Тромбоз и тромбофлебит яичниковых вен – редкое осложнение беременности и послеродового периода

Читать PDF

Аннотация

В статье представлены два случая тромбоза и тромбофлебита яичниковых вен, произошедших в послеродовом периоде у двух пациенток после самопроизвольных и оперативных родов в нашей клинике за короткий период времени. Мы представляем подробное описание этих случаев с их клинической картиной, дифференциальной диагностикой и лечебной тактикой. Этот патологический процесс является серьезным осложнением послеродового периода и может иметь самые неблагоприятные исходы. Данных осложнений можно избежать при своевременной постановке диагноза и начале лечения.
В первом случае диагностика базировалась на клинической картине – лихорадка в послеродовом периоде на фоне правосторонней боли в нижних отделах живота, что было подтверждено компьютерно-томографическим исследованием. В обоих случаях тромбоз произошел в бассейне правой яичниковой вены и был связан с нефлотирующими тромбами. В первом случае была успешно произведена тромбэктомия правой яичниковой вены и аппендэктомия. Во втором случае применена альтернативная лечебная тактика.

Ключевые слова: яичниковая вена, послеродовый период, тромбоз, тромбофлебит, осложнения беременности, тромбэктомия, венозный тромбоз.

________________________________________________

We presented two cases of ovarian vein thrombosis and thrombophlebitis postpartum following vaginal delivery and cesarean section within a short period in our University. We describe its clinical presentation, differential diagnosis, and management. This pathologic process may produce clinical complications or a catastrophic outcome. These adverse events may be avoided if an expeditious diagnosis is made and appropriate treatment is instituted.
The clinical diagnosis in the first case was based on the symptoms of postpartum fever in association with right pain and confirmed by abdominal CT scans. In both cases the thrombosis located into the right ovarian vein and was associated with a non-floating thrombus. Thrombectomy of the right ovarian vein and appendectomy were performed with good results in the first case. In the second case alternative therapeutic strategies was done.

Key words: Ovarian vein, postpartum, thrombosis, thrombophlebitis, pregnancy complications, thrombectomy, venous thrombosis.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. AbuRahma AF, Stone PA. Venous thrombosis treatment. In: Rakel RE, Bope ET, editors. Conn's current therapy 2005. Philadelphia: WB Saunders; 2005; p. 424–8.
2. Callen PW. Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology, 4th ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders Co, 2000; p. 873–4.
3. Dunnihoo DR, Gallaspy JW, Wise RB, Otterson WN. Postpartum ovarian vein thrombophlebitis: a review. Obstet Gynecol Surv 1991; 46: 415–27. [PubMed].
4. Giraud JR, Poulain P, Renaud-Giono A et al. Diagnosis of post-partum ovarian vein thrombophlebitis by color Doppler ultrasonography: about 10 cases. Acta Obstet Gynecol Scand 1997; 76 (8): 773–8. [Medline].
5. González-Bosquet E. Ovarian vein thrombosis. Risk factors, diagnosis and treatment. Medicina (B Aires) 2009; 69 (3): 347–9. [Medline].
6. Johnson A, Wietfeldt ED, Dhevan V, Hassan I. Right lower quadrant pain and postpartum ovarian vein thrombosis. Uncommon but not forgotten. Arch Gynecol Obstet 2009. [Medline].
7. Kominiarek MA, Hibbard JU. Postpartum ovarian vein thrombosis: an update. Obstet Gynecol Surv 2006; 61 (5): 337–42. [Medline].
8. Kubik-Huch RA, Hebisch G, Huch R et al. Role of duplex color Doppler ultrasound, computed tomography, and MR angiography in the diagnosis of septic puerperal ovarian vein thrombosis. Abdom Imaging 1999; 24 (1): 85–91. [Medline].
9. Leizorovicz A, Cohen AT, Turpie AG et al. Medical Thromboprophylaxis Study Group. Randomized, placebo-controlled trial of dalteparin for the prevention of venous thromboembolism in acutely ill medical patients. Circulation 2004; 110: 874–9. [PubMed].
10. Marcovici I, Goldberg E. Ovarian vein thrombosis associated with Crohn's disease: a case report. Am J Obstet Gynecol 2000; 182 (3): 743–4. [Medline].
11. Thomas J, Takach MD, Roberto D. Cervera et al. Ovarian Vein and Caval Thrombosis. Tex Heart Inst J 2005; 32 (4): 579–82.
12. Prieto-Nieto MI, Perez-Robledo JP, Rodriguez-Montes JA, Garci-Sancho-Martin L. Acute appendicitis-like symptoms as initial presentation of ovarian vein thrombosis. Ann Vasc Surg 2004; 18: 481–3. [PubMed].
13. Quane LK, Kidney DD, Cohen AJ. Unusual causes of ovarian vein thrombosis as revealed by CT and sonography. AJR Am J Roentgenol. Aug 1998; 171 (2): 487–90. [Medline].
14. Salomon O, Apter S, Shaham D et al. Risk factors associated with postpartum ovarian vein thrombosis. Thromb Haemost 1999; 82 (3): 1015–9. [Medline].
15. Schwarz RE, Johnson RR. Septic ovarian vein thrombophlebitis: a surgical disease that should be treated without operation. Eur J Surg 1996; 162: 587–8. [PubMed].
16. Semba CP, Dake MD. Catheter-directed thrombolysis for iliofemoral venous thrombosis. Semin Vasc Surg 1996; 9: 26–33. [PubMed].
17. Takach TJ, Cervera RD, Gregoric ID. Ovarian vein and caval thrombosis. Tex Heart Inst J 2005; 32 (4): 579–82. [Medline].
18. Zuckerman J, Levine D, McNicholas MM et al. Imaging of pelvic postpartum complications. AJR Am J Roentgenol. Mar 1997; 168 (3):663-8. [Medline].

________________________________________________

Авторы

А.И.Ищенко1, Л.С.Александров1, А.П.Никонов1, С.С.Харнас2, И.А.Соколина3, В.А.Каптильный1

1. Кафедра акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ;
2. Кафедра факультетской хирургии №1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ;
3. Отделение лучевой диагностики УКБ №2 ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ

________________________________________________

A.I.Ishenko, L.S.Aleksandrov, A.P.Nikonov, S.S.Harnas, I.A.Sokolina, V.A.Kaptilniy

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.