В статье описаны особенности интравагинальной терапии разных форм вульвовагинального кандидоза (ВВК). Эффективность местного лечения острого ВВК составляет не менее 90% и достоверно не отличается от эффективности системных антифунгальных препаратов. Использование однократной дозы фунгицидных имидазолов, в частности 2% крема нитрата бутоконазола, гарантирует максимальное соблюдение режима и высокую эффективность лечения острого ВВК и купирования обострения рецидивирующего ВВК. Еженедельное применение 5 г 2% крема нитрата бутоконазола для профилактики рецидивов ВВК может быть альтернативой использованию системных антимикотических препаратов.
This article describes the features of the various forms of intravaginal treatment of vulvovaginal candidiasis (VVC). Effectiveness of topical treatment of acute VVC is about 90% and is not significantly different from the effectiveness of systemic antifungal agents. Use of a single dose of fungicidal imidazoles, such as 2 % butoconazole nitrate cream ensures maximum adherence and high efficiency of treatment as well as relief of acute exacerbation of recurrent VVC. Weekly use of 5 g of 2% butoconazole nitrate cream for preventing recurrent VVC can be an alternative to the use of systemic antifungal drugs.
1. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2013.
2. Мирзабалаева А.К., Климко Н.Н. Диагностика и лечение кандидоза половых органов у женщин, девочек и подростков. Учебное пособие. СПб., 2009.
3. Mardh P-A. VVC/RVVC-epidimaiogy, diagnosis and therapy. Research and clinical practic Abstracts of the 20th European Congress of Obstetrics and Ginaecology. Actaobstetrica e ginecologia Portuguesa 2008; Suppl. 1.
4. Mendling W. Guideline vulvovaginal candidosis of the German Society for gynecology and Obstetrics, the Working Group for Infections and Infectimmynology in Gynecology and Obstetrics. Mucoses 2012; 55 (Suppl. 3): 1–13.
5. Байрамова Г.Р., Абакарова П.Р., Прилепская В.Н. Эффективность применения препарата «Гинофорт» в лечении вульвовагинального кандидоза. Тезисы международного конгресса «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии». М., 2006; с. 17–8.
6. Долго-Сабурова Ю.В. Клинико-лабораторные особенности хронического рецидивирующего кандидоза гениталий у женщин. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2006.
7. Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Ви Джи Групп, 2008.
8. Михайлов А.В., Решетько О.В., Луцевич К.А. Фармакотерапия вульвовагинального кандидоза с позиций фармакоэпидемиологии и доказательной медицины. Клин. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2007; 9 (1): 34–47.
9. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова. М., 2007.
10. Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России». Электронный ресурс, http://www.vidal.ru/
11. Мирзабалаева А.К., Долго-Сабурова Ю.В., Жорж О.Н., Выборнова И.В. Этиология рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Проблемы медицинской микологии. 2013; 15 (2): 105.
12. Дьяченко С.В. Фармакоэпидемиологические основы антибактериальной терапии распространенных заболеваний. Изд. ГОУ ВПО ДВГМУ, 2010.
13. Pappas PG, Rex J, Sobel JD et al. Guidelines for Treatment of Candidiasis. Clin Infect Dis 2011; 48: 503–35.
14. Treatment Guidelines for Candidiasis CID 2009. 48 European (IUST/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge, 2011.
15. Ben-Haroush A, Yogev Y, Kaplan B. The importance of diagnostic work-up in the management of candidal vulvovaginitis. A prospective study. Clin Exp Obstet Gynecol 2004; 31 (2): 113–6.
16. Fan SR, Liu XP, Li JW et al. Study on classification and treatment of vulvovaginal candidiasis. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2005; 40 (8): 532–5.
17. Подзолкова Н.М., Никитина Т.И., Вакатова И.А. Новый противогрибковый препарат Залаин для лечения острого вульвовагинального кандидоза. Cons. Med. Гинекология (Прил.). 2006; 6: 62–5.
18. Мирзабалаева А.К., Долго-Сабурова Ю.В., Колб З.К. и др. Опыт применения вагинальных суппозиториев «Ливарол» у больных острым кандидозным вульвовагинитом. Гинекология. 2006; 2: 11–4.
19. Серова О.Ф., Туманова В.А., Зароченцева Н.В., Меньшикова Н.С. Острый вульвовагинальный кандидоз. Современный взгляд на проблему, инновации в лечении. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2007; 1: 60–3.
20. Степанян А.В., Иванова И.И., Джобава Э.М., Доброхотова Ю.Э. Новое в лечении кандидозного вульвовагинита. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11 (3).
21. Логутова Л.С., Зароченцева Н.В., Дуб Н.В., Меньшикова Н.С. Опыт применения ломексина в лечении больных с острым вульвовагинальным кандидозом. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2012; 4: 76–80.
22. Weinstein L, Henzl MR, Tsina IW. Vaginal retention of 2% butoconazole nitrate cream: Comparison of a standard and sustained release preparation. Clin Ther 1994; (16): 930–4.
23. Seidman LS, Skokos CK. An evaluation of butoconazole nitrate 2% site release vaginal cream (Gynazole-1) compared to fluconazole 150 mg tablets (Diflucan) in the time to relief of symptoms in patients with vulvovaginal candidiasis. Infect Dis Obstet Gynecol 2005; 13: 197–206.
24. Мальбахова Е.Т., Арзуманян В.Г., Комиссарова Л.М., Баев О.Р. Натамицин и препараты азолового ряда: клиническая и лабораторная эффективность при вульвовагинальном кандидозе у небеременных. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11 (3): 11–3.
25. Практическая гинекология. Клинические лекции. Под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской. 4-е изд., доп. М.: МЕДпресс-информ, 2008.
________________________________________________
1. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2013.
2. Мирзабалаева А.К., Климко Н.Н. Диагностика и лечение кандидоза половых органов у женщин, девочек и подростков. Учебное пособие. СПб., 2009.
3. Mardh P-A. VVC/RVVC-epidimaiogy, diagnosis and therapy. Research and clinical practic Abstracts of the 20th European Congress of Obstetrics and Ginaecology. Actaobstetrica e ginecologia Portuguesa 2008; Suppl. 1.
4. Mendling W. Guideline vulvovaginal candidosis of the German Society for gynecology and Obstetrics, the Working Group for Infections and Infectimmynology in Gynecology and Obstetrics. Mucoses 2012; 55 (Suppl. 3): 1–13.
5. Байрамова Г.Р., Абакарова П.Р., Прилепская В.Н. Эффективность применения препарата «Гинофорт» в лечении вульвовагинального кандидоза. Тезисы международного конгресса «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии». М., 2006; с. 17–8.
6. Долго-Сабурова Ю.В. Клинико-лабораторные особенности хронического рецидивирующего кандидоза гениталий у женщин. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2006.
7. Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Ви Джи Групп, 2008.
8. Михайлов А.В., Решетько О.В., Луцевич К.А. Фармакотерапия вульвовагинального кандидоза с позиций фармакоэпидемиологии и доказательной медицины. Клин. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2007; 9 (1): 34–47.
9. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова. М., 2007.
10. Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России». Электронный ресурс, http://www.vidal.ru/
11. Мирзабалаева А.К., Долго-Сабурова Ю.В., Жорж О.Н., Выборнова И.В. Этиология рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Проблемы медицинской микологии. 2013; 15 (2): 105.
12. Дьяченко С.В. Фармакоэпидемиологические основы антибактериальной терапии распространенных заболеваний. Изд. ГОУ ВПО ДВГМУ, 2010.
13. Pappas PG, Rex J, Sobel JD et al. Guidelines for Treatment of Candidiasis. Clin Infect Dis 2011; 48: 503–35.
14. Treatment Guidelines for Candidiasis CID 2009. 48 European (IUST/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge, 2011.
15. Ben-Haroush A, Yogev Y, Kaplan B. The importance of diagnostic work-up in the management of candidal vulvovaginitis. A prospective study. Clin Exp Obstet Gynecol 2004; 31 (2): 113–6.
16. Fan SR, Liu XP, Li JW et al. Study on classification and treatment of vulvovaginal candidiasis. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2005; 40 (8): 532–5.
17. Подзолкова Н.М., Никитина Т.И., Вакатова И.А. Новый противогрибковый препарат Залаин для лечения острого вульвовагинального кандидоза. Cons. Med. Гинекология (Прил.). 2006; 6: 62–5.
18. Мирзабалаева А.К., Долго-Сабурова Ю.В., Колб З.К. и др. Опыт применения вагинальных суппозиториев «Ливарол» у больных острым кандидозным вульвовагинитом. Гинекология. 2006; 2: 11–4.
19. Серова О.Ф., Туманова В.А., Зароченцева Н.В., Меньшикова Н.С. Острый вульвовагинальный кандидоз. Современный взгляд на проблему, инновации в лечении. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2007; 1: 60–3.
20. Степанян А.В., Иванова И.И., Джобава Э.М., Доброхотова Ю.Э. Новое в лечении кандидозного вульвовагинита. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11 (3).
21. Логутова Л.С., Зароченцева Н.В., Дуб Н.В., Меньшикова Н.С. Опыт применения ломексина в лечении больных с острым вульвовагинальным кандидозом. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2012; 4: 76–80.
22. Weinstein L, Henzl MR, Tsina IW. Vaginal retention of 2% butoconazole nitrate cream: Comparison of a standard and sustained release preparation. Clin Ther 1994; (16): 930–4.
23. Seidman LS, Skokos CK. An evaluation of butoconazole nitrate 2% site release vaginal cream (Gynazole-1) compared to fluconazole 150 mg tablets (Diflucan) in the time to relief of symptoms in patients with vulvovaginal candidiasis. Infect Dis Obstet Gynecol 2005; 13: 197–206.
24. Мальбахова Е.Т., Арзуманян В.Г., Комиссарова Л.М., Баев О.Р. Натамицин и препараты азолового ряда: клиническая и лабораторная эффективность при вульвовагинальном кандидозе у небеременных. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11 (3): 11–3.
25. Практическая гинекология. Клинические лекции. Под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской. 4-е изд., доп. М.: МЕДпресс-информ, 2008.
Авторы
А.К.Мирзабалаева1, Ю.В.Долго-Сабурова2
1. ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург;
2. Кафедра клинической микологии, аллергологии и иммунологии НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург