В обзоре представлены современные взгляды на вирус папилломы человека (ВПЧ), включая эпидемиологические, иммунологические и социально-экономические аспекты, а также меры специфической и неспецифической профилактики и терапии папилломавирусной инфекции. В настоящее время данная инфекция считается этиологическим фактором возникновения рака шейки матки, который является главной причиной онкологической смертности у женщин репродуктивного возраста. Приводятся данные об иммунологических нарушениях при инфицировании ВПЧ, что требует проведения ранней профилактики и терапии. C позиции доказательной медицины инозин пранобекс (Изопринозин) представляется оптимальным препаратом для лечения всех форм папилломавирусной инфекции, эффективность которого доказана в многоцентровых исследованиях. Стандартный курс лечения обеспечивает элиминацию ВПЧ почти в 98% случаев, значительно снижая частоту рецидивов, что является важным в профилактике патологии шейки матки и прогрессирования с исходом в рак.
Ключевые слова: вирус папилломы человека, эпидемиология, качество жизни, иммунология, профилактика, Изопринозин.
________________________________________________
The review presents the current view on the human papillomavirus, including epidemiological, immunological and socio-economic aspects, as well as measures of specific and non-specific prevention and treatment of this infection. Currently, HPV infection is the etiological agent of cervical cancer, which is the main leading cause of cancer death in women of reproductive age. The data obtained concerning immunological disorders in subjects infected with HPV require early prevention and therapy. According to evidence-based medicine approach, inosine pronabex (Izoprinozin) seems to be an optimal drug that efficacy has been proven in multicenter studies. Standard treatment ensures elimination of HPV in nearly 98% of cases, significantly reducing the incidence of relapses, which is important in the prevention of cervix diseases and progression into cancer.
Key words: human papillomavirus, epidemiology, quality of life, immunology, prevention, Izoprinozin.
1. Parkin DM, Bray F. The burden of HPV-related cancers. Vaccine 2006; 24: S3/11.
2. Burchell AN, Winer RL, Sanjose S, Franco EL. Epidemiology and transmission dynamics of genital HPV infection. Vaccine 2006; 24: S3/52–61.
3. Gravitt PE, Jamshidi R. Diagnosis and management of oncogenic cervical human papillomavirus infection. Infect Dis Clin North Am 2005; 19: 439–58.
4. McIntosh N. Human papillomavirus and cervical cancer. JHPIEGO Strategy Paper 2000; 8.
5. Partridge JM, Koutsky LA. Genital human papillomavirus infection in men. Lancet Infect Dis 2006; 6: 21–31.
6. Winer RL, Hughes JP, Feng Q, O'Reilly S et al. Condom use and the risk of genital human papillomavirus infection in young women. N Engl J Med 2006; 354: 2645–54.
7. Grainge MJ, Seth R, Guo L, Neal KR et al. Cervical human papillomavirus screening among older women. Emerg Infect Dis 2005; 11: 1680–5.
8. Tjiong MY, Out TA, Ter Schegget J et al. Epidemiologic and mucosal immunologic aspects of HPV infection and HPV-related cervical neoplasia in the lower female genital tract: a review. Int J Gynecol Cancer 2001; 11 (1): 9–17.
9. Beskow AH, Josefsson AM, Gyllensten UB. HLA class II alleles associated with infection by HPV16 in cervical cancer in situ. Int J Cancer 2001; 93 (6): 817–22.
10. Magnusson PK, Lichtenstein P, Gyllensten UB. Heritability of cervical tumours. Int J Cancer 2000; 88 (5): 698–701.
11. Zur Hausen H. Papillomaviruses and cancer: from basic studies to clinical application. Nat Rev Cancer 2002; 2 (5): 342–50.
12. Vaccines for the prevention of cervical cancer. Ed. P.L.Stern, H.C.Kitchener. Oxford oncology library, 2008; 149.
13. Давыдов М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2006 г. Вестн. РОНЦ им. Н.Н.Блохина. 2008; 2 (Прил. 1).
14. Clifford GM, Gallus S, Herrero R et al. IARC HPV Prevalence Surveys Study Group. Worldwide distribution of human papillomavirus types in cytologically normal women in the International Agency for Research on Cancer HPV prevalence surveys: a pooled analysis. Lancet 2005; 366 (9490): 991–8.
15. Munoz N, Bosch FX, Castellsague X, Diaz M et al. Against which human papillomavirus types shall we vaccinate and screen? The international perspective. Int J Cancer 2004; 111: 278–85.
16. Bosch FX, Burchell AN, Schiffman M, Giuliano AR et al. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infections and type-specific implications in cervical neoplasia. Vaccine 2008; 26S: K1–K16.
17. Smith JS, Lindsay L, Hoots B, Keys J et al. Human papillomavirus type distribution in invasive cervical cancer and high-grade cervical lesions:
A meta-analysis update. Int J Cancer 2007; 121: 621–32.
18. Haper DM, Franco EE, Wheeler CM et al. Efficacy of a bivalent L1 virus-like particle vaccine in prevention of infection with human papillomavirus types 16 and 18 in young women: a randomized control trial. Lancet 2004; 364: 1757–65.
19. Роговская С.И. Вакцины против вируса папилломы человека: новые возможности профилактики цервикального рака. Гинекология. 2007; 9: 15–20.
20. Wright TC, Bosh FX, Franco EL et al. HPV vaccines and screening in prevention of cervical cancer; conclusions from 2006 workshop of international experts. Vaccine 2006; 24: 251–61.
21. Елисеева М.Ю., Мынбаев О.А. Вспомогательная иммунотерапия ВПЧ-ассоциированных поражений слизистых оболочек и кожи урогенитальной и перианальной локализации. Систематический обзор литературы и МЕТА-анализ применения Инозин пранобекса. Гинекология. 2009; 11 (5): 22–33.
22. Мынбаев О.А., Елисеева М.Ю., Манухин И.Б. и др. Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя», 2010; с. 455–6.
23. Petrova M, Jelev D, Ivanova A, Krastev Z. Isoprinosine affects serum cytokine levels in healthy adults. J Interferon Cytokine Res 2010; 30 (4): 223–8.
24. Mascaro JM, Mascaro JM. Jr. Бородавки и кондиломы. Eвропейское руководство по лечению дерматологических болезней. Под ред. А.Д.Кацамбаса, Т.М.Лотти. Пер с англ. МЕДпресс-информ, 2008; с. 84–8.
25. Протоколы ведения больных. Инфекции, передаваемые половым путем. М.: Ньюдиамед, 2011; с. 464.
26. Роговская С.И., Прилепская В.Н. Вакцины против папилломавируса: новые возможности профилактики цервикального рака. Патология шейки матки и генитальные инфекции. М., 2008.
________________________________________________
1. Parkin DM, Bray F. The burden of HPV-related cancers. Vaccine 2006; 24: S3/11.
2. Burchell AN, Winer RL, Sanjose S, Franco EL. Epidemiology and transmission dynamics of genital HPV infection. Vaccine 2006; 24: S3/52–61.
3. Gravitt PE, Jamshidi R. Diagnosis and management of oncogenic cervical human papillomavirus infection. Infect Dis Clin North Am 2005; 19: 439–58.
4. McIntosh N. Human papillomavirus and cervical cancer. JHPIEGO Strategy Paper 2000; 8.
5. Partridge JM, Koutsky LA. Genital human papillomavirus infection in men. Lancet Infect Dis 2006; 6: 21–31.
6. Winer RL, Hughes JP, Feng Q, O'Reilly S et al. Condom use and the risk of genital human papillomavirus infection in young women. N Engl J Med 2006; 354: 2645–54.
7. Grainge MJ, Seth R, Guo L, Neal KR et al. Cervical human papillomavirus screening among older women. Emerg Infect Dis 2005; 11: 1680–5.
8. Tjiong MY, Out TA, Ter Schegget J et al. Epidemiologic and mucosal immunologic aspects of HPV infection and HPV-related cervical neoplasia in the lower female genital tract: a review. Int J Gynecol Cancer 2001; 11 (1): 9–17.
9. Beskow AH, Josefsson AM, Gyllensten UB. HLA class II alleles associated with infection by HPV16 in cervical cancer in situ. Int J Cancer 2001; 93 (6): 817–22.
10. Magnusson PK, Lichtenstein P, Gyllensten UB. Heritability of cervical tumours. Int J Cancer 2000; 88 (5): 698–701.
11. Zur Hausen H. Papillomaviruses and cancer: from basic studies to clinical application. Nat Rev Cancer 2002; 2 (5): 342–50.
12. Vaccines for the prevention of cervical cancer. Ed. P.L.Stern, H.C.Kitchener. Oxford oncology library, 2008; 149.
13. Давыдов М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2006 г. Вестн. РОНЦ им. Н.Н.Блохина. 2008; 2 (Прил. 1).
14. Clifford GM, Gallus S, Herrero R et al. IARC HPV Prevalence Surveys Study Group. Worldwide distribution of human papillomavirus types in cytologically normal women in the International Agency for Research on Cancer HPV prevalence surveys: a pooled analysis. Lancet 2005; 366 (9490): 991–8.
15. Munoz N, Bosch FX, Castellsague X, Diaz M et al. Against which human papillomavirus types shall we vaccinate and screen? The international perspective. Int J Cancer 2004; 111: 278–85.
16. Bosch FX, Burchell AN, Schiffman M, Giuliano AR et al. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infections and type-specific implications in cervical neoplasia. Vaccine 2008; 26S: K1–K16.
17. Smith JS, Lindsay L, Hoots B, Keys J et al. Human papillomavirus type distribution in invasive cervical cancer and high-grade cervical lesions:
A meta-analysis update. Int J Cancer 2007; 121: 621–32.
18. Haper DM, Franco EE, Wheeler CM et al. Efficacy of a bivalent L1 virus-like particle vaccine in prevention of infection with human papillomavirus types 16 and 18 in young women: a randomized control trial. Lancet 2004; 364: 1757–65.
19. Роговская С.И. Вакцины против вируса папилломы человека: новые возможности профилактики цервикального рака. Гинекология. 2007; 9: 15–20.
20. Wright TC, Bosh FX, Franco EL et al. HPV vaccines and screening in prevention of cervical cancer; conclusions from 2006 workshop of international experts. Vaccine 2006; 24: 251–61.
21. Елисеева М.Ю., Мынбаев О.А. Вспомогательная иммунотерапия ВПЧ-ассоциированных поражений слизистых оболочек и кожи урогенитальной и перианальной локализации. Систематический обзор литературы и МЕТА-анализ применения Инозин пранобекса. Гинекология. 2009; 11 (5): 22–33.
22. Мынбаев О.А., Елисеева М.Ю., Манухин И.Б. и др. Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя», 2010; с. 455–6.
23. Petrova M, Jelev D, Ivanova A, Krastev Z. Isoprinosine affects serum cytokine levels in healthy adults. J Interferon Cytokine Res 2010; 30 (4): 223–8.
24. Mascaro JM, Mascaro JM. Jr. Бородавки и кондиломы. Eвропейское руководство по лечению дерматологических болезней. Под ред. А.Д.Кацамбаса, Т.М.Лотти. Пер с англ. МЕДпресс-информ, 2008; с. 84–8.
25. Протоколы ведения больных. Инфекции, передаваемые половым путем. М.: Ньюдиамед, 2011; с. 464.
26. Роговская С.И., Прилепская В.Н. Вакцины против папилломавируса: новые возможности профилактики цервикального рака. Патология шейки матки и генитальные инфекции. М., 2008.
Авторы
А.А.Хрянин1, 2, О.В.Решетников3
1. ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России;
2. РОО Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов, Новосибирск;
3. ФГБУ Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины СО РАМН, Новосибирск