PMID:3631231
20. Sood AJ, Lambert PR, Nguyen SA, Meyer TA. Endolymphatic sac surgery for Ménière’s disease: A systematic review and meta-analysis. Otol Neurotol. 2014;35(6):1033-45. DOI:10.1097/MAO.0000000000000324
21. House WF. Subarachnoid shunt for drainage of endolymphatic hydrops. A preliminary report. Laryngoscope. 1962;72:713-29. PMID:14449308
22. Paparella MM, Hanson DG. Endolymphatic sac drainage for intractable vertigo (method and experiences). Laryngoscope. 1976;86(5):697-703. PMID:933659
23. Flores García ML, Llata Segura C, Cisneros Lesser JC, Pane Pianese C. Endolymphatic sac surgery for Ménière's disease – Current opinion and literature review. Int Arch Otorhinolaryngol. 2017;21(2):179-83. DOI:10.1055/s-0037-1599276
24. Kersbergen CJ, Ward BK. A historical perspective on surgical manipulation of the membranous labyrinth for treatment of Meniere's disease. Front Neurol. 2021;12:794741. DOI:10.3389/fneur.2021.794741
25. Szott FA, Westhofen M, Hackenberg S. Is endolymphatic sac surgery an efficient treatment of Menière's disease patients? A systematic literature search and meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023;280(3):1119-28. DOI:10.1007/s00405-022-07580-8
26. Peng A, Hu J, Wang Q, et al. A comparison of endolymphatic duct blockage, endolymphatic sac drainage and endolymphatic sac decompression surgery in reversing endolymphatic hydrops in Meniere’s disease. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;50(1):70. DOI:10.1186/s40463-021-00545-7
27. Ito T, Inui H, Miyasaka T, et al. Three-dimensional magnetic resonance imaging reveals the relationship between the control of vertigo and decreases in endolymphatic hydrops after endolymphatic sac drainage with steroids for Meniere's disease. Front Neurol. 2019;10:46. DOI:10.3389/fneur.2019.00046
28. Gürkov R, Flatz W, Keeser D, et al. Effect of standard-dose Betahistine on endolymphatic hydrops: An MRI pilot study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013;270(4):1231-5. DOI:10.1007/s00405-012-2087-3
29. Fiorino F, Pizzini FB, Barbieri F, Beltramello A. Magnetic resonance imaging fails to show evidence of reduced endolymphatic hydrops in gentamicin treatment of Meniere's disease. Otol Neurotol. 2012;33(4):629-33. DOI:10.1097/MAO.0b013e318248ee1f

Авторы

В.М. Свистушкин¹, С.В. Старостина¹, И.Т. Мухамедов¹, Е.А. Степанова², Д.Б. Биданова*³

¹ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
²ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия;
³ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России, Москва, Россия
*alex-bid@mail.ru

________________________________________________

Valery M. Svistushkin¹, Svetlana V. Starostina¹, Isa T. Muhamedov¹, Elena A. Stepanova², Darima B. Bidanova*³

¹Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
²Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute, Moscow, Russia;
³Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Medical Care and Medical Technologies, Moscow, Russia
*alex-bid@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.