Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Результаты генотипирования при ВПЧ-ассоциированном цервиците
Клинышкова Т.В., Буян М.С. Результаты генотипирования при ВПЧ-ассоциированном цервиците. Гинекология. 2016; 18 (3): 16–19.
________________________________________________
Klinyshkova T.V., Buyan M.S. The results of genotyping in HPV-associated cervical infection. Gynecology. 2016; 18 (3): 16–19.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель – оценить особенности количественного и качественного состава цервикальной ВПЧ-инфекции при хроническом цервиците (ХЦ).
Материалы и методы. В исследование включены 102 пациентки с цервикальной папилломавирусной инфекцией, средний возраст – 33,9±1,1 года. 1-ю группу (основную) составили пациентки с ХЦ (n=39), 2-ю группу (сравнения) – пациентки с цервикальной интраэпителиальной неоплазией – CIN (n=50), 3-ю группу (сравнения) – пациентки с раком шейки матки (n=13). Комплексная диагностика включала жидкостную цитологию, кольпоскопическое, гистологическое исследование цервикальных биоптатов и эндоцервикальных образцов, расширенный скрининг для выявления ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59-й типы) и низкого риска (6, 11-й типы) с детекцией вирусной нагрузки, обследование на ДНК хламидий, микоплазм. Статистический анализ данных проводился с применением пакета STATISTICA-6, возможностей MS Excel.
Результаты. Частота выявления 1 типа ВПЧ (56 и 64%), 2 типов (26 и 22%), 3 и более типов (18 и 14%) в 1 и 2-й группе соответственно не имела существенных различий. В 1-й группе установлено относительное преобладание 45, 52-го типов ВПЧ в сравнении с CIN, при которой отмечено преобладание 33 и 35-го типов ВПЧ (р<0,05). Для больных 1-й группы характерно более частое выявление клинически незначимого (<3 lg на 105) уровня вирусной нагрузки ВПЧ высокого риска (49%) в отличие от CIN (32%), при которой превышение порога прогрессии (>5 lg на 105) отмечалось значимо чаще (р<0,05).
Заключение. Среди пациенток с ХЦ установлено отсутствие различий частоты моно- и сочетанного инфицирования ВПЧ, частоты выявления 16, 18, 31, 51, 56, 58 и 59-го типов ВПЧ в сравнении с CIN, за исключением уровня вирусной нагрузки.
Ключевые слова: цервицит, вирус папилломы человека, генотипирование, вирусная нагрузка.
Материалы и методы. В исследование включены 102 пациентки с цервикальной папилломавирусной инфекцией, средний возраст – 33,9±1,1 года. 1-ю группу (основную) составили пациентки с ХЦ (n=39), 2-ю группу (сравнения) – пациентки с цервикальной интраэпителиальной неоплазией – CIN (n=50), 3-ю группу (сравнения) – пациентки с раком шейки матки (n=13). Комплексная диагностика включала жидкостную цитологию, кольпоскопическое, гистологическое исследование цервикальных биоптатов и эндоцервикальных образцов, расширенный скрининг для выявления ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59-й типы) и низкого риска (6, 11-й типы) с детекцией вирусной нагрузки, обследование на ДНК хламидий, микоплазм. Статистический анализ данных проводился с применением пакета STATISTICA-6, возможностей MS Excel.
Результаты. Частота выявления 1 типа ВПЧ (56 и 64%), 2 типов (26 и 22%), 3 и более типов (18 и 14%) в 1 и 2-й группе соответственно не имела существенных различий. В 1-й группе установлено относительное преобладание 45, 52-го типов ВПЧ в сравнении с CIN, при которой отмечено преобладание 33 и 35-го типов ВПЧ (р<0,05). Для больных 1-й группы характерно более частое выявление клинически незначимого (<3 lg на 105) уровня вирусной нагрузки ВПЧ высокого риска (49%) в отличие от CIN (32%), при которой превышение порога прогрессии (>5 lg на 105) отмечалось значимо чаще (р<0,05).
Заключение. Среди пациенток с ХЦ установлено отсутствие различий частоты моно- и сочетанного инфицирования ВПЧ, частоты выявления 16, 18, 31, 51, 56, 58 и 59-го типов ВПЧ в сравнении с CIN, за исключением уровня вирусной нагрузки.
Ключевые слова: цервицит, вирус папилломы человека, генотипирование, вирусная нагрузка.
________________________________________________
Aim: to evaluate the quantitative and qualitative composition of cervical human papillomavirus (HPV) infection in chronic cervicitis (CC).
Materials and methods. The study included 102 patients with cervical HPV infection, mean age 33,9±1,1 years. The 1st group (main) consisted of patients with CC (n=39), 2nd group (comparison) – the patients with cervical intraepithelial neoplasia – CIN (n=50), group 3 (comparison) – patients with cervical cancer (n=13). Complex diagnostics included liquid cytology, colposcopic, and histological examination of cervical biopsies and endocervical samples, advanced screening for high risk HPV DNA (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 types) and low risk (6, 11 types) with viral load detection, screening for chlamydia and mycoplasmas DNA. Statistical analysis of data was performed using STATISTICA-6, functionality of MS Excel.
Results. The prevalence of the same HPV type (56% and 64% respectively), two types (26 and 22%), three or more types (18 and 14%) in the 1st and 2nd group had no significant difference respectively. In the 1st group 45, 52 relative prevalence of HPV types was found in comparison with CIN, in which the predominance of 33 and 35 types of HPV (p<0.05) was marked. First group patients are characterized by the more frequent detection of clinically insignificant (<3 lg × 105) level of high risk HPV viral load (49%) compared with CIN (32%) at which threshold progression exceeding (>5 lg ×105) was observed significantly more frequently (p<0.05).
Conclusion. Among patients with СC an absence of differences in mono- and combined HPV infection prevalence, in detection rate of 16, 18, 31, 51, 56, >58, and 59 HPV types was shown in comparison with CIN, except for the viral load level.
Key words: сervicitis, human papillomavirus, genotyping, viral load.
Полный текст
Список литературы
1. Прилепская В.Н., Довлетханова Э.Р. Папилломавирусная инфекция – от ранней диагностики к рациональной терапии. Акуш. и гинекол. 2013; 2: 101–7. / Prilepskaia V.N., Dovletkhanova E.R. Papillomavirusnaia infektsiia – ot rannei diagnostiki k ratsional'noi terapii. Akush. i ginekol. 2013; 2: 101–7. [in Russian]
2. Tota JE, Chevarie-Davis M, Richardson LA et al. Epidemiology and burden of HPV infection and related diseases: implications for prevention strategies. Prev Med 2011; 53 (1): 12–21.
3. Клинышкова Т.В., Каратюк Т.И., Турчанинов Д.В. Факторы риска развития предрака шейки матки. Врач. 2012; 11: 56–8. / Klinyshkova T.V., Karatiuk T.I., Turchaninov D.V. Faktory riska razvitiia predraka sheiki matki. Vrach. 2012; 11: 56–8. [in Russian]
4. Унанян А.Л. Коссович Ю.М. Хронический цервицит и хронический эндометрит: общие аспекты патогенеза и патогенетической терапии. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2012; 6: 40–5. / Unanian A.L. Kossovich Iu.M. Khronicheskii tservitsit i khronicheskii endometrit: obshchie aspekty patogeneza i patogeneticheskoi terapii. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2012; 6: 40–5. [in Russian]
5. Мальцева Л.И., Фаррахова Л.Н., Ахметзянова А.В., Нигматуллина Н.А. Оценка ВПЧ-ассоциированного хронического цервицита, как фактора риска развития рака шейки матки. Практ. медицина. 2012; 9: 73–6. / Mal'tseva L.I., Farrakhova L.N., Akhmetzianova A.V., Nigmatullina N.A. Otsenka VPCh-assotsiirovannogo khronicheskogo tservitsita, kak faktora riska razvitiia raka sheiki matki. Prakt. meditsina. 2012; 9: 73–6. [in Russian]
6. Shen XH, Liu SH. Human papillomavirus genotypes associated with mucopurulent cervicitis and cervical cancer in Hangzhou, China. Asian Pac J Cancer Prev 2013; 14 (6): 3603–6.
7. Ding X, Liu Z, Su J et al. Human papillomavirus type-specific prevalence in women referred for colposcopic examination in Beijing. J Med Virol 2014; 86 (11): 1937–43.
8. Li SM, Zhang WH, Wu LY et al. Preliminary study on the relationship between loads of human papillomavirus in cervical carcinoma and cervical intraepithelial neoplasia. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2004; 39 (6): 400–2.
9. Nwachokor FN, Forae GC. Morphological spectrum of non-neoplastic lesions of the uterine cervix in Warri, South-South, Nigeria. Niger J Clin Pract 2013; 16: 429–32.
10. Абрамовских О.С., Алехина К.А., Савочкина А.Ю., Пряхина К.Е. Микробный пейзаж репродуктивного тракта женщин с папилломавирусной инфекцией. Вестн. Челябинского государственного университета. 2013; 7; 46–7. / Abramovskikh O.S., Alekhina K.A., Savochkina A.Iu., Priakhina K.E. Mikrobnyi peizazh reproduktivnogo trakta zhenshchin s papillomavirusnoi infektsiei. Vestn. Cheliabinskogo gosudarstvennogo universiteta. 2013; 7; 46–7. [in Russian]
11. Качалина Т.С., Шахова Н.М., Качалина О.В., Елисеева Д.Д. Хронический цервицит и ВПЧ инфекция в репродуктивном возрасте. Пути снижения диагностической и лечебной агрессии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2012; 4: 6–12. / Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V., Eliseeva D.D. Khronicheskii tservitsit i VPCh infektsiia v reproduktivnom vozraste. Puti snizheniia diagnosticheskoi i lechebnoi agressii. Akusherstvo, ginekologiia i reproduktsiia. 2012; 4: 6–12. [in Russian]
12. Куевда Д.А., Шипулина О.Ю., Минкина Г.Н., Пиксасова О.В. Современные требования к диагностике генитальной папилломавирусной инфекции: количественный подход. Тезисы 2-го Всероссийского конгресса дерматовенерологов. СПб., 2007. / Kuevda D.A., Shipulina O.Iu., Minkina G.N., Piksasova O.V. Sovremennye trebovaniia k diagnostike genital'noi papillomavirusnoi infektsii: kolichestvennyi podkhod. Tezisy 2-go Vserossiiskogo kongressa dermatovenerologov. SPb., 2007. [in Russian]
13. Shen G, Cheng J, Wang Y et al. Viral DNA load of high-risk human papilloma virus is closely associated with the grade of cervical lesions. Zhou P1. Int J Clin Exp Med 2014; 7 (12): 5826–31.
14. Пестрикова Т.Ю., Панфилова Ю.О. Чувствительность патогенной микрофлоры цервикального канала к антибактериальным препаратам у пациенток с хроническим цервицитом и вирусом папилломы человека. Гинекология. 2015; 17 (1): 18–21. / Pestrikova T.Iu., Panfilova Iu.O. Chuvstvitel'nost' patogennoi mikroflory tservikal'nogo kanala k antibakterial'nym preparatam u patsientok s khronicheskim tservitsitom i virusom papillomy cheloveka. Gynecology. 2015; 17 (1): 18–21. [in Russian]
15. Апгар Б.С., Броцман Г.Л., Шпицер М. Клиническая кольпоскопия. Практическое руководство. Под ред. В.Н.Прилепской, Т.Н.Бебневой. М.: Практическая медицина, 2014. / Apgar B.S., Brotsman G.L., Shpitser M. Klinicheskaia kol'poskopiia. Prakticheskoe rukovodstvo. Pod red. V.N.Prilepskoi, T.N.Bebnevoi. M.: Prakticheskaia meditsina, 2014. [in Russian]
16. Свердлова Е.С., Дианова Т.В., Кменщикова Н.В. Вирусные заболевания шейки матки. Сиб. мед. журн. 2011; 6: 135–7. / Sverdlova E.S., Dianova T.V., Kmenshchikova N.V. Virusnye zabolevaniia sheiki matki. Sib. med. zhurn. 2011; 6: 135–7. [in Russian]
17. Feng YK, Peng Y, Zhu L, Niu XY. Relationship of Human Papillomavirus Subtypes and Multiple Infection with Different Cervical Precancerous Diseases in Sichuan Province. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2015; 46 (3): 422–5.
18. Rahman T, Tabassum S, Jahan M, Nessa A et al. Detection and estimation of human papillomavirus viral load in patients with cervical lesions. Bangladesh Med Res Counc Bull 2013; 39 (2): 86–90.
2. Tota JE, Chevarie-Davis M, Richardson LA et al. Epidemiology and burden of HPV infection and related diseases: implications for prevention strategies. Prev Med 2011; 53 (1): 12–21.
3. Клинышкова Т.В., Каратюк Т.И., Турчанинов Д.В. Факторы риска развития предрака шейки матки. Врач. 2012; 11: 56–8. / Klinyshkova T.V., Karatiuk T.I., Turchaninov D.V. Faktory riska razvitiia predraka sheiki matki. Vrach. 2012; 11: 56–8. [in Russian]
4. Унанян А.Л. Коссович Ю.М. Хронический цервицит и хронический эндометрит: общие аспекты патогенеза и патогенетической терапии. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2012; 6: 40–5. / Unanian A.L. Kossovich Iu.M. Khronicheskii tservitsit i khronicheskii endometrit: obshchie aspekty patogeneza i patogeneticheskoi terapii. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2012; 6: 40–5. [in Russian]
5. Мальцева Л.И., Фаррахова Л.Н., Ахметзянова А.В., Нигматуллина Н.А. Оценка ВПЧ-ассоциированного хронического цервицита, как фактора риска развития рака шейки матки. Практ. медицина. 2012; 9: 73–6. / Mal'tseva L.I., Farrakhova L.N., Akhmetzianova A.V., Nigmatullina N.A. Otsenka VPCh-assotsiirovannogo khronicheskogo tservitsita, kak faktora riska razvitiia raka sheiki matki. Prakt. meditsina. 2012; 9: 73–6. [in Russian]
6. Shen XH, Liu SH. Human papillomavirus genotypes associated with mucopurulent cervicitis and cervical cancer in Hangzhou, China. Asian Pac J Cancer Prev 2013; 14 (6): 3603–6.
7. Ding X, Liu Z, Su J et al. Human papillomavirus type-specific prevalence in women referred for colposcopic examination in Beijing. J Med Virol 2014; 86 (11): 1937–43.
8. Li SM, Zhang WH, Wu LY et al. Preliminary study on the relationship between loads of human papillomavirus in cervical carcinoma and cervical intraepithelial neoplasia. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2004; 39 (6): 400–2.
9. Nwachokor FN, Forae GC. Morphological spectrum of non-neoplastic lesions of the uterine cervix in Warri, South-South, Nigeria. Niger J Clin Pract 2013; 16: 429–32.
10. Абрамовских О.С., Алехина К.А., Савочкина А.Ю., Пряхина К.Е. Микробный пейзаж репродуктивного тракта женщин с папилломавирусной инфекцией. Вестн. Челябинского государственного университета. 2013; 7; 46–7. / Abramovskikh O.S., Alekhina K.A., Savochkina A.Iu., Priakhina K.E. Mikrobnyi peizazh reproduktivnogo trakta zhenshchin s papillomavirusnoi infektsiei. Vestn. Cheliabinskogo gosudarstvennogo universiteta. 2013; 7; 46–7. [in Russian]
11. Качалина Т.С., Шахова Н.М., Качалина О.В., Елисеева Д.Д. Хронический цервицит и ВПЧ инфекция в репродуктивном возрасте. Пути снижения диагностической и лечебной агрессии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2012; 4: 6–12. / Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V., Eliseeva D.D. Khronicheskii tservitsit i VPCh infektsiia v reproduktivnom vozraste. Puti snizheniia diagnosticheskoi i lechebnoi agressii. Akusherstvo, ginekologiia i reproduktsiia. 2012; 4: 6–12. [in Russian]
12. Куевда Д.А., Шипулина О.Ю., Минкина Г.Н., Пиксасова О.В. Современные требования к диагностике генитальной папилломавирусной инфекции: количественный подход. Тезисы 2-го Всероссийского конгресса дерматовенерологов. СПб., 2007. / Kuevda D.A., Shipulina O.Iu., Minkina G.N., Piksasova O.V. Sovremennye trebovaniia k diagnostike genital'noi papillomavirusnoi infektsii: kolichestvennyi podkhod. Tezisy 2-go Vserossiiskogo kongressa dermatovenerologov. SPb., 2007. [in Russian]
13. Shen G, Cheng J, Wang Y et al. Viral DNA load of high-risk human papilloma virus is closely associated with the grade of cervical lesions. Zhou P1. Int J Clin Exp Med 2014; 7 (12): 5826–31.
14. Пестрикова Т.Ю., Панфилова Ю.О. Чувствительность патогенной микрофлоры цервикального канала к антибактериальным препаратам у пациенток с хроническим цервицитом и вирусом папилломы человека. Гинекология. 2015; 17 (1): 18–21. / Pestrikova T.Iu., Panfilova Iu.O. Chuvstvitel'nost' patogennoi mikroflory tservikal'nogo kanala k antibakterial'nym preparatam u patsientok s khronicheskim tservitsitom i virusom papillomy cheloveka. Gynecology. 2015; 17 (1): 18–21. [in Russian]
15. Апгар Б.С., Броцман Г.Л., Шпицер М. Клиническая кольпоскопия. Практическое руководство. Под ред. В.Н.Прилепской, Т.Н.Бебневой. М.: Практическая медицина, 2014. / Apgar B.S., Brotsman G.L., Shpitser M. Klinicheskaia kol'poskopiia. Prakticheskoe rukovodstvo. Pod red. V.N.Prilepskoi, T.N.Bebnevoi. M.: Prakticheskaia meditsina, 2014. [in Russian]
16. Свердлова Е.С., Дианова Т.В., Кменщикова Н.В. Вирусные заболевания шейки матки. Сиб. мед. журн. 2011; 6: 135–7. / Sverdlova E.S., Dianova T.V., Kmenshchikova N.V. Virusnye zabolevaniia sheiki matki. Sib. med. zhurn. 2011; 6: 135–7. [in Russian]
17. Feng YK, Peng Y, Zhu L, Niu XY. Relationship of Human Papillomavirus Subtypes and Multiple Infection with Different Cervical Precancerous Diseases in Sichuan Province. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2015; 46 (3): 422–5.
18. Rahman T, Tabassum S, Jahan M, Nessa A et al. Detection and estimation of human papillomavirus viral load in patients with cervical lesions. Bangladesh Med Res Counc Bull 2013; 39 (2): 86–90.
________________________________________________
1. Prilepskaia V.N., Dovletkhanova E.R. Papillomavirusnaia infektsiia – ot rannei diagnostiki k ratsional'noi terapii. Akush. i ginekol. 2013; 2: 101–7. [in Russian]
2. Tota JE, Chevarie-Davis M, Richardson LA et al. Epidemiology and burden of HPV infection and related diseases: implications for prevention strategies. Prev Med 2011; 53 (1): 12–21.
3. Klinyshkova T.V., Karatiuk T.I., Turchaninov D.V. Faktory riska razvitiia predraka sheiki matki. Vrach. 2012; 11: 56–8. [in Russian]
4. Unanian A.L. Kossovich Iu.M. Khronicheskii tservitsit i khronicheskii endometrit: obshchie aspekty patogeneza i patogeneticheskoi terapii. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2012; 6: 40–5. [in Russian]
5. Mal'tseva L.I., Farrakhova L.N., Akhmetzianova A.V., Nigmatullina N.A. Otsenka VPCh-assotsiirovannogo khronicheskogo tservitsita, kak faktora riska razvitiia raka sheiki matki. Prakt. meditsina. 2012; 9: 73–6. [in Russian]
6. Shen XH, Liu SH. Human papillomavirus genotypes associated with mucopurulent cervicitis and cervical cancer in Hangzhou, China. Asian Pac J Cancer Prev 2013; 14 (6): 3603–6.
7. Ding X, Liu Z, Su J et al. Human papillomavirus type-specific prevalence in women referred for colposcopic examination in Beijing. J Med Virol 2014; 86 (11): 1937–43.
8. Li SM, Zhang WH, Wu LY et al. Preliminary study on the relationship between loads of human papillomavirus in cervical carcinoma and cervical intraepithelial neoplasia. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2004; 39 (6): 400–2.
9. Nwachokor FN, Forae GC. Morphological spectrum of non-neoplastic lesions of the uterine cervix in Warri, South-South, Nigeria. Niger J Clin Pract 2013; 16: 429–32.
10. Abramovskikh O.S., Alekhina K.A., Savochkina A.Iu., Priakhina K.E. Mikrobnyi peizazh reproduktivnogo trakta zhenshchin s papillomavirusnoi infektsiei. Vestn. Cheliabinskogo gosudarstvennogo universiteta. 2013; 7; 46–7. [in Russian]
11. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V., Eliseeva D.D. Khronicheskii tservitsit i VPCh infektsiia v reproduktivnom vozraste. Puti snizheniia diagnosticheskoi i lechebnoi agressii. Akusherstvo, ginekologiia i reproduktsiia. 2012; 4: 6–12. [in Russian]
12. Kuevda D.A., Shipulina O.Iu., Minkina G.N., Piksasova O.V. Sovremennye trebovaniia k diagnostike genital'noi papillomavirusnoi infektsii: kolichestvennyi podkhod. Tezisy 2-go Vserossiiskogo kongressa dermatovenerologov. SPb., 2007. [in Russian]
13. Shen G, Cheng J, Wang Y et al. Viral DNA load of high-risk human papilloma virus is closely associated with the grade of cervical lesions. Zhou P1. Int J Clin Exp Med 2014; 7 (12): 5826–31.
14. Pestrikova T.Iu., Panfilova Iu.O. Chuvstvitel'nost' patogennoi mikroflory tservikal'nogo kanala k antibakterial'nym preparatam u patsientok s khronicheskim tservitsitom i virusom papillomy cheloveka. Gynecology. 2015; 17 (1): 18–21. [in Russian]
15. Apgar B.S., Brotsman G.L., Shpitser M. Klinicheskaia kol'poskopiia. Prakticheskoe rukovodstvo. Pod red. V.N.Prilepskoi, T.N.Bebnevoi. M.: Prakticheskaia meditsina, 2014. [in Russian]
16. Sverdlova E.S., Dianova T.V., Kmenshchikova N.V. Virusnye zabolevaniia sheiki matki. Sib. med. zhurn. 2011; 6: 135–7. [in Russian]
17. Feng YK, Peng Y, Zhu L, Niu XY. Relationship of Human Papillomavirus Subtypes and Multiple Infection with Different Cervical Precancerous Diseases in Sichuan Province. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2015; 46 (3): 422–5.
18. Rahman T, Tabassum S, Jahan M, Nessa A et al. Detection and estimation of human papillomavirus viral load in patients with cervical lesions. Bangladesh Med Res Counc Bull 2013; 39 (2): 86–90.
Авторы
Т.В.Клинышкова*, М.С.Буян
ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет Минздрава России. 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12
*klin_tatyana@mail.ru
ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет Минздрава России. 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12
*klin_tatyana@mail.ru
________________________________________________
T.V.Klinyshkova*, M.S.Buyan
Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 644099, Russian Federation, Omsk, ul. Lenina, d. 12
*klin_tatyana@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.