Статья посвящена важной социально-медицинской проблеме – сексуальному насилию по отношению к детям и подросткам, распространенность которой в последние годы приобретает масштабный характер, в том числе и в России. В статье отражены последствия сексуального насилия: от социальных до медицинских. Приведены собственные данные по исследованию психического здоровья в ранний период после изнасилования, а также изучена эффективность экстренной контрацепции для профилактики нежелательной беременности. В статье приведены практические рекомендации по ведению пациенток, подвергшихся сексуальному насилию.
The article is devoted to the essential social medical problem - sexual abuse of children and adolescents which has become more widespread over the last years, including Russia. The article presents consequences of sexual abuse: from social to medical ones. The proprietary data are given on studies of mental health in early period after raping, as well as efficacy of urgent contraception for prevention of unwanted pregnancy. The article presents practical treatment recommendations for sexually abused patients.
Key words: sexual abuse, mental health, STD, emergency contraception.
1. Дети в России. Федеральная служба государственной статистики. Статистический сборник. ЮНИСЕФ. 2009: с. 121.
2. World Health Organization and International Society for Prevention of Child Abuse and Neglect. Geneva 2002.
3. Finkelhor D. The victimization of children: a developmental perspective. Am J Orthopsychiatr 1994; 65: 177–93.
4. American Academy of Pediatrics Committee on Child Abuse and Neglect. Guidelines for evaluation of sexual abuse of children. Pediatrics 1999; 103: 186–91.
5. Workowski KA, Levine WC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2002; 51 (RR06): 1–80.
6. Briggs L, Joyce PR. What determines posttraumatic stress disorder symptomatology for survivors of childhood sexual abuse? Child Abuse & Neglect 1997; 21: 575–82.
7. Creamer M, Burgess P, McFarlane AC. Posttraumatic stress disorder: findings from the Australian National Survey of Mental Health and Well being. Psychological Med 2001; 31: 1237–47.
8. Cheasty M, Clare AW, Collins C. Relation between sexual abuse in childhood and adult depression: case-control study. BMJ 1998, 316:198–201.
9. Darves Bornoz JM. Rape related psychotraumatic syndromes. Eur J Obst Gynecol Reproduct Biol 1997; 71: 59–65.
10. Fergusson DM, Horwood LJ, Lynskey MT. Childhood sexual abuse and psychiatric disorder in young adulthood: II. Psychiatric outcomes of childhood sexual abuse. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1996; 35: 1365–74.
11. Levitan RD et al. Major depression in individuals with a history of childhood physical or sexual abuse: relationship of neurovegetative features, mania, and gender. Am J Psychiatry 1998; 155: 1746–52.
12. Alexander PC, Teti L, Anderson CL. Childhood sexual abuse history and role reversal in parenting. Child Abuse Negl 2000; 24: 829–38.
13. Davidson JR, Stein DJ, Shalev AY, Yehuda R. Posttraumatic Stress Disorder: Acquisition, Recognition, Course, and Treatment. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2004; 16: 135–47.
14. Davidson J, Baldwin D, Stein DJ et al. Treatment of posttraumatic stress disorder with venlafaxine extended release: a 6-month randomized controlled trial. Arch Gen Psychiatry 2006; 63: 1158–65.
15. Briggs L, Joyce PR. What determines posttraumatic stress disorder symptomatology for survivors of childhood sexual abuse? Child Abuse & Neglect 1997; 21: 575–82.
16. Creamer M, Burgess P, McFarlane AC. Posttraumatic stress disorder: findings from the Australian National Survey of Mental Health and Wellbeing. Psychological Medicine 2001; 31: 1237–47.
17. Statham DJ et al. Suicidal behaviour: an epidemiological and genetic study. Psychological Medicine 1998; 28: 839–55.
18. Mulugeta E, Kassaye M, Berhane Y. Prevalence and outcomes of sexual violence among high school students. Ethiop Med J 1998; 36: 167–74.
19. Anteghini M et al. Health risk behaviors and associated risk and protective factors among Brazilian adolescents in Santos, Brazil. J Adolesc Health 2001; 28: 295–302.
20. Information from Centers for Disease Control and Prevention. 1998 guidelines for treatment of sexually transmitted diseases. MMWR 1998; p. 49–75.
21. Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D et al. The Adverse Childhood Experiences (ACEs) Study. The relationship of adult health status to childhood abuse & household dysfunction. Am J Prevent Med 1998; 14 (4): 245–58.
22. Guidelines for the evaluation of sexual abuse of children: subject review. American Academy of Pediatrics Committee on Child Abuse and Neglect Pediatrics 1999; 103: 186–91.
23. Hymel KP, Child JC. Child sexual abuse. Pediatr Rev 1996; 17: 236–50. Berliner L, Elliot DM. Sexual abuse of children. In: Brier J ed. The APSAC handbook on child maltreatment. Thousand Oaks, Calif.: Sage Publications 1996.
24. Borowsky IW, Hogan M, Ireland M. Adolescent sexual aggression: risk and protective factors. Pediatrics 1997; 100: e7.
25. Lahoty SL, Mcclain N N, Girardet R et al. Evaluating the Child for Sexual Abuse Am Fam Physician 2001; 63 (5): 883–93.
26. Нургалиев Р. МВД России: особенности становления и развития. Российская газета. Федеральный выпуск №4961 (137) 28.07.2009.
27. Кон И.С. Ребенок и общество. М.: Академия, 2003.
28. Ткаченко А.А. Судебная психиатрия. Консультирование адвокатов. Изд. 2-е, доп. и перераб. М.: Универ. книга, Логос, 2006.
29. Шостакович Б.В. и др. Половые преступления против детей и подростков. Ростов-на-Дону. ЛРНЦ Феникс, 1994.
30. Здоровье девочек и женщин. Инф. бюл. ВОЗ №334. Ноябрь 2009 г.
31. Насилие и его влияние на здоровье. Доклад о ситуации в мире. ВОЗ, Женева. М.: Весь мир, 2003.
32. Бебнева Т.Н. Сексуальное насилие и вопросы контрацепции. Гинекология. 2002; 1 (4): 29–30.
33. Бебнева Т.Н. Применение Эскапела – средства для экстренной контрацепции у женщин в различные возрастные периоды. Основы консультирования. Рус. мед. журн. 2007; 2 (15): 134–7.
34. Прилепская В.Н., Абакарова П.Р., Бебнева Т.Н. Пятилетний опыт работы Центра по экстренной контрацепции. Гинекология. 2004; 6 (6): 313–5.
35. Материалы конференции «Роль медицинских работников в оказании помощи пережившим сексуальное насилие». М., 2000.
36. Жестокое обращение с детьми. Инф. бюл. ВОЗ №150, 2010 г.
37. Морозова Н.Б. Психогенные расстройства у несовершеннолетних – жертв сексуального насилия. Соц. и клин. психиатрия. 1994; 2: 53–6.
38. Бадмаева В.Д. Последствия сексуального насилия у детей и подростков. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 2009; 12: 34–7.
________________________________________________
1. Дети в России. Федеральная служба государственной статистики. Статистический сборник. ЮНИСЕФ. 2009: с. 121.
2. World Health Organization and International Society for Prevention of Child Abuse and Neglect. Geneva 2002.
3. Finkelhor D. The victimization of children: a developmental perspective. Am J Orthopsychiatr 1994; 65: 177–93.
4. American Academy of Pediatrics Committee on Child Abuse and Neglect. Guidelines for evaluation of sexual abuse of children. Pediatrics 1999; 103: 186–91.
5. Workowski KA, Levine WC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2002; 51 (RR06): 1–80.
6. Briggs L, Joyce PR. What determines posttraumatic stress disorder symptomatology for survivors of childhood sexual abuse? Child Abuse & Neglect 1997; 21: 575–82.
7. Creamer M, Burgess P, McFarlane AC. Posttraumatic stress disorder: findings from the Australian National Survey of Mental Health and Well being. Psychological Med 2001; 31: 1237–47.
8. Cheasty M, Clare AW, Collins C. Relation between sexual abuse in childhood and adult depression: case-control study. BMJ 1998, 316:198–201.
9. Darves Bornoz JM. Rape related psychotraumatic syndromes. Eur J Obst Gynecol Reproduct Biol 1997; 71: 59–65.
10. Fergusson DM, Horwood LJ, Lynskey MT. Childhood sexual abuse and psychiatric disorder in young adulthood: II. Psychiatric outcomes of childhood sexual abuse. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1996; 35: 1365–74.
11. Levitan RD et al. Major depression in individuals with a history of childhood physical or sexual abuse: relationship of neurovegetative features, mania, and gender. Am J Psychiatry 1998; 155: 1746–52.
12. Alexander PC, Teti L, Anderson CL. Childhood sexual abuse history and role reversal in parenting. Child Abuse Negl 2000; 24: 829–38.
13. Davidson JR, Stein DJ, Shalev AY, Yehuda R. Posttraumatic Stress Disorder: Acquisition, Recognition, Course, and Treatment. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2004; 16: 135–47.
14. Davidson J, Baldwin D, Stein DJ et al. Treatment of posttraumatic stress disorder with venlafaxine extended release: a 6-month randomized controlled trial. Arch Gen Psychiatry 2006; 63: 1158–65.
15. Briggs L, Joyce PR. What determines posttraumatic stress disorder symptomatology for survivors of childhood sexual abuse? Child Abuse & Neglect 1997; 21: 575–82.
16. Creamer M, Burgess P, McFarlane AC. Posttraumatic stress disorder: findings from the Australian National Survey of Mental Health and Wellbeing. Psychological Medicine 2001; 31: 1237–47.
17. Statham DJ et al. Suicidal behaviour: an epidemiological and genetic study. Psychological Medicine 1998; 28: 839–55.
18. Mulugeta E, Kassaye M, Berhane Y. Prevalence and outcomes of sexual violence among high school students. Ethiop Med J 1998; 36: 167–74.
19. Anteghini M et al. Health risk behaviors and associated risk and protective factors among Brazilian adolescents in Santos, Brazil. J Adolesc Health 2001; 28: 295–302.
20. Information from Centers for Disease Control and Prevention. 1998 guidelines for treatment of sexually transmitted diseases. MMWR 1998; p. 49–75.
21. Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D et al. The Adverse Childhood Experiences (ACEs) Study. The relationship of adult health status to childhood abuse & household dysfunction. Am J Prevent Med 1998; 14 (4): 245–58.
22. Guidelines for the evaluation of sexual abuse of children: subject review. American Academy of Pediatrics Committee on Child Abuse and Neglect Pediatrics 1999; 103: 186–91.
23. Hymel KP, Child JC. Child sexual abuse. Pediatr Rev 1996; 17: 236–50. Berliner L, Elliot DM. Sexual abuse of children. In: Brier J ed. The APSAC handbook on child maltreatment. Thousand Oaks, Calif.: Sage Publications 1996.
24. Borowsky IW, Hogan M, Ireland M. Adolescent sexual aggression: risk and protective factors. Pediatrics 1997; 100: e7.
25. Lahoty SL, Mcclain N N, Girardet R et al. Evaluating the Child for Sexual Abuse Am Fam Physician 2001; 63 (5): 883–93.
26. Нургалиев Р. МВД России: особенности становления и развития. Российская газета. Федеральный выпуск №4961 (137) 28.07.2009.
27. Кон И.С. Ребенок и общество. М.: Академия, 2003.
28. Ткаченко А.А. Судебная психиатрия. Консультирование адвокатов. Изд. 2-е, доп. и перераб. М.: Универ. книга, Логос, 2006.
29. Шостакович Б.В. и др. Половые преступления против детей и подростков. Ростов-на-Дону. ЛРНЦ Феникс, 1994.
30. Здоровье девочек и женщин. Инф. бюл. ВОЗ №334. Ноябрь 2009 г.
31. Насилие и его влияние на здоровье. Доклад о ситуации в мире. ВОЗ, Женева. М.: Весь мир, 2003.
32. Бебнева Т.Н. Сексуальное насилие и вопросы контрацепции. Гинекология. 2002; 1 (4): 29–30.
33. Бебнева Т.Н. Применение Эскапела – средства для экстренной контрацепции у женщин в различные возрастные периоды. Основы консультирования. Рус. мед. журн. 2007; 2 (15): 134–7.
34. Прилепская В.Н., Абакарова П.Р., Бебнева Т.Н. Пятилетний опыт работы Центра по экстренной контрацепции. Гинекология. 2004; 6 (6): 313–5.
35. Материалы конференции «Роль медицинских работников в оказании помощи пережившим сексуальное насилие». М., 2000.
36. Жестокое обращение с детьми. Инф. бюл. ВОЗ №150, 2010 г.
37. Морозова Н.Б. Психогенные расстройства у несовершеннолетних – жертв сексуального насилия. Соц. и клин. психиатрия. 1994; 2: 53–6.
38. Бадмаева В.Д. Последствия сексуального насилия у детей и подростков. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 2009; 12: 34–7.
1. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздравсоцразвития РФ;
2. ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ;
3. ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ