Микронизированный прогестерон: некоторые аспекты профилактики невынашивания беременности

Читать PDF

Аннотация

Проблема невынашивания беременности является актуальной в современном акушерстве. Частота этой патологии в популяции колеблется от 5 до 20%, а в группе беременных после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов достигает 30%. Этиология привычного невынашивания чрезвычайно разнообразна и зависит от многих факторов. Основные причины потерь беременности: генетические, эндокринные нарушения, инфекционно-воспалительные заболевания, иммунологические механизмы и тромбофилии. Наличие токолитического, иммуномодулирующего, нейропротекторного действия делает оправданным применение прогестерона при разных патогенетических вариантах невынашивания беременности. В настоящей статье приведены данные современной литературы по этому вопросу.

Ключевые слова: прогестерон, Ипрожин, невынашивание беременности, преждевременные роды.

________________________________________________

Progesterone is an essential hormone in the process of reproduction. Progesterone offers an effective intervention when the continuation of pregnancy is at risk from immunological factors, luteinic and neuroendocrine deficiencies, and myometrial hypercontractility. Progesterone has been successfully used as prophylaxis in the prevention of spontaneous miscarriage, with treatment beginning from the first trimester of pregnancy. There is substantial evidence, too, to indicate that women with idiopathic recurrent miscarriage may benefit from the immunomodulatory properties of progesterone in early pregnancy. The use of progesterone has been extensively studied in the prevention of preterm birth in a variety of settings. This paper reviews the evidence for the safety and efficacy of the use of progesterone in each of these indications.

Key words: progesterone, Iprogin, miscarriage, preterm labour.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд., перераб. и доп. Под ред. В.Н.Серова, Г.Т.Сухих. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
2. Регистр центров вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Отчет за 2004 год. Российская Ассоциация Репродукции Человека (РАРЧ). СПб., 2006.
3. Walch KT, Huber JC. Progesterone for recurrent miscarriage: truth and deceptions. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2008; 22 (2): 375–89.
4. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Серова О.Ф. и др. Лечение недостаточности лютеиновой фазы у женщин с невынашиванием беременности. Пособие для врачей. М., 2005.
5. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Бутко Т.М. Перинатальные потери – резервы снижения. М.: Литтера, 2008.
6. Nikas G, Reddy N, Winston RML. Implantation correlates highly with the expression of uterine pinopodes in ovum recipients under HRT: a preliminary study. Abstract FR21, IX World Congress in Human Reproduction. Philadelphia, may 29–june 1, 1996.
7. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской, В.Е.Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
8. Simoncini T, Caruso A, Giretti MS et al. Effects of dydrogesterone and of its stable metabolite, 20-alpha-dihydrodydrogesterone, on nitric oxide syntesis in human endothelial cells. Fertil Steril 2006; 37: 777–87.
9. Сухих Г.Т., Ванько Л.В. Иммунология беременности. М.: Изд-во РАМН, 2003.
10. Raghupathya R, Al-Mutawaa E, Al-Azemib M et al. Progesterone-induced blocking factor (PIBF) modulates cytokine production by lymphocytes from women with recurrent miscarriage or preterm delivery. J Reprod Immunol 2009; 80 (1–2): 91–9.
11. Hudić I, Fatusić Z. Progesterone-induced blocking factor (PIBF) and Th1/Th2 cytokine in women with threatened spontaneous abortion. J Perinat Med 2009; 37 (4): 338–42.
12. Haas DM, Ramsey PS. Progesteron for preventing miscarriage. Cochrane database of systematic reviews 2008; 2: CD003511; doi: 10.1002/14651858.CD003511.pub2. Review.
13. Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA et al. Progestogen for treating threatened miscarriage (Review) 2011. The Cochrane Library, Issue 12.
14. Fatemi HM, Popovic-Todorovic B, Papanikolaou E et al. An update of luteal phase support in stimulated IVF cycles. Hum Reprod Update 2007; 13 (6): 581–90.
15. Nardo LG, Sallam HN. Progesterone supplementation to prevent recurrent miscarriage and to reduce implantation failure in assisted reproduction cycles. Reprod Biomed Online 2006; 13 (1): 47–57.
16. Клинический протокол «Преждевременные роды». ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова». М., 2011.
17. Dodd JM, Flenady V, Cincotta MH. Prenatal administration of progesterone for preventing PTB. Cochrane Database Syst Rev 2006. Issue 1. Art. №CD004947; doi: 10.1002/14651858.CD004947.pub2.
18. Hassan S, Romero R et al. Vaginal progesterone reduces the rate of preterm birth in women with a sonographic short cervix: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 38 (1): 18–31.
19. Donald G Stein Progesterone in the Treatment of Traumatic Brain Injury. ACNR 2005; 5 (4): 18–9.
20. Cooke PS, Nanjappa MK, Yang Z, Wang KK. Therapeutic effects of progesterone and its metabolites in traumatic brain injury may involve non-classical signaling mechanisms. Front Neurosci 2013; 13 (7): 108–12.
21. Доброхотова Ю.Э. Утрожестан в лечении невынашивания беременности. Учебно-методическое пособие. М., 2008.
22. Резников А.Г. Препараты прогестерона: фармакологические особенности, преимущества, клиническое применение. Практикующий врач. 2004; 3: 5–9.
23. Брюно Де Линьер. Натуральный прогестерон и его особенности. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2003; 3: 27.

________________________________________________

Авторы

Н.А.Осипова

ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург

________________________________________________

N.A.Osipova

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.