Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Функциональное состояние дыхательной системы при сочетанных боевых травмах
Функциональное состояние дыхательной системы при сочетанных боевых травмах
Савушкина О.И., Кузьмина Е.Р., Зайцев А.А., Малашенко М.М., Кулагина И.Ц., Терновская Н.А., Фесенко О.В., Крюков Е.В. Функциональное состояние дыхательной системы при сочетанных боевых травмах. Consilium Medicum. 2025;27(9):503–507. DOI: 10.26442/20751753.2025.9.203446
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Сочетанная боевая травма обусловливает гипоксические расстройства, наиболее выраженные при повреждении органов грудной клетки (ГК). Однако при любой тяжелой огнестрельной травме все органы пострадавшего подвержены в той или иной степени контузионному повреждению, а массивная кровопотеря запускает каскад патофизиологических реакций, приводящих к острому повреждению легких.
Цель. Изучить функциональное состояние дыхательной системы в различные периоды после тяжелых минно-взрывных ранений (МВР) неторакальной локализации.
Материалы и методы. В исследование включены 30 пациентов c диагнозом сочетанной боевой травмы, 100% мужчины, 100% курящие, медиана возраста – 37 лет. Медиана срока давности получения травмы (Ме) составила 63,5 (28–136) дня.
Результаты. Выполнено проспективное поперечное исследование. Общая выборка разделена на группы: 1-я группа – 19 пациентов с сочетанными МВР (исключая ГК), полученными в период 3 мес, 2-я группа – 11 пациентов с сочетанными МВР (исключая ГК), полученными в период более 3 мес на момент проведения исследования. Всем пациентам проведены спирометрия, бодиплетизмография, диффузионный тест. В общей группе у 3 пациентов выявлено нарушение вентиляции по обструктивному типу, у 37% (11/30), большинство из которых получили травмы конечностей, – нарушение диффузионной способности легких (ДСЛ). Кроме того, во 2-й группе обращают на себя внимание более низкие значения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1 – 115 и 102% долж. в 1 и 2-й группах соответственно; р=0,01) и более высокая частота выявления нарушения ДСЛ (в 21 и 64% случаев в 1 и 2-й группах соответственно; р=0,026).
Заключение. Следует уделять особое внимание диагностике функционального состояния дыхательной системы у пациентов, получивших тяжелые травматические повреждения конечностей. Вследствие массивной кровопотери и шока в раннем посттравматическом периоде у данной категории пострадавших запускается каскад патофизиологических реакций, приводящих к повреждению легочной ткани разной степени выраженности, что впоследствии может обусловливать функциональные расстройства дыхательной системы, прежде всего нарушение ДСЛ.
Ключевые слова: сочетанная боевая травма, функциональное состояние дыхательной системы, легочные функциональные тесты
Aim. To study the lung function in various periods after severe GSWs of non-thoracic localization.
Materials and methods. The study included 30 patients with a diagnosis of combined combat injury, 100% men, 100% smokers, median age 37 years. The median period from injury (Me) was 63.5 (28–136) days.
Results. A prospective cross-sectional study was performed. The total sample was divided into groups: group 1–19 patients with combined GSWs received over a period of 3 months, group 2–11 patients with combined GSWs received more than 3 months ago from the date of the study. All patients underwent spirometry, body plethysmography, and a diffusion test. In the total group, 3 patients had obstructive ventilation disorders, 37% (11/30, most of whom suffered injuries to their limbs) had impaired lung diffusion capacity (decreased DLco). In addition, in group 2, lower values of forced exhalation volume in 1 second are noteworthy (FEV1 115% pred. and 102% pred. in groups 1 and 2, respectively; p=0.01) and a higher incidence of decreased DLco (in 21% and 64% of cases in groups 1 and 2, respectively; p=0.026).
Conclusion. Special attention should be paid to the lung function in patients with severe traumatic limb injuries. Due to massive blood loss and shock in the early post-traumatic period, a cascade of pathophysiological reactions is triggered, leading to damage to lung tissue of varying severity, which can subsequently lead to functional disorders of the respiratory system, primarily a decreased diffusion capacity of lungs.
Keywords: сombined gunshot wounds, lung function, lung function tests
Цель. Изучить функциональное состояние дыхательной системы в различные периоды после тяжелых минно-взрывных ранений (МВР) неторакальной локализации.
Материалы и методы. В исследование включены 30 пациентов c диагнозом сочетанной боевой травмы, 100% мужчины, 100% курящие, медиана возраста – 37 лет. Медиана срока давности получения травмы (Ме) составила 63,5 (28–136) дня.
Результаты. Выполнено проспективное поперечное исследование. Общая выборка разделена на группы: 1-я группа – 19 пациентов с сочетанными МВР (исключая ГК), полученными в период 3 мес, 2-я группа – 11 пациентов с сочетанными МВР (исключая ГК), полученными в период более 3 мес на момент проведения исследования. Всем пациентам проведены спирометрия, бодиплетизмография, диффузионный тест. В общей группе у 3 пациентов выявлено нарушение вентиляции по обструктивному типу, у 37% (11/30), большинство из которых получили травмы конечностей, – нарушение диффузионной способности легких (ДСЛ). Кроме того, во 2-й группе обращают на себя внимание более низкие значения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1 – 115 и 102% долж. в 1 и 2-й группах соответственно; р=0,01) и более высокая частота выявления нарушения ДСЛ (в 21 и 64% случаев в 1 и 2-й группах соответственно; р=0,026).
Заключение. Следует уделять особое внимание диагностике функционального состояния дыхательной системы у пациентов, получивших тяжелые травматические повреждения конечностей. Вследствие массивной кровопотери и шока в раннем посттравматическом периоде у данной категории пострадавших запускается каскад патофизиологических реакций, приводящих к повреждению легочной ткани разной степени выраженности, что впоследствии может обусловливать функциональные расстройства дыхательной системы, прежде всего нарушение ДСЛ.
Ключевые слова: сочетанная боевая травма, функциональное состояние дыхательной системы, легочные функциональные тесты
________________________________________________
Aim. To study the lung function in various periods after severe GSWs of non-thoracic localization.
Materials and methods. The study included 30 patients with a diagnosis of combined combat injury, 100% men, 100% smokers, median age 37 years. The median period from injury (Me) was 63.5 (28–136) days.
Results. A prospective cross-sectional study was performed. The total sample was divided into groups: group 1–19 patients with combined GSWs received over a period of 3 months, group 2–11 patients with combined GSWs received more than 3 months ago from the date of the study. All patients underwent spirometry, body plethysmography, and a diffusion test. In the total group, 3 patients had obstructive ventilation disorders, 37% (11/30, most of whom suffered injuries to their limbs) had impaired lung diffusion capacity (decreased DLco). In addition, in group 2, lower values of forced exhalation volume in 1 second are noteworthy (FEV1 115% pred. and 102% pred. in groups 1 and 2, respectively; p=0.01) and a higher incidence of decreased DLco (in 21% and 64% of cases in groups 1 and 2, respectively; p=0.026).
Conclusion. Special attention should be paid to the lung function in patients with severe traumatic limb injuries. Due to massive blood loss and shock in the early post-traumatic period, a cascade of pathophysiological reactions is triggered, leading to damage to lung tissue of varying severity, which can subsequently lead to functional disorders of the respiratory system, primarily a decreased diffusion capacity of lungs.
Keywords: сombined gunshot wounds, lung function, lung function tests
Полный текст
Список литературы
1. Самохвалов И.М., Гаврилин С.В., Супрун А.Ю., и др. Роль ушиба легких в патогенезе дыхательных расстройств при тяжелой сочетанной травме груди. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2011;8(5):11-6 [Samokhvalov IM, Gavrilin SV, Suprun AYu, et al. The role of pulmonary contusion in the pathogenesis of respiratory disorders in severe concomitant chest trauma. Vestnik anesthesiology and resuscitation. 2011;8(5):11-6 (in Russian)].
2. Зайцев А.А., Давыдов Д.В., Чуприна А.П., и др. Повреждения грудной клетки. Терапия. 2023;9(6):60-8 [Zaitsev AA, Davydov DV, Chuprina AP, et al. Chest injuries. Therapy. 2023;9(6):60-8 (in Russian)]. DOI:10.18565/therapy.2023.6.60-68
3. Савушкина О.И., Зайцев А.А., Малашенко М.М., и др. Функциональные нарушения системы дыхания у пациентов с проникающими ранениями легких: дизайн проспективного исследования. Consilium Medicum. 2022;24(3):199-204 [Savushkina OI, Zaytsev AA, Malashenko MM, et al. Functional disorders of the respiratory system in patients with penetrating lung wounds: study prospective design. Consilium Medicum. 2022;24(3):199-204 (in Russian)]. DOI:10.26442/20751753.2022.3.201527
4. Савушкина О.И., Астанин П.А., Малашенко М.М., и др. Функциональные нарушения респираторной системы при боевой травме груди. Consilium Medicum. 2023;25(3):213-7 [Savushkina OI, Astanin PA, Malashenko MM, et al. Functional disorders of the respiratory system in combat chest injury. Consilium Medicum. 2023;25(3):213-7 (in Russian)]. DOI:10.26442/20751753.2023.3.202191
5. Baydur A, Inaba K, Barmparas G, et al. Thoracic gunshot wounds: alterations to pulmonary function and respiratory muscle strength. Trauma. 2010;69(4):756-60. DOI:10.1097/TA.0b013e3181ed4dbf
6. Савушкина О.И., Фокин А.В., Комолова Л.Ю., и др. Роль функциональных методов исследования в диагностике дисфункции диафрагмы: случай из практики. Клиническая медицина. 2022;100(6):310-3 [Savushkina OI, Fokin AV, Komolova LYu, et al. The role of functional tests in the diagnosis of paresis of the diaphragm. Clinical Medicine (Russian Journal). 2022;100(6):310-3 (in Russian)]. DOI:10.30629/0023-2149-2022-100-6-310-313
7. Крюков Е.В., Чуприна А.П., Зайцев А.А. Травма груди. Глава в руководстве «Респираторная медицина». М.: Литтерра, 2017; c. 174-81 [Kryukov EV, Chuprina AP, Zaytsev AA. Travma grudi. Glava v rukovodstve «Respiratornaia meditsina», Moscow: Litterra, 2017; p. 174-181 (in Russian)].
8. Каменева М.Ю., Черняк А.В., Айсанов З.Р., и др. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов. Пульмонология. 2023;33(3):307-40 [Kameneva MYu, Chernyak AV, Ajsanov ZR, et al. Spirometry: Methodological guide. Pulmonology. 2023;22(3):307-40 (in Russian)]. DOI:10.18093/08690189-2023-33-3-307-340
9. Wanger J, Clausen JL, Coates A, et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005;26(3):511-22. DOI:10.1183/09031936.05.00035005
10. Graham BL, Brusasco V, Burgos F, et al. ERS/ATS Standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2017:49(1):1-31. DOI:10.1183/13993003.00016-2016
11. Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, et al. Standardization of Spirometry 2019 Update. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(8):70-88. DOI:10.1164/rccm.201908-1590ST
12. Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J. 2005;26(5):948-68. DOI:10.1183/09031936.05.00035205
13. Антипенко В.С., Бадалов В.И., Бойко Э.В., и др. Военно-полевая хирургия: Учебник. 2-е изд., перераб. и доп.. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 [Antipenko VS, Badalov VI, Boiko EV et al. Voenno-polevaia khirurgia: Uchebnik. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 (in Russian)].
14. Голубев А.М., Мороз В.В., Мещеряков Г.Н., и др. Патогенез и морфология острого повреждения легких. Общая реаниматология. 2005;1(5):5-12 [Golubev AM, Moroz VV, Meshcheryakov GN, et al. Acute Pulmonary Lesion: Pathogenesis and Morphology. Obshchaya reanimatologiia. 2005;1(5):5-12 (in Russian)].
15. Смелая Т.В. Повреждение легких у раненых с тяжелой минно-взрывной травмой. Общая реаниматология. 2005;1(5):44-8 [Smelaya TV. Pulmonary Lesion in the Wounded with Severe Mine Explosion Injury. Obshchaia reanimatologiia. 2005;1(5):44-8 (in Russian)].
2. Zaitsev AA, Davydov DV, Chuprina AP, et al. Chest injuries. Therapy. 2023;9(6):60-8 (in Russian). DOI:10.18565/therapy.2023.6.60-68
3. Savushkina OI, Zaytsev AA, Malashenko MM, et al. Functional disorders of the respiratory system in patients with penetrating lung wounds: study prospective design. Consilium Medicum. 2022;24(3):199-204 (in Russian). DOI:10.26442/20751753.2022.3.201527
4. Savushkina OI, Astanin PA, Malashenko MM, et al. Functional disorders of the respiratory system in combat chest injury. Consilium Medicum. 2023;25(3):213-7 (in Russian). DOI:10.26442/20751753.2023.3.202191
5. Baydur A, Inaba K, Barmparas G, et al. Thoracic gunshot wounds: alterations to pulmonary function and respiratory muscle strength. Trauma. 2010;69(4):756-60. DOI:10.1097/TA.0b013e3181ed4dbf
6. Savushkina OI, Fokin AV, Komolova LYu, et al. The role of functional tests in the diagnosis of paresis of the diaphragm. Clinical Medicine (Russian Journal). 2022;100(6):310-3 (in Russian). DOI:10.30629/0023-2149-2022-100-6-310-313
7. Kryukov EV, Chuprina AP, Zaytsev AA. Travma grudi. Glava v rukovodstve «Respiratornaia meditsina», Moscow: Litterra, 2017; p. 174-181 (in Russian).
8. Kameneva MYu, Chernyak AV, Ajsanov ZR, et al. Spirometry: Methodological guide. Pulmonology. 2023;22(3):307-40 (in Russian). DOI:10.18093/08690189-2023-33-3-307-340
9. Wanger J, Clausen JL, Coates A, et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005;26(3):511-22. DOI:10.1183/09031936.05.00035005
10. Graham BL, Brusasco V, Burgos F, et al. ERS/ATS Standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2017:49(1):1-31. DOI:10.1183/13993003.00016-2016
11. Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, et al. Standardization of Spirometry 2019 Update. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(8):70-88. DOI:10.1164/rccm.201908-1590ST
12. Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J. 2005;26(5):948-68. DOI:10.1183/09031936.05.00035205
13. Antipenko VS, Badalov VI, Boiko EV et al. Voenno-polevaia khirurgia: Uchebnik. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 (in Russian).
14. Golubev AM, Moroz VV, Meshcheryakov GN, et al. Acute Pulmonary Lesion: Pathogenesis and Morphology. Obshchaya reanimatologiia. 2005;1(5):5-12 (in Russian).
15. Smelaya TV. Pulmonary Lesion in the Wounded with Severe Mine Explosion Injury. Obshchaia reanimatologiia. 2005;1(5):44-8 (in Russian).
2. Зайцев А.А., Давыдов Д.В., Чуприна А.П., и др. Повреждения грудной клетки. Терапия. 2023;9(6):60-8 [Zaitsev AA, Davydov DV, Chuprina AP, et al. Chest injuries. Therapy. 2023;9(6):60-8 (in Russian)]. DOI:10.18565/therapy.2023.6.60-68
3. Савушкина О.И., Зайцев А.А., Малашенко М.М., и др. Функциональные нарушения системы дыхания у пациентов с проникающими ранениями легких: дизайн проспективного исследования. Consilium Medicum. 2022;24(3):199-204 [Savushkina OI, Zaytsev AA, Malashenko MM, et al. Functional disorders of the respiratory system in patients with penetrating lung wounds: study prospective design. Consilium Medicum. 2022;24(3):199-204 (in Russian)]. DOI:10.26442/20751753.2022.3.201527
4. Савушкина О.И., Астанин П.А., Малашенко М.М., и др. Функциональные нарушения респираторной системы при боевой травме груди. Consilium Medicum. 2023;25(3):213-7 [Savushkina OI, Astanin PA, Malashenko MM, et al. Functional disorders of the respiratory system in combat chest injury. Consilium Medicum. 2023;25(3):213-7 (in Russian)]. DOI:10.26442/20751753.2023.3.202191
5. Baydur A, Inaba K, Barmparas G, et al. Thoracic gunshot wounds: alterations to pulmonary function and respiratory muscle strength. Trauma. 2010;69(4):756-60. DOI:10.1097/TA.0b013e3181ed4dbf
6. Савушкина О.И., Фокин А.В., Комолова Л.Ю., и др. Роль функциональных методов исследования в диагностике дисфункции диафрагмы: случай из практики. Клиническая медицина. 2022;100(6):310-3 [Savushkina OI, Fokin AV, Komolova LYu, et al. The role of functional tests in the diagnosis of paresis of the diaphragm. Clinical Medicine (Russian Journal). 2022;100(6):310-3 (in Russian)]. DOI:10.30629/0023-2149-2022-100-6-310-313
7. Крюков Е.В., Чуприна А.П., Зайцев А.А. Травма груди. Глава в руководстве «Респираторная медицина». М.: Литтерра, 2017; c. 174-81 [Kryukov EV, Chuprina AP, Zaytsev AA. Travma grudi. Glava v rukovodstve «Respiratornaia meditsina», Moscow: Litterra, 2017; p. 174-181 (in Russian)].
8. Каменева М.Ю., Черняк А.В., Айсанов З.Р., и др. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов. Пульмонология. 2023;33(3):307-40 [Kameneva MYu, Chernyak AV, Ajsanov ZR, et al. Spirometry: Methodological guide. Pulmonology. 2023;22(3):307-40 (in Russian)]. DOI:10.18093/08690189-2023-33-3-307-340
9. Wanger J, Clausen JL, Coates A, et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005;26(3):511-22. DOI:10.1183/09031936.05.00035005
10. Graham BL, Brusasco V, Burgos F, et al. ERS/ATS Standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2017:49(1):1-31. DOI:10.1183/13993003.00016-2016
11. Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, et al. Standardization of Spirometry 2019 Update. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(8):70-88. DOI:10.1164/rccm.201908-1590ST
12. Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J. 2005;26(5):948-68. DOI:10.1183/09031936.05.00035205
13. Антипенко В.С., Бадалов В.И., Бойко Э.В., и др. Военно-полевая хирургия: Учебник. 2-е изд., перераб. и доп.. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 [Antipenko VS, Badalov VI, Boiko EV et al. Voenno-polevaia khirurgia: Uchebnik. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 (in Russian)].
14. Голубев А.М., Мороз В.В., Мещеряков Г.Н., и др. Патогенез и морфология острого повреждения легких. Общая реаниматология. 2005;1(5):5-12 [Golubev AM, Moroz VV, Meshcheryakov GN, et al. Acute Pulmonary Lesion: Pathogenesis and Morphology. Obshchaya reanimatologiia. 2005;1(5):5-12 (in Russian)].
15. Смелая Т.В. Повреждение легких у раненых с тяжелой минно-взрывной травмой. Общая реаниматология. 2005;1(5):44-8 [Smelaya TV. Pulmonary Lesion in the Wounded with Severe Mine Explosion Injury. Obshchaia reanimatologiia. 2005;1(5):44-8 (in Russian)].
________________________________________________
2. Zaitsev AA, Davydov DV, Chuprina AP, et al. Chest injuries. Therapy. 2023;9(6):60-8 (in Russian). DOI:10.18565/therapy.2023.6.60-68
3. Savushkina OI, Zaytsev AA, Malashenko MM, et al. Functional disorders of the respiratory system in patients with penetrating lung wounds: study prospective design. Consilium Medicum. 2022;24(3):199-204 (in Russian). DOI:10.26442/20751753.2022.3.201527
4. Savushkina OI, Astanin PA, Malashenko MM, et al. Functional disorders of the respiratory system in combat chest injury. Consilium Medicum. 2023;25(3):213-7 (in Russian). DOI:10.26442/20751753.2023.3.202191
5. Baydur A, Inaba K, Barmparas G, et al. Thoracic gunshot wounds: alterations to pulmonary function and respiratory muscle strength. Trauma. 2010;69(4):756-60. DOI:10.1097/TA.0b013e3181ed4dbf
6. Savushkina OI, Fokin AV, Komolova LYu, et al. The role of functional tests in the diagnosis of paresis of the diaphragm. Clinical Medicine (Russian Journal). 2022;100(6):310-3 (in Russian). DOI:10.30629/0023-2149-2022-100-6-310-313
7. Kryukov EV, Chuprina AP, Zaytsev AA. Travma grudi. Glava v rukovodstve «Respiratornaia meditsina», Moscow: Litterra, 2017; p. 174-181 (in Russian).
8. Kameneva MYu, Chernyak AV, Ajsanov ZR, et al. Spirometry: Methodological guide. Pulmonology. 2023;22(3):307-40 (in Russian). DOI:10.18093/08690189-2023-33-3-307-340
9. Wanger J, Clausen JL, Coates A, et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005;26(3):511-22. DOI:10.1183/09031936.05.00035005
10. Graham BL, Brusasco V, Burgos F, et al. ERS/ATS Standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2017:49(1):1-31. DOI:10.1183/13993003.00016-2016
11. Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, et al. Standardization of Spirometry 2019 Update. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(8):70-88. DOI:10.1164/rccm.201908-1590ST
12. Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J. 2005;26(5):948-68. DOI:10.1183/09031936.05.00035205
13. Antipenko VS, Badalov VI, Boiko EV et al. Voenno-polevaia khirurgia: Uchebnik. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 (in Russian).
14. Golubev AM, Moroz VV, Meshcheryakov GN, et al. Acute Pulmonary Lesion: Pathogenesis and Morphology. Obshchaya reanimatologiia. 2005;1(5):5-12 (in Russian).
15. Smelaya TV. Pulmonary Lesion in the Wounded with Severe Mine Explosion Injury. Obshchaia reanimatologiia. 2005;1(5):44-8 (in Russian).
Авторы
О.И. Савушкина*1,2, Е.Р. Кузьмина1, А.А. Зайцев1,3, М.М. Малашенко1, И.Ц. Кулагина1, Н.А. Терновская1, О.В. Фесенко1,3, Е.В. Крюков4
1ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Москва, Россия;
2ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России, Москва, Россия;
3ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия;
4ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия
*olga-savushkina@yandex.ru
1Burdenko Main Military Clinical Hospital , Moscow, Russia;
2Pulmonology Scientific Research Institute, Moscow, Russia;
3Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia;
4Kirov Military Medical Academy, Saint Petersburg, Russia
*olga-savushkina@yandex.ru
1ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Москва, Россия;
2ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России, Москва, Россия;
3ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия;
4ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия
*olga-savushkina@yandex.ru
________________________________________________
1Burdenko Main Military Clinical Hospital , Moscow, Russia;
2Pulmonology Scientific Research Institute, Moscow, Russia;
3Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia;
4Kirov Military Medical Academy, Saint Petersburg, Russia
*olga-savushkina@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.