Комбинированная оральная контрацепция известна как надежный способ предохранения от беременности, позволяющий получить дополнительную пользу в отношении здоровья и качества жизни. По надежности и основным характеристикам комбинированные оральные контрацептивы существенно не различаются. В то же время существуют группы женщин с особыми медицинскими потребностями, у которых вопросы выбора гормональных препаратов с позиций безопасности и дополнительных преимуществ должны рассматриваться с особой тщательностью. Среди таких потенциальных пользователей с особыми потребностями, бесспорно, находятся подростки, а среди разнообразных проблем, снижающих приверженность контрацепции, – проблема вероятной прибавки массы тела. Учитывая предрасположенность к неконтролируемой прибавке массы тела, обусловленную свойственной для пубертата физиологической инсулинорезистентностью, девушкам, склонным к избыточной массе тела или уже имеющим избыточную массу, необходимо использовать препараты с оптимальным метаболическим профилем. Среди таких препаратов – комбинации, содержащие дроспиренон и микродозу этинилэстрадиола. Ключевые слова: дроспиренон, комбинированные оральные контрацептивы, избыточная масса тела, ожирение, подростки.
________________________________________________
Combined oral contraception is known as a reliable method of birth control that can provide additional benefits to health and quality of life . Reliability and the main characteristics of combined oral contraceptives do not differ significantly. At the same time, there is a group of women with special medical needs who have questions when choosing hormonal medications, safety and additional benefits issues should be treated with special care. Among these potential users with special needs, no doubt, are teenagers , and among the various problems that reduce the commitment of contraception – the likely problem of weight gain stands out. Given the propensity for uncontrolled weight gain , due to inherent physiological insulin resistance of puberty period , it is necessary to use drugs with optimal metabolic profile for the girls who are prone to being overweight or already are overweight . Among these medications the combinations containing drospirenone and ethinyl estradiol microdozes can be found.
1. Christakis NA, Fowler JH. The spread of obesity in a large social network over 32 years. N Engl J Med 2007; 357: 370–9.
2. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика, 2004.
3. Assessment of Cardiovascular Risk and Prevention of Cardiovascular Disease in Women with the Polycystic Ovary Syndrome: A Consensus Statement by the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome (AE-PCOS) Society. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95 (5): 2038–49. Doi: 1210/jc. 2009–2724.
4. Kaunitz AM, Mishell DR, Foegh M. Increase in US Pearl Index (PI) over time not due to obesity in a recent large contraceptive study. Eur J Contracept Reprod Health Care 2012; 17 (Suppl. 1): S34.
5. Lemay A, Poulin Y. Oral contraceptives as anti-androgenic treatment of acne. J Obstet Gynaecol Can 2007; 24 (7): 559–67.
6. Oelkers W, Helmerhorst FM, Wuttke W. Effect of an oral contraceptives containing drospirenone on the rennin-angiotensin-aldosterone system in healthy female volunteers. Gynecol Endocrinol 2006; 14: 204–13.
7. Sitruk-Ware R. Pharmacological profile of progestins. Maturitas 2008; 61 (1–2): 151–7.
8. Басова О.Н., Волков В.Г. Опыт применения комбинированного орального контрацептива, содержащего дроспиренон. Материалы Х юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2009; с. 259–60.
9. Набока М.В., Иванюк В.Н. Клиническая эффективность комбинированного орального контрацептива с антиандрогенным эффектом в комплексной терапии угревой болезни. Материалы Х юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2009;
с. 368–9.
10. Савельева И.С. Контрацепция у подростков: лечебные аспекты. Гинекология. 2004; 2 (6): 185–8.
11. Sondheimer SJ. Oral contraceptives: mechanism of action, dosing, safety, and efficacy. Cutis 2008; 81 (1): 19–22.
12. Vrbikova J, Cibula D. Combined oral contraceptives in the treatment of PCOS. Hum Reprod Update 2005; 11 (3): 277–91.
13. Dinger J, Minh TD, Buttmann N et al. Effectiveness of oral contraceptive pills in a large U.S. cohort comparing progestogen and regimen. Obstet Gynecol 2011; 117: 33–40.
14. Dinger J. Comparative effectiveness of combined oral contraceptives in adolescents. J Fam Plann Reprod Health Care 2011; 37: 118.
15. Bertolini S, Elicio N, Cordera R et al. Effects of three low-dose oral contraceptive formulations on lipid metabolism. Acta Obstet Gynecol Scand 2007; 66 (4): 327–32.
16. Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA et al. Combination contraceptives: effects on weight. Cochrane Database Syst Rev 2008; 1: 39–45.
17. Krattenmacher R. Drospirenone: pharmacology and pharmacokinetics of unique progestogen. Contraception 2006; 41: 875–86.
18. Сумятина Л.В. Метаболические эффекты микро- и низкодозированных гормональных контрацептивов у женщин с избыточной массой тела и умеренным ожирением. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006.
19. Андреева В.О., Шабанова Л.Ю., Московкина А.В. и др. Сравнительная оценка эффективности применения метформина и комбинированных оральных контрацептивов в лечении девушек-подростков с ожирением и олигоменореей. Материалы Х юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2009; с. 250–1.
20. Naessén S, Carlström K, Garoff L et al. Polycystic ovary syndrome in bulimic women – an evaluation based on the new diagnostic criteria. Gynecol Endocrinol 2006; 22: 388–94.
21. Sundblad C, Landén M, Eriksson T et al. Effects of the androgen antagonist flutamide and the serotonin reuptake inhibitor citalopram in bulimia nervosa: a placebo-controlled pilot study. J Clin Psychopharmacol 2005; 25: 85–8.
22. Monteleone P, Fabrazzo M, Tortorella A et al. Circulating ghrelin is decreased in non-obese non-binge eating women, but not in patients with bulimia nervosa. Psychoneuroendocrinology 2005; 30: 243–50.
23. Naessén S, Carlström K, Byström B et al. Effects of antiandrogenic oral contraceptive on appetite and eating behavior in bulimic women. Psychoneuroendocrinology 2007; 32: 548–54.
24. Hirschberg AL, Naessén S, Stridsberg M et al. Impaired cholecystokinin secretion and disturbed appetite regulation in women with polycystic ovary syndrome. Gynecol Endocrinol 2004; 19: 58–9.
25. Болотова Н.В., Калинченко С.Ю., Лазебникова С.В. и др. Использование сочетанных физиотерапевтических методик для лечения ожирения у девочек. Доктор.Ру. Эндокринология. 2010; 7 (58): 56–60.
________________________________________________
1. Christakis NA, Fowler JH. The spread of obesity in a large social network over 32 years. N Engl J Med 2007; 357: 370–9.
2. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика, 2004.
3. Assessment of Cardiovascular Risk and Prevention of Cardiovascular Disease in Women with the Polycystic Ovary Syndrome: A Consensus Statement by the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome (AE-PCOS) Society. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95 (5): 2038–49. Doi: 1210/jc. 2009–2724.
4. Kaunitz AM, Mishell DR, Foegh M. Increase in US Pearl Index (PI) over time not due to obesity in a recent large contraceptive study. Eur J Contracept Reprod Health Care 2012; 17 (Suppl. 1): S34.
5. Lemay A, Poulin Y. Oral contraceptives as anti-androgenic treatment of acne. J Obstet Gynaecol Can 2007; 24 (7): 559–67.
6. Oelkers W, Helmerhorst FM, Wuttke W. Effect of an oral contraceptives containing drospirenone on the rennin-angiotensin-aldosterone system in healthy female volunteers. Gynecol Endocrinol 2006; 14: 204–13.
7. Sitruk-Ware R. Pharmacological profile of progestins. Maturitas 2008; 61 (1–2): 151–7.
8. Басова О.Н., Волков В.Г. Опыт применения комбинированного орального контрацептива, содержащего дроспиренон. Материалы Х юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2009; с. 259–60.
9. Набока М.В., Иванюк В.Н. Клиническая эффективность комбинированного орального контрацептива с антиандрогенным эффектом в комплексной терапии угревой болезни. Материалы Х юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2009;
с. 368–9.
10. Савельева И.С. Контрацепция у подростков: лечебные аспекты. Гинекология. 2004; 2 (6): 185–8.
11. Sondheimer SJ. Oral contraceptives: mechanism of action, dosing, safety, and efficacy. Cutis 2008; 81 (1): 19–22.
12. Vrbikova J, Cibula D. Combined oral contraceptives in the treatment of PCOS. Hum Reprod Update 2005; 11 (3): 277–91.
13. Dinger J, Minh TD, Buttmann N et al. Effectiveness of oral contraceptive pills in a large U.S. cohort comparing progestogen and regimen. Obstet Gynecol 2011; 117: 33–40.
14. Dinger J. Comparative effectiveness of combined oral contraceptives in adolescents. J Fam Plann Reprod Health Care 2011; 37: 118.
15. Bertolini S, Elicio N, Cordera R et al. Effects of three low-dose oral contraceptive formulations on lipid metabolism. Acta Obstet Gynecol Scand 2007; 66 (4): 327–32.
16. Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA et al. Combination contraceptives: effects on weight. Cochrane Database Syst Rev 2008; 1: 39–45.
17. Krattenmacher R. Drospirenone: pharmacology and pharmacokinetics of unique progestogen. Contraception 2006; 41: 875–86.
18. Сумятина Л.В. Метаболические эффекты микро- и низкодозированных гормональных контрацептивов у женщин с избыточной массой тела и умеренным ожирением. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006.
19. Андреева В.О., Шабанова Л.Ю., Московкина А.В. и др. Сравнительная оценка эффективности применения метформина и комбинированных оральных контрацептивов в лечении девушек-подростков с ожирением и олигоменореей. Материалы Х юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2009; с. 250–1.
20. Naessén S, Carlström K, Garoff L et al. Polycystic ovary syndrome in bulimic women – an evaluation based on the new diagnostic criteria. Gynecol Endocrinol 2006; 22: 388–94.
21. Sundblad C, Landén M, Eriksson T et al. Effects of the androgen antagonist flutamide and the serotonin reuptake inhibitor citalopram in bulimia nervosa: a placebo-controlled pilot study. J Clin Psychopharmacol 2005; 25: 85–8.
22. Monteleone P, Fabrazzo M, Tortorella A et al. Circulating ghrelin is decreased in non-obese non-binge eating women, but not in patients with bulimia nervosa. Psychoneuroendocrinology 2005; 30: 243–50.
23. Naessén S, Carlström K, Byström B et al. Effects of antiandrogenic oral contraceptive on appetite and eating behavior in bulimic women. Psychoneuroendocrinology 2007; 32: 548–54.
24. Hirschberg AL, Naessén S, Stridsberg M et al. Impaired cholecystokinin secretion and disturbed appetite regulation in women with polycystic ovary syndrome. Gynecol Endocrinol 2004; 19: 58–9.
25. Болотова Н.В., Калинченко С.Ю., Лазебникова С.В. и др. Использование сочетанных физиотерапевтических методик для лечения ожирения у девочек. Доктор.Ру. Эндокринология. 2010; 7 (58): 56–60.
Авторы
И.В.Кузнецова, П.А.Набиева
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России