Цель: изучение эффективности препарата Генферон® в лечении персистирующего урогенитального хламидиоза.
Дизайн: сравнительное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.
Больные и лечение: включены 28 пациентов, разделенных на 2 группы: 1-я – Генферон® в дозе 1 млн МЕ 2 раза в сутки ректально в течение 10 дней до назначения курса антибактериальной терапии и 1 раз в сутки через день в течение 4 нед параллельно с курсом антибактериальной терапии, и 2-я группа – плацебо. На 11, 18 и 25-й дни лечения все пациенты получали азитромицин в дозе 1 г/сут.
Результаты: применение препарата Генферон® в сочетании с антибиотиком обладает достоверно более высокой эффективностью в отношении устранения антител к белку теплового шока Chlamydia trachomatis, что может препятствовать запуску аутоиммунных процессов, являющихся осложнением хронических форм урогенитального хламидиоза.
Заключение: Генферон® способствует более быстрому купированию воспалительных изменений, вызванных инфекционным процессом.
Objective: To study Genferon® potential in management of persistent urogenital chlamydiosis.
Design: Comparative, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial.
Patients and Intervention: 28 patients were enrolled into this study. Patients were randomized into two treatment arms as follows: Group I (n=19) was assigned to Genferon® 1000000 IE b.i.d for 10 days prior to the course of antibiotic therapy, then 1000000 IE every other day for 4 weeks simultnaeously with antibiotic therapy; control Group II (n=9), was assigned to placebo. Besides, on days 11, 18 and 25 all patients were administered a single oral 1,0 g dose of azithromycin.
Results: Combination of Genferon® with antibiotics was significantly more superior to antibiotic alone in clearance of antibodies to C. trachomatis heat shock protein, thus preventing the initiation of autoimmune response, which is presumably one of the complications of chronic urogenital chlamydiosis.
Conclusion: Genferon® provides more rapid relief of inflammatory symptoms caused by the infectious process.
1. Cates WJr, Rolfs RTJr, Aral SO. Sexually transmitted diseases, pelvic inflammatory disease, and infertility: an epidemiologic update. Epidemiol Rev 1990; 12: 199–220.
2. Djukic S, Nedeljkovic M, Pervulov M et al. Chlamydia trachomatis infection and pregnancy outcome. Proc. 3th Meet Eur Soc Chlam Res. Vienna, Austria. 11–14 Sept 1996; p. 202.
3. Nedeljkovic M, Djukic S, Milenkovic V et al. Evaluation of the role of Chlamydia trachomatis infection in infertility. Proc. 3th Meet. Vienna, Austria. Eur Soc Chlam Res 1996; p. 150.
4. Witkin SS, Jeremias J, Neuer A et al. Immune recognition of the 60kD heat shock protein: implications for susequent fertility. Infect Dis Obstet Gynecol 1996; 3 (4): 152–8.
5. Ильин И.И. Урогенитальный хламидиоз. Мед. вестник. 1993; 11: 89–114.
6. Hori S, Tsutsumi J. Histological differentiation between chlamydial and bacterial epididymitis: nondestruction and proliferative versus destructive and abscess forming immunohistochemical and clicopathological findings. Hum Pathol 1995; 26: 4: 402–4.
7. Nicond E, Grenn Y, Meyran M. Place de Chlamydia tracomatis dans la pathologic urogenitale masculine: aspect epidemiologique et diagnosticus. Fertil Biol 1994; 197: 51–61.
8. Васильев М.М., Лелюк В.Г., Абудуев Н.К. и др. Некоторые показатели гемодинамики у мужчин с инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта. Материалы конференции, посвященной 60-летию кафедры кожных и венерологических болезней МГМСУ. М., 1999.
9. Молочков В.А., Гостева И.В., Горчакова Л.Н. Роль хламидийной инфекции в развитии хронических воспалительных заболеваний у детей. Тезисы докладов конференции, посвященной памяти А.Л.Машкиллейсона. М., 1997.
10. Молочков В.А., Певзнер Г.А., Леонова Н.С. и др. Урогенитальный хламидиоз у мужчин: особенности клиники и лечения. Тезисы докладов конференции, посвященной памяти А.Л.Машкиллейсона. М., 1997.
11. Weisenfeld HC, Cates WJr. Sexually Transmitted Diseases and Infertility. Sex Transm Dis 2008; р. 1511.
12. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И. Болезнь Рейтера. Челябинск, 1993.
13. Савичева А.М. Урогенитальный хламидиоз и репродуктивное здоровье женщин. Тезисы докладов VII Российского съезда дерматологов и венерологов. Казань,1996; ч. II: 121.
14. Domeika K, Witkin SS, Mardh P-A, Domeika M. Serum Antibodies to a conservd B-cell epitope of Chlamydial heat shock protein 60 (Hsp60) in patients with sexually acquired reactive arthritis. Infect. Dis Obstet Gynecol 1996; 3 (4): 193.
15. Eley A., Barlow R, Cook I et al. The detection of Chlamydia trachomatis in women presenting with ectopic pregnancy or infertility. Proc. Workshop Human Chlamydial Infections. Izmir, Turkey 1997; p. 89.
16. Анискова И.Н. Влияние урогенитальной хламидийной инфекции на показатели фертильности супружеских пар, состоящих в бесплодном браке. Автореф. ... дис. канд. мед. наук. 2009.
17. Beatty WL, Morrison RP, Byrne GI. Persistent chlamydiae: from cell culture to a paradigm for chlamydial pathogenesis. Microbiol Rev 1994; 58: 686–99.
18. Ward ME. Mechanisms of chlamydial induced disease. In: Stephens RS. Chlamydia. Intracellular biology, pathogenesis and immunity 1999; p. 171, 210. American Society of Microbiology, Washington DC. ISBN
1-55581-155-8.
19. Полещук Н.Н., Капитулец Н.Н., Рубаник Л.В и др. Особенности обнаружения и механизмы персистенции возбудителя Chlamydia trachomatis. Медицинские новости. 2003; 3.
20. Henry-Suchet J, Askienazy-Elbhar M, Thibon M et al. Post-therapeutic evolution of serum chlamydial antibody titers in women with acute salpingitis and tubal infertility. Fertil Steril 1994; 62: 296–304.
21. Black CM. Current methods of laboratory diagnosis of Chlamydia trachomatis infections. Clin Microbiol Rev 1997; 10: 160–84.
22. Tanikawa M, Harada T, Katagiri C et al. Chlamydia trachomatis antibody titres by enzyme-linked immunosorbent assay are useful in predicting severity of adnexal adhesion. Hum Reprod 1996; 11: 2418–21.
23. Bard J, Levitt D. Chlamydia trachomatis stimulates human peripheral blood B lymphocytes to proliferate and secrete polyclonal immunoglobulins in vitro. Infect Immun 1984; 43: 84–92.
24. Batteiger BE, Lin PM, Jones RB, Van Der Pol BJ. Species-, serogroup-, and serovar-specific epitopes are juxtaposed in variable sequence region 4 of the major outer membrane proteins of some Chlamydia trachomatis serovars. Infect Immun 1996; 64: 2839–41.
25. Williams DM, Grubbs BG, Pack E et al. Humoral and cellular immunity in secondary infection due to murine Chlamydia trachomatis. Infect Immun 1997; 65: 2876–82.
________________________________________________
1. Cates WJr, Rolfs RTJr, Aral SO. Sexually transmitted diseases, pelvic inflammatory disease, and infertility: an epidemiologic update. Epidemiol Rev 1990; 12: 199–220.
2. Djukic S, Nedeljkovic M, Pervulov M et al. Chlamydia trachomatis infection and pregnancy outcome. Proc. 3th Meet Eur Soc Chlam Res. Vienna, Austria. 11–14 Sept 1996; p. 202.
3. Nedeljkovic M, Djukic S, Milenkovic V et al. Evaluation of the role of Chlamydia trachomatis infection in infertility. Proc. 3th Meet. Vienna, Austria. Eur Soc Chlam Res 1996; p. 150.
4. Witkin SS, Jeremias J, Neuer A et al. Immune recognition of the 60kD heat shock protein: implications for susequent fertility. Infect Dis Obstet Gynecol 1996; 3 (4): 152–8.
5. Ильин И.И. Урогенитальный хламидиоз. Мед. вестник. 1993; 11: 89–114.
6. Hori S, Tsutsumi J. Histological differentiation between chlamydial and bacterial epididymitis: nondestruction and proliferative versus destructive and abscess forming immunohistochemical and clicopathological findings. Hum Pathol 1995; 26: 4: 402–4.
7. Nicond E, Grenn Y, Meyran M. Place de Chlamydia tracomatis dans la pathologic urogenitale masculine: aspect epidemiologique et diagnosticus. Fertil Biol 1994; 197: 51–61.
8. Васильев М.М., Лелюк В.Г., Абудуев Н.К. и др. Некоторые показатели гемодинамики у мужчин с инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта. Материалы конференции, посвященной 60-летию кафедры кожных и венерологических болезней МГМСУ. М., 1999.
9. Молочков В.А., Гостева И.В., Горчакова Л.Н. Роль хламидийной инфекции в развитии хронических воспалительных заболеваний у детей. Тезисы докладов конференции, посвященной памяти А.Л.Машкиллейсона. М., 1997.
10. Молочков В.А., Певзнер Г.А., Леонова Н.С. и др. Урогенитальный хламидиоз у мужчин: особенности клиники и лечения. Тезисы докладов конференции, посвященной памяти А.Л.Машкиллейсона. М., 1997.
11. Weisenfeld HC, Cates WJr. Sexually Transmitted Diseases and Infertility. Sex Transm Dis 2008; р. 1511.
12. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И. Болезнь Рейтера. Челябинск, 1993.
13. Савичева А.М. Урогенитальный хламидиоз и репродуктивное здоровье женщин. Тезисы докладов VII Российского съезда дерматологов и венерологов. Казань,1996; ч. II: 121.
14. Domeika K, Witkin SS, Mardh P-A, Domeika M. Serum Antibodies to a conservd B-cell epitope of Chlamydial heat shock protein 60 (Hsp60) in patients with sexually acquired reactive arthritis. Infect. Dis Obstet Gynecol 1996; 3 (4): 193.
15. Eley A., Barlow R, Cook I et al. The detection of Chlamydia trachomatis in women presenting with ectopic pregnancy or infertility. Proc. Workshop Human Chlamydial Infections. Izmir, Turkey 1997; p. 89.
16. Анискова И.Н. Влияние урогенитальной хламидийной инфекции на показатели фертильности супружеских пар, состоящих в бесплодном браке. Автореф. ... дис. канд. мед. наук. 2009.
17. Beatty WL, Morrison RP, Byrne GI. Persistent chlamydiae: from cell culture to a paradigm for chlamydial pathogenesis. Microbiol Rev 1994; 58: 686–99.
18. Ward ME. Mechanisms of chlamydial induced disease. In: Stephens RS. Chlamydia. Intracellular biology, pathogenesis and immunity 1999; p. 171, 210. American Society of Microbiology, Washington DC. ISBN
1-55581-155-8.
19. Полещук Н.Н., Капитулец Н.Н., Рубаник Л.В и др. Особенности обнаружения и механизмы персистенции возбудителя Chlamydia trachomatis. Медицинские новости. 2003; 3.
20. Henry-Suchet J, Askienazy-Elbhar M, Thibon M et al. Post-therapeutic evolution of serum chlamydial antibody titers in women with acute salpingitis and tubal infertility. Fertil Steril 1994; 62: 296–304.
21. Black CM. Current methods of laboratory diagnosis of Chlamydia trachomatis infections. Clin Microbiol Rev 1997; 10: 160–84.
22. Tanikawa M, Harada T, Katagiri C et al. Chlamydia trachomatis antibody titres by enzyme-linked immunosorbent assay are useful in predicting severity of adnexal adhesion. Hum Reprod 1996; 11: 2418–21.
23. Bard J, Levitt D. Chlamydia trachomatis stimulates human peripheral blood B lymphocytes to proliferate and secrete polyclonal immunoglobulins in vitro. Infect Immun 1984; 43: 84–92.
24. Batteiger BE, Lin PM, Jones RB, Van Der Pol BJ. Species-, serogroup-, and serovar-specific epitopes are juxtaposed in variable sequence region 4 of the major outer membrane proteins of some Chlamydia trachomatis serovars. Infect Immun 1996; 64: 2839–41.
25. Williams DM, Grubbs BG, Pack E et al. Humoral and cellular immunity in secondary infection due to murine Chlamydia trachomatis. Infect Immun 1997; 65: 2876–82.
Авторы
Ю.Н.Перламутров, М.А.Гомберг, А.М.Соловьев
ГОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития РФ
________________________________________________
Y.N.Perlamutrov, M.A.Gomberg, A.M.Soloviev
Chair of Dermatologic and Venereal Diseases of Moscow State Medical and Stomatological University